Пилоропластика желудка: виды, показания, подготовка и ход операции

Содержание

Операции на желудке. Виды операций, показания, подготовка и проведение

Пилоропластика желудка: виды, показания, подготовка и ход операции

Каждому поколению людей жизнь диктует свой ритм. Чтобы везде успеть, современному человеку приходится меньше спать, отказываться от завтрака или обеда, перекусывать на бегу.

Все это негативно сказывается на состоянии желудка. А несвоевременное обращение к врачу усложняет ситуацию. Если медикаментозное лечение не в состоянии справиться с проблемой, приходится прибегать к радикальным мерам.

Такими мерами являются операции на желудке.

Что такое желудок и его функции

Желудок – особый орган в виде полого мышечного мешка, предназначенного для приема и переваривания пищи. Расположен этот орган под пищеводом.

Его нижняя часть через пилорический сфинктер переходит в двенадцатиперстную кишку. Пустой желудок имеет объем в пределах 05 л. После еды он увеличивается до 1 л, но может выдержать переедания и растянуться до 4 л.

Кроме хранения полученной пищи, в функции желудка входит:

  • механическая обработка пищевой массы;
  • продвижение пищи в следующий отдел кишечника;
  • химическое воздействие на пищу ферментами желудочного сока;
  • выделение элементов, которые способствуют всасыванию витамина В12;
  • всасывание питательных веществ;
  • обработка пищевой массы соляной кислотой;
  • выработка гормонов.
  • Чтобы бесперебойно выполнять свои функции, орган должен быть здоров. Важно вовремя обращать внимание на изменение вкуса, изжогу, боль и тошноту, чтобы избежать операции на желудке.

    Распространенные заболевания желудка

    Чаще всего к врачам обращаются с хроническим гастритом, дуоденитом, эрозией, язвой и онкологическими новообразованиями. Каждое заболевание в той или иной степени опасно и требует квалифицированного лечения. Пациент должен полностью выполнять назначения врача и соблюдать все рекомендации, чтобы не пришлось посетить операционный блок.

    Виды операций. Резекция

    В медицинской практике при заболеваниях желудка применяется несколько видов хирургических вмешательств. Это резекция, гастрэктомия, гастроентеростомия, ваготомия. Каждая операция имеет свои показания и противопоказания и требует от хирурга определенной квалификации.

    Резекцией желудка называют удаление некоторой части органа с последующим восстановлением непрерывности пищеварительной трубки. Подобные операции на желудке назначают при раковых новообразованиях, язве или высокой степени ожирения. Операция требует комплексной диагностики и определенной подготовки пациента.

    Кроме того, возможно развитие послеоперационных осложнений.
    В зависимости от сложности заболевания, врач подбирает вид резекции. Это может быть:

  • Полное удаления желудка.
  • Удаление части органа около пищевода, то есть проксимальная резекция.
  • Удаление нижнего сектора органа перед двенадцатиперстной кишкой, то есть дистальная резекция.
  • Рукавное удаления при ожирении.
  • Чаще всего проводится проксимальная и дистальная операция. Резекция желудка в этом случае предполагает подшивание культи органа до пищевода (проксимальная) или тонком кишечнике (дистальная). Подобные резекции занимают у специалиста больше 2 часов.

    Резекция при язве желудка

    Чаще всего удается вылечить язву желудка амбулаторно. Но иногда медикаментозное лечение результата не дает. Операция при язве назначается в следующих случаях:

  • При рубцовом сужении пилорического сфинктера (пилоростеноз).
  • При распространении патологии за пределы желудка (пенерация).
  • При перфорации (возникновение сквозного отверстия).
  • При запущенной форме язвы с большими размерами и большой глубиной поражения тканей.
  • Кроме того, операции на желудке могут быть назначены, если у пациента открылось кровотечение, с которым не удается справиться медикаментозно. Поводом для резекции могут послужить частые рецидивы заболевания.

    Резекция при онкологических новообразованиях

    К гастроэнтерологам и онкологам часто обращаются пациенты с раковыми опухолями. Рак желудка считается наиболее распространенной формой онкологических заболеваний. Операция при раке желудка может потребовать не частичной резекции, а полного удаления органа. Такая операция называется гастрэктомия.

    Формально это вид резекции, но манипуляция более сложная, а негативное влияние на пациента выражено ярче. При гастрэктомии удаляется не только желудок, но и два сальника, и лимфатические узлы. Полное удаление желудка предусматривает прямое соединение пищевода с тощей кишкой. Искусственное соединение (анастомоз) выполняется двухрядным кишечным швом.

    После операции химическая и механическая обработка пищи не проводится. Это требует строгого соблюдения диеты и равномерного распределения приемов пищи в течение дня. Порции должны быть маленькими, из меню исключаются сложные жиры и трудно усваивающаяся пища.
    При полной гастрэктомии лапароскопический метод проведения почти не используется.

    Применяется традиционная открытая техника, при которой выполняется большой разрез. На восстановление после операции пациенту требуется несколько недель. После пробуждения от наркоза больной не пьет и не ест. Ему ставят мочевой катетер и назогастральный зонд, иногда дыхание происходит через маску.

    Воду пациента начинают давать только после появления перистальтических звуков. Если организм нормально реагирует на жидкость, то начинают давать мягкие продукты.

    Резекция при ожирении

    При высокой степени ожирения в некоторых случаях назначают продольную резекцию. Иногда процедуру называют рукавным удалением. Операция отсекает значительную часть желудка, но сохраняет физиологические клапаны. В результате уменьшается объем органа, но не нарушается процесс пищеварения.

    Желудок больше не похож на мышечный мешок, он выглядит как узкая трубка, объем которой около 150 мл. Происходит кардинальное снижение веса и уменьшения чувства голода, поскольку удаляется зона, которая продуцирует гормон, который отвечает за это чувство.

    Продольная резекция позволяет потерять до 60% избыточного веса, при этом в желудке не размещают посторонних предметов, таких как баллон или бандаж. Этот способ лечения ожирения можно применять в любом возрасте.

    Гастроентеростомия

    При некоторых показаниях провести резекцию желудка невозможно. Это касается пожилых людей, слабых больных, случаев возникновения рубцового стеноза в результате ожога желудка и неоперабельных случаев онкологических заболеваний. Таким пациентам проводится гастроентеростомия.

    Во время операции образуют соустье между полостью желудка и тонкой кишкой. Операция помогает разгрузить желудок, ускорить эвакуацию пищи и восстановить проходимость. Однако она дает очень много осложнений, поэтому она выполняется только при отсутствии других вариантов лечения.

    Ваготомия

    Еще одним способом лечения язвы желудка является ваготомия. Это операция включает рассечение блуждающего нерва. В результате манипуляции прекращаются нервные импульсы, от которых зависит выработка желудочного сока. В снижается кислотность желудочного содержимого, в результате чего начинается заживление язв.

    Впервые в операционный блок был доставлен пациент для проведения ваготомии в 1911 году. Сообщение об этом было сделано на Берлинском хирургическом конгрессе. С 1946 года операция была поставлена на поток.

    С 1993 года количество ваготомий резко уменьшилась, поскольку стали широко употребляться препараты, блокирующие выработку кислоты.

    Стоимость операции

    Стоимость одной и той же манипуляции в разных странах и даже регионах одной страны может значительно отличаться. Все зависит от сложности заболевания, расположения патологии, квалификации хирурга или онколога, а также технического оснащения клиники. Все вопросы решаются во время консультации со специалистами.

    Чаще всего в стоимость операции входит пребывание в стационаре, наркоз и послеоперационный уход. В последние годы, люди, которые имеют серьезные проблемы с ожирением, прибегают к помощи хирургов. Справиться с лишним весом позволяет операция продольной резекции желудка.

    Ее средняя стоимость в России составляет около 140000 рублей.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/operacii-na-zheludke-vidy-operaciy-pokazaniya-podgotovka-i-provedenie.html

    Ваготомия желудка: стволовая, селективная и селективная проксимальная

    Пилоропластика желудка: виды, показания, подготовка и ход операции

    Ранее методикой терапии язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки являлось частичное удаление желудка. Но большой процент летальных исходов вынудил медиков искать альтернативы, и на смену резекции пришла ваготомия.

    Ваготомия желудка — это хирургическая операция в области живота, которая заключается в пересекании ствола блуждающего нерва либо отдельных его ветвей, способствующих вырабатыванию соляной кислоты, для уменьшения общей кислотности пищеварительного тракта.

    Данная операция приобрела наибольшее распространение в семидесятых годах прошлого столетия, затем ее частично заменили препараты, снижающие секрецию кислоты, но в отдельных случаях ваготомия — единственный способ избавить пациента от той или иной болезни. Необходимость осуществления, масштабы и вид операции определяются врачом индивидуально на основании имеющихся противопоказаний и текущего состояния больного.

    Виды ваготомии

    Процедура проводится под общим обезболиванием. Подготовка к ней происходит так же, как и для прочих операций желудочно-кишечного тракта. Выделяют несколько видов операции по степени денервации:

    1. Стволовая. Хирург пересекает ствол блуждающего нерва, вследствие чего происходит денервация не только желудка, но и всех органов, расположенных под диафрагмой. Это приводит к формированию так называемого постваготомического синдрома, который дестабилизирует работу желудка. Данная операция всегда проводится в сочетании с дренирующими операциями, такими, как расширение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой либо создание искусственного соустья между ними.
    2. Селективная. Характеризуется полной денервацией только желудочной области с сохранением ветвей нерва, идущих к печени и солнечному сплетению. При этом нарушается работоспособность привратника, поэтому хирург также проводит дренирующую операцию. К данному виду прибегают редко, так как он не имеет особых преимуществ перед первым, в то время как, с технической точки зрения, выполнять его гораздо сложнее.
    3. Селективная проксимальная. В рамках данного хирургического вмешательства отсекаются только те ветви нерва, которые идут к верхним отделам пищеварительного органа. Именно этот тип медики оценивают как наиболее оптимальный, поскольку он позволяет не утратить пищеварительные функции и не требует дренажа. Но он и наиболее сложен для выполнения, а также не всегда возможен при серьезных осложнениях.

    Так же выделяют операции по доступу:

    1. Открытая ваготомия.
    2. Лапароскопическая ваготомия.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Хотя к данной операции прибегают не так часто, она является самой оптимальной из хирургических методов вмешательства. Специалист назначает ее проведение в следующих случаях:

    • неэффективность медикаментозного метода лечения;
    • индивидуальная непереносимость применяемых препаратов;
    • отказ больного от продолжительного и дорогостоящего лечения препаратами;
    • непрекращающиеся рецидивы болезни;
    • прободение язвенных образований;
    • кровоизлияние из пептической язвы.

    Также проводятся исследования возможности использования ваготомии для борьбы с ожирением. В результате ее использования наблюдается потеря в среднем 18% веса. В зависимости от того, что послужило причиной для назначения процедуры, выбирается один из видов ее проведения.

    Противопоказания

    Операции на желудке имеют характерный ряд противопоказаний:

    • тяжелое физическое состояние пациента;
    • острые инфекции;
    • плохая свертываемость крови;
    • атония кишечника;
    • язвы с пониженным выделением секрета;
    • ожирение третьей и четвертой степени.

    В безотлагательных ситуациях пациента оперируют, несмотря на противопоказания, за исключением случаев, когда вероятность летального исхода слишком высока.

    Послеоперационный период

    Восстановление после проведения ваготомии происходит без особых отличий от восстановления после других операций желудочно-кишечного тракта. В основном проблемы возникают из-за операций, ее сопровождающих и которые она дополняет: резекции, пилоропластики, анастомоза. После процедуры проводится двенадцатичасовое изучение желудочной секреции, чтобы убедиться, что ваготомия была полной.

    В течение недели в пищеводе находится назогастральный зонд, вводится парентеральное питание, производится высасывание содержимого желудка, пока тот не сможет сам проталкивать содержимое дальше по кишечнику.

    Затем пациент начинает принимать жидкую пищу умеренными порциями.

    Как при язве, необходимо на протяжении месяца строго соблюдать ограниченный рацион с частым питанием, чтобы пищеварительная система приспособилась к новым условиям.

    Осложнения после операции

    Наряду со сложностью проведения, весомой причиной отказа от повсеместного использования ваготомии является большой список осложнений, с которыми сталкивались пациенты:

    • расхождение швов в местах проведения пилоропластики;
    • восстановление вырабатывания кислоты;
    • атония желудка и задержка пищи, иногда полная остановка работы ЖКТ;
    • затруднения при глотании;
    • повреждение и некроз стенок желудка;
    • обратный ток желчи;
    • ускоренное выталкивание непереваренной пищи в кишечник;
    • диарея вследствие постваготомического синдрома (наиболее часто встречается при стволовом и селективном видах операции).

    Среди более поздних осложнений встречаются:

    • рецидивы язвенных заболеваний (при неполной ваготомии);
    • развитие язвы анастомоза (при проведении гастроеюностомии);
    • учащение случаев желчнокаменной болезни (из-за отсечения ветви нерва, ведущей к желчному пузырю);
    • злокачественные образования в желудочной области.

    Согласно разным источникам, постваготомическим синдромом страдают от 5-30% прошедших через операцию больных. Подобные осложнения лечатся медикаментозно, в отдельных же случаях (при рецидивах язвенных образований) необходима повторная операция.

    Итак, ваготомия позволяет восстановить работоспособность желудка и помочь избавиться от различных патологий. Но вмешательство в работу внутренних органов может спровоцировать непрогнозируемые осложнения, в том числе рецидив заболевания. Следует строго соблюдать все назначения врача и своевременно обращаться к специалистам в случае возникновения осложнений.

    Источник: https://medoperacii.com/zhkt/vagotomiya-zheludka.html

    Пилоропластика по Финнею: назначение, подготовка к операции, проведение, методы, техника, этапы, восстановительный период и реабилитация

    Пилоропластика желудка: виды, показания, подготовка и ход операции

    Под термином «пилоропластика» понимается вид хирургического вмешательства, в процессе проведения которого осуществляется расширение отверстия, расположенного между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

    Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальное прохождение переработанной пищи в тонкий кишечник. В настоящее время существует несколько техник проведения операции.

    Оптимальным методом считается пилоропластика по Финнею.

    Показания

    В процессе проведения хирургического вмешательства целостность пищеварительного тракта не нарушается.

    Задачей врачей является лишь расширение патологически суженного участка, что происходит вследствие воздействия различного рода провоцирующих факторов. Пилоропластика по Финнею не отличается сложностью.

    Кроме того, риск развития негативных последствий минимален. В связи с этим врачи могут включать операцию в схему лечения большого числа пациентов.

    Основные показания к проведению пилоропластики по Финнею:

    • Стеноз желудка, в частности, пилорического отдела. Как правило, данная патология возникает у пациентов пожилого возраста.
    • Стеноз рубцово-язвенного характера у маленьких детей.
    • Язва. Пилоропластика по Финнею проводится даже при наличии осложнений в виде профузного кровотечения и перфораций.
    • Пилоростеноз врожденного характера у грудных детей.

    Кроме того, операция показана людям, которые страдают и от сопутствующих заболеваний, при которых необходимо проведение ваготомии. Под данным термином понимается хирургическое рассечение ветвей блуждающего нерва или же всего его ствола, после чего снижается секреция соляной кислоты.

    Подготовка

    Пилоропластика по Финнею – операция, требующая предварительной подготовки. В первую очередь, пациент должен сдать на анализ кровь и мочу, а также пройти рентгенологическое исследование. На основании результатов диагностики, врач принимает решение относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

    Непосредственно перед операцией пациенту категорически запрещено принимать пищу и пить воду. Длительность периода голодания должна составлять не менее 10 часов. Обязательный этап в подготовке – постановка очистительной клизмы. Если пациент страдает от тошноты и/или рвоты, опорожнение желудка осуществляется с помощью специальной трубки.

    Техника проведения

    Операция проводится исключительно под общим наркозом. Пациента вводят в состояние сна, при котором болезненные ощущения полностью блокируются. После этого начинается операция. Техника пилоропластики по Финнею не отличается особой сложностью для хирургов.

    Операция проводится согласно следующему алгоритму:

    1. С целью обеспечения доступа к привратнику врач делает надрез в верхней части живота. В последние годы все чаще операция проводится с использованием лапароскопических инструментов, благодаря чему отпадает необходимость разрезать переднюю стенку брюшины.
    2. Врач накладывает швы, длиной 4-6 см, которые по большой кривизне соединяют желудок и двенадцатиперстную кишку. При этом привратник должен находиться в верхней части.
    3. Хирург вскрывает просвет двенадцатиперстной кишки и желудка. Разрез должен быть дугообразным.
    4. С целью сшивания стенок соустья, врач накладывает непрерывный шов. Он охватывает все слои желудка и двенадцатиперстной кишки.
    5. Следующая задача хирурга – предотвращение натяжения швов. Для этого он проводит мобилизацию двенадцатиперстной кишки по методике Кохера. Суть способа заключается в освобождении нисходящей части органа и последующем сшиванием его внутреннего края с большой кривизной пилорического отдела желудка.
    6. Хирург формирует анастомоз. Другими словами, это соединение тканей.
    7. После пилоропластики по Финнею врач восстанавливает целостность мышечной ткани. На кожный покров в месте разреза накладываются скобки или швы.

    Длительность проведения операции составляет в среднем 1-2 часа.

    Восстановительный период

    Первые несколько часов после хирургического вмешательства за пациентом постоянно наблюдают. Медсестры регулярно контролируют артериальное давление, температуру тела, частоту дыхательных движений и сердечных сокращений.

    В первые 1-2 суток в организм пациента внутривенно вводятся питательные растворы. После операции допускается выпить лишь немного воды (до 0,5 л). Со второго дня данное ограничение снимается. Пациента переводят на лечебное питание. Диета подразумевает частый прием пищи, но порции при этом должны быть очень маленькими. Расширение рациона происходит постепенно.

    Со второго дня также допускается совершать короткие пешие прогулки и заниматься дыхательной гимнастикой. С каждым разом интенсивность физических нагрузок должна становиться больше. Исключением являются ситуации, при которых пациент неудовлетворительно себя чувствует или испытывает выраженные болезненные ощущения.

    Швы снимаются через 8-10 дней после проведения пилоропластики желудка по Финнею. Пациент выписывается, если его состояние оценивается как удовлетворительное, а результаты лабораторных исследований не вызывают опасений.

    Возможные осложнения

    Вероятность возникновения нежелательных последствий не исключена. Но важно знать, что появляются они лишь в единичных случаях. Среди осложнений:

    • перитонит;
    • панкреатит;
    • внутреннее кровотечение;
    • нарушение процесса эвакуации из желудка частично переваренной пищи;
    • диарея хронического характера;
    • нарушение целостности кишечника;
    • формирование грыжи в зоне разреза.

    Риск развития осложнений увеличивается при обезвоживании организма, курении, несбалансированном питании, ожирении. Провоцирующими факторами также являются респираторные заболевания, пожилой возраст, нарушения свертываемости крови и патологии сердца.

    В заключение

    Во время проведения пилоропластики по Финнею хирург осуществляет расширение патологически суженного участка, находящегося между желудком и двенадцатиперстной кишкой. В настоящее время данный метод считается оптимальным для решения данной проблемы.

    Кроме того, он не связан с высоким риском развития послеоперационных осложнений.

    Критериями успешно проведенного вмешательства являются удовлетворительное состояние пациента, хорошие результаты анализов, восстановление нормальной эвакуации частично переваренной пищи.

    Источник: http://fb.ru/article/434290/piloroplastika-po-finneyu-naznachenie-podgotovka-k-operatsii-provedenie-metodyi-tehnika-etapyi-vosstanovitelnyiy-period-i-reabilitatsiya

    Что такое пилоропластика

    Пилоропластика желудка: виды, показания, подготовка и ход операции

    26.08.2017 22:32

    Пилоропластика – это хирургическая процедура, при которой пилорический клапан в нижней части желудка разрезается и восстанавливается, расслабляется и расширяется его мышечный проход (пилорический сфинктер) в двенадцатиперстную кишку. Пилоропластика проводится у пациентов с высоким риском развития язвенной болезни желудка или пептической язвы.

    Насколько распространена язвенная болезнь желудка

    До нескольких десятков миллионов человек в мире имеют симптомы пептической язвы; около пяти взрослых из каждых ста тысяч человек страдают язвенной болезнью желудка. Пептическая язва имеется у примерно двух процентов детей.

    Наличие язвенных бактерий Helicobacter pylori встречается у десяти процентов населения в промышленно-развитых странах и, как полагают, вызывает до девяноста процентов случаев первичной язвы.

    Частота случаев вторичной язвы (вызванной другими условиями) не известна, поскольку это зависит от частоты других заболеваний, хронических болезней, употребления алкоголя и наркотиков.

    Первичная и вторичная пептическая язвы могут возникать у людей всех возрастов, хотя первые редко встречаются у детей в возрасте до десяти лет, чаще появляясь уже в подростковом возрасте. Вторичные признаки пептической язвы более распространены у детей в возрасте до шести лет.

    Как развивается язвенная болезнь

    Язвенная болезнь развивается, когда имеет место дисбаланс между нормальными условиями, которые защищают слизистую оболочку желудка и кишечника, и состояниями, которые нарушают нормальное функционирование слизистой.

    Защитные факторы включают водорастворимый слой слизистого геля, продуцирование бикарбоната в слизистой оболочке для балансировки кислотности, регуляцию секреции желудочной кислоты и кровоток.

    Агрессивные факторы, которые действуют против этой защитной системы желудочной стенки, – чрезмерное производство кислоты, бактериальные инфекции Helicobacter pylori и снижение кровотока (ишемия) в слизистой оболочке. Эти агрессивные факторы могут вызвать воспаление и развитие язвы.

    Пептическая язва образуется на слизистой оболочке желудка (язва желудка) или кишечника (язва двенадцатиперстной кишки), когда защитный слой поврежден желудочной кислотой и пищеварительными соками. Пептическая язва может быть первичной, вызванной инфекцией Helicobacter pylori, или вторичной, вызванной избыточной кислотностью, стрессом, использованием лекарств и другими факторами, которые нарушают желудочную среду.

    Хотя Helicobacter pylori, как полагают, вызывает большинство всех язв, не у всех инфицированных людей обязательно может быть язва.

    У людей с высоким риском бактерии более легко нарушают баланс, нарушая защитную функцию слизистой оболочки желудка и кишечника. Язва развивается, когда слизистая больше не защищает органы.

    Вторичные язвы обычно встречаются в желудке; первичные язвы могут быть как в желудке, так и в кишечнике.

    Какие еще факторы способствуют воспалению и язвам

    Другие факторы, которые способствуют воспалению слизистой оболочки и язвам, включают:

    • употребление алкоголя и кофеина,
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
    • аспирин,
    • курение сигарет,
    • воздействие определенных раздражающих веществ,
    • эмоциональные расстройства и длительный стресс,
    • травмы и ожоги,
    • нарушение дыхания,
    • заражение крови,
    • критические нарушения, которые создают дисбаланс в организме.

    Симптомы язвенной болезни желудка

    Классические симптомы язвы желудка или ее пептической формы включают:

    • жгучую боль,
    • тошноту,
    • рвоту,
    • потерю аппетита,
    • вздутие живота,
    • отрыжку,
    • потерю веса.

    Диагностика и лечение пептической язвы

    Диагностика пептической язвы проводится с учетом истории предшествующих болезней и существующих заболеваний пациента, а также семейной истории язв или других желудочно-кишечных расстройств. Полное исследование и всестороннее диагностическое тестирование могут включать:

    • исследование местоположения, частоты, продолжительности и тяжести боли,
    • наличие рвоты и описание желудочного материала,
    • работу кишечника и изучение стула,
    • описание всех принимаемых лекарств,
    • наличие или отсутствие аппетита, типичной диеты и изменения веса,
    • изучение семейных и социальных стрессоров,
    • наличие пристрастия пациента к алкоголю и табаку,
    • измерение пульса и артериального давления,
    • осмотр и рентген, если необходимо,
    • пальпацию брюшной полости,
    • ректальное исследование,
    • тазовое обследование у половозрелых женщин,
    • исследование яичек и паховой области у мужчин,
    • тестирование на наличие Helicobacter pylori,
    • полный анализ крови и профиль химии крови,
    • анализ мочи,
    • исследования визуализации желудочно-кишечного тракта (рентген и другие виды сканирования),
    • биопсию слизистой оболочки желудка с использованием эндоскопа.

    Когда диагностируется пептическая язва, лечение обычно затрагивает борьбу с инфекцией Helicobacter pylori, если она присутствует, и предполагает восстановление сбалансированных условий в слизистой оболочке.

    Любое основное состояние можно лечить одновременно, включая респираторные заболевания, дисбаланс жидкостей или желудочно-кишечные расстройства. Лекарства могут назначаться, чтобы помочь устранить желудочные нарушения и контролировать секрецию желудочной кислоты.

    Некоторые препараты, назначаемые для других состояний, особенно НПВС, могут быть запрещены для их приема, если они вызывают воспаление. Пациентам рекомендуется прекратить употребление алкоголя и кофеина, и бросить курить.

    Как проводится операция пилоропластики

    Перед операцией пилоропластики выполняются стандартные предоперационные анализы крови и мочи, а также рентгеновское исследование. Пациенту не разрешается есть или пить накануне процедуры. После госпитализации ставится клизма для полного очищения кишечника. Если присутствует тошнота или рвота, для опорожнения желудка может использоваться всасывающая трубка.

    Если медицинское лечение не в состоянии справиться с условиями, вызывающими язву, может быть рекомендована процедура пилоропластики, особенно это касается пациентов с язвой в результате стресса, с перфорированием стенки слизистой оболочки и обструкцией желудочного канала.

    Операция включает в себя рассечение пилора по длине и повторное рассечение его под прямым углом поперек первого разреза, чтобы расслабить мышцу и создать большее отверстие. Увеличенное отверстие позволяет желудку быстрее опорожняться.

    Пилоропластика иногда проводится в сочетании с процедурой ваготомии, при которой разрезаются блуждающие нервы, которые стимулируют выработку желудочной кислоты и работу желудка.

    После операции пациент проводит несколько часов в зоне выздоровления, где у него контролируется артериальное давление, пульс, дыхание и температура. Дыхание пациента может быть более слабым, чем обычно, из-за эффекта анестезии и ощущения боли в месте хирургического разреза.

    При необходимости дается обезболивающее. Прооперированное место наблюдается, особенно тщательно при любых признаках покраснения, отечности или дренажа.

    Внутривенные жидкости обычно вводятся в течение одних-двух суток, пока пациенту не разрешат специальную легкую диету и пока возобновляется работа кишечника.

    Примерно через восемь часов после операции пациенту можно немного ходить, постепенно увеличивая длительность прогулок в течение следующих нескольких дней. Среднее пребывание в больнице зависит от общего состояния восстановления пациента и основных условий, и колеблется от шести до восьми дней.

    Риски и осложнения пилоропластики

    Потенциальные осложнения данного вида абдоминальной хирургии включают кровотечения, хирургические раневые инфекции, грыжу, рецидив язвы желудка, хроническую диарею и недоедание. После операции следует сразу же обратить внимание врача (хирурга), если имеют место:

    • увеличение постхирургической боли и отека,
    • покраснение, выделения или кровотечение в области операции,
    • головные боли,
    • мышечные боли,
    • головокружение,
    • лихорадка,
    • боли в животе или припухлость,
    • запор,
    • тошнота или рвота,
    • ректальное кровотечение.

    Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

    Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про пилоропластику, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

    Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/chto-takoe-piloroplastika.html

    Рак желудка: проведение операции и прогнозы

    Пилоропластика желудка: виды, показания, подготовка и ход операции

    С каждым годом количество людей, которые болеют заболеваниями пищеварительной системы, стремительно растет. Это связано с неправильным питанием, которому подвергается практически каждый человек.

    Большинство заболеваний ЖКТ остаются долгое время незамеченными, что приводит к переходу их в хронические формы. Хронические формы недугов пищеварительной системы способствуют развитию смертельного недуга рак желудка.

    Операция при раке желудка назначается специалистом после выявления патологии, методика проведения которой зависит от стадии патологии.

    Показания к проведению операции

    Операции при раке желудка являются единственным способом спасти жизнь человеку. Для проведения хирургического вмешательства требуются соответствующие показания, к которым относятся:

    1. Крупные размеры опухоли, которые препятствуют нормальному функционированию пищеварительной системы. Как правило, проблемы с нормальным питанием возникают уже тогда, когда опухоль переходит во вторую стадию.
    2. Если злокачественное новообразование имеет большие поражения окружающих лимфоузлов.
    3. При сложных локализациях злокачественных образований. К сложным локализациям относятся: кардиальный и пилорический отделы, а также средняя треть желудка.
    4. Наличие множественного количества опухолей.
    5. Прочие причины, связанные с поражением органа пищеварения новообразованиями больших размеров.

    Важно знать! Операции желудка проводятся только по решению специалиста. Предварительно проводится ряд диагностических процедур, после чего принимается решение о том, какой способ оперативного вмешательства применить.

    Какие виды операций бывают

    Операции по устранению патологий подразделяются на резекцию полную и частичную. Первый вариант предусматривает полное удаление органа, а второй только частичное. Важную роль играет стадия осложнения патологии. Полный способ удаления проводится следующими способами:

    • Рукавная гастроэктомия.
    • Тотальная гастроэктомия. Предусматривает полное удаление желудка, соединяя при этом пищевод с тонкой кишкой.

    Частичная резекция предусматривает проведение следующих процедур:

    • Субтотально-дистальная резекция. Удаляется преимущественная большая часть желудка.
    • Проксимальная гастроэктомия. Происходит удаление проксимального отдела желудка.

    О том, полностью удалять желудок или только опухоль, все зависит от стадии патологии. Соответствующее решение принимает специалист, после получения анализов и проведения ряда диагностических процедур. Иногда операцию может заменить такой способ лечения, как лапароскопия. Такой способ является менее травматичным и не менее эффективным, чем хирургическое вмешательство.

    Как проводится гастроэктомия

    Ход операции при гастроэктомии предусматривает выполнение разреза на нижнем конце двенадцатиперстной кишки, а также ее удлинение навстречу к пищеводу. Окончание 12-перстной кишки соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Продолжительность операции обычно не превышает 5 часов, а после резекции желудка требуется пребывать в стационаре на протяжении не менее 2 недель.

    Реабилитация после рака желудка основывается на воздержании от употребления продуктов питания и напитков на протяжении 3-5 дней. Обновленная пищеварительная система может представлять собой смертельную опасность, если произойдет утечка соединения прямой кишки с пищеводом.

    Важно знать! Для проверки на утечки прибегают к такому методу, как рентгеновское облучение. Последствия могут быть самыми разнообразными, поэтому следует воздержаться от употребления пищи и воды.

    Резекция при раке желудка

    Принцип резекции заключается в удалении органа, который был поражен онкологией. Совместно с желудком, удалению также подлежат такие органы, как лимфоузлы, селезенка, поджелудочная железа, брюшная полость. После такой операции выживаемость зависит от точности соблюдения диеты.

    Выборочное удаление опухоли назначается в редких случаях, так ка для этого новообразование должно иметь четкие контуры, а его размеры не должны быть более 40 мм.

    Опухоль при этом должна располагаться на верхней части поверхности стенок желудка. Принцип резекции заключается в отсекании пораженного участка сверху.

    После этого выполняется процесс формирования каналов, соединяющих пищевод и прооперированный желудок между собой.

    Лимфодиссекция и паллиативные операции

    Такие способы лечения являются дополнительными мерами. Они предусматривают отсечение жировых тканей, а также сосудов и ближайших лимфатических узлов. Характер вмешательства зависит от такого фактора, как степень поражения. Такой метод лечения хотя и является сложным, но при этом достаточно эффективным.

    Паллиативная хирургия нужна для того, чтобы улучшить состояние пациента. При показаниях к удалению желудка, пролонгировать срок жизни пациенту помогут именно паллиативные операции. Это позволит уменьшить размеры опухолей, повысить эффективность облучения, а также снизить интоксикацию.

    Паллиативные операции обычно показаны для той категории пациентов, которые имеют последнюю стадию онкозаболевания. К ряду противопоказаний по проведению паллиативного вмешательства относятся: наличие рака костного и головного мозга.

    Особенности подготовки к операции

    Перед тем, как лечь на операционный стол, каждый пациент в обязательном порядке подвергается подготовке. Подготовка основывается на физической и психологической настройке.

    Врачом назначается специальное питание и диета, в основу которой входит употребление пищи в перетертом виде. В основу психологической подготовки входит настраивание пациента на операцию по поводу язвы желудка.

    Пациенту не извещается, что он болен раком, так как это может стать причиной сильного морального расстройства, которое повлечет за собой серьезные осложнения.

    Перед проведением операции пациенту следует промыть желудок с применением раствора марганцовки. Кроме того, назначаются поливитамины, седативные препараты, а также протеины и плазма. Немаловажно уделить внимание химиотерапии, так как с ее помощью можно предупредить возникновение метастаз, а также снизить величину образования.

    Диагностика

    Чтобы определить стадию онкологии, место локализации опухоли, а также работоспособность органов и систем, обязательно проводится ряд диагностических процедур. Диагностика основывается на следующих методиках:

    • Гастроскопия и биопсия. Эти процедуры позволят специалисту определить степень онкологического заболевания.
    • Компьютерная томография. Этот метод позволит определить размеры и распространенность опухоли.
    • УЗИ. Методика эффективна, если необходимо определить наличие вторичных очагов.
    • ЭКГ.
    • Рентген легких.
    • Лабораторные анализы: кровь, моча, биохимия.

    Диагностика является очень важным этапом подготовки к операции. От точности диагностических процедур будет зависеть эффективность проводимого лечения.

    Прогнозы

    Большинство пациентов интересует не то, какие симптомы проявления у данного заболевания, а сколько живут люди после удаления желудка.

    Жизнь после операции значительно изменяется, особенно на протяжении первых несколько месяцев, когда человеку придется привыкнуть к новому рациону.

    Отсутствие желудка не влияет на продолжительность жизни человека, поэтому очень важно удалить опухоль полностью. Выживаемость у пациентов после проведения операций на желудок следующая:

    1. При раке на первой стадии выживаемость на протяжении 5 лет составляет 90%. Выживаемость на протяжении 10 лет – 85%.
    2. Если рак достиг второй стадии, но при этом не имеет метастазов, то пятилетняя выживаемость будет составлять 80%, а 10-летняя – 75%.
    3. На третьей степени рака желудка выживаемость будет составлять 65%. Если на третьей стадии возникают метастазы, то выживаемость не будет превышать 35-45%.
    4. На четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет не более 15%.

    Важно знать! Именно поэтому очень важно не медлить при возникновении патологии. Чем раньше будет выявлена патология, и приняты соответствующие меры по ее устранению, тем выше вероятность прожить как можно дольше.

    Образ жизни после операции

    Реабилитация после карциномы длится от полугода до года. Питание после удаления желудка через 3-5 дней производится непосредственно с помощью зонда или внутривенно. Жидкость в организме также восстанавливается через вену.

    Как только пациент становится на ноги, то особое внимание уделяется правильности питания. Принцип правильного питания заключается в следующем:

    • Питаться нужно маленькими порциями. Это позволит избежать перегрузки кишечника.
    • В сутки нужно питаться по 6-9 раз. Это позволит восполнять недостаток пищи.
    • В пищу рекомендуется употреблять фрукты, овощи, каши и даже супы, но только в перетертом виде.

    В завершении следует отметить, что процесс восстановления пищеварительной системы может длиться долго и с возникновением болевых ощущений. Это нормально для людей, которые пережили операцию на желудок. В обязательном порядке пациентам следует регулярно посещать диетолога или гастроэнтеролога.

    Загрузка…

    Источник: https://OncoVed.ru/zheludok/rak-zheludka-provedenie-operatsii-i-prognozy

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.