Пинеоцитома опухоль шишковидного тела головного мозга

Содержание

Опухоль эпифиза

Пинеоцитома  опухоль шишковидного тела головного мозга

Опухоль эпифиза — доброкачественное или злокачественное новообразование области шишковидной железы. Клинически проявляется симптомами гидроцефалии, глазодвигательными расстройствами, мозжечковыми нарушениями, признаками поражения гипоталамуса, гипогонадизмом или преждевременным пубертатом.

Диагностировать опухоль эпифиза помогает неврологический и офтальмологический осмотр, эхоэнцефалография, КТ или МРТ головного мозга, церебральная ангиография, исследование спинномозговой жидкости и вентрикулография. Лечение может быть проведено хирургическим способом, методом радиохирургии, путем лучевой терапии или системной химиотерапии.

Зачастую оно сводится к сочетанию нескольких указанных методов.

Эпифиз, или шишковидная железа, представляет собой железистое образование длиной до 12 мм и шириной до 8 мм.

Располагается между мозговыми полушариями сразу за III желудочком над задней частью среднего мозга в непосредственной близи от сильвиева водопровода — канала, соединяющего полости III и IV желудочков. Секрет эпифиза носит название мелатонин.

В него входит целая группа веществ, обуславливающих тормозящие воздействия эпифиза на различные железы внутренней секреции: половые железы, щитовидную железу, секрецию гонадо- и соматотропного гормонов гипофиза.

Исследования показали, что секреторная активность эпифиза варьирует в зависимости от степени освещенности. В связи с этим, предполагают, что основной функцией шишковидной железы является синхронизация работы эндокринного аппарата соответственно суточному ритму, тесно связанному с изменениями освещенности.

Опухоль эпифиза — редко встречающееся новообразование. На ее долю приходится всего 1% от всех опухолей ЦНС у взрослых. У детей новообразования шишковидной железы встречаются чаще и составляют по различным данным до 8% внутричерепных опухолей. Пик диагностирования опухоли эпифиза приходится на возраст от 10 до 18 лет. Однако она может встречаться и у пожилых пациентов.

Классификация опухолей эпифиза

Все новообразования шишковидной железы классифицируют на 3 вида: герминомы, пинеаломы и глиомы. Наиболее часто встречается герминома (тератома) — опухоль эпифиза, возникающая из герминативных клеток, в ходе эмбриогенеза не занявших свое нормальное расположение в семенниках и яичниках.

По своему строению герминома сходна с новообразованиями, берущими начало в герминативных клетках половых желез (герминогенными опухолями яичников, хориокарциномой, эмбриональным раком яичка). В 20% случаев опухоль эпифиза развивается непосредственно из клеток его паренхимы. Такое новообразование получило название пинеалома.

Доброкачественная пинеалома (пинеоцитома) представляет собой отграниченный узел, медленно увеличивающийся в размере. Злокачественная пинеалома (пинеобластома) отличается агрессивным ростом. Глиомы эпифиза составляют около четверти всех его опухолей.

Они начинается из глиальных клеток эпифизарной области, отличается интенсивным инфильтративным ростом без склонности к метастазированию.

Одним из наиболее ранних симптомов является головная боль с характерной для повышенного внутричерепного давления тошнотой и рвотой на пике цефалгии.

В ее основе лежит окклюзионная гидроцефалия, связанная с тем, что опухоль эпифиза сдавливает сильвиев водопровод и блокирует циркуляцию ликвора.

Внутричерепная гипертензия сопровождается типичной картиной отека сосков зрительных нервов при офтальмоскопии. Со временем может наблюдаться ухудшение зрения из-за постепенной атрофии зрительных нервов.

Другие проявления, сопровождающие опухоль эпифиза, зависят от направления ее роста и распространения опухолевого процесса. Поражающее воздействие опухоли на ткани мозжечка обуславливает появление шаткости, двигательной дискоординации, мышечной гипотонии и тремора.

Давление опухоли на верхние бугорки четверохолмия приводит к возникновению пареза взора кверху и конвергирующего нистагма (синдром Парино). Возможно косоглазие, двусторонний птоз, диплопия. В отдельных случаях манифестируют гипоталамические симптомы: анорексия или булемия, расстройство терморегуляции. Может наблюдаться несахарный диабет, ожирение, гиперсомния.

Если опухоль эпифиза распространяется на турецкое седло, в клинике наблюдаются признаки, типичные для опухоли гипофиза.

Преждевременное половое созревание, связанное с уменьшением гонадотормозящего влияния эпифиза, отмечается менее, чем в 10% случаев.

Ряд специалистов в области неврологии и эндокринологии считает, что подобные клинические случаи обусловлены сдавлением и разрушением клеток шишковидной железы растущей опухолью, в то время как в других случаях, по-видимому, происходит дополнительная секреция мелатонина клетками новообразования, приводящая к гипогонадизму.

Диагностика

Слабая выраженность клинических симптомов, дебют заболевания с широко распространенного синдрома внутричерепной гипертензии, отсутствие патогномоничных очаговых симптомов, медленное нарастание клиники — все это не способствует ранней диагностике новообразований шишковидной железы.

Неврологический осмотр может выявить глазодвигательные нарушения, признаки мозжечковой атаксии, гипоталамический синдром. Осмотр офтальмолога определяет отек дисков зрительных нервов. При проведении Эхо-ЭГ могут быть получены данные о смещении М-эхо. Исследование цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции, выявляет повышенное содержание белка и цитоз.

В ликворе, как и в крови, обычно определяется увеличение содержания бета-ХГЧ и альфафетопротеина (АФП).

Наиболее информативным методом обследования выступает МРТ головного мозга. Послойные срезы мозговых тканей позволяют сориентироваться в размерах, месторасположении и распространенности опухолевого процесса.

При отсутствии возможности проведения МРТ ее может заменить МСКТ или КТ головного мозга.

По рекомендации нейрохирурга для оценки распространения опухоли на сосуды и в желудочки мозга возможно проведение церебральной ангиографии или МР-ангиографии, вентрикулографии.

При всех видах опухолей шишковидной железы предпочтительным методом лечения является хирургический. Удаление опухолей эпифиза проводится путем трепанации черепа.

Доступ к этой области мозга сильно затруднен и имеет высокий риск осложнений (по некоторым данным послеоперационная летальность достигает 60-70%). Интраоперационно проводится забор и гистологический анализ тканей новообразования.

При выявлении злокачественного характера опухоли назначается радиотерапевтическое адъювантное лечение.

Удаление небольших опухолей возможно методом стереотаксической радиохирургии — сочетанным радиактивным воздействием на опухоль множества лучей, каждый из которых несет невысокую дозу, практически безопасную для тканей, через которые он проходит. При распространенном характере опухоли эпифиза возможно комбинированное лечение — сочетание нескольких сеансов радиохирургии с курсом лучевой терапии.

К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются к неврологу, когда опухоль эпифиза достигает неоперабельной стадии. Как правило, им рекомендуется лучевая терапия. Наиболее радиочувствительны герминомы эпифиза. Длительность курса может составлять от 5 до 35 сеансов, в среднем в неделю рекомендуется 5 сеансов.

Сроки и количество повторных курсов определяется клинической картиной и результатами контрольных томограмм. При невозможности проведения лучевой терапии из-за больших размеров образования прибегают к системной химиотерапии. После уменьшения объема опухоли возможна радиотерапия.

В отдельных случаях облучение входит в предоперационное лечение и направлено на сокращение размеров опухоли.

В качестве паллиативных мер для снятия ликворного блока и уменьшения гидроцефалии, применяют шунтирующие операции с созданием альтернативных путей оттока цереброспинальной жидкости.

Прогноз определяется операбельностью и гистологическим типом эпифизарного новообразования. При обширном разрастании даже доброкачественная опухоль эпифиза представляет угрозу для жизни пациента.

Отдельные статистические сведения говорят о 85% 5-летней выживаемости при своевременно проведенном лечении гермином эпифиза.

Пинеобластомы имеют неблагоприятный прогноз, обусловленный их быстрым распространением с разрушением важных церебральных структур.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pinealoma

Доброкачественная пинеалома

Пинеоцитома  опухоль шишковидного тела головного мозга

Пинеоцитома – это опухоль шишковидной железы. Также носит название доброкачественная pinealoma или пинеалоцитома.

Такой вид опухолей крайне редкий, встречается лишь в 1% всех случаев опухолей центральной нервной системы.

Возникает в основном у людей зрелого или пожилого возраста, хотя возможно в любом возрасте, в независимости от пола. Причины этого заболевания медицине до сих пор неизвестны.

Образование опухоли происходит из эпифиза шишковидного тела. Эпифиз находится в центральной части головного мозга, возле третьего желудочка головного мозга. Эта часть мозга занимается произведением нескольких очень важных биологических веществ.

К таким веществам относится мелатонин – вещество, функция которого заключается в регулировке мозговых биоритмов сна и отдыха, биологических часов; серотонин – регулирование работы центральной нервной системы, пищеварительного тракта и эндокринной системы, выделительной системы.

Обычно пинеоцитома находится в организме в районе третьего желудочка, расширяясь до отделов среднего мозга. Для этой опухоли свойственно медленное формирование, как и для всех прочих подобных образований, рост в виде ограниченного узла с резкими краями розоватого, серого цвета. Обладая низкой дифференциацией, онкопроцесс имеет схожесть с медуллобластомой.

При агрессивном развитии эмбриональной опухоли происходит нарушение синтеза многих крайне важных веществ, из-за чего происходят сбои в работе пищеварительной и эндокринной системы. Возможен рост до злокачественного формата – пинеобластомы.

Все возможные изменения, симптомы заболевания происходят из-за влияния пинеоцитомы на функциональность эпифиза. Эпифиз имеет размер меньше 12 миллиметров и весит не более двухсот миллиграмм, но от его работы, от веществ, которые он производит зависит много систем.

Опухоль больших размеров оказывает давление на близко находящийся эпифиз, что и приводит к возникновению неврологических симптомов заболевания.

Клиническая картина

Признаки опухоли эпифиза могут проявляться совершенно по-разному. Их сила прямо зависит от места расположения пинеоцитомы и ее размеров.

Опухоль шишковидной железы может характеризоваться по следующим признакам:

  • При пениоцитоме начинаются проблемы с циркуляцией жидкостей спинного мозга, появляется давление на третий мозговой желудочек и мозговой «водопровод». Происходит это из-за того, что опухоль локализуется ровно в этом районе – сзади от желудочка мозга и рядом с сильвиевым водопроводом;
  • головные боли начинают происходить из-за постоянного высокого давления, к ним добавляется рвота и тошнота – это называется гидроцефалия;
  • есть вероятность проявления очаговых нарушений, таких как, паралич глазных яблок – невозможность поднять глаза – это синдром Парино. Также может проявляться синдром Кольера при попытках взглянуть вниз. Возможно косоглазие. Расстройства глаз, похожие на нарушение отводящего нерва, проблемы с реакцией на яркий свет;
  • проблемы с координацией во время ходьбы, изменение походки;
  • тремор верхних конечностей;
  • из-за нарушений в работе мозжечка происходит гипотония – пониженное кровяное давление;
  • постоянная сонливость, сильная слабость;
  • резкое уменьшение или увеличение веса без объективных на то причин;
  • возможны проблемы речевого аппарата, трудности с произношением слов, смена почерка;
  • судороги, вероятность возникновения эпилептических припадков;
  • по причине воздействия на гипоталамус опухоли возможно раннее половое созревание;
  • есть малая вероятность при пинеоцитоме кровоизлияния внутри опухоли, сопровождаемое увеличением в размерах третьего мозгового желудочка.

Диагностирование заболевания

Для диагностики любых опухолей головного мозга, в том числе и пинеоцитомы, требуется сначала изучение описания историй прошлых болезней, после – проведение неврологического обследования. Его суть заключается в исследовании рефлексов организма, мозговой активности и проверки кожной чувствительности.

Так как при наличии заболевания возможны проблемы со зрением, также проводится офтальмологическое исследование. Для проверки функциональности нервной системы и мышечной системы используется электромиография, электронейрография.

Для того, чтобы выявить атипичные клетки, чье наличие может говорить о злокачественности пинеоцитомы, применяется анализ жидкости спинного мозга через проведение люмбальной пункции. Такая форма заболевания носит название пинеалобластома.

При диагностике заболевания может также использоваться ультразвуковое исследование. Принцип его работы заключается в том, что при помощи ультразвука специалист «видит» степень смещения мозговых структур, что может говорить о наличии в мозге большого новообразования.

Еще один способ – анализ крови на уровень в ней альфафетопротеина – элемента, производимого в организме при наличии в нем опухоли пинеальной области.

Также проводится стереотаксическая биопсия – ее применение заключается во взятии образца пинеоцитомы для его изучения, помогающее изучить гистологическую структуру заболевания.

Самыми часто встречаемыми способами диагностики пинеоцитомы считается томография посредством комьютерных технологий и магнитно-резонансная томография. С помощью этих средств можно визуализировать опухоль шишковидной железы слой за слоем.

Компьютерная томография использует для достижения такого эффекта рентген. Второй способ применяет мощное магнитное поле.

Используются эти методы специалистами наиболее часто по причине того, что именно с помощью томографии можно получить как можно больше информации о форме заболевания, о его структуре, величине и точном местонахождении в организме.

Прогноз

Прогноз при пинеоцитоме зависит от вида опухоли шишковидного тела. Для пинеаломы характерно медленное развитие, четкие контуры. Симптоматика начинает проявляться, когда опухоль разрастается и начинает оказывать давление на эпифиз.

Клетки опухоли не срастаются с ближайшими тканями, не перемещаются, потому такую опухоль легче всего удалить с помощью хирургического вмешательства. Пинеобластома – злокачественный быстро развивающийся тип пинеоцитомы.

Имеет серый цвет, встречаются области с мертвыми тканями и кровоизлияниями. Нарушает и разрушает близко находящиеся органы.

Прогноз, помимо разновидности опухоли, зависит и от других факторов. Важен гистологический тип пинеоцитомы, наличие симптомов, других заболеваний, возраст.

Важный фактор для хирургического вмешательства – это операбельность образования.

Прогноз при таком заболевании далеко не самый приятный, но при своевременном обнаружении пинеоцитомы и проведении быстрого лечения, проведенная операция дает шансы на выживаемость около 80%.

Лечение

Для удаления пинеоцитомы должно проводиться комплексное лечение. Обычно используется хирургическое вмешательство. Но также возможна лучевая терапия или химиотерапия в случае злокачественной опухоли. То, какой способ лечения будет выбран, зависит от множества факторов, таких как величина образования, возраст больного, проявление тех или иных симптомов.

Конкретно, пинеоцитома, может быть вылечена только при помощи хирургической операции. Герминома имеет особую подверженность лучевой терапии. При операции посредством трепанации черепной коробки удаляется опухоль.

При развитой опухоли проводится комплексное лечение, совмещающее в себе операцию, после которой применяется либо лучевая терапия, либо применение химиотерапии.

В случае, если размер опухоли слишком велик, облучение может быть использовано до операции, для уменьшения размеров пинеаломы.

Облучение также используется тогда, когда хирургическое вмешательство невозможно. Это может произойти из-за общего тяжелого состояния больного, неудобного расположения пинеоцитомы, сопровождающих болезней.

Лучевая терапия проводится обычно пять раз в неделю. В районе головного мозга проводится облучение радиацией. Полное удаление опухоли при таком лечении не происходит.

Оно только может уменьшить размер заболевания, остановить его развитие.

После операции или лучевой терапии может быть назначена химиотерапия. Лекарственные препараты подбираются специалистами под каждый случай в отдельности, в зависимости от все тех же факторов.

Оцените эту статью:

Всего : 145

4 145

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/pineocitoma.html

Пинеоцитома головного мозга: виды, причины и симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Пинеоцитома  опухоль шишковидного тела головного мозга

Пинеоцитома – это опухоль одного из отделов головного мозга – эпифиза. Данное новообразование относится к группе доброкачественных заболеваний.

Отсутствие лечения на ранних стадиях развития пинеоцитомы становится причиной ее прогрессирования и злокачественного перерождения.

Описание

Пинеоцитома обозначается также таким термином, как доброкачественная пинеалома. Она образуется из зрелых пинеоцитов шишковидного тела, то есть эпифиза.

Все изменения, происходящие в организме человека при образовании пинеоцитомы, связаны с тем, что опухоль меняет функционирование эпифиза. Шишковидное тело имеет размеры не больше 12 мм и вес около 200 миллиграмм, но, несмотря на такую незначительную величину, от эпифиза зависит работа многих систем.

Этот орган головного мозга вырабатывает ряд жизненно важных веществ:

  • Мелатонин. Этот гормон отвечает за биологические часы, то есть за смену биоритмов отдыха и сна.
  • Серотонин принимает участие в регуляции работы ЦНС, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем.

Если выработка и обмен гормонов в шишковидной железе нарушается, то у человека возникает ряд достаточно серьезных проблем со здоровьем.

Доброкачественная пинеалома, достигающая крупных размеров, сдавливает рядом находящиеся структуры головного мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики. Пинеоцитома представляет собой узел с розовато-серой окраской, отличается медленным ростом, но не исключается ее прорастание в ствол мозга.

Разновидности

Прогноз дальнейшего развития пинеальных новообразований зависит от их разновидности:

  • Пинеоцитомы характеризуются доброкачественным течением с медленным ростом. Опухоль имеет четкие границы, ее клетки не переходят в рядом расположенные ткани и не мигрируют в отдаленные органы. Опасность для здоровья возникает, когда пинеоцитома становится большой и начинает давить на те отделы головного мозга, которые отвечают за работу самых важных органов. Инкапсулированные образования заключены в капсулу и именно их проще всего обнаружить при исследовании и удалить.
  • Пинеобластома – злокачественный узел, характеризующийся быстрым увеличением. Образование имеет сероватую окраску, в нем обнаруживаются участки кровоизлияний и омертвевших тканей. Пинеобластома распространяется на рядом находящиеся с ней структуры, разрушает их и нарушает функционирование. В редких случаях раковые клетки метастазируют вместе с ликвором.
  • Смешанные опухоли эпифиза проявляются симптомами и нарушениями, которые относят и к доброкачественному и к злокачественному процессу.

Причины развития

Точные причины образования пинеалом в настоящее время пока не установлены. Опухоль эпифиза начинает развиваться в результате трансформации ее клеток, имеющих особое строение.

Клетки расположенной глубоко в головном мозге шишковидной железы наделены тонкими и длинными отростками, посредством которых они контактируют с другими клетками мозга – астроцитами.

Симптомы пинеаломы

В том случае, если пинеалома развивается у детей, то самый типичный признак болезни в этом случае – быстрое половое развитие.

Другие симптомы этого вида опухоли объясняются локализацией эпифиза. Шишковидное тело находится кзади от третьего желудочка и рядом с сильвиевым водопроводом головного мозга. Пинеалома сдавливает эти структуры, что нарушает циркуляцию ликвора и как результат этого внутричерепное давление повышается.

У болеющего человека развиваются следующие симптомы:

  • Головная боль, протекает она в виде приступов.
  • Тошнота. На пике головной боли нередко появляется рвота.
  • Паралич, блокирующий движение глазных яблок вниз и вверх.
  • Нарушается координация при ходьбе и выполнении привычных движений.
  • Тремор верхних конечностей.
  • Нарушается речевая функция.
  • Меняется почерк.
  • Появляются судорожные и эпилептические приступы.
  • Постоянная сонливость.
  • Выраженная слабость.
  • Снижение или увеличение веса без субъективных причин.

Одно из самых редких изменений при пинеаломе это возникновение апоплексии – кровоизлияния внутри опухоли, проявляющееся вторичной неврологической симптоматикой и увеличением третьего заднего желудочка.

Лечение пинеоцитомы шишковидного тела

Стандартное лечение обнаруженной пинеоцитомы это хирургическое вмешательство, во время которого производится трепанация черепа, и опухоль иссекается.

об удалении пинеоцитомы:

Операция может быть назначена пациенту, если опухоль находится в доступном месте, а состояние больного оценивается как стабильное.

В связи с тем, что шишковидная железа расположена в глубине черепной коробки, риск развития осложнений при таком лечении составляет 70%. Тем не менее, только удаление пинеоцитомы способно полностью избавить больного от симптомов этого заболевания и предотвратить дальнейшие осложнения.

Если выявлено злокачественное течение новообразования, то хирургический метод терапии сочетается с химиотерапией или лучевым облучением. До операции облучение также может применяться, так как под его воздействием развитие раковых клеток прекращается, и рост опухоли останавливается.

При пинеоцитомах лучевая терапия используется гораздо чаще, чем другие методики лечения. Курс радиационного облучения составляет пять сеансов в неделю, иногда требуется терапия в течение нескольких недель.

На сегодня большей популярностью пользуется такой метод, как стереотаксическая лучевая терапия.

При таком лечении на опухоль воздействуют с разных сторон тончайшим пучком радиации, это обеспечивает сохранность окружающих тканей и полную гибель раковых клеток.

Стереотаксическая радиохирургия чаще всего использует Кибер-нож, положение которого контролируется при помощи компьютерных программ и томографии. Это обеспечивает максимально точное направление лучей и исключает развитие осложнений. Радиохирургия безболезненна, не требует подготовки, после сеансов пациент прекрасно себя чувствует.

Нужно сказать, что эффект от стереотаксической лучевой терапии появится через два-три месяца. Курсы радиохирургии могут назначаться неоднократно.

При необходимости пациенту назначается паллиативное лечение. Оно заключается в проведении шунтирующих операций, обеспечивающих альтернативный путь выхода спинномозговой жидкости, что уменьшает неврологическую симптоматику.

Прогноз пинеоцитомы

Прогноз течения пинеоцитомы зависит от нескольких факторов, это операбельность образования, его гистологический тип, наличие других патологий и возраст больного.

Обширное разрастание даже доброкачественного узла крайне неблагоприятно для пациента.

Согласно статистическим данным своевременно проведенная операция дает шансы примерно 80% больных жить не менее 5 лет.

При обнаружении пинеобластом прогноз крайне неблагоприятный. Эти опухоли быстро растут, проникают в жизненно важные церебральные структуры и нарушают их функционирование.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/pineotsitoma.html

Опухоли эпифиза: пинеоцитома, пинеобластома или пинеалома

Пинеоцитома  опухоль шишковидного тела головного мозга

Опухоль эпифиза: пинеоцитома, пинеобластома или пинеалома — злокачественное образование, приводящее к дисфункциональности железы.

Это небольшой орган, расположенный между буграми четверохолмия головного мозга.

Эпифиз представляется как некое связующее звено между внешней средой и человеческим организмом, отвечая за суточную регуляцию жизнедеятельности, восприятие температуры, времени года и пр.

Опухоль шишковидного тела сказывается на реактивности психических процессов:

  • памяти и способности к запоминанию;
  • на способности к восприятию информации и обучению;
  • на степени любознательности и желании исследовать;
  • на уровне агрессивности и манере полового поведения.

Поскольку эпифиз вовлечен в процесс управления нейрогуморальными реакциями и иммунитетом, являясь своеобразными биологическими часами организма, опухоль шишковидной железы приводит к быстрому изнашиванию жизнеобеспечивающих систем.

Опухоль шишковидного тела — патологическая классификация

Онкологами различается три типа опухолей, поражающих этот орган:

  • Пинеалома (пинеоцитома и пинеобластома как ее разновидности): образуются из клеток паренхиматозной эпифизарной ткани. Как отдельную патологию нужно рассматривать смешанные опухоли, имеющие общие черты и пинеобластомы и пинеоцитомы.
  • Глиальное образование.
  • Герминома: встречающаяся чаще всего.

Новообразование шишковидной железы диагностируется на поздней стадии развития, поскольку на первых этапах практически никак не проявляет себя симптоматически. Часто злокачественные опухоли бывают обнаружены уже на неоперабельной стадии заболевания.

Пинеоцитома (доброкачественная) произрастает из клеток самой железы, называющихся пинеоцитами.

Это специализированные нейроны, по своему строению и функциям родственные светочувствительным клеткам сетчатки (палочкам и колбочкам).

Пинеоциты находятся в окружении фибриллярных астроцитов, взаимодействующих с проводящими сосудами, расположенными рядом. Это общая схема формирования гемато-энцефалического барьера.

Прогноз на выздоровление

Процент пациентов, выздоровевших после диагностирования и лечения пинеальных опухолей, зависим от их типа. Доброкачественные образования практически не сказываются на функциональности железы, если были удалены на начальной стадии формирования. Смешанные и злокачественные опухоли дают неблагоприятный исход при любой методике лечения.

Опухоль шишковидного тела существует в нескольких вариантах, и, соответственно, имеет разные шансы на успех лечения и реабилитации:

  • Пинеоцитома: доброкачественная опухоль, характеризующаяся медленными темпами развития. У нее есть границы, которые отчетливо видны, опухолевые клетки не способны мигрировать в близлежащие ткани, поэтому пинеоцитомы не метастазируют. Становятся опасными для жизни только при разростании до большого размера, когда ущемляют отделы мозга, расположенные рядом. Как и злокачественные образования, пинеоцитома может быть заключена в соединительнотканную капсулу, называясь инкапсулированной. Такую опухоль проще всего выделить и устранить посредством хирургической операции.
  • Пинеобластома: злокачественна и агрессивна, характеризуется быстрым ростом, разрушает близлежащие ткани и влияет на работу головного мозга. По цитологическим параметрам такое образование родственно нейробластомам. Метастазирует по ликворному пути, однако метастазы наблюдаются редко. В качестве прогноза — неблагоприятная ситуация, вплоть до летального исхода.
  • Последствия образования опухоли смешанного типа (пинеалома) спрогнозировать достаточно тяжело, поскольку он несет в себе черты и злокачественного, и доброкачественного образования.

Пинеалома — опухоль шишковидного тела смешанного типа

Это эпифизарное образование (аденома шишковидного тела), клеточный состав которого может быть как злокачественным, так и доброкачественным. При любом качестве, болезнь считается довольно опасной, поскольку при озлокачествлении пинеаломы склонны к инфильтративному прогрессивному росту. Чаще всего встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте, преимущественно у мальчиков.

Образование с преобладанием злокачественности классифицируется как пинеобластома, с доброкачественными — относится к пинеоцитомам. Все эпифизарные опухоли смешанного типа можно классифицировать следующим образом:

  • Пинеоцитомы IIстепени — доброкачественные опухоли.
  • Паренхиматозная опухоль эпифиза III степени — промежуточная дефференциация.
  • Пинеобластома IV степени — злокачественное образование, встречающееся в 35% случаев от общего количества пациентов с опухолевыми поражениями шишковидной железы. Типичен неблагоприятный исход, часто встречается у детей.

Пинеоцитомы характерны для молодого организма (25-30 лет). Вне зависимости от доброкачественности, без правильного и своевременного лечения приводят к инвалидности.

Пинеалома — опухоль паренхимы на стадии промежуточной дифференцировки, встречающаяся у каждого десятого больного с образованиями в эпифизе. Может протекать довольно благоприятно, но часто осложняется на фоне сопутствующих заболеваний.

Точно установить вид, тип и стадию опухоли можно только посредством биопсии. Полученные срезы оценивают гистологическим путем и на основании этих результатов ставится диагноз о степени раковой прогрессии.

Опухоль шишковидного тела не имеет типичной симптматики, основные жалобы больных приходятся на характерныепризнаки роста внутричерепного образования. Любой тип опухоли в головном мозге приводит к ущемлению и сдавливанию окружающих тканей, нарушению циркуляции крови и ликвора, повышению внутричерепного давления.

Так же эпифизом производится ряд гормонов, участвующих в процессах регуляции ночного сна. Шишковидная железа анатомически созависима от гипоталамо-гипофизарной системы, мозжечка и иных важных структур головного мозга. Растущая опухоль вовлекает эти отделы, что приводит к нарушению их структуры и функциональности.

Наглядная симптоматика пинеалом:

  • длительные головные боли, не ослабевающие при смене положения тела и приеме спазмолитиков;
  • повышенная сонливость, слабость, утомляемость;
  • резкое изменение массы тела;
  • нарушение координации, утрата равновесия в положении стоя, шаткость походки;
  • затруднения речи, замедление;
  • дисграфия, изменение почерка;
  • приступы тошноты и рвоты.

Способы диагностики опухолей эпифиза

Злокачественные образования в головном мозге, включая и эпифиз, диагностируются несколькими способами:

  • при помощи КТ;
  • радиографии;
  • рентгенконтрастной ангиографии;
  • МРТ.

Для дифференцирования качественности образований принято использовать вентрикулографию.

Если у пациента есть описанная выше симптоматика, то диагностировать эпифизарную опухоль можно практически без затруднений. При помощи вентрикулографии на ранних стадиях заболевания обнаруживают симметричное двустороннее расширение боковых и III желудочков с дефектом наполнения задней части третьего желудочка, при облитерации супрапинеального кармана.

Кальцификация эпифизарной области также подразумевает опухоль, особенно если отмечается у детей дошкольного возраста. Если опухоль разрастается кзади, то приводит к компрессии переднего червя мозжечка и проникает в полость IV желудочка, вызывая подозрение на внутримозжечковую опухоль и требуя дифференцировки.

Хирургически устранить опухоли шишковидной железы довольно сложно, при этом наблюдается высокий процент смертности пациентов.

Но операция необходима, в сопровождении курса рентгенотерапии, так как этот способ является единственно верным способом лечения. Больные, благополучно перенесшие операцию, в большинстве случаев проживают 5 лет без рецидива.

Эпифизарные опухоли чувствительны к облучению, а рентгенотерапия способствует затуханию симптомов повышения внутричерепного давления.

Влияние эпифизарных опухолей на организм в целом

В первую очередь, развитие новообразований в эпифизе сказывается на работе органов эндокринной системы.

Есть несколько исследований, доказывающих зависимость приобретенной половой дисфункции от размеров опухоли шишковидной железы.

Предполагается, что эпифиз, в нормальном его состоянии, может оказывать блокирующее влияние на гипоталамические центры, контролирующие половое созревание. А опухоль снимает эту блокаду, вызывая преждевременное половое развитие.

Однако гиперфункция эпифиза провоцирует угасание половых функций и это часто наблюдается при некоторых типах опухолей шишковидной железы. В традиционной онкологии придерживаются мнения, что эндокринные эффекты опухолей объяснимы сдавлением расположенных рядом гипоталамических центров, а также тем, что образования продуцируют чрезмерное количество гонадотропных факторов.

Парафизарый кистоз

Парафизарные кисты III желудочка произрастают из клеток парафиза, являющегося рудиментарным телом, наблюдаемым как пузырьковое образование у человеческого зародыша.

Кистоз — скопление небольших доброкачественных инкапсулированных образований, обнаруживаемых в полости III желудочка. Диагностируются при помощи церебральной пневмографии.

Наиболее характерный симптом парафизарных кист: сильнейшие головные боли. Лечат хирургическим путем.

Осложнения и следствия опухолей эпифиза

При запоздалом начале лечения у пациентов отмечаются психические расстройства. Характерно проявление стволового синдрома. А четверохолмный синдром диагностируется достаточно рано, проявляясь, главным образом, в нарушении реакций зрачка. Явно заметен парез взгляда вверх и нарушения конвергенции. Снижается чувствительность слухового восприятия.

Затем развивается адипозо-генитальная дистрофия, гипогенитализм, появляются вегетативные расстройства и нарушается углеводный обмен. У детей с опухолями эпифиза диагностируют эндокринно-обменные нарушения. Гликемические кривые изменены из-за патологии процессов углеводного обмена.

Полидипсия — следствие расстройств водного обмена на фоне нарушения терморегуляции и изменения гематопоэза.

При эпифизарном поражении, вызванном чрезмерным разрастанием опухоли, существует риск развития несахарного диабета. Развиваются все симптомы, присущие патологиям зоны третьего желудочка.

Преждевременное половое созревание у детей проявляется как раннее появление лобковых волос, оволосение лица, подмышек. У мальчиков увеличиваются размеры полового члена, у девочек менструация наступает раньше физиологического срока.

Есть мнение, что эпифизарнные опухоли по мере своего роста приводят к снижению функциональности самой железы, а значит, становятся первопричиной преждевременного полового развития детей в дошкольном возрасте (до 7 лет).

На фоне этой патологии влияние шишковидной железы на гиперсекрецию гормонов передней доли гипофиза ослабевает.

Лечение возможно только с помощью паллиативных операций по типу вентрикулостомии и декомпрессионных трепанаций. Такие вмешательства позволяют больному избавиться от окклюзионной гидроцефалии и облегчают общее состояние.

Источник: http://gormonorm.ru/epifiz/opuholi-epifiza-pineocitoma-pineoblastoma-pinealoma.html

Пинеалома эпифиза: симптомы опухоли шишковидной железы, диагностика и лечение

Пинеоцитома  опухоль шишковидного тела головного мозга

Пинеаломой называется одна из разновидностей опухолей, развивающихся в эпифизе (шишковидной железе, расположенной между полушариями мозга).

Вне зависимости от характера новообразования аденома шишковидного тела в любом случае становится причиной развития опасных патологических процессов в организме.

Представляет собой узелковое образование серо-красного цвета. Имеет свойство инфильтративного роста с медленным накоплением.

Разновидности новообразований эпифиза

Доброкачественная опухоль головного мозга носит название — пинеоцитома

Пинеалома развивается из клеток паренхимы эпифиза. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Эти разновидности имеют свои названия. Доброкачественная опухоль эпифиза — пинеоцитома. Злокачественная — пинеобластома.

Важно! Пинеоцитома головного мозга встречается намного чаще у мужчин, возрастом 30 лет. Довольно часто данный вид опухоли встречается у маленьких детей.

В некоторых случая болезнь проходит совершенно спокойно, не имея ярко выраженной симптоматики, и не дает осложнений. Но бывают случаи, когда опухоль начинает стремительно расти, становясь причиной многих патологических изменений в организме человека.

Эпифиз и гипофиз головного мозга

Симптоматика

Основная проблема, создаваемая опухолью эпифиза, состоит в том, что, разрастаясь, она начинает оказывать давление на соседние участки мозга, которые теряют свои функции. При этом неважно, доброкачественная опухоль или злокачественная. Новообразование давит и на артерии, препятствуя нормальному кровотоку и поступлению в мозг необходимых питательных веществ.

Общие признаки опухоли эпифиза:

  • Сильные частые головные боли.
  • Постоянное чувство усталости, которое невозможно преодолеть.
  • Стремительное снижение массы тела.
  • Может наблюдаться обратная симптоматическая картина, когда пациент начинает внезапно полнеть.
  • Невозможность долго сохранять баланс, когда человек стоит.
  • Нарушение координации.
  • Затруднение речи.
  • У пациента отмечается смена почерка в худшую сторону.
  • Постоянное чувство тошноты, рвота.

Важно! Такая опухоль головного мозга, как пинеоцитома, приводит к нарушению деятельности вегетативной нервной и эндокринной систем, негативно влияет на кровообращение, стимулирует развитие гипертонии.

Первые признаки опухоли, при выявлении которых необходимо обращаться за медицинской помощью:

  • Внезапная, беспричинная рвота.
  • Проблемы со зрением.
  • Постоянная головная боль.
  • Развитие гидроцефалии.
  • Расширение боковых желудочков мозга (рентгенологический признак).
  • Повышение внутричерепного давления.

Гидроцефалия головного мозга

Разрастаясь, пинеалома начинает давить на мозжечок, и у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышение тонуса мышц.
  • Повышение сухожильных рефлексов.
  • Нарушение походки.

Когда опухоль задевает зрительные нервы в головном мозге, отмечаются следующие признаки:

  • Невозможность поднять вверх взгляд.
  • Развитие птоза.
  • Полное или частичное нарушение зрения.

Когда пинеоцитома шишковидной железы начинает давить на слуховую область мозга, у пациента отмечается нарушение слуховых способностей.

Важно! При развитии пинеаломы у детей характерным симптомом является ускоренное половое развитие.

Лечение пинеаломы

Лечение этого вида опухоли мозга — только хирургическое. Операция осуществляется в специализированном стационаре нейрохирургом или хирургом-онкологом.

Проведение хирургической операции — крайне сложный процесс. Связано это со спецификой расположения эпифиза, к которому очень трудно подобраться, не задев при этом расположенных рядом отделов головного мозга. Под общим наркозом выполняют трепанацию черепа и удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием ее клеточного состава.

Если обнаруживается, что удаленная опухоль была злокачественной, т.е. являлась пинеобластомой, пациенту после операции назначают лучевую терапию и химиолечение.

При необходимости проводят заместительную медикаментозную терапию гормонами эпифиза.

Современные варианты классической операции по удалению пинеаломы — эндоскопическое удаление через нос или с помощью гамма-ножа (пучка радиации, который фокусируется на опухоли). Здоровые ткани при этом радиацией не повреждаются.

Эндоскопическая операция менее травматична, чем удаление опухоли путем трепанации черепа

Прогноз для пациента даже после удаления пинеобластомы неблагоприятен, поскольку опухоль характеризуется быстрым ростом и еще до операции способна нарушить функции жизненно важных мозговых структур.

После удаления пинеоцитомы, доброкачественной опухоли эпифиза, прогноз 5-летней выживаемости составляет 80%.

Источник: https://pozhelezam.ru/mozg/epifiz/pinealoma-opuhol-epifiza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.