Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз

Содержание

Проявление болезни Кинбека и способы ее лечения

Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз

Оглавление

  • Проявление болезни
  • Лечение заболевания

Болезнь Кинбека была описана впервые в 1910 году рентгенологом из Австрии R. Kienbock. Чаще всего это заболевание встречается у людей, занимающихся физическим трудом и испытывающих нагрузку в области лучезапястного сустава:

  • слесарей;
  • столяров;
  • людей, работающих с отбойными молотками или другими устройствами, создающими вибрацию;
  • представителей других специальностей.

Как правило, ведущая рука поражается намного чаще.

Проявление болезни

Болезнь Кинбека известна также под названием остеонекроза или асептического некроза полулунной кости.

Она занимает центральное место среди восьми запястных костей, а поэтому более подвержена перегрузкам и микротравмам.

Под воздействием регулярных нагрузок или одиночной травмы запястья ухудшается кровоснабжение, происходит постепенное омертвение тканей полулунной кости, ее фрагментация, а затем полное разрушение.

Специалисты выделяют 4 стадии развития этого заболевания:

Фото. Болезнь Кинбека на МРТ снимке

  1. Начальная в большинстве случаев проходит бессимптомно, скрытно. Для нее характерно ухудшение кровоснабжения кости, иногда возможны временное ощущение дискомфорта, незначительные болевые ощущения в области запястья. На этой стадии диагностировать болезнь трудно, большинство людей даже не подозревают о ней.
  2. На второй стадии возникает склероз кости — ее затвердение из-за недостаточного поступления питательных веществ. На этом этапе отмечаются стойкая припухлость кисти у основания, некоторая скованность движений, боль при резких движениях или нагрузках. Однако возможны и периоды ремиссии, во время которых больного ничего не беспокоит. Развитие болезни приводит к изменению контуров кости, что можно выявить на рентгеновских снимках и установить диагноз.
  3. Для третьей стадии характерны уменьшение лучезапястной кости в размерах, распад последней на отдельные фрагменты и даже миграция этих частичек. Симптомы болезни Кинбека проявляются четко, боли усиливаются. Происходящие изменения хорошо определяются рентгенологически или с помощью магнитно-резонансной томографии. На фото рентгенограммы и МРТ отчетливо видны патология полулунной кости, неровность контуров, начинающееся распадение на фрагменты.
  4. Четвертая стадия сопровождается повреждением соседних костей запястья, что приводит к развитию артроза суставов. Движения запястья могут сопровождаться характерным хрустом.

Лечение заболевания

Лечение болезни Кинбека зависит от стадии. В настоящее время применяются консервативные и оперативные методы лечения. В случае ранней диагностики болезни возможно консервативное лечение, предусматривающее временное обездвиживание запястья (иммобилизацию)и физиотерапию. Для этого на сустав накладывают пластиковую или гипсовую лонгету на 21 день (3 недели).

Целью этой процедуры является восстановление кровоснабжения по старым сосудам или прорастание новых.

При положительных результатах иммобилизация прекращается, но на протяжении целого года необходимо раз в 1– 1,5 месяцев делать контрольные рентгенограммы, чтобы подтвердить ремиссию или выявить прогрессирование болезни.

Физиотерапевтическое лечение заключается в приеме сероводородных ванн, грязелечении и применении новокаиновых блокад. Однако их эффективность не доказана.

Для восстановления кровоснабжения можно воспользоваться простыми народными средствами: прикладывать к больной зоне мешочек, наполненный горячей гречневой крупой или песком. Такие тепловые процедуры помогут усилить кровоток.

Способ хирургического лечения также определяется стадией болезни.

При раннем выявлении (1 и 2 стадии) есть хорошие шансы на восстановление кровоснабжения с помощью реваскулиризующей операции, суть которой заключается в пересадке на полулунную кость здорового костного фрагмента с кровеносными сосудами. Запястье на 4 недели обездвиживается лонгетой, что позволяет имплантату хорошо прижиться и восстановить кровоток.

Если полулунная кость начала разрушаться, то лечить заболевание консервативным методом или при помощи трансплантации нет смысла.

Раньше фрагментированную кость просто удаляли, что значительно снижало амплитуду движения запястья, но предупреждало развитие артроза.

Возможности современной медицины позволяют сохранить структуру сустава при помощи эндопротезов из силикона. В особо запущенных случаях приходится полностью убирать суставы и фиксировать кости пластинами и винтами. Подвижность кисти полностью утрачивается, но человек будет избавлен от постоянной сильной боли.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/bolezn-kinbeka.html

Болезнь Кинбека

Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз

Болезнь Кинбека представляет собой патологические изменения в полулунной кости при ее отмирании в результате травматической маляции (размягчения тканей при некрозе или дистрофии).

Впервые это заболевание было диагностировано в 1843 году австрийским рентгенологом Кинбеком, что дало название этой болезни. Иногда ее называют остеонекроз полулунной кости, травматический остеопороз, хронический остит или остеохондропатия.

Как правило, заболевают мужчины в возрасте 20-40 лет, правая конечность поражается намного чаще.

Причины возникновения болезни

Этиология заболевания до конца не изучена, так как нарушение кровоснабжения полулунной кости может быть спровоцировано различными факторами.

Нередко болезнь Кинбека развивается вследствие нарушений венозного и артериального кровотока, а также индивидуальных особенностей в строении костных тканей (укорочением).

Иногда заболевание провоцируется подагрой, церебральным параличом и серповидно-клеточной формой анемии.

Расположение запястных костей в верхнем (дистальном) и нижнем (проксимальном) рядах

Кроме того, патологический процесс может быть вызван усиленными нагрузками на верхние конечности пациента, особенно на лучезапястный сустав. Это объясняется тем, что кость расположена полулунно (между лучевой и головчатой). Симптоматика постепенно нарастает.

При систематическом травмировании и повреждении костной ткани наблюдается снижение кровоснабжения в пораженной конечности, нарушение костного питания и потеря минеральных веществ, которые обеспечивают прочность кости. Когда нагрузка на запястье продолжается, может образоваться надлом полулунной кости, что неизбежно ведет к ее разрушению и деформациям.

На рисунке видно укорочение локтевой кости, способное вызвать заболевание Кинбека

Симптоматика болезни

Основным симптомом заболевания является нарастающий асептический некроз полулунной кости, сопровождающийся сильной болью в запястье, усиливающейся при двигательной активности.

Симптоматика развивается в соответствии со стадией болезни:

  • в полулунной кости нарушается кровоснабжение, что опасно вероятностью переломов;
  • на второй стадии заболевания в результате недостаточности кровообращения наступает склерозирование кости (отвердевание). В этом случае возможен коллапс кости, когда она резко уменьшается в размерах и распадается на небольшие фрагменты, которые способны мигрировать;
  • при четверной стадии болезни происходит поражение соседних костей с развитием артроза суставов и запястья.

При рентгенологическом обследовании выявляется сплющивание и костная деформация вдоль оси с укорачиванием в поперечнике. Отмечаются неровные контуры кости, а в центре присутствует небольшое просветление, соответствующее зоне рассасывания костной ткани. Достаточно часто сужается суставная щель, что указывает на развитие деформирующего остеоартроза.

Кроме того, на снимке могут определяться признаки образования ложного сустава в полулунной кости и ее патологические разрушения. При сомнительном диагнозе рекомендуется выполнение МРТ.

Диагностика

Как правило, в самом начале развития заболевания установить точный диагноз без дополнительного проведения всех необходимых процедур, крайне затруднительно. Чаще всего пациенты жалуются на присутствие болей в запястье, которые усиливаются при физических нагрузках.

На первом этапе диагностика болезни Кинбека предусматривает сбор анамнестических сведений, а затем осмотр. Пальпация определяет болезненность в проекционных областях полулунной кости. При необходимости назначается ряд дополнительных исследований, например, КТ (компьютерную томограмму) в различных проекциях и рентгенологическое обследование.

Однако существует небольшой нюанс: первые признаки заболевания обнаруживаются спустя 2-3 месяца после развития воспалительного процесса, что препятствует своевременной терапии.

Тактика лечения

Лечение остеонекроза назначается с учетом стадий болезни заболевания.

На первом этапе практикуется консервативная терапия, предусматривающая иммобилизацию лучезапястного сустава с помощью гипсового лангета или шины.

Средняя продолжительность их ношения составляет 3-3,5 недели. Этого времени достаточно для восстановления кровотока в полулунной кости и наступления регрессивного состояния.

Иммобилизационная длинная шина для лучезапястного сустава используется в качестве начала лечения

При эффективной терапии иммобилизацию прекращают, и пациент направляется на повторное рентгенологическое обследование, которое выполняется через каждых 1,5-2 месяца. При выявлении прогресса заболевания иммобилизацию проводят вновь.

Кроме того, врач может принять решение о проведении физиотерапевтических мероприятий, в том числе новокаиновых блокад, сероводородных ванн и грязелечения, однако важно учитывать, что, несмотря на положительное действие этих методик, их эффективность научно не подтверждена.

Улучшению кровотока способствует использование согревающих компрессов, а также парафинотерапия. В том случае, когда все принятые меры оказались неэффективны, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

В зависимости от стадии развития заболевания, операция может выполняться в нескольких вариантах:

Ревалискуляция

Можете также почитать:Методы лечение стилоидита

Оперативное вмешательство проводится при помощи новейших микрохирургических технологий. На начальной стадии заболевания рекомендуется проведение ревалискуляции. Для этого берется фрагментарная часть костей предплечья (вместе с сосудами), которая затем пересаживается в полулунную.

Кроме того, нередко выполняется трансплантация костной ткани с помощью выскабливания лунной кости с дальнейшей подсадкой здорового участка, вместе с сосудами. В реабилитационном периоде необходима полная иммобилизация прооперированной кости не менее 1-1,5 месяцев. Полное восстановление функциональности кости отмечается, спустя 1,5-2 года.

При осложненном течении болезни, сопровождающемся отсутствием положительной динамики, микрохирургическое лечение болезни Кинбека неэффективно. При этом костные ткани утрачивают свою жизнеспособность и полностью удаляются (эксцизии).

Необходимо учитывать, что такая операция разработана непосредственно ее автором – Кинбеком. Для сохранения анатомического баланса в строении кости предусматривается ее заполнением эндопротезом.

Кроме того, с этой целью возможно удаление соседних участков кости (проксимальное проведение корпэктомии), что в конечном итоге приводит к полной нейтрализации воспалительного очага.

В этом случае сокращается двигательная амплитуда в кисти, однако другие суставы практически на 100% защищены от появления артрозов.

Остеотомическая коррекция

Когда причиной заболевания становится укорочение локтевой кости, отмечается сильное давление на другие кости, что опасно остеонекрозом.

В этом случае показана декомпрессирующая операция, направленная на нормализацию распределения нагрузок на лучезапястный сустав.

Такая процедура позволяет приостановить прогрессирование болезни с последующей нормализацией функциональности полулунной кости.

Артродез лучезапястного сустава Необходимо учитывать, что ни один способ терапии, включая операции, не может обеспечить полное избавление от негативной симптоматики.

В осложненных случаях, с повреждением соседних костей и развитием суставных артрозов, требуется проведение артродеза, заключающегося в полном удалении сустава и фиксировании костей специальными пластинами и винтами.

Несмотря на то, что пациент утрачивает анатомическую подвижность в прооперированном суставе, это позволяет избавиться от мучительных болей.

Прогноз

При лечении болезни Кинбека достаточно сложно сделать какие-либо определенные выводы, так как полное выздоровление практически исключено. Деформации сустава могут прогрессировать, что усиливается возможными травмами и расстройством функциональности в результате физических перегрузок сустава.

Кроме того, важно своевременно обратиться за помощью к опытному высококвалифицированному специалисту, который обладает достаточно хорошими знаниями в рентгенологической анатомии и способен на основании характерной симптоматики установить точный диагноз.

При осложненном течении, а также при позднем обращении за медицинской помощью единственным способом борьбы с нарастающей симптоматикой является оперативное вмешательство с последующей длительной реабилитацией.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-kinbeka

Причины развития, симптоматика и лечение болезни Кинбека

Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз

  • Причины возникновения болезни
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение

Болезнь Кинбека, так называется остеонекроз полулунной кости.

Данное заболевание может называться по-другому: остеохондрит запястья, остеохондропатия полулунной кости, лунатомаляция, аваскулярный некроз, травматический остеопороз или асептический некроз запястья.

Но в большинстве случаев заболевание называют более корректно — «остеонекроз» (отмирание тканей костей).

Симптомы заболевания

В процессе постепенного нарастания некроза полулунной кости происходит фрагментация и в последствие полное разрушение кости. Весь этот процесс сопровождается болевым синдромом в области запястья, увеличивающимся при движении и физических нагрузках. С дальнейшим прогрессированием болезни Кинбека боль только возрастает.

Различают несколько стадий болезни:

  1. Первая – потеря кровоснабжения, возможен перелом запястья.
  2. Вторая – чрезмерное отвердение (склероз) кости в связи с недостатком кровоснабжения.
  3. Третья – коллапс кости. Происходит уменьшение кости в размерах, она распадается на части. Возможна миграция осколков.
  4. Четвертая – повреждение соседних костей, что провоцирует артроз суставов запястья.

Лечение

Лечение при остеонекрозе назначается в зависимости от стадии болезни. На начальных стадиях применяется иммобилизация и консервативное лечение. Для этого сустав обездвиживают путем наложения лонгеты или специального ортеза сроком на три недели.

Фиксация сустава необходима, чтобы обеспечить полный покой для запястья, восстановить, тем самым, кровообращение за счет развития новых сосудов и добиться регрессии болезни на ранней стадии. При получении желаемого эффекта от консервативного лечения, иммобилизацию снимают, но впоследствии необходим контроль каждый месяц.

Если болезнь отступила временно и опять возобновляется прогрессирование, иммобилизацию повторяют.

Широко применяются физиотерапевтические процедуры:

  • блокады новокаином;
  • сероводородные ванны, хотя официально не признали их эффективность ;
  • грязелечение;
  • тепловые процедуры, как считают некоторые специалисты, также влияют на улучшение кровотока (парафинотерапия, обычная грелка, разогретая соль, песок или гречневая крупа)

Если консервативное лечение не приносит успеха, болезнь Кинбека проболжает прогрессировать и симптомы усиливаются, прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургия лучезапястного сустава производится также с учетом стадии болезни.

На первых этапах проводят реваскулиризующие операции по восстановлению кровоснабжения кости. После чего сустав подлежит иммобилизации на месяц. После снятия лонгеты каждый месяц контролируют процесс реабилитации путем рентгеновских снимков. Обычно, полного положительного эффекта на ранних стадиях можно достичь в среднем за полгода.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomatika-i-lechenie-bolezni-kinbeka/

Причины и виды лечения болезни Кинбека

Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз

Диагноз «болезнь Кинбека» ставится в случае отмирания одной из восьми костей запястья, а именно, лунной. Впервые данное заболевание было описано в начале 20 века рентгенологом из Австрии Р.Кинбеком. Болезнь имеет несколько альтернативных названий, однако сегодня корректной считается трактовка, звучащая как остеонекроз полулунной кости.

Причины заболевания

Как правило, толчком для развития болезни служит травма, которая может быть, как однократной, так и постоянной. Пациент может не ощущать постоянно получаемых им микротравм, в результате которых происходит нарушение циркуляции крови в кости запястья.

В результате есть риск того, что одна из костей отомрет. Чаще всего болезнь Кинбека можно встретить у людей, чей лучезапястный сустав терпит существенные нагрузки. Под удар попадает именно полулунная кость, поскольку расположена она в центре запястья между и лучевой костью.

По этой причине при физической нагрузке ей наносится наибольший урон.

Развитие патологии происходит постепенно. Как правило, от нее страдают столяры, слесари, рубщики, крановщики, а также люди, работа которых связана с вибрирующими устройствами, например, отбойным молотком.

Страдает, как правило, рабочая рука, то есть, правая у правшей и левая у левшей. К врожденным причинам описываемой болезни относится короткая локтевая кость, из-за чего нагрузки на полулунную кость возрастают.

Сама болезнь Кинбека заключается в асептическом некрозе, который постепенно нарастает и разрушает кость. Данные изменения сопровождаются болями в запястье, которые становятся сильнее во время движения и прогрессирования патологического процесса. В случае тяжелых поражений, боль распространяется на все запястье.

Фазы болезни

На четвертой стадии болезни Кинбека происходит повреждение суставов артрозом

  1. Первая фаза характеризуется потерей кровоснабжения, появляется большой риск перелома.
  2. Во второй фазе в результате недостатка питания кость твердеет.
  3. Третий этап связан с коллапсом кости, которая уменьшается в размерах и крошится.
  4. На четвертой стадии происходит повреждение соседних костей, в результате чего суставы запястья страдают от артроза.

Рентген предоставит информацию о деформации кости, сплющивании и укорочении. Контур ее будет неровным, в центре будут просматриваться участки просветления – результат рассасывания кости. Может также сузиться и суставная щель. Если случай сомнительный, пациент направляется на МРТ.

Лечебная терапия

Тактика лечения остеонекроза выбирается зависимо от его стадии.

В самом начале используется консервативное лечение, а именно, обездвиживание запястья при помощи ортеза, либо же лонгет из гипса или пластика. Длительность ношения данных приспособлений составляет три недели.

В результате за счет того, что полулунная кость находится в покое, происходит прорастание новых сосудов и восстановление кровотока. Итогом становится регресс патологии.

Если патология поддалась консервативному лечению, то иммобилизация прекращается, а пациент направляется на обязательную контрольную рентгенограмму, которая должна проводиться каждые 4-6 недель в течение года.

Если замечен новый прогресс болезни, то иммобилизация возвращается. Возможно, врач примет решение о применении физиотерапии, включающей новокаиновую блокаду, грязевые ванны, лечение сероводородом.

Пациент должен осознавать, что эффективность данных методов не подтверждена.

Лечение теплом помогает улучшить кровоток. Поэтому хорошим средством является парафинотерапия. Однако она может быть заменена и обычной грелкой, а также мешочком с наполнителем в виде песка или гречки. Если все вышеуказанные методы оказались бессильны, и проявление симптомов мешает нормальной жизни, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Оперативное лечение

Вариантов операций может быть несколько: все зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Первая и вторая фазы лечатся при помощи хирургического восстановления кровоснабжения, так называемая, реваскулиризующая операция.

Для ее проведения необходимо взять фрагмент участка кости предплечья с включениями кровеносных сосудов и пересадить в полулунную. Возможны и другие варианты пересадки.

Лечение методом трансплантации предполагает выскабливание пораженного участка лунной кости с последующей подсадкой здорового лоскута с сосудистой ножкой.

Данные операции технически очень сложны и относятся к микрохирургии.

Восстановительный период связан с полной иммобилизацией. Пациент должен носить лонгету или ортез в течение 3-4 недель, тогда имплантированная кость с успехом приживется, а кровоснабжение восстановится. Далее показаны регулярные рентгенограммы. Успешная микрохирургическая операция обеспечивает абсолютное восстановление кости, но занимает это полтора-два года.

Запущенные случаи, при которых кость достигает коллапса и не подлежит восстановлению, не рассматривают микрохирургическую методику как возможное лечение, поскольку кость уже нежизнеспособна и подвержена удалению (эксцизии). Следует отметить, что это самый старый вид операций, разработанный самим Кинбеком. Чтобы образовавшийся процесс не нарушил баланс строения кости, его заполняют эндопротезом.

Чтобы не утратить баланс, соседние кости также могут быть удалены. Данная операция носит название проксимальная корпэктомия. В итоге очаг заболевания убирается, однако амплитуда движения кистевого сустава существенно уменьшается. Зато другие суставы будут защищены от артроза.

Корригирующая остеотомия

Иногда причиной развития болезни Кинбека может быть короткая локтевая кость

Как было сказано выше, иногда причиной заболевания является короткая локтевая кость. В результате полулунная кость испытывает повышенное давление, что влечет за собой остеонекроз.

В этом случае показана декомпрессирующая операция, представляющая собой укорачивание лучевой кости или удлинение локтевой кости. В итоге создается нормальное распределение нагрузок в лучезапястном суставе.

Данные манипуляции позволяют остановить болезнь и восстановить полулунную кость.

Стоит отметить, что ни консервативное, ни оперативное лечение полного излечения не обеспечивают. Тяжелые случаи, когда повреждаются соседние кости и развился артроз суставов, требуют выполнения артродеза, при котором суставы полностью убираются, а кости фиксируются специальными винтами и пластинами. Двигать кистью пациент больше не сможет, но зато уйдет мучительная боль в руке.

Источник: http://bezperelomov.com/bolezni-kostej/sindrom-kinbeka.html

Болезнь Кинбека: признаки, диагностика и методы лечения

Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз

Болезнь Кинбека можно отнести к профессиональным заболеваниям или к генетически обусловленным. Могут присутствовать оба фактора риска.

Заболевание названо в честь врача-рентгенолога Роберта Кинбека, который впервые дал характеристику заболевания в начале двадцатого века. Чаще всего остеохондропатией полулунной кости, одно из многих названий болезни, страдают мужчины в возрасте 20-40 лет, приводя к ранней потере трудоспособности.

Патология представляет собой асептический некроз ладьевидной кости, одной из костей кисти.

Причины

Некроз считается асептическим, так как в отмирании ткани кости не участвуют микроорганизмы, а причиной служит недостаток питания кости по нескольким причинам:

  1. Нарушение питания из-за микротравм во время профессиональной деятельности, при которой большая нагрузка приходится на полулунную кость, как на центральное звено всей структуры кисти (работа столяра, слесаря).
  2. Врожденная аномалия, которая характеризуется короткой локтевой, реже лучевой, костью, нарушая строение и распределение нагрузки на кисть.
  3. Различные заболевания, нарушающие строение сосудов и циркуляцию крови по ним.
  4. Врожденное ненормальное строение и форма полулунной кости.
  5. Некоторые сопутствующие заболевания по неопределенным причинам могут сочетаться с болезнью Кинбека (системная красная волчанка, подагра, детский церебральный паралич, серповидноклеточная анемия).

Из-за постоянных нагрузок, давления, мелких травм, сосуды, питающие полулунную кость, некротизируются, что приводит к недостатку поступления питания к ней.

Чем это опасно?

Опасность данного заболевания в том, что боль и ухудшение функциональности руки может привести к снижению и, в итоге, к потере трудоспособности больного.

Другой важной проблемой является то, что некроз может распространиться на другие структуры: кости, связки, мышцы, сосуды и привести к некрозу всей кисти и к вероятной ампутации.

Часто люди из-за тяжелого постоянно физического труда не обращают внимания на начальные симптомы болезни, что приводит к позднему обращению к врачу и необходимости срочного хирургического вмешательства.

Из-за поздней диагностики прогноз при болезни Кинбека относителен и зависит от степени разрушения кости и окружающих ее тканей.

Симптомы и признаки

Клиника болезни Кинбека зависит от стадии развития поражения:

  1. Первая стадия – из-за нарушения питания кость становится хрупкой.
  2. Вторая стадия – склероз костной ткани и уплотнение ее.
  3. Третья стадия – коллапс кости, некрозированная ткань рассасывается, структуры кости спадаются и орган уменьшается в размере.
  4. Четвертая стадия – распространение поражение, некроз сустава, соседних костей, сухожилий, сосудов, стадия осложнений.

На первой стадии симптомы могут не наблюдаться, но повышается риск переломов.

Вторая и третья стадия характеризуются появлением и прогрессированием:

  • Онемения запястья и кисти.
  • Боли и отека на этом уровне.
  • Нарушения функции кисти, слабости и скованности движений.
  • Появляется щелчок при сжимании руки в кулак и при движении запястьем.
  • Потери профессиональной трудоспособности.
  • Изменения почерка из-за боли и скованности.

На третьей стадии симптомы прогрессируют, изменяется рельеф кисти. Четвертая стадия характеризуется потерей функционирования кисти, сильными болями.

Последствия и осложнения

Заболевание может вести к полной нетрудоспособности руки. Поэтому диагностирование на первых стадиях имеет максимальное значение. Ведь и хирургическое вмешательство имеет свои риски и осложнения и не всегда ведет к решению проблемы.

Источник: https://sustavos.ru/bolezn-kinbeka-priznaki-diagnostika-i-metody-lecheniya/

Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз

Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз



Болезнь Кинбека или, по-другому, остеонекроз полулунной кости запястья достаточно неприятное заболевание, сопровождающееся болевым синдромом и ограничением подвижности кисти.

В большинстве случаев патология развивается вследствие регулярной травматизации данного участка, но существуют и другие причины развития этого заболевания.

  • 1 Этиология заболевания
  • 2 Причины развития болезни Кинбека
  • 3 Симптомы
  • 4 Как диагностировать заболевание?
  • 5 Лечение
    • 5.1 Хирургическое лечение
  • 6 Чем опасно заболевание
  • 7 Прогноз

Согласно международной системе классификации патологий болезнь Кинбека (асептический некроз запястья) относится к группе под названием: другие остеохондропатии (М93).

Заболеванию присвоен код М93.1. Чаще всего патология диагностируется у молодых пациентов в возрасте 20-40 лет. В основном это мужчины, зарабатывающие физическим трудом.

При этом поражается именно рабочая кисть: у левшей – левая, у правшей – правая.

Практически всегда заболевание начинается бессимптомно, долгое время себя не проявляет. Только на более поздней стадии появляются боли при нагрузке, развивается отечность и ограниченность движений. Поэтому при первых подозрениях, необходимо обратиться к врачу, провести обследование на выявление данной патологии.

Этиология болезни Кинбека до конца не изучена. Существует множество разноплановых факторов, влияющих на развитие патологии. Заболевание диагностировалось при:

  • нарушениях артериального и венозного кровотока;
  • чрезмерных нагрузках на данную часть кисти;
  • подагре;
  • церебральном параличе;
  • ушибах и переломах.

Еще одной распространенной причиной развития болезни Кинбека является врожденное укорочение локтевой кости. В этом случае давление на полулунную часть кисти усиливается, что впоследствии приводит к остеонекрозу.

На фото запястье, пораженное болезнью Кинбека

Симптомы

Поражение полулунной кости сопровождается болью в запястье и лучезапястном суставе. Усиление болевого синдрома происходит при движениях, в покое обычно неприятные симптомы отсутствуют.

В месте повреждения появляется выраженный отек, нарушаются двигательные функции кисти. Боль усиливается по мере прогрессирования заболевания.

Течение патологии проходит несколько стадий:

  1. Уменьшается или полностью прекращается кровоснабжение полулунной кости. В результате чего может произойти перелом.
  2. Кость становится чересчур твердой, из-за отсутствия питания.
  3. Происходит коллапс кости, она уменьшается в размерах, распадается на отдельные кусочки.
  4. Повреждение затрагивает соседние части запястья, что впоследствии приводит к артрозу суставов.

Как диагностировать заболевание?

Самым простым и распространенным методом диагностики является рентгенография. На полученных снимках отчетливо видны изменения в костной ткани.

Контуры полулунного объекта становятся неровными, отмечаются места осветления, то есть истончения кости. В некоторых случаях можно увидеть сужение щели запястного сустава – деформирующий остеоартроз.

В некоторых случаях, когда рентгенографическое исследование неинформативно, требуется проведение МРТ либо компьютерной томографии.

На множественных снимках намного легче определить степень костных изменений, диагноз будет более точным.

Чем опасно заболевание

В результате полного либо частичного разрушения полулунной кости, происходит деформация остальных частей запястья.

Развивается артроз суставов, смещается ладьевидная кость, что в результате приводит к полной потере функции кисти.

В некоторых случаях отмечалось сдавливание нервных окончаний и разрыв сухожилий.

Болезнь Кинбека – одно из немногих заболеваний, при котором исключается полное выздоровление. Постепенная деформация суставов прогрессирует, что сопровождается травмами, нарушением двигательных функций.

При первых признаках патологии следует обратиться к опытному специалисту, чтобы минимизировать последствия нарастающей симптоматики и нормализовать подвижность кисти.

Что такое болезнь Кинбека и каковы прогноза этого заболевания:

Источник: http://girl21.ru/zdorove/meditsina/13739-prichiny-razvitiya-i-simptomy-bolezni-kinbeka-metody-lecheniya-i-prognoz.html

Болезнь Кинбека: симптомы, диагностика, варианты лечения, послеоперационный период, отзывы

Причины развития и симптомы болезни Кинбека: методы лечения и прогноз

Диагноз «болезнь Кинбека» ставится в тех случаях, когда у человека начинает отмирать лунная кость запястья. Впервые о заболевании заговорил австрийский рентгенолог Кинбек Р. еще в 1910 году. На сегодняшний день чаще всего используется альтернативное название – остеонекроз полулунной кости.

Само заболевание связано с развитием асептического некроза, который постоянно разрушает костную ткань. Болевые ощущения появляются не сразу, прогрессируют во время движения руки. В острый период болевые ощущения усиливаются и распространяются на все запястье.

Немного статистики

Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте от 20 до 60 лет. Средний возраст пациентов составляет 32-33 года. Но самая главная особенность, которая объединяет всех пациентов – профессиональная деятельность.

Нередко данный вид патологии встречается в детском и подростковом возрасте от 8 до 14 лет. И чаще всего такое происходит, если ребенок занимается определенными видами спорта.

Замечено, что взрослые люди, у которых диагностировано заболевание, в детском возрасте были приобщены к физическому труду, до 14-16 лет. И это характерно для жителей сельской местности.

У слабой половины человечества заболевание диагностируется очень редко.

Хирургическое вмешательство

На начальной и второй стадии болезни Кинбека самой эффективной методикой считается реваскулиризующая операция. Ее суть в том, что на поврежденную кость пересаживается здоровый фрагмент с сосудами. Сразу после операции руку фиксируют, чтобы рана быстрее заросла, а сосуды быстрее начали прорастать. Таким образом удается восстановить кровоснабжение и кровоток.

На других стадиях болезни Кинбека операция нужна или нет, какая именно, определяет хирург исходя из следующих факторов:

  • состояние лучезапястной кости;
  • активность пациента;
  • цель и пожелания больного;
  • опытность самого врача в проведении подобных операций.

Выравнивающая операция

Данная методика используется в том случае, если локтевая и лучевая кости имеют разные размеры. Может быть удлинена короткая кость путем трансплантации или, наоборот, укорочена. Эта методика, как правило, позволяет полностью остановить прогрессирующее заболевание.

Корпэктомия

Болезнь Кинбека может перейти в такую стадию, когда лучевая кость полностью распадается на отдельные фрагменты. В таких случаях спасти положение можно только путем удаления полулунной кости.

Во время корпэктомии удаляется и две кости, расположенных рядом. Эта операция была придумана самим Кинбеком, и он ее достаточно часто проводил.

Несмотря на то что амплитуда движений сильно сокращается, удается спасти другие суставы от артроза.

Процедура слияния

Эта методика предполагает частичное или полное слияние костей запястья. Такая операция позволяет снизить болевые ощущения. Хотя полностью восстановить диапазон движений руки не удастся.

Если начался артроз, тем более в тяжелой форме, то врач, скорее всего, проведет полное слияние, несмотря на то что двигательная функция руки будет полностью утрачена, предплечье будет работать.

Имплантат сустава

Достаточно часто приходится проводить полную замену кости протезом, чтобы восстановить функции руки. При таких операциях используется пиролитический углеродный материал. Такая операция позволяет избежать развития артроза.

Восстановление после операции

Болезнь Кинбека – это достаточно сложное заболевание, тем более если не удалось исправить ситуацию при помощи консервативной терапии.

На протяжении 3-4 недель после хирургического вмешательства будет показана полная иммобилизация кисти, это может быть ортез или лонгета. Такие приспособления позволяют не только зафиксировать кости, но и быстро прижиться им, тем более если речь идет о трансплантации, быстро восстановить кровоснабжение.

На постоянной основе придется проходить рентгенологическое обследование на протяжении не менее 1,5-2 лет. Как рассказывают пациенты, реабилитация после операции очень длительная, но чтобы избавиться от болей и попытаться вернуть себе качество жизни, оно того стоит.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.