Пролежни патологические изменения в тканях в результате их сдавливания во время лежания в одной позе

Содержание

Лечение пролежней у лежачих больных

Пролежни  патологические изменения в тканях в результате их сдавливания во время лежания в одной позе
Фото из открытых источников

Это процесс омертвление тканей у лежачих больных, их некротизация под воздействием длительного сдавливания. При этом постепенно нарушается жизнедеятельность клеток в этих местах, которые со временем становятся истощенными и отмирают, образуя некроз тканей.

Сдавливание происходит под собственным весом человека, когда он долгое время находится в одном положении. Во время лежания нарушается поставка необходимых питательных веществ и кислорода, для нормальной жизнедеятельности клетки, путём сдавливания мелких сосудов и капилляров. Нужные вещества попросту не могут попасть в сжатые ткани.

Более подробную информацию можно найти на портале “Забота дома” по адресу https://zabota-doma.ru/

Таким образом, в клетках расходуются все запасенные питательные вещества, накапливаются токсины и продукты жизни клеток (отходы), постепенно угасают все процессы и замедляется работа всех систем, что ведёт к смерти клетки. Часто возникает застой межклеточной жидкости, что ведёт к отеку тканей.

Как и где образуются пролежни

Для того, чтобы началось отмирание клеток необходимо достаточное время. Для разных категорий людей время развития пролежней может значительно меняться. Места образования пролежней указаны на картинке.

Существуют факторы, которые в наибольшей степени способствуют образованию пролежней у конкретного больного.

  • Масса тела. У людей с разным весом время для развития пролежней сильно отличается. Для полных пациентов это занимает куда больше времени, так как у худых пациентов меньше подкожно-жировой клетчатки и даже в положении лёжа кости достаточно сильно сдавливают кожу и ткани. Из-за дефицита массы тела (а тут важен именно недостаток массы) у таких больных нарушено питание тканей из-за недостатка питательных веществ, в следствие чего клетки разрушаются куда быстрее, чем у полных людей. Даже применение специального матраса может быть не эффективным.
  • Нарушения питания. Важно, чтобы каждый пациент в точности соблюдал назначенную ему специальную диету. У лежачих больных часто значительно сильно снижается уровень белка, что ведёт к недостатку строительного материала для клеток, которым необходимо восстанавливаться в период болезни. Нарушение питания прямым образом влияет на скорость разрушения кожи, и чем лучше питается больной, тем легче ему восстанавливаться после болезни и тем меньше шансов на образование пролежней и лечение основной болезни проходит быстрее.
  • Плохая гигиена. Чистота кожи важна, так как патогенные микроорганизмы легко проникают в истощенные клетки и поражают их. Плохая гигиена способствует росту микрофлоры на коже человека, организм которого слаб и не может противостоять заражению, так как имеет место недостаток иммунитета. Помимо этого, повышенная температура тела способствует потливости, а это настоящая питательная среда на коже для микроорганизмов.
  • Недержание кала и мочи. У лежачих больных тяжелыми патологиями часто развивается недержание. Нередки случаи, когда пациент сам не может попросить судно или утку, из-за этого происходит загрязнение кожи. Это приводит к раздражению кожи, увеличивается возможность инфицирования и способствует развитию пролежней.
  • Нарушения трофики тканей. Это случается при различных заболеваниях, например, при инсультах и тяжелых травмах. Происходит уменьшение кровотока в конечности, в тканяхили органах. Нарушена циркуляция жидкостей, что ведёт к отмиранию клеток. При этом лечение предполагает терапию основного заболевания и дополнительное – непосредственно для пролежней.
  • Ограничение движений больного. Лежачие больные, которые не могут сами двигаться и тем более самостоятельно удовлетворять свои потребности (в еде, смене положения тела). Им требуется помощь для того, чтобы двигаться. Важно, чтобы пациент не залеживался долго в одном положении, его нужно часто поворачивать, менять угол наклона кровати, подкладывать подушки или валики. Если этого не делать, образование пролежней неминуемо.

Стадии пролежней и глубина поражения тканей

1. Верхний слой кожи, мельчайшие сосуды и капилляры
2. Все слои эпидермиса и прилегающие сосуды и капилляры
3.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка, процесс поражения продвигается вглубь
4. Захватываются фасции и мышцы, образуются полости с гноем и выделениями экссудата
5. Процесс переходит на надкостницу и кости.

Образуются свищи, процесс стремительно распространяется на все прилегающие ткани

Лечение пролежней

Как же лечить пролежни? Этот вопрос волнует людей, чьи родные попали в ситуацию, когда из- за сильной болезни у них начинают образовываться пролежни. Крупнейшие фармацевтические компании занимаются разработкой препаратов, мазей, спеи от пролежней и других различных лекарственных средств. Ими движет вопрос: чем лечить пролежни, чтобы это было максимально эффективно?

Современное лечение

Сейчас, с уровнем развития медицинской помощи и фармацевтической промышленности разработан специальный подход к лечению пролежней. Он направлен на этапное использование препаратов для лечения патологического процесса. Такой метод позволяет чередовать препараты для обработки ран, распределяя их по силе антисептического и лечебного воздействия.

Такая тактика охватывает сразу несколько процессов, которые необходимы для лечения пролежней:

  • Уничтожение патогенных микроорганизмов в ране;
  • Происходит процесс стимуляции тканей на регенерацию;
  • Уменьшается воспалительный процесс;
  • Максимально восстанавливается кровоснабжение поврежденного участка кожи.

Смысл такой терапии базируется на стимулировании клеточных механизмов восстановления. Использование мазей и других лекарственных препаратов увеличивает выработку стелланина, который способствует росту новых кровеносных сосудов и нормализует кровоснабжение раны, стимулирует рост и деление новых клеток тканей.

Этот метод терапии хорошо показал себя в лечении и начал широко применяться, уменьшая длительность патологического процесса и затрат времени на лечение пролежней.

Основное направление терапии

На самом деле, принцип лечения пролежней основывается на постоянной смене положения тела больного, применении лекарственных мазей и содержании кожных покровов в чистоте. Вся применяемая терапия базируется на этих основных принципах.

Смена положения тела должна производиться каждые 2-2,5 часа. Это оптимальное время для того, чтобы в ране улучшилось кровоснабжение и потенциально опасные участки тела в местах возможного образования пролежней, ткани получили необходимые питательные вещества для клеток и не произошло отмирание тканей у больного.

Обтирание кожи пациента должно производиться каждый день и после каждого акта дефекации. При повышении температуры тела, частоту обтирания следует увеличить до нескольких раз в день. Это позволит снизить количество микроорганизмов и питательной среды для них (выделения из потовых желёз, грязь).

Если у больного имеются раны, то каждый раз необходимо производить смену повязок.

Применение лекарственных мазей для пролежней позволит снизить количество микрофлоры и улучшить заживление раны.

Такие средства, как Циндол (на спиртовой основе) – отлично подсушивает рану, образуя корочку, которая служит препятствием для микроорганизмов. Все мази на основе цинка являются антисептиками и широко используются для лечения.

Лекарственные средства в наружной форме могут быть применены для различных целей. Например, повязка с мазью Вишневского очищает рану, вытягивая из клеток и тканей скопившийся гной.


А такие препараты, как Пантенол, Бепантен ускоряют рост новой клеточной ткани и грануляцию, что ведёт к заживлению раны.

Осложнения пролежней

Сами по себе – пролежни это уже осложнение текущего тяжелого заболевания. Но и такой процесс может осложниться и вызвать ещё более серьёзные последствия для лежачих больных.

Во время некроза тканей выселяется сильный запах гниения, на который часто реагируют мухи тумбу.

Их привлекает подобный запах, насекомые стараются отложить туда свои яйца, так как мертвые ткани являются питательной средой для личинок.


Также – массивное инфицирование тканей может попасть в кровь и вызвать токсический шок, сепсис. Это ставит под угрозу жизнь пациента. Последние стадии пролежней нуждаются в хирургическом лечении – иссечении мертвых тканей, что может быть осложнено массивным кровотечением.

Источник: http://planet-today.ru/stati/zdorove/item/82522-lechenie-prolezhnej-u-lezhachikh-bolnykh

Как лечить пролежни на ягодицах у лежачих больных

Пролежни  патологические изменения в тканях в результате их сдавливания во время лежания в одной позе

Пролежни на ягодицах являются результатом длительного сдавливания или нахождения больного в одной и той же позе. Представляющие собой повреждение кожных покровов они образуются вследствие нарушения циркуляции крови в мягких тканях. В некоторых случаях происходит омертвление не только отдельных участков кожи, но и костной ткани, расположенной в этой зоне.

Формирование пролежней

Образование язвенных ран и некрозных процессов мягких тканей, на выступающих частях тела чаще всего появляются при взаимодействии с жесткой поверхностью. Подобное явление можно наблюдать у пожилых людей или пациентов, не имеющих возможности полноценно двигаться.

Риск развития пролежней на ягодицах резко возрастает в пожилом возрасте, так как происходит уменьшение слоя подкожного жира, что влечет за собой ухудшение капиллярного кровообращения.

По этой причине ткани сдавливаются костными выступами и на начальном этапе заболевания можно видеть небольшое покраснение на пораженном участке. По мере увеличения давления нарушается целостность кожного покрова, и таким образом, формируются язвы.

Почему возникают пролежни

Причины, по которым возникают пролежни в области ягодиц, могут быть следующими:

  • сдавливание отдельного участка длительное время. Если мягкие ткани оказываются долгое время зажатыми между костью и твердой поверхностью (кроватью, креслом) происходит заметное ухудшение кровообращения. Питание клеток ухудшается, снижается доставка кислорода, что и становится главной причиной их гибели;
  • частое трение и сдвиг. При изменении положения больного может происходить трение кожи о постель либо другие поверхности. Особенно легко повреждается кожа у лежачих больных в пожилом возрасте, так как чаще всего она у них очень сухая и недостаточно эластичная. Вследствие низкой регенерации клеток заживление поврежденных участков происходит медленно, что и является одной из причин формирования пролежней на ягодицах;
  • повышенная влажность. Повреждения на ягодицах часто возникают при недержании мочи или при повышенном потоотделении. Именно из-за подобных явлений увеличивается трение кожи с твердой поверхностью, приводящие к появлению пролежней.

Факторы риска

Читайте у нас на сайте

Стоит отметить, что пролежни могут возникать не только у лежачих больных. К группе риска можно отнести лиц, имеющих:

  • заболевания, сопровождающиеся потерей чувствительности (повреждения в спинном мозге, инсульт и пр.);
  • снижение веса, которое обычно возникает при атрофии мышечной ткани;
  • неправильно подобранное питание. Поступление в организм в недостаточном количестве белков, жиров, жидкости, минералов и витаминов приводит к ухудшению состояния кожных покровов;
  • нарушение кровообращения, которое обычно возникает вследствие развития сахарного диабета либо болезней сосудов повышает риск образования пролежней.

Классификация пролежней

Повреждения кожных покровов, вызванных длительным нахождением в одном положении, специалистами принято классифицировать на 4 стадии. Подобное разделение помогает определить необходимое лечение и предотвратить некроз костной ткани.

Стадия первая

На начальной стадии образования пролежней наблюдаются следующие симптомы:

  • повреждение кожи отсутствует;
  • наблюдается покраснение поврежденного участка. Также он может быть пепельного, синеватого или пурпурного цвета. При небольшом нажатии кожные покровы цвет не изменяют, что не присуще для здоровой кожи, которая обычно становится бледной.
  • при тактильном контакте место образования пролежня может быть твердым либо мягким. Также на этом участке может ощущаться сильный жар или чувствоваться некоторое понижение температуры в сравнении с неповрежденной кожей.

Лечение на данном этапе особых трудностей не вызывает. Обычно назначаются антибактериальные средства для удаления патогенной флоры на поврежденном участке.

Эффективными считаются препараты, содержащие ионы серебра (хлоргексидин, Аргокрем, мази Солкосерил и Ирукосол).

Можно использовать препараты, способствующие улучшению микроциркуляции и снимающие воспаление (преднизолон, гидрокортизон, пирикарбит и др.)

Стадия вторая

На второй стадии у больного наблюдается истончение эпидермиса (наружного слоя кожи).

Развитие пролежней имеет следующие симптомы:

  • пораженный участок начинает уплотняться;
  • наблюдается отечность;
  • пролежень может иметь вид раны с розовато-красным оттенком либо быть в виде порванного волдыря с жидкостью внутри.

Лечение пролежней на ягодицах на данном этапе должно быть направлено на уменьшение давления и заживления образовавшейся язвы.

С этой целью в терапию обязательно включается обработка ран камфорным спиртом и наложение барьерных мазей и окклюзионных повязок с титаном или оксидом цинка.

Также благотворное влияние оказывает лечение вихревыми ванными, которые аккуратно массажируют пораженные участки водяными струями.

Перед наложением повязок пролежни полезно промывать солевым раствором и детским мылом. Также можно использовать перекись водорода или хлоргексидин. По мере необходимости допускается лечение антибиотиками. После заживления язв можно накладывать мазевые повязки из актовегина, левомеколя или солкосериловой мази.

Стадия третья

Третья стадия характеризуется открытыми ранами. Помимо этого, она имеет симптомы:

  • в зоне образования язвы достаточно хорошо просматривается жировая прослойка;
  • повреждения по виду напоминают глубокий кратер;
  • на дне раны могут иметься желтоватые некрозные ткани;
  • формирование пролежней начинается на других участках.

Лечение на этом этапе состоит в очень быстром удалении некрозных тканей, обработке перекисью водорода поврежденного участка и наложению тампонов, смоченных в соляном растворе. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки мазями на гидрофильной основе (левомиколь, диоксиколь).

Также эффективное заживление можно получить при использовании гидроколлоидных абсорбирующих повязок. Подобный эффект достигается благодаря гибкому и водонепроницаемому материалу, который способствует созданию влажной среды и необходимой температуры для регенерации кожных покровов.

Фото начальной стадии пролежней и их развитие
     

Стадия четвертая

В данном случае происходит масштабная потеря тканей. Некроз затрагивает мышечную ткань, сухожилия и кости. Полностью нарушается кровообращение в пораженном участке. А не предпринятое вовремя лечение может стать причиной сильной интоксикации организма и сепсису. Поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением пролежней на 3-4 стадии.

Лечение пролежней на ягодицах на этой стадии обязательно включает противогрибковую и антибактериальную терапию. Для этого могут быть использованы мази клотримазол и сульфаргин. Также в качестве ферментативных очищающих средств применяются плазмин, коллагеназ или трипсин. Обязательно при наложении повязок использовать абсорбирующие экссудат и ранозаживляющие наружные средства.

Нередки случаи, когда на этой стадии назначается хирургическая операция, для удаления омертвевших тканей на ягодицах, после чего прооперированный участок закрывается кожным лоскутом. На любой стадии заболевания в лечение желательно включить физиотерапевтические процедуры: УФ-приборы, дарсонвализацию и электрофорез.

Профилактика возникновения пролежней

Пролежни в области ягодиц считаются деликатной проблемой, которая приносит неудобства больному и немалые хлопоты ухаживающему человеку. Поэтому их легче предупредить, чем позже заниматься лечением. Избежать образования пролежней можно при выполнении следующих рекомендаций:

  1. Проводить ежедневный осмотр при хорошем освещении тела больного;
  2. Изменять положение тела через каждые 2 часа;
  3. Регулярное проведение гигиенических мероприятий. Очищение тела теплой водой с мылом;
  4. Соблюдать правильное положение тела. Для этого можно использовать специальное оборудование и приспособления (кровати, матрас, подушки, прокладки, наполняющиеся водой, пеной, гелем);
  5. Использовать присыпки и крема от опрелостей;
  6. Заниматься лечебной гимнастикой.

Особое внимание уделяется полноценному питанию. В рацион обязательно должны входить продукты богатые белком, витамином С и различными микроэлементами. Рекомендуется отдать предпочтение отварному мясу, бобам, рыбе и молочным продуктам. В качестве витаминной добавки употреблять свежие фрукты, овощи и зелень.

Источник: http://binogi.ru/yagodicy/prolezhni-na-yagodicax.html

Пролежни: признаки, лечение, разновидности, характеристика, прогноз

Пролежни  патологические изменения в тканях в результате их сдавливания во время лежания в одной позе

Больного, который находится в ситуации очень ограниченной физической активности, подстерегает много сопутствующих неприятностей. Одна из них – вероятность пролежней. И данная статья расскажет вам о том, как выглядят пролежни, какова ухода они требуют, каковы стадии и лечении пролежней, а также о прогнозе для больных.

Особенности недуга

Болезнь может наступить в любом возрасте и не зависит от пола пациента. Статистика говорит о том, что все же больше половины людей, у которых случились пролежни, относятся к пожилой возрастной группе. Конечно, это объясняется пониженными восстановительными возможностями организма в этом периоде.

Люди, которые подолгу пребывают в статических позах, имеют потенциальную опасность того, что у них появятся пролежни. Время, в течение которого они могут образоваться 2- 6 часов.

И скорее такая проблема настигнет человека, ослабленного основной болезнью. В зону риска также попадают люди, которые при этом еще и имеют вес с отклонениями от нормы.

Причем одинаково неблагоприятно влияет на ситуацию и повышенный вес, и малый вес больного.

Ниже вы найдете фото начальной и последующих стадий пролежней.

Фото стадий пролежней

Про пролежни на пятках, ягодицах, копчике и иных местах читайте ниже.

Локализация патологии

Области, где образовывается патология, определяются выступающими частями, которые проявляются при лежании.

  • Если человек больше пребывает в положении лежа на спине, то это может быть:
    • область кобчика,
    • ягодицы,
    • выступающие позвонки,
    • лопатки,
    • локти,
    • пятки.
  • Во время продолжительного лежания на боку поражением в виде пролежней могут быть охвачены:
    • область бедра,
    • лодыжки,
    • колени.
  • При лежании на животе возможные зоны поражения:

О том, что такое пролежни, и как их предупредить, расскажет это видео:

Причины возникновения

Факторы, которые вызывают заболевание:

  • При длительном лежании больного в одной позе в точках, где создается наибольшее давление на кожу и ткани под ней, происходит вынужденное ухудшение кровообращения. В результате ткани ощущают кислородное голодание и дефицит питания, что может привести к некротическим явлениям.
  • Люди, у которых есть необходимость пребывать в постельном режиме, в результате болезни, имеют пониженный иммунитет. Этот факт способствует созданию очагов с воспалительными процессами там, где для этого есть предпосылки.
  • Недостаточный уход за лежачим человеком может служить той причиной, что у него появятся пролежни. Этому способствует лежание в одной позе более двух часов и неправильные действия при первых признаках пролежней, недостаточная гигиена больного.

Симптомы пролежней

Признаки пролежней зависят от глубины развития негативного процесса, вызванного заболеванием. Последовательное описание симптомов пролежней, начиная с самых первых признаков и, включая те, что возникают при дальнейших, если не принять сразу меры, более глубоких процессах поражения тканей.

  • Покраснение отдельных зон на теле. Область находится в месте соприкосновения тела с постелью при длительном лежании в одной позе. Если при надавливании на покрасневшую область пальцем не остается побледневший след, то можно говорить, что в этом месте начинается пролежень.
  • Еще одним признаком проблемы будет факт того, что покраснение при смене позы все же проходит не сразу. На этом этапе в зоне поражения может ощущаться боль, сигналя о проблеме, а может болевой фактор отсутствовать.
  • Зона поражения приобретает отечный вид.
  • Возможно появление волдырей.
  • Нарушение целостности кожи приводит к воспалительным явлениям на коже, появлению гноя, язв.
  • Процесс поражения тканей захватывает более глубокие слои, вплоть до костей.
  • Возможно проникновение инфекции в раны, сепсис.

Диагностика

Наличие пролежней и, на какой стадии находится процесс, определяют путем визуального осмотра больного. Никаких других диагностических методов для обозначения проблемы не предусмотрено.

Исключением являются случаи, когда пролежни уже находятся в состоянии гнойного процесса. Для определения возможного инфицирования воспаленных мест применяют метод биопсии. Этот способ дает возможность при подтверждении наличия заражения установить возбудителя инфекции.

Теперь давайте узнаем, как лечить пролежни, и каковы правила обработки таковых.

Подробно о лечении пролежней расскажет видео ниже:

Лечение

На ранних этапах пролежни поддаются лечению гораздо в большей степени, чем когда процесс достиг тяжелой патологии. Поэтому важно как можно раньше заметить нарушение и начать оказывать помощь.

Терапевтическим способом

Лежачего больного следует часто поворачивать, чтобы не произошло залеживание какой-то зоны. В месте стабильного покраснения не делают массаж, а разминают кожу вокруг него. На этом этапе соблюдают все правила ухода, чтобы кожа не нарушила своей целостности и не начались воспалительные процессы.

Про крема, мази и другие средства от пролежней читайте ниже.

Круг от пролежней

Медикаментозным способом

Применяют средства следующего направления:

  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях;
  • антибиотики,
  • кремы с гидрофильной основой,
  • лечебные масла, в том числе камфорное масло.

Более подробно о том, чем обрабатывать пролежни у лежачих больных, расскажет специальный материал.

Операция

Если пролежни уже имеют гнойные процессы, и в ране наблюдаются отмершие ткани, то требуется чистка этого очага. Без очищения от некротических масс невозможно остановить развитие патологического процесса. Эту процедуру выполняет хирург.

Профилактика заболевания

Мероприятия по предупреждению пролежней очень важны. Появление этих проблем происходит быстро, а вот исправить ситуацию не так легко. Особенно, если пропущено время и уже начался гнойный процесс.

Если больной находится в ситуации ограничения движений или же совсем обездвижен, то важно выполнять следующие мероприятия по уходу:

  • не реже чем раз в два часа помогать ему, чтобы сменить позу,
  • если у больного происходит непроизвольное мочеиспускание, следует применять памперсы и обмывать промежности, не допуская, чтобы случились опрелости;
  • покрасневшие участки не следует массировать, чтобы улучшить кровообращение в этой области проминают зону вокруг покраснения;
  • необходимо следить, чтобы поверхность постели была ровной без складок, также важно, чтобы и в одежде не было грубых швов;
  • больному надо давать достаточное количество питья и витаминную, с содержанием белка, еду;
  • вовремя следует проводить гигиенические процедуры для очистки кожи, особенно если больной имеет повышенное потоотделение;
  • следует применять матрасы от пролежней и специальные прокладки под зоны, где намечается пролежни.

Про риск развития осложнений от пролежней по отзывам врачей читайте ниже.

Матрас против пролежней

Осложнения

Если процессы в пролежнях достигли развития до тяжелых форм – гнойные раны, некроз тканей на глубокие уровни, то последствия могут быть очень нежелательные:

  • контактный остеомиелит,
  • флегмона,
  • гнойный артрит,
  • повышается риск заболеть раком кожи,
  • сепсис.

Прогноз

Чем раньше начать лечить патологию, вызванную пролежнями, тем легче достичь успеха. При настойчивой и правильной помощи восстановить здоровье и избавиться от пролежней можно на любом этапе их прогрессирования.

Если приходится применять хирургическое вмешательство, то внешний вид можно поправить с участием пластического хирурга. Но если случился сепсис, то это может привести к летальному исходу.

О профилактике пролежней у больного с инсультом расскажет видео ниже:

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/dermatologiya/zabolevaniya/nekroz-tkanej/prolezhni-priznaki-lechenie-raznovidnosti-harakteristika-prognoz/

Пролежни — механизм и причина появления, лечение

Пролежни  патологические изменения в тканях в результате их сдавливания во время лежания в одной позе

  • Что является причиной появления пролежней?
  • Профилактика
  • Принципы лечения

Пролежни – это участки омертвевших кожных покровов и близлежащих тканей. Некроз происходит в результате длительного сдавливания тканей с нарушением трофики.

Что является причиной появления пролежней?

Все органы и ткани человеческого организма питаются и снабжаются кислородом при помощи кровеносной системы, а именно мельких кровеносных сосудов – капилляров.

Их стенки очень эластичные и при сдавливании сосудов кровоток в тканях замедляется или прекращается совсем. Эти процессы происходят, когда человек вынужден длительное время лежать или сидеть.

Когда кровообращение нарушено более 2-х часов начинается ишемия тканей (нарушение питания), более длительное сдавливание приводит к некрозу.

Здоровому, активному человеку это состояние не угрожает, а вот лежачие и сидячие обездвиженные больные люди рискуют получить пролежни.

У лежачих положение усугубляется еще и смещением кожи относительно тканей, расположенных глубоко под кожей. Смещение происходит в результате неправильного ухода, когда при передвижении больного тянут по постели, пытаясь сменить постель или подать судно, или больной сам съезжает по кровати вниз.

Замечено, что не все лежачие больные подвержены возникновению пролежней. Существуют определенные факторы риска:

  • избыточный или наоборот пониженный вес;
  • нарушенное питание и нехватка жидкости в питании;
  • чрезмерная потливость, обычно, при повышении температуры;
  • не контролируемые испражнения;
  • плохая гигиена кожи;
  • складки и швы на белье, впивающиеся в кожу;
  • наличие посторонних предметов на постели – крошки, пуговицы, другие мелкие предметы;
  • аллергия на гигиенические средства;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания и травмы головного и спинного мозга;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

В большинстве случаев омертвение мягких тканей происходит в метах, где присутствует наибольшее давление костных выступов на ткани, а также в местах с минимальной жировой прослойкой. Лежачие больные на спине подвержены появлению пролежней на лопатках, затылке, локтях, крестце, пятках, ягодицах.

Если больной вынужден лежать на боку, пролежни образуются на наружных поверхностях коленей, лодыжек, в зоне большого вертела. При лежании на животе наиболее подверженной считается область лобка и скул.

Сидячие больные страдают от пролежней на ягодицах, копчике, в зоне смыкания ягодиц, на седалищных костях.

Пролежни в своем развитии проходят несколько стадий:

  1. Покраснение (гиперемия кожи) с синюшностью.
  2. Мацерация кожи, когда поверхностный слой кожи начинает отслаиваться.
  3. Появление гнойный язв с омертвевшим дном.

Практически во всех случаях происходит инфицирование тканей микроорганизмами, так как некротичные ткани являются благоприятной питательной средой для них.

В случае перехода гнойных процессов на кость возможно развитие периостита и остеомиелита. Запущенные случаи заболевания вынуждают прибегать к ампутации конечности.

Лечение пролежней очень затруднено и практически не поддается терапии, поэтому важно заранее позаботиться о профилактических мерах.

Профилактика

Профилактика пролежней должна происходить в следующем порядке:

  1. Уменьшение давления на мягкие ткани. Следует каждые 2 часа переворачивать больного, использовать специальные средства от пролежней, уменьшающие сдавливание. Участки кожи, подвергшиеся давлению, следует регулярно проветривать, обеспечивая доступ воздуха к тканям. Необходимо соблюдать правила перемещения больного на постели, чтобы не допускать смещения тканей. Обычный матрас для длительно лежачего больного не подходит, необходим специальный матрас от пролежней, который устроен таким образом, чтобы оказывать переменное воздействие на поверхность тела и уменьшать давление. Матрасы изготавливают из специальных вспененных материалов, которые формируют неровные поверхности, способные принимать форму тела. Если приобрести противопролежневый матрас не удается, то можно использовать матрас из латекса или водяной. Под отдельные части тела, наиболее подверженные давлению, можно подложить гелевые подушечки, овчину, поролоновые валики. Под крестец обязательно ложится специальный резиновый круг. Сидячим больным рекомендованы специальные упражнения – наклоны в стороны, отжимание на руках.
  2. Полноценное питание. Рекомендовано употреблять овощи и фрукты, куриный бульон, рыба, каши, молочные продукты. В день следует выпивать не менее полутора литров жидкости. Жареные, жирные, острые и копченые запрещены.
  3. Постельное белье и нательная одежда должны быть мягкими. Простыни хорошо натягивать, чтобы не образовывались складки. Следить за чистотой белья и регулярно стряхивать постель от крошек. Не допускать перегрева больного, чтобы избежать обильного потения – пот наравне с мочой являются сильными раздражителями для кожи.
  4. Гигиенический уход за кожей не сложен. Важно следить за чистотой больного и вовремя удалять загрязнения. Кроме того, необходимо следить за влажностью кожи и не допускать ее пересыхания, так же как и чрезмерной влажности. После того, как загрязнения удалены, больной должен обсохнуть и принять воздушные ванны, а затем следует смазать сдавленные места специальным средством – это может быть мазь или крем от пролежней. Обработка пролежней должна осуществляться аккуратно без трения и нажимов. При недержании мочи лучше использовать специальные взрослые подгузники, которые сейчас предлагает любой специализированный магазин или аптека. Подробнее о том, как происходит обработка пролежней в домашних условиях и как лечить пролежни, сможет рассказать квалифицированный врач, согласно приказа №123 («Протокол ведения больных»)

 Принципы лечения

  1. Улучшение кровообращения. В процессе восстановления кровотока используют все профилактические мероприятия. Врач может выписать специальное лекарствоот пролежней и для улучшения кровообращения – солкосерил, никотиновая кислота.
  2. Очищение ран. Удаление отмерших тканей производят хирургическим путем.

  3. Заживление очищенных ран. Чтобы рана не инфицировалась, ее обрабатывают антисептиками. Для этих же целей используется мазь Левосин или Левомиколь.

    Чтобы ускорить заживление допускается применять народные средства, например облепиховое масло

Начальная стадия пролежней лечится вышеозначенными методами, в более запущенных случаях показана пересадка кожи.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

© 2013 — 2018 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник: https://vashaspina.ru/prolezhni-mexanizm-i-prichina-poyavleniya-lechenie/

Пролежень

Пролежни  патологические изменения в тканях в результате их сдавливания во время лежания в одной позе

Пролежень – некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела.

Развитию пролежней способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, а также нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки и т. д.).

Поражение может быть как поверхностным, так и глубоким (с омертвением мышц и сухожилий). Тактика лечения пролежня зависит от глубины и стадии некроза. При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких необходимо иссечение омертвевших тканей.

Лечение представляет собой длительную, сложную задачу, поэтому в процессе ухода за больными особое внимание должно уделяться профилактическим мероприятиям по предупреждению развития пролежней.

Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела.

Развивается у ослабленных лежачих больных.

Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).

Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.

Классификация

В современной травматологии и хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:

  • I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
  • II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
  • III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
  • IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.

Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см).

Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки.

При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко – изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.

Основной причиной возникновения пролежня является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью.

Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах.

К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.

Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение. Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники.

Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидячем положении без должной опоры.

В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие:

  • Оперативных вмешательств.
  • Заболеваний или травм, при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла.
  • Параличей.
  • Комы.
  • Седации.
  • Слабости и общего плохого самочувствия.

К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:

  • Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
  • Пожилой возраст. С возрастом кожа истончается, становится более тонкой, сухой и менее эластичной. Ее восстановительные способности уменьшаются, а вероятность развития пролежней увеличивается.
  • Плохое питание и недостаток жидкости. Из-за нехватки жидкости и питательных веществ состояние кожи нарушается, что создает предпосылки для возникновения пролежней.
  • Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
  • Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной – при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
  • Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
  • Заболевания, вызывающие нарушения кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, острая окклюзия сосудов, облитерирующий атеросклероз).
  • Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности.
  • Нарушения сознания. Пациенты не могут адекватно оценивать свое состояние и воздерживаться от действий, провоцирующих образование пролежней или выполнять действия, препятствующие их появлению.
  • Курение. Никотин сужает сосуды, что приводит к ухудшению кровоснабжения. Кроме того, курильщики страдают от хронического недостатка кислорода. Все это становится причиной ухудшения и замедления процессов заживления любых ран, в том числе – и пролежней.

У пациентов, лежащих на спине, пролежни чаще всего развиваются в области крестца. Возможно также образование пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава.

Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов.

У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.