Рак Панкоста, его симптомы и способы лечения

Содержание

Рак Панкоста

Рак Панкоста, его симптомы и способы лечения

Рак Панкоста — это злокачественная опухоль верхней борозды легкого, проявляющаяся двумя симптомокомплексами — синдромами Бернара–Горнера и Панкоста. Поражение жизненно важных органов делает его смертельным.

Новообразование проникает в костные ткани плечевого пояса грудной клетки, шейные и грудные позвонки, ребра, лопатки, ключицы, затрагивает плечевое нервное сплетение, крупные сосуды, симпатические ганглии.

История появления этой нозологической единицы в медицине связана с врачом-рентгенологом Г.К. Панкостом, который первым дал полное ее описание.

Эпидемиология указывает, что его распространенность в высокоразвитых странах (Шотландия, Нидерланды) выше, что связано со средней продолжительностью жизни (более 50 лет) — наиболее подвержены недугу именно пожилые люди. В России уровень заболеваемости различается и выше в сельскохозяйственных и промышленных районах.

Актуальность проблемы заключается в трудности раннего диагностирования рака Панкоста, в том числе и с помощью флюорографии. Новообразование располагается в зоне, ограниченной костными структурами, поэтому получить хорошие снимки и сделать заключение в срок не всегда возможно, медицинская помощь запаздывает.

Кроме того, требуется дифференцировать рак Панкоста от туберкулеза, эхинококка, абсцессов, пневмоний, доброкачественных образований — симптоматика у этих патологий похожая. Многие из них, в отличие от рака, заразны, причем заразиться ими можно как контактным, так и воздушно-капельным путем.

Виды рака Панкоста

Для определения разновидности рака Панкоста обязательно требуется гистологическое исследование тканей. Цитологической картиной доказывают бронхогенный характер недуга, для чего делается пункционная биопсия. По цитологии различают типы рака:

  • • плоскоклеточный — более 80%;
  • • мелкоклеточный — агрессивный, быстро метастазирует;
  • • крупноклеточный;
  • • железистый, аденокарцинома, бронхогенный.

Последствия рака Панкоста обусловлены различиями его роста. Встречаются следующие виды:

  • • эндофитный — для него характерны ателектазы, пневмониты, воспаление;
  • • экзофитный — осложняется пневмотораксом, гемотораксом, плевритами, проникновением в соседние ткани.

Клинические формы учитывают динамику, выраженность синдромов Горнера, Панкоста, их сочетание или отсутствие. Для выбора тактики лечения используют TNM классификацию.

Круглосуточная помощь в организации госпитализации и лечения в Федеральных центрах Москвы.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак Панкоста, симптомы и признаки с фото

Рак Панкоста выделяют среди других опухолей легких, так как он нередко протекает без кашля, кровохарканья, долго развивается без характерных симптомов, а предвестников заболевания (пятна или шишки на теле) обнаружить не удается. Его начало носит бессимптомный характер, поэтому рак Панкоста часто обнаруживают на рентгенограмме случайно. Отсутствие внешних, видимых изменений затрудняет диагностирование и постановку диагноза на ранних этапах.

Самые первые жалобы больного — слабость, потеря веса, утомляемость. При увеличении или прорастании рака появляется явная и характерная симптоматика: синдром Панкоста, Горнера или их сочетание.

Синдром Панкоста:

  • • сильный болевой синдром — болит в области плеча и по ходу локтевого нерва на стороне локализации, под лопаткой;
  • парестезии, ощущение жжения, зуда, покалывания, ползания мурашек на коже;
  • • слабость, атрофия мышц руки.

Иногда параллельно выявляются первичные проявления синдрома верхней полой вены, что выражается цианозом лица, набуханием яремных вен. Начальные признаки синдрома Бернара–Горнера, прогноз при которых менее благоприятен, это:

  • • энофтальм;
  • • птоз;
  • • гипогидроз, сухость слизистых;
  • • миоз.

Если вовлечен возвратный нерв, меняется тембр голоса, появляется осиплость. К поздним жалобам относятся явления интоксикации: частый пульс, кахексия, невысокая температура. Распад раковой опухоли вызывает осложнения: пневмоторакс, гемоторакс. Проникновение в позвоночный столб вызывает парезы, параличи.

Причины рака Панкоста

Обнаружение рака Панкоста у мужчин и у женщин представлено соотношением 5:1, но, несмотря на это, женская заболеваемость постоянно растет. Согласно этиологии, в 82–86% случаев развитие провоцирует табакокурение.

Предрасположенность возникает и у подростков, девушек и юношей, если они выросли в семьях, где родители курят. Человек, который курит — опасен для окружающих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в организм во время дыхания и повышают шанс заболеть в 1,7 раз.

Отказ от сигарет в течение десяти лет практически полностью выводит человека из группы риска.

В 10% эпизодов причиной возникновения рака Панкоста считается работа на стройке с асбестом, в горнорудной или химической промышленности. Высока роль туберкулеза, возбудитель которого палочка Коха, и других заболеваний бронхо-легочной системы (бронхоэктатической болезни, пневмонитов), при которых онкология образуется вследствие малигнизации.

Не исключается также влияние психосоматики и генов, которые передаются по наследству.

Таким образом, основные факторы, вызывающие появление опухоли, это:

  • • табакокурение;
  • • возраст;
  • • наследственность;
  • • вредное производство;
  • • облучение;
  • • загрязнение окружающей среды;
  • • стрессы, переутомление.

Стадии рака Панкоста

Стадийность рака Панкоста уточняется по фотографиям инструментальных обследований и определяется с целью выявить локализацию и метастазирование образования. Различают следующие стадии:

  • • 0 (in situ) — выявляется редко;
  • • 1 — размер 2–5 см, не прорастает;
  • • 2 — размер 2–7 см, выходит за пределы плевры, вызывает ателектазы, есть единичные изменения в регионарных лимфоузлах;
  • • 3 — имеются множественные пораженные метастазами лимфатические узлы, опухоль проникает в ближайшие сосудистые и нервные стволы, пищевод, трахею, кости, средостение;
  • • 4 — онкопроцесс метастазирует в отдаленные органы, высок риск метастазирования в головной мозг, кости.

На ранней стадии протекания (первой и второй) рак Панкоста операбельный и излечим, шанс выжить составляет 40–60%. На третьей выживаемость 18–20%.

Если не лечить, то рак быстро прогрессирует, и его последняя, четвертая степень приводит к смерти. Бороться с запущенным раком Панкоста сложно. Смертность — 98–100%, летальный исход наступает в течение 6–7 месяцев.

Нельзя запускать болезнь, обращаться к врачу следует при первом подозрении или болезненном сигнале.

Диагностика рака Панкоста

Рак Панкоста невозможно выявить без инструментального обследования. Подозрение возникает при сборе анамнеза (например, если стаж курильщика более 10 лет) и осмотре (внешнем, аускультации, пальце-пальцевой перкуссии). Диагностирование позволяет проверить наличие опухоли, определить ее положение в грудной клетке, проявляет наличие метастазов. Доктора назначают:

  • • рентгенографию;
  • • компьютерную томографию;
  • • магнитно-резонансную томографию;
  • • ПЭТ-КТ.

КТ проверка предпочтительнее МРТ, так как способна показать костные и заполненные воздухом структуры. Определить состояние организма пациента помогут клинический и биохимический анализы крови. Разновидности онкопроцесса исследуют с помощью биопсии, теста на онкомаркеры. Забор материала производят как пункцией, так и эндоскопией (медиастиноскопия, торакоскопия, бронхоскопия).

Лечение рака Панкоста

Чтобы избавиться от опухоли, победить ее, нужно вовремя пройти курс терапии.

Торакальная хирургия разработала способы удаления рака Панкоста, которые включают резекцию легкого — необходимо иссечь все лимфатические узлы средостения, пораженные сосуды и нервы. Действия хирурга направлены на ограничение очага.

Другие эффективные средства против онкопатологии — лучевая и химиотерапия, которые проводятся и при подготовке к оперативному вмешательству, и после него.

Такой подход позволяет остановить метастазирование, замедляет рост опухоли. На каждом этапе онкологическому больному требуется адекватное обезболивание. Принимать обезболивающие надо и если есть неоперабельный процесс или противопоказания к операции, чтобы помочь облегчить состояние.

Выздоровление происходит не всегда. Иногда после операции наблюдается ремиссия, а затем опухоль формируется повторно, появляются рецидивы — скорость процесса нарастает, рак становится неизлечим.

Профилактика рака Панкоста

Чтобы предотвратить рак Панкоста, профилактические рекомендации требуют исключить курение и избегать задымленных помещений, поскольку пассивное вдыхание табачного дыма не менее опасно. Защищает от онкопроцесса здоровый образ жизни, режим дня, достаточный сон. Рекомендуется повышать общий иммунитет, заниматься спортом.

Существуют программы онкопоиска или программы Check-up, которые пожилым людям рекомендовано делать каждый год. Нельзя пропускать и обычные профилактические медосмотры — все это способствует раннему выявлению процесса.

Источник: https://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_pankosta

Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста: симптомы, причины, лечение и прогноз

Рак Панкоста, его симптомы и способы лечения

Болезнь была названа в честь Генри Панкоста, рентгенолога, который описал ее еще в 1924 году. Это новообразования, возникающие на самой верхней части легкого. Они могут появиться с любой стороны.

Определение

Это онкологическое заболевание является подтипом рака легких, который развивается в верхней части грудной клетки. Опухоль может сдавливать вены, подключичную артерию, блуждающий или гортанный нерв.

Рак Панкоста является разновидностью периферического. Он располагается на вертушке лёгкого, но в отличие от других форм, возникшие в дальнейшем опухоли становятся причиной роста аномальных тканей не дальше по органу дыхания, а в грудной клетке.

Чаще всего такие клетки обнаруживаются в:

  • лимфатической системе,
  • симпатических цепочках,
  • межреберных нервах,
  • ребрах.

По статистике в основном заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 50 лет. В 80-85% случаев предпосылкой к появлению недуга стало курение. Летальность при такой разновидности рака легкого достигает 70-90%. На опухоли Панкоста приходится 1 из 20 случаев онкологии дыхательных путей.

Как уже отмечалось, важную роль в формировании болезни играет злоупотребление табачными изделиями. При этом важным является стаж курения, суточная норма, качество табака.

Подвержены заболеванию и те, кто является пассивными курильщиками. В этом случае в 2 раза возрастает риск заболеть раком.

Было доказано и влияние других негативных факторов.

Часто онкологическое заболевание формируется при взаимодействии с мышьяком, хромом, никелем, асбестом, пестицидами и другими опасными химическими ингредиентами.

Кроме промышленных и химических элементов рак верхушки легкого может появиться и при наличии хронических процессов в легких.

Его пусковым механизмом может стать хроническая пневмония, туберкулез, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь. Кроме этого, в последние годы ученые поднимают вопрос о наследственной предрасположенности, а также роли вирусов в процессе формирования новообразований.

Симптомы рака Панкоста

Спецификой заболевания является то, что на начальных стадиях опухоль редко проявляет себя в качестве заболевания легкого. Сначала появляется боль в плече или внутренней части лопатки. В дальнейшем неприятные ощущения могут распространиться на внутреннюю сторону рук, мизинец и безымянный палец.

Все болезненные ощущения, возникающие из-за поражения верхушки легкого, отличаются своей неимоверной силой. Поэтому часто для облегчения состояния назначаются наркотические обезболивающие.

Почти у 10-25% лиц из-за сдавливания спинного мозга происходит паралич нижней половины тела. Особенно процесс начинается быстрее, когда новообразования начинают распространяться на межпозвонковые отверстия.

Врачи говорят о том, что рак верхушечного отдела легкого имеет две категории симптомов. Первая носит название Панкоста. Есть и синдром Горнера. Иногда проявления встречаются одновременно.

Синдром Горнера развивается из-за появления патологических процессов в шее и верхних отделах грудной клетки. Из-за этого происходит:

  • слабая реакция зрачка,
  • покраснение кожи со стороны новообразования,
  • опущение верхнего века.

При таком синдроме можно провести по коже неострым изделием, появившаяся полоска останется надолго.

Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста выражается в онемении предплечья и кисти, слабости мышц на руке.

Диагностика

Врачи напоминают, что при этой форме болезни анализы крови не являются специфичными, а их результаты не могут служить для постановки точного диагноза. Часто используются те же процедуры, что и обычно, но есть некоторые тонкости.

Например, на ранних стадиях рак Панкоста очень плохо виден на рентгеновском снимке. Это связано с тем, что сам этот отдел легкого не очень хорошо просматривается.

Отрицательную роль к такому исследованию играют тени, которые приводят к тому, что изображение просто становится неясным.

Часто рентгеновский снимок обнаруживает небольшие или крупные аномальные массы, позволяет выявить, когда опухоль проникла в ребра или позвоночный отдел.

Эффективным является МРТ, позволяющее определить степень проникновения опухоли, лимфоузлы, ребра, ткани грудины. Этот метод является более точным, чем КТ-сканирование, поскольку позволяет дать более точную оценку состоянию больному. Однако КТ позволяет более точно определить средостроение и проникновение опухоли в лимфатические узлы.

Когда появляется выпот в плевральной полости, появляется необходимость проведения трансторакальной пункции. В этом случае игла вводится в опухолевый узел и берется содержимое для проведения цитологического исследования. Этот способ позволяет значительно повысить специфичность других способов диагностики.

Лечение патологии

Рак Панкоста является одной из тех форм, которая успешно лечится с использованием лучевой терапии. Особенно если метастазы не успели проникнуть в лимфатическую систему.

Такой метод используется перед операцией и в качестве монотерапии. Последняя актуальна для тех случаев, когда речь идет об опухолях, которые не могут быть удалены.

Часто приходится проводить операцию, направленная на удаление легкого или его части, а также тех участков, которые были подвергнуты воздействию новообразования. Иногда единственным выходом при спасении жизни становится ампутация верхних конечностей.

Для уменьшения распространения опухоли и повышения шансов на выздоровление назначается неоадъювантная терапия.

Химиотерапия назначается при раке верхушки легкого только в комбинации с лучевой терапией или хирургического вмешательства. Ее главная задача – уменьшение размеров опухоли.

Прогноз болезни

Если рак Панкоста был выявлен на ранней стадии, то при правильном лечении прогноз считается условно благоприятным. Это значит, что при использовании всех известных методов лечения пятилетняя выживаемость равно 30-46%.

Наличие метастаз и синдрома Горнера приводит к менее благоприятному прогнозу.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/legochnaya-sistema/rak-pankosta.html

Опухоль Панкоста — симптомы, лечение, виды

Рак Панкоста, его симптомы и способы лечения

Рак Панкоста по-другому называется апикальным раком легкого. Онкопатология локализуется в субплевральной области и характеризуется прорастанием сосудов, нервов, верхних пар ребер, шейных позвонков, расположенных внизу и других близлежащих анатомических образований.

При данной болезни легких возникает специфическая клиническая картина: болевой синдром верхней конечности, синдром верхней полой вены, «мурашки» в пальцах, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость. Диагностика включает физикальное обследование, биопсию опухоли Панкоста, КТ или магнитно-резонансную томографию, рентген грудной клетки и бронхоскопию.

В качестве лечения врачи назначают операцию, химическую терапию и облучение.

По гистологии новообразование Панкоста чаще всего имеет плоскоклеточное строение.

В пульмонологии, помимо ракового образования, синдром Панкоста способен возникать при заражении туберкулезной палочкой, при абсцессе, пневмонии и доброкачественных опухолях в области верхушки легкого. Поэтому доктора проводят тщательную дифференциальную диагностику.

Новообразование Панкоста наиболее часто обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Диагностирование заболевания у детей, беременных и лактирующих женщин происходит крайне редко.

Причины

Риск формирования новообразования Панкоста такой же, как и риск прочих онкологических болезней. В восьмидесяти пяти процентах случаев, виной всему является курение.

Важнейшими факторами при этом есть количество выкуриваемых в сутки сигарет, качество табачных изделий и общая продолжительность курения.

К слову, пассивные курильщики в два раза больше рискуют столкнуться с раком легкого, чем люди, избегающие сигаретного дыма.

К предрасполагающим факторам также относятся:

  • проживание в экологически загрязненной местности;
  • работа на вредном производстве;
  • воспаления и дистрофические процессы в легких хронического течения;
  • туберкулез легких в анамнезе;
  • хроническое воспаление легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • очаговый пневмосклероз и т.д.

Наследственный фактор также является доказанным учеными.


Классификация

Рост новообразования может быть:

  1. Эндофитным – происходит внутреннее поражение органа, протекающее с закупоркой бронха и характеризующееся воспалительным процессом, как во время пневмонии;
  2. Экзофитным – рост образования Панкоста направлен наружу, образование инфильтрует в близлежащие структуры и ткани, приводя к пневмотораксу и гемотораксу, а также плевриту.

По гистологическому строению опухоль Панкоста может быть:

  • плоскоклеточной (в восьмидесяти пяти процентах случаев);
  • крупноклеточной;
  • мелкоклеточной;
  • железистой (карцинома легких).

Мелкоклеточное новообразование Панкоста диагностируется наиболее редко, но отличается более агрессивным ростом и быстрым метастазированием.

Стадии

При раке верхушки легкого распределение онкопатологии на стадийность позволяет определить распространения опухолевого процесса и метастазировании Панкоста.

Рекомендуем к прочтению  Рак слюнной железы – причины, симптомы, лечение

Существует четыре этапа развития болезни:

  1. При первой новообразование не превышает одного – трех сантиметров в диаметре и находится в пределах верхушки органа. Какая-либо симптоматика на начальном этапе развития рака отсутствует.
  2. На второй стадии опухоль Панкоста вырастает от трех до семи сантиметров, но еще не выходит за пределы плевры. Из симптоматики появляется обструкция бронхов и небольшие воспалительные процессы во внутригрудных лимфоузлах.
  3. Во время течения третьей стадии начинается метастазирование в ближайшие лимфоузлы, позвонки шейного отдела и нервные окончания. Именно на этом этапе в большинстве случаев выявляется заболевание.
  4. Четвертая стадия заключительная, во время нее обнаруживается наличие метастазов рака легкого по всему организму больного. Часто злокачественный процесс диагностируется в костях и головном мозге.

Чем раньше будет выявлена болезнь Панкоста, тем больше шансов у человека на выздоровление.

Каждый человек, входящий в группу риска хоть по одному из располагающих факторов, должен знать симптоматику патологии. Знание признаков рака помогает своевременно выявить их и обратиться к доктору для обследования и начала терапии.

Симптомы и признаки

При раке Панкоста симптомы на начальных стадиях отсутствуют, а чуть позже не являются специфическими, как при легочных патологиях. Человек может ощущать болевой синдром сначала в лопатке и плече, а потом по внутренней стороне верхней конечности, в безымянном пальце и мизинце.

Многие больные списывают такие признаки на травмы или невралгию, даже не подозревая о раковом заболевании.

Помимо этого, данная патология часто сопровождается развитием синдрома верхней полой вены с кашлем, синюшностью кожных покровов, расширением вен выше поясницы, нарушением дыхания, дисфагией, назальным кровотечением.

При инвазии или сдавливании возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель, а голос хрипнет. Если опухоль сдавливает спинной мозг, это приводит к параличу тела ниже поясницы.

Основными признаками болезни являются два синдрома:

  1. Панкоста – при компрессии шейных позвонков. Возникают болезненные ощущения плеча, лопатки и зоны локализации опухоли. Мышцы руки по пораженной стороне слабеют и атрофируются, пальцы немеют. Голос становится хрипящий и осиплый, начинается кашель без мокроты и крови.
  2. Горнера – при сдавливании симпатических нервных волокон больной сталкивается с опущением верхнего века (птозом), глазное яблоко смещается внутрь, зрачок сужается и плохо реагирует на световые раздражители. В области грудины понижается потоотделение, по стороне злокачественного процесса снижаются лицевые мышечные рефлексы, а также краснеет кожа.

Рекомендуем к прочтению  Рак вульвы (клитора) – причины, симптомы, лечение


Нередко эти два синдрома протекают параллельно друг другу. При постановке диагноза, докторам важно провести дифференциальную диагностику с болезнями, которые могут сопровождаться данными синдромами:

  1. Метастатическим раком легочной ткани;
  2. Мезотелиомой плевры;
  3. Эхинококковой кистой;
  4. Туберкулезом;
  5. Новообразованиями средостения и грудной клетки.

К специфическим признакам рака легкого относятся раковая интоксикация (слабость, потеря аппетита и веса, гипертермия), а также паранеопластические расстройства. Новообразование очень быстро пускает метастазы в мозг, костную систему, средостение и печень.

Лечение

Как правило, онкопатология Панкоста выявляется на третьей стадии течения, поэтому терапия назначается с учетом присутствующей симптоматики. Сильный болевой синдром в большинстве случаев требует введения наркотических анальгезирующих препаратов.

Для наибольшей результативности врачи прибегают к комплексному лечению, включающему операционное вмешательство, облучение и химиотерапию.

  1. Операция при раке заключается в удалении легкого и медиастинальных лимфоузлов. Также подлежат резекции все вовлеченные структуры (ветви плечевого сплетения, сосуды, пораженные ребра и тела позвонков). В тяжелых случаях может даже применяться ампутация верхней конечности.
  2. Лечение химиотерапией рака проводится до операции и после хирургического вмешательства. В предоперационном периоде химические препараты позволяют уменьшить размер новообразования и предотвратить распространения злокачественного процесса. После операции химиотерапия является профилактикой рецидивов. При неоперабельном раке данный способ лечения может применяться в качестве основного.
  3. Облучение при раке легкого является очень эффективным и может проводиться вместе с предыдущим методом терапии. При противопоказаниях к проведению операции, лучевая терапия применяется как паллиативное лечение.

При многих видах рака проводится пересадка пораженного органа, но только не во время онкологии данного вида. Пересадка легкого при раке Панкоста невозможна.


Некоторые люди применяют народное лечение, используя спиртовые настойки на цветах картошки, чистотеле, подорожнике, аконите, но стоит помнить, что любые лечебные мероприятия при таком опасном заболевании должны быть согласованы с лечащим доктором.

Осложнения

При опухоли Панкоста осложнения точно такие же, как и при других онкопатологиях легких. Во время развития болезни человек может столкнуться с:

  • бронхолегочным кровотечением;
  • хроническими пневмониями;
  • воспалением плевральной ткани;
  • асцитом;
  • дыхательной недостаточностью.

При возникновении любого из этих осложнений, необходимо срочное медицинское вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз рака Панкоста чаще неблагоприятный из-за своего быстрого метастазирования, агрессивного развития и позднего диагностирования. При выявлении онкопатологии на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у шестидесяти процентов больных, на второй – у сорока.

Если болезнь была диагностирована на третьей стадии, что происходит чаще всего, то только двадцать человек из ста могут надеяться на выздоровление. Если заболевание обнаружилось на термальной (четвертой) стадии, выживаемость пациентов нулевая.

Как правило, летальный исход происходит не позднее, чем через полгода после обследования.

В целях профилактики необходимо отказаться от такой пагубной привычки, как курение, избегать помещений, в которых накурено, вести здоровый образ жизни, достаточно отдыхать и правильно питаться. Также положительно на здоровье влияет спорт и повышение иммунной системы. Ежегодная флюорография или рентген грудной клетки поможет на начальных этапах выявить заболевание и вовремя начать терапию.
Опухоль Панкоста — симптомы, лечение, виды Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-pankosta

Рак Панкоста: причины, симптомы, диагностика и лечение

Рак Панкоста, его симптомы и способы лечения

Рак Панкоста – онкологическое заболевание, которое локализуется в верхней борозде лёгкого. По своей симптоматике схож с туберкулёзом, абсцессом, эхинококком, пневмонией, доброкачественными опухолями и другими патологиями.

Своё название опухоль Панкоста получила по имени врача-рентгенолога Генри К. Панкоста. Он первым из своих коллег описал подробно данное заболевание. Это произошло в 1924 году.

Помимо злокачественной патологии, схожие симптомы могут вызывать некоторые воспалительные и онкологические заболевания, также локализованные в верхей части лёгкого. Это явление получило название синдрома Панкоста.

Актуальность проблемы рака Панкоста заключается в трудности раннего его диагностирования в виду специфического размещения опухоли, закрытой костной структурой. Даже при помощи флюорографии, проводимой в самых современных онкологических клиниках, на ранних стадиях далеко не всегда является возможным быстро выявить болезнь.

Причины рака верхней части лёгкого

В целом на возникновение рака Панкоста влияют те же причины, что и на рак лёгких других видов. Что же это? Основной причиной его проявления является курение: активное или пассивное.

Немаловажную роль играет количество выкуриваемых сигарет в день, качество используемого табака, а также общий стаж курения.

Стоит отметить, что при отказе от пагубной привычки человек выходит из зоны риска только по истечении десяти лет.

Подвергнуться этому заболеванию могут также и люди, не страдающие страстью к курению. Процент поражения раком Панкоста пассивных курильщиков повышается в 1,7-2 раза. В группу риска попадают также дети и подростки, чьи родители регулярно курят в их присутствии. Табакокурение в 85 % случаев выступает причиной появления рака верхушки лёгкого.

Помимо курения, вызывать рак Панкоста могут экологические и промышленные факторы. При контакте с такими веществами, как пестициды, асбест, тяжёлые металлы, мышьяк, никель или хром, также увеличивается процент заболевших раком Панкоста.

Велика и роль различных лёгочных заболеваний в анамнезе: туберкулёз, перенесённые пневмонии и бронхоэктатические болезни, – всё это повышает шанс появления у человека опухоли Панкоста.

Это заболевание мужчин поражает в пять раз чаще, чем женщин, при этом проявляется оно уже после 50 лет. Доказано, что предрасположенность к раку Панкоста передаётся и на генном уровне.

В целом можно выделить несколько ключевых факторов, влияющих на возникновение рака Панкоста:

  • возраст;
  • курение;
  • экологическая обстановка в районе;
  • профессиональная деятельность в строительной или химической промышленности;
  • наследственность.

Симптомы рака

Зачастую пациент обращается за помощью уже с запущенной стадией болезни. Проблема эта связана с отсутствием симптоматики на ранних стадиях: у больного отсутствует кашель, кровохарканье и, самое главное, – видимые физические дефекты в виде шишек на теле. Боли при онкологии ранних стадий, как правило, не появляются.

Единственными настораживающими симптомами на 1-й и 2-й стадиях рака являются общая слабость, постоянная усталость, потеря в весе.

Синдромы Панкоста и Горнера

При дальнейшем протекании болезни имеет место проявление синдромов Панкоста и Горнера, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Об этом нужно знать.

Синдром Панкоста проявляется несколькими следующими симптомами:

  • сильная изнуряющая боль на стороне локализации опухоли – в области плеча, по ходу локтевого нерва и под лопаткой;
  • слабость мышц руки на поражённой стороне тела, парестезия, онемение пальцев, атрофия мышц конечности;
  • изменение голоса – появление хрипоты, кашля.

При воздействии опухоли на симпатические волокна проявляется синдром Горнера:

  • опущение верхнего века (птоз);
  • ангидроз верхней конечности и части лица с поражённой опухолью стороны;
  • сужение зрачка (миоз) и западение глазного яблока (этнофтальм).

Достаточно часто рак Панкоста сопровождается синдромом верхней полой вены при давлении опухоли на неё. Этот синдром сопровождается следующими симптомами:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • затруднённое дыхание;
  • головная боль и повышенная сонливость;
  • свист при дыхании.

Диагностика рака верхушки лёгкого

Как уже было сказано выше, диагностика заболевания достаточно затруднена, ведь на ранних стадиях рак Панкоста далеко не всегда может выявить даже рентгенологическое обследование из-за того, что опухоль в месте её локализации не просматривается.

Как правило, пациенты обращаются в первую очередь к неврологу или хирургу с жалобами на боль в верхних конечностях и только после этого попадают на приём к специалистам-онкологам.

Учитывая, что опухоль Панкоста по своим симптомам схожа с другими заболеваниями бронхолёгочной системы, диагностика её должна быть комплексной и включать следующие виды обследований:

  1. Рентгенография – определяет наличие опухоли на более поздних стадиях благодаря утолщению плевры и появлению затемнений.
  2. Компьютерная томография и МРТ – определяют степень вовлечённости сосудов, рёбер, лимфоузлов, позвонков в процесс. Результаты этих исследований одни из самых важных. Они показывают возможность проведения операции.
  3. Биопсия лимфоузлов – позволяет определить стадию развития патологии.
  4. Анализ крови – определяет состояние организма в целом.

Также в качестве дополнительных обследований проводятся бронхоскопия (определяет состояние бронхов и трахей, близкорасположенных к зоне поражения), артериограмма и флебограмма (оценивают состояние вен и артерий в зоне ключицы).

Лечение рака лёгких

Лечение рака Панкоста происходит только в специализированных онкологических клиниках, при этом основополагающим фактором является комплексность проводимой терапии.

Как показывает статистика, рак Панкоста выявляется чаще всего на 3-й стадии, когда боли при онкологии такого вида становятся нестерпимыми.

Лечение в таком случае необходимо начинать с приёма обезболивающих препаратов, вплоть до наркотических анальгетиков.

Основными методами лечения опухоли Панкоста являются:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • оперативное вмешательство.

Предоперационная терапия

Терапия заболевания проходит в несколько стадий: предоперационное и послеоперационное лечение, оперативное вмешательство.

Предоперационная терапия представляет собой комплекс из химиотерапии и облучения, необходимый для уменьшения опухоли и предотвращения распространения метастазов в лимфоузлы. Это позволяет провести операцию, которая до проведения такого лечения была невозможна.

Лучевая терапия может также применяться и как самостоятельный метод лечения, когда оперативное вмешательство невозможно. Облучение в таком случае снижает болезненные ощущения у пациента, но на продолжительность жизни не влияет.

И лучевую, и химиотерапию проводят курсами в несколько стадий, с перерывами между ними в 2-3 недели. После проведения радиотерапии и химиотерапии пациенту назначается повторное обследование, по результатам которого делают вывод о возможности оперативного вмешательства.

Актуальность операции при лечении рака лёгких

Хирургическое лечение проводится далеко не во всех случаях: если нет полной гарантии, что возможности пациента позволят ему перенести операцию, или поражены уже многочисленные, удалённые от очага поражения, участки организма – вмешательство проводить бессмысленно. Процент выживаемости при таком запущенном состоянии больного минимален.

В иных случаях, когда операция возможна, есть несколько вариантов её проведения:

  1. Пневмоэктомия – удаление всего объёма поражённого лёгкого.
  2. Резекция части лёгкого.

При значительном разрастании опухоли возможно удаление нескольких рёбер и позвонков, сосудов, грудной стенки, плечевого сплетения. В редких случаях пациенту необходимо провести ампутацию верхних конечностей.

После операции также проводятся лучевая и химиотерапии для “добивания” клеток опухоли во избежание появления рецидивов.

Прогноз при раке верхней части лёгких

Выживаемость больных, перенёсших рак Панкоста, напрямую зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание.

У пациентов, диагноз которым был поставлен на 1-й стадии заболевания, порог выживаемости составляет порядка 60 %, на 2-й стадии – не более 40 %, а при постановке диагноза на 3-й стадии рака пятилетний рубеж преодолевают лишь 20 % больных.

На 4-й стадии рак Панкоста практически неизлечим: в 98 % случаев смерть наступает уже через 6-7 месяцев после проведённого лечения.

Источник: http://fb.ru/article/328290/rak-pankosta-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Симптомы рака Панкоста и методы его лечения

Рак Панкоста, его симптомы и способы лечения

Рак Панкоста – рак верхнего сегмента легкого, который располагается субплеврально, и прорастает в подключичную артерию, плечеголовную вену, различные нервы (возвратный гортанный, блуждающий, диафрагмальный), шейные позвонки, верхние ребра и другие близкорасположенные ткани и органы.

Название заболевания происходит от имени американского рентгенолога Генри Панкоста, который впервые описал его в 1924 году.

В некоторых источниках можно встретить название «рак Пенкоста», однако данное написание является ошибочным.

Симптомы

Для рака Панкоста характерны типичные симптомы, возникающие при онкологических заболеваниях: слабость, повышенная усталость, потеря веса, лихорадка и озноб. Помимо этого проявляются симптомы синдрома Горнера и синдрома Панкоста.

К проявлениям синдрома Горнера относят:

  • птоз верхнего века (опущение века);
  • смещение глазного яблока вглубь;
  • сужение зрачка, слабая реакция зрачка на изменения освещения;
  • пониженное потоотделение в части тела, пораженной раком;
  • снижение рефлексов мышц лица на пораженной стороне;
  • покраснение кожных покровов лица на пораженной стороне.

Синдром Панкоста проявляется такими симптомами:

  • болевые ощущения в плече, плечевом суставе, кисти и предплечье (когда опухоль прорастает через плевру), которые могут резонировать в область подмышки, грудной клетки, лопатки;
  • слабость мышц плеча, предплечья и кисти;
  • нарушение чувствительности в руке и пальцах;
  • онемение конечности;
  • атрофия мышц руки (в редких случаях);
  • кашель и хриплость голоса (при давлении опухоли на гортанный нерв).

Нередко рак Панкоста также сопровождается проявлениями синдрома верхней половой вены. Это происходит при давлении опухоли на данную вену.

Для данного синдрома характерны такие симптомы:

  • расширение вен в области шеи, лица, рук и на всей поверхности верхней части тела;
  • синюшность кожи;
  • отек в области расширения вен;
  • нарушения дыхания (удушье, одышка);
  • кашель;
  • затруднения при глотании;
  • хриплость голоса;
  • болевые ощущения в груди;
  • громкий, свистящий шум при дыхании;
  • кровотечения из носа и легких;
  • головная боль;
  • повышенная сонливость;
  • нарушения сознания.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.