Разрыв желчного пузыря: клинические признаки и способы лечения

Содержание

Разрыв (перфорация) желчного пузыря

Разрыв желчного пузыря: клинические признаки и способы лечения

Разрыв желчного пузыря может произойти под влиянием многих внешних и внутренних факторов, действующих на орган. Обычно разрыв (перфорация) появляется как следствие хронической болезни с сопровождением воспалительного очага либо в результате некоторых патологий.

К таковым относится появление в пузыре острых камней, например, при желчнокаменной болезни.

Срочная операция назначается в тех случаях, когда пациент болен гнойным, гангренозным, осложненным или хроническим холециститом, а также если существуют противопоказания к растворению или дроблению конкрементов.

Желчный пузырь может лопнуть и от обычной травмы, например, при воздействии тупым предметом на область живота. Диагностика перфорации желчного пузыря должна происходить только в медицинском учреждении, поскольку самостоятельно установить вероятное повреждения внутренних органов невозможно.

  • 1 Причины разрыва
  • 2 Признаки перфорации
  • 3 Комплекс мер для лечения

Причины разрыва

Существуют определенные причины и условия, при которых может произойти перфорация желчного пузыря либо его протоков. Причинами могут быть:

  • продолжительное воспаление в желчном пузыре, приводящее к деструкции тканей;
  • скопление в желчном пузыре большого количества камней, вследствие чего появляется некроз стенок;
  • любые травмы (среди них огнестрельное ранение, ДТП), в результате которых было применено грубое воздействие в район расположения желчного.

Если желчный пузырь без каких-либо патологий, то любое воздействие на него будет сопровождаться свободным перемещением желчи из пузыря в протоки. Поэтому разрыв не сможет произойти, если нет изгибов протоков, перетяжек и каких-то других препятствий на пути перетекания желчи.

В большей части случаев причиной перфорации становится острый или запущенный воспалительный процесс, сопряженный со стенками желчного пузыря. Например, это холецистит, возникающий как следствие замедленного оттока желчи. Причинами его появления могут стать: обструкция желчных протоков, действие болезнетворных микробов, травма либо отек тканей.

Вследствие разрыва желчь выделяется из желчного пузыря, попадая в брюшную полость, из-за чего появляется билиарный перитонит, который является опасным для жизни состоянием, часто приводящим к смерти. Поэтому при разрыве органа или перитоните необходима срочная медицинская помощь.

Признаки перфорации

Симптомы разрыва желчного пузыря всегда ярко выражены и проявляются в виде сильной, острой боли в районе живота с сопровождением мучительных резей.

Нередко болевой симптом приводит к появлению шокового состояния, от которого человек может терять сознание. В этот момент кожа резко бледнеет и состояние больного стремительно ухудшается.

При появлении резкой боли не рекомендуется пытаться облегчить состояние пострадавшего, поскольку это невозможно.

Единственная помощь, которую можно оказать до приезда врача, — ослабить одежду, создать условия полного покоя. Медики рекомендуют не принимать лежачее положение, а дождаться их прибытия, сидя на чем-либо, без попыток подняться, и не делать резких движений.
В случае если разрыв желчного произошел из-за холецистита, признаки будут следующими:
  1. Появляется резкая сильная боль, отдающая в область лопаток или плечевого сустава.
  2. Приступы тошноты и рвоты не приводят к каким-либо улучшениям в самочувствии больного.
  3. Повышается температура тела, снизить ее не удается.
  4. Наблюдается повышенный метеоризм, переходящий в диарею.
  5. Кожный покров становится бледным с желтоватым оттенком.
  6. Появляются признаки сильной интоксикации (слабость, потеря аппетита, головокружения).

После того как лопается желчный пузырь, наступает моментальное облегчение, боль внезапно проходит. Это состояние длится недолго и возникает от того, что при разрыве болевые рецепторы моментально гибнут и появляется ощущение облегчения. Перечисленные симптомы невозможно игнорировать, поэтому человек должен понимать серьезность ситуации и осознавать угрозу для собственного здоровья.

Комплекс мер для лечения

Последствия от разрыва органа могут привести к летальному исходу, именно по этой причине необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к медицинским работникам. Терапия больных с острой формой холецистита должна проходить в больнице под присмотром врача.

Именно условия стационара смогут предотвратить вероятность разрыва тканей желчного пузыря и появления воспалительного очага в брюшной полости. Если разрыв не произошел, можно обойтись без оперативного вмешательства.

В таких случаях проводится диагностика и назначается следующий комплекс терапии:

  • антибиотики, спазмолитические средства и препараты, имеющие противовоспалительное действие;
  • избавление от болевого шока при помощи анальгетиков, не содержащих наркотических веществ, поскольку они могут спровоцировать спазм и скрыть картину патологии;
  • корректировка режима отдыха и питания, состоящего из принятия пищи в небольшом количестве в одно и то же время.

Если в процессе диагностики желчные камни не были обнаружены, тогда появляется необходимость исследования желчевыводящей системы, которое даст возможность установить первичную причину появления болезни.

Иногда при обследовании обнаруживаются небольшие камни либо воспалительные процессы с опухолевыми образованиями, которые могут привести к увеличению желчной железы, из-за чего появляется сдавливание протоков желчного пузыря.

Такое состояние угрожает пациенту застоем желчи с последующим развитием холецистита. Стоит знать, что перфорация желчного пузыря — это не отдельная патология, а последствия длительного воспаления во внутренних органах и отсутствия надлежащего лечения.

Именно поэтому при малейшем подозрении на разрыв органа необходимо незамедлительно обращаться за помощью к медицинским работникам.

Гастроэнтерологи подтверждают, что своевременное распознавание симптомов заболевания, а также его диагностирование и проведение правильного лечения дадут положительный результат. Запущенные формы заболевания, в большинстве случаев, приводят к появлению разрывов, которые, в свою очередь, заканчиваются осложнениями и уменьшают шансы пациента на успешное лечение.

Перфорация желчного пузыря — это серьезное осложнение, связанное с появлением в органе патологического процесса. По этой причине формируются следующие патологии: желчный перитонит, нарывы и гнойники в органах. Симптомы патологии очень схожи с проявлениями желчнокаменной болезни и требуют детального обследования.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/razryv-4.html

Разрыв желчного пузыря

Разрыв желчного пузыря: клинические признаки и способы лечения

Разрыв желчного пузыря в медицине называют перфорацией. Данное состояние может вызывать попадание желчи в брюшную полость, после чего появляется перитонит и другие осложнения.

Разрыв бывает острым и хроническим, а для каждого из них будут разные последствия и признаки.

Разрыв желчного пузыря симптомы имеет разнообразные, у каждого человека они отличаются, а зависят от возраста и других болезней.

Причины

Существует несколько характерных причин, в результате которых может случиться разрыв желчного пузыря, а также повреждения его протоков.

Среди самых частых факторов, что приводят к разрыву органа, выделяют:

  1. Длительный воспалительный процесс, который может быть в организме, приводит к постепенной деформации тканей пузыря, после чего может лопнуть желчный пузырь.
  2. Большое количество камней в пузыре вызывает некроз стенок.
  3. Любая травма органа, после которой будет сильное и грубое влияние на стенки органа. По этой причине разрыв случается редко, поскольку сам желчный пузырь защищается другими тканями и внутренними органа, а также ребрами.

Если желчный пузырь здоров, то перетекание желчи и сжатие будет свободным. Это говорит о том, что разрывы даже при сдавливании определенной части не должны появляться.

Но если случается изгиб самих каналов или органа, его перетяжка и другие факторы, которые нарушают отток биологической жидкости, то разрыв возможен по причине механического изменения структуры. Такие причины могут проходить внутри организма или извне.

Чаще всего лопается желчный пузырь от обычных и банальных причин. К примеру, длительное воспаление органа и прилегающих к нему тканей вызывает нарушение.

Данное состояние именуется как холецистит. Заболевание появляется в результате нарушенного оттока желчи, а само время воспаления должно быть очень длительным, чтобы орган разорвался.

Причиной нарушения оттока может быть отечность тканей, заражение патогенными организмами или появление камней, которые начинают двигаться.

Само заболевание бывает двух видов:

  1. Калькулезный холецистит, когда в пузыре есть много камней, они же попадают в протоки.
  2. Бескаменный холецистит.

Если желчный пузырь лопнул, то все его содержимое попадает в полость живота, что приводят к развитию перитонита.

Разрыв и его осложнения очень опасны для любого человека, могут приводить к летальным исходам, если своевременно не оказать помощь.

При появлении подобной проблемы надо максимально быстро обратиться за медицинской помощью для проведения срочной хирургической операции. Чтобы определить разрыв желчного, потребуется знать характерные симптомы.

Симптомы

Разрыв органа бывает разных видов: острый, подострый и хронический. Для каждого из них характерны своеобразные симптомы, поэтому надо детально остановиться на каждом из них.

Острый разрыв

Данное состояние возникает у пациентов, которые страдают острым холециститом. Симптомы характерны для заболевания, но становятся сильно выраженными, очень напоминает обычное воспаление.

Среди характерных признаков:

  1. Рост температуры.
  2. Тошнота с рвотой.
  3. Интенсивные и сильные боли с правой стороны под ребрами, а сами ощущения могут отдавать в другие части тела.
  4. Ухудшение аппетита и отвращение к продуктам.
  5. Желтушный синдром, когда кожа и слизистая становится желтого оттенка, но такой признак возникает не всегда.

Если случается разрыв желчного пузыря, то отличить такое состояние можно по резкому усилению болей со стороны печени и быстрому ухудшению состояния:

  1. Боль разрастается и выходит за пределы желчного пузыря.
  2. Появляется сильная и частая рвота.
  3. Увеличивается температура.
  4. Ощущается мощная слабость в теле.

В ходе осмотра больного врач может увидеть раздражение брюшной полости, появляется боль при прощупывании пораженной области, а также признаки перитонита.

Подострый разрыв

Такое состояние может вызывать формирование подпеченочного абсцесса, который дополняется лихорадочным состоянием и другими признаками:

  1. Озноб.
  2. Тяжесть в правом подреберье.
  3. Боли со стороны печени с отдачей в другие части тела.
  4. Частое сердцебиение.
  5. Снижение давления.

В некоторых случаях подострый разрыв появляется в результате заражения паразитирующими организмами, которые попадают в кровь.

В таком случае развивается сепсис. Очень редко симптомы проявляются слабо, у человека будет незначительное увеличение температуры, тошнота, тяжесть и вздутие брюшной полости.

Хронический разрыв

Хронический разрыв вызывает осложнение в виде свищей всей желчевыводящей системы. Признаки не имеют характерных отличий, слабые и установить диагноз могут только доктора, если проводится инструментальное исследование.

Также определить проблему можно при лапароскопии органа. Чаще всего первыми признаками является непроходимость кишечника, за счет закупорки большого камня в пищеварительную систему.

В результате такого явления, и не стерильности кишечника, патогенные бактерии из него могут попасть в желчные каналы, что вызывает холангит в острой форме.

Среди основных симптомов можно выделить:

  1. Стремительное увеличение температуры до 38 градусов.
  2. Озноб.
  3. Повышенное потоотделение.
  4. Сильная боль в голове.
  5. Рвота и тошнота.
  6. Болевой синдром со стороны печени.
  7. Желтуха.

Также у некоторых людей может чесаться кожа, снижается давление и понижается пульс.

Осложнения разрыва

Лопнуть желчный пузырь может в любое время, а его последствия зависят именно от вида перфорации.

Хуже всего состояние человека и последствия будут при остром течении проблемы, что появляется во время желчного перитонита.

В таком состоянии у человека будут сильные боли в животе разной интенсивности и вида, появляются другие признаки:

  1. Бледность кожи.
  2. Мутность сознания.
  3. Шок.
  4. Непроходимость кишечника.

В ходе острого разрыва потребуется делать срочное лечение, операцию по удалению пострадавшего органа.

Если разрыв будет подострым, то может случиться непроходимость кишечника механического вида, которая появляется из-за большого объема гнойника. Человеку нужно срочно провести лапаротомию, а также удалить абсцесс, поставить дренаж, а для восстановления нужно использовать мощные лекарственные средства, уничтожающие бактерии и другие паразитирующие организму.

В некоторых случаях свищи могут вызвать выход больших камней из полости пузыря в кишечник, после чего появляются резке и сильные боли, непроходимость.

Лечение возможно только хирургическим путем, удаляя определенный участок кишки, а также устанавливая пластиковый вид на место удаления.

Разрыв желчного – тяжелое заболевание, с серьезными последствиями, поэтому надо своевременно определять заболевания органа, лечить их до конца, что убережет от разрыва в дальнейшем.

Диагностирование

Для диагностирования и определения того, что желчный уже лопнул, врачи используют несколько методов:

  1. Изначально собираются жалобы пациента, врач проводит пальпацию, осмотр, учитывает другую информацию, которую может заметить.
  2. Собирается кровь и моча для дальнейшего анализа.
  3. Проводится УЗИ.
  4. Делают диагностическую лапароскопию.

Когда врач узнает результаты исследований, а также вероятность других болезней в хронической форме, только тогда подбирается лечение.

При помощи анализа крови и мочи доктора могут определить отравление организма и воспалительные процессы внутри.

УЗИ позволяет увидеть жидкость в животе, а также место разрыва, а лапароскопия нужна для определения причин ухудшения состояния больного.

Подобный метод используется только в тех случаях, когда есть подозрение на свищ. От врача в ходе диагностики требуется быстрое принятие решений и проведение исследований.

При разрыве органа состояние резко и стремительно ухудшается, что может вызывать смертельный исход.

Лечение

При разрыве желчного у человека начинают появляться разные неприятные симптомы, в данном случае проводить самостоятельную терапию строго запрещается.

Признаки болезни напоминают другие патологии, а последствия разрыва могут быть смертельным, поэтому при подозрениях надо сразу обратиться к доктору.

Лечение пациентов в таком состояние проводится только в условиях больницы, под постоянным контролем.

Данное условие надо, чтобы исключить развития воспалений в животе и других последствий. Многих интересует, может ли не проводиться хирургическое вмешательство?

Лечение консервативным путем возможно, если разрыва еще не было. В таком случае надо:

  1. Использовать спазмолитические препараты, а также антибактериальные средства, лекарства способные купировать воспаления в организме.
  2. Для устранения болевого синдрома следует пить анальгетики, которые не имеют наркотических веществ, поскольку именно они могут ухудшить состояние человека и вызвать сильные спазмы.
  3. Обязательно корректируется питание. Человеку надо кушать часто и малыми порциями для нормального пищеварения и улучшения состояния. В первые дни лучше исключить прием пищи, допускается только употребление чистой воды и слабого чая.

Если после диагностики врач установил, что камни отсутствуют, то надо детально осмотреть протоки, чтобы определить настоящую причину болезни.

Врач может увидеть только небольшие камни, а также воспаление с опухолью, что вызывает рост поджелудочной.

Такое состояние оказывает давление на желчные протоки, после чего появляются застойные процессы и развитие холецистита.

Разрыв желчного не относится к самостоятельной патологии, это только последствие длительного заболевания органов и воспалительных процессов.

При первых признаках перфорации необходимо сразу обратиться к доктору, а сами медики говорят, что своевременное реагирование позволяет получить положительные прогнозы и результаты.

Если заболевание запущенное разрыв случился и вызвал последствия, то шансы на полное излечение небольшие, а сами прогнозы неблагоприятные.

Профилактика

Для профилактики необходимо использовать аналогичные правила, как для холецистита. К основным из них относятся:

  1. Использование правильного и сбалансированного рациона.
  2. Нормализация веса.
  3. Исключение задержек стула.
  4. Нормализация активности, занятие спортом.

Все болезни нельзя исключить, но при своевременном осмотре у врача, использовании профилактики можно своевременно увидеть нарушения и повлиять на них в начале развития.

Таким образом, прогнозы всегда будут благоприятными, а риски последствий, осложнений значительно сокращаются.

Источник: https://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/razryv-zhelchnogo-puzyrya.html

Симптомы разрыва (перфорации) желчного пузыря

Разрыв желчного пузыря: клинические признаки и способы лечения

Разрыв (перфорация) желчного пузыря – это ургентное состояние в хирургии, которое приводит к попаданию желчи в брюшную полость и развитию, как правило, желчного перитонита. Разрыв может быть острый с попаданием желчи в полость живота, подострый с формированием абсцесса и хронический, который приводит к развитию желчно-кишечного свища.

Таким образом, симптомы разрыва зависят не только от возраста больного, сопутствующей патологии и причин заболевания, но и от вида перфорации.

Как можно заподозрить разрыв?

В первую очередь стоит обратить внимание на анамнез заболевания. Практически всегда перфорация является следствием хронического воспаления стенок желчного пузыря, желчнокаменной болезни или острого холецистита.

Соответственно, пациент до разрыва будет жаловаться на тяжесть или боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, особенно после приема жирной и жареной пищи.

Может встречаться желтизна кожных покровов или слизистых оболочек на фоне возникновения желчной колики с иррадиацией в спину, правое плечо или руку.

Поскольку желчь отвечает за расщепление жиров, у больных с хроническим воспалением желчного пузыря может нарушаться пищеварительная функция. Симптомы нарушения включают в себя запоры или диареи, вздутие живота, отсутствие переваривания жирной пищи.

Учитывая то, что желчевыводящие пути анатомически связаны с протокой поджелудочной железы, жалобы с ее стороны часто присоединяются к симптомам холецистита. Среди них боль над пупком или в его области, которая может охватывать боковые участки живота и отдавать в спину (так называемые опоясывающие боли), нарушение переваривания пищи, тяжесть в животе после еды, отрыжка, вздутие, поносы.

В редких случаях желчный пузырь может лопнуть вследствие тяжелой травмы живота, но симптомы не будут отличаться от тех, которые характерны при холецистите.

На что жалуется пациент при острой форме?

Острый разрыв чаще всего наблюдается на фоне острого холецистита. Его симптоматика выражена наиболее ярко и схожа с признаками воспаления желчного пузыря:

  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • сильная боль под правым подреберьем с типичной иррадиацией;
  • отвращение к еде;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек (наблюдается не всегда).

Отличительной чертой острой перфорации является резкое усиление боли в правом подреберье и параллельное ухудшение состояния: распространение боли за пределы проекции желчного пузыря, повышение температуры, многократная рвота, сильная слабость. При осмотре характерно наличие симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Менделя), наблюдается мышечный дефанс над областью поражения, резкая болезненность при пальпации, то есть появляются симптомы перитонита.

Подострый разрыв желчного пузыря приводит к формированию подпеченочного абсцесса, что сопровождается лихорадкой интермиттирующего характера, ознобами, тяжестью и болью в правом подреберье с типичной иррадиацией, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления. Иногда абсцесс становится причиной проникновения микроорганизмов в кровь и развитию сепсиса. Реже подпеченочный абсцесс имеет стертую клинику: субфебрильная температура, тошнота, вздутие и тяжесть в животе.

Как распознать хронический разрыв?

Хроническая перфорация желчного приводит к образованию свищей желчевыводящей системы. Среди них самыми распространенными являются холецистогастральные и холецистодуоденальные свищи.

Симптомы не специфичны, поэтому точный диагноз можно поставить только после проведения инструментальной диагностики или во время диагностической лапароскопии желчного пузыря.

Зачастую первым симптомом может выступить кишечная непроходимость вследствие попадания крупного камня в пищеварительный тракт.

По причине того, что кишечник не является стерильным, микроорганизмы из него восходящим путем через свищ могут проникнуть в желчные протоки и вызвать их воспаление – острый холангит.

Его симптомы включают резкое повышение температуры тела до фебрильной, озноб, потливость, сильную головную боль, тошноту и рвоту, боль в области печени и желтуху.

Пожелтение кожи и слизистых сопровождается холестатическим синдромом: брадикардией, артериальной гипотензией, зудом кожи. Хронизация холангита приводит к симптомам, схожим с хроническим холециститом.

Последствия перфорации желчного пузыря главным образом зависят от вида разрыва. Тяжелее всего они при остром варианте, который зачастую приводит к развитию желчного перитонита. Клинически он проявляется разлитыми болями живота, помутнением сознания, бледностью кожных покровов, может развиться шоковое состояние, паралитическая кишечная непроходимость.

Желчный перитонит характеризуется своей тяжестью, длительным лечением: помимо общих принципов инфузионной, антибактериальной терапии, нужно делать стентирование желчных путей для предотвращения дальнейшего проникновения желчи в брюшную полость. При остром разрыве решается вопрос о неотложной холецистэктомии.

Серьезным последствием подпеченочного абсцесса может стать механическая непроходимость кишечника, вызванная большими размерами гнойника. При ее развитии нужно срочно делать лапаротомию и удалять абсцесс с последующим дренированием его полости и проведением массивной антибактериальной терапии.

Холецистодуоденальный свищ иногда приводит к выходу крупного камня из желчного пузыря в полость кишечника и развитием спазма кишки, что может привести к кишечной непроходимости. Лечение этого вида непроходимости только оперативное: как правило, удаляется небольшой участок кишечника до и после места спазма с последующей пластикой кишки.

Таким образом, перфорация желчного представляет собой серьезное состояние с тяжелыми последствиями, поэтому важно уделять внимание профилактике его возникновения с помощью своевременного лечения состояний, способствующих развитию разрыва.

Источник: https://zpmed.ru/zabolevaniya/razryv-zhelchnogo-puzyrya-simptomy.html

Разрыв желчного пузыря, осложнения и лечение

Разрыв желчного пузыря: клинические признаки и способы лечения

Разрыв желчного пузыря – опасное состояние, наступающее чаще всего на фоне хронического воспаления органа. Быстрая диагностика позволяет предпринять все действия, необходимые для предупреждения осложнений.

Понятие о разрыве желчного пузыря

При длительном воспалении участки стенки органа подвергаются некрозу и перестают нормально функционировать. Нарушение питания тканей приводит к истончению стенки в зоне повреждения. Постепенно образуются трещины, через которые просачивается желчь. Наличие конкрементов в полости органа повышает вероятность разреза его острым краем камня.

Риск разрыва желчного пузыря у пациента с холециститом или желчнокаменной болезнью невелик, поскольку попадание желчи в брюшную полость вызывает выраженную клиническую картину. Больного начинают чаще беспокоить приступы печеночной колики, что обращает на себя внимание доктора.

Нарушение целостности желчного пузыря происходит редко, механизм разрыва связан травмой или развивается вследствие хронических процессов, протекающих в органе.

Последствия разрыва желчного пузыря проявляют себя в нескольких формах, их симптомы зависят от вида патологии.

Перфорация пузыря чаще происходит у людей в пожилом возрасте, когда теряется эластичность тканей, способность к регенерации, и легче повредить структуры органов. Патологии, облегчающие возникновение разрыва: атеросклероз, сахарный диабет, системные аутоиммунные болезни.

Осложнения после разрыва

Повреждение желчного пузыря вызывает выход желчи в полость живота — такое осложнение проявляется острой, подострой или хронической формой течения.

При острой форме разрыва желчь вытекает в брюшную (абдоминальную) полость, после чего формируется перитонит. Иначе это состояние называют воспалением брюшины. Оно сопровождается резкой болью и появлением положительных симптомов «острого живота».

Подострое течение характеризуется образованием абсцесса в месте разрыва — его симптомами становятся высокая температура, озноб, локальная болезненность в зоне пузыря.

Перфорация может проявляться и хроническим течением, тогда между желчным пузырем и кишечником формируется свищ.

Причины разрыва желчного пузыря

Появление отверстия в желчном пузыре может быть связано с несколькими причинами:

  • травма (ДТП, удар, ножевое ранение);
  • острый холецистит;
  • длительно протекающее воспаление деструктивного типа.

Воспаление желчного пузыря в 90% случаев сопровождается образованием камней, которые являются дополнительным травмирующим фактором.

Реже может лопнуть проток, причина такого повреждения – желчнокаменная болезнь.

Провоцирующими факторами, располагающими к разрыву, являются изгибы, перетяжки в разных участках желчных протоков — все, что препятствует пассажу желчи из пузыря.

Как можно заподозрить патологию

Признак разрыва иногда сложно идентифицировать до хирургического вмешательства. Причина заключается в схожести симптоматики с острым холециститом.

Заподозрить перфорацию желчного пузыря можно по следующим признакам:

  • резкая боль справа под ребрами;
  • быстрое ухудшение состояния;
  • при пальпации (ощупывании) живот плотный;
  • боль через несколько часов переносится на всю брюшную полость;
  • быстро нарастают признаки интоксикации;
  • растет температура тела.

Проявлениями интоксикации становятся учащение сердцебиения, слабость, сухость кожи, жажда. Разрыву предшествует горечь во рту, тошнота и рвота, жидкий стул, затем у пациента появляется отвращение к еде.

Часто сразу после разрыва происходит мнимое улучшение, когда боль становится значительно меньше, и больной испытывает облегчение. Уже в ближайшие часы его состояние снова резко ухудшается.

При осмотре наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмберга: если доктор помещает ребро ладони на правое подреберье пациента, а затем резко убирает, то после ее снятия человек испытывает резкое усиление болевых ощущений.

Второй положительный симптом «острого живота» – при постукивании по передней брюшной стенке справа определяется болезненность во всех точках.

При подостром течении патологии у больного наблюдается лихорадка с перемежающимися эпизодами резкого повышения температуры до высоких показателей на фоне субфебрильных значений. У пациента учащается сердцебиение и снижается артериальное давление. Боль при подостром разрыве носит менее интенсивный характер, беспокоит тяжесть в правом подреберье.

Хроническая форма распознается тяжело, ее проявления незначительны. Одним из признаков отклонения является отсутствие стула из-за закупорки камнем, вышедшим из желчного пузыря, просвета кишечника.

Диагностика разрыва желчного пузыря

Определить, что желчный пузырь лопнул, можно несколькими способами:

  • сбор жалоб больного;
  • анализ крови, мочи;
  • проведение УЗИ;
  • диагностическая лапароскопия.

После опроса пациента и выяснения, есть ли у него хронические заболевания желчного пузыря, доктор назначает комплекс исследований.

Анализ крови показывает наличие признаков интоксикации и острого инфекционного процесса — к ним относят рост СОЭ и увеличение числа лейкоцитов.

УЗИ определяет наличие жидкости в брюшной полости, также в процессе исследования можно увидеть участок, где произошел разрыв.

Лапароскопию рекомендуют делать в том случае, когда обнаружить источник ухудшения здоровья у пациента не удается — процедура целесообразна, если на основании симптомов можно заподозрить пузырно-кишечный свищ.

Поскольку состояние пациента резко ухудшается, и разрыв может привести к летальному исходу, важно быстро определить, разорван ли желчный пузырь.

Лечение разрыва

Госпитализация пациента в течение 60 минут после диагностики разрыва уменьшает риск летального исхода. Если перфорируется желчный пузырь, то лечение зависит от формы патологии, которая наблюдается в этом случае, а также от степени повреждения.

При разрыве необходима операция по ушиванию органа. Если поражается брюшина, и формируется перитонит, из брюшной полости удаляется свободная жидкость, а ее внутренняя поверхность обеззараживается антисептическими растворами.

После проведения хирургического вмешательства назначается антибиотик, чтобы исключить гнойное воспаление в месте наложения швов и справиться с воспалительным процессом.

Если при обследовании обнаруживается большое количество камней в желчном пузыре, может потребоваться его удаление. Холецистэктомия спасает орган от дальнейшего повреждения и рецидива перфорации.

В том случае когда у пациента бескаменный холецистит, доктора устанавливают причины прекращения оттока желчи. Это может быть увеличение поджелудочной железы или наличие свища между тонким кишечником и желчным пузырем.

Последствие несвоевременного вмешательства не ограничивается увеличением зоны разрыва или появлением осложнений. В этом случае речь идет о спасении жизни человека.

Источник: https://prozhelch.ru/bolezni/razryv-zhelchnogo-puzyrya.html

Разрыв желчного пузыря: симптомы, причины, лечение и последствия

Разрыв желчного пузыря: клинические признаки и способы лечения

Одним из ургентных состояний, требующих хирургического вмешательства, является разрыв (прободение) стенок желчного пузыря.

Как правило, данная патология развивается вследствие хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, в отдельных случаях причиной может стать полученная травма области живота.

Стоит упомянуть, что симптомы разрыва желчного пузыря у собак и кошек схожи с человеческими.

Симптоматика заболевания

Для положительных прогнозов и результативности лечения необходима своевременная диагностика, которая базируется на оперативном составлении анамнеза. При этом анализ и сопоставление симптомов, характерных для перфорации желчного пузыря, играют не последнюю роль. Для каждой формы симптомы разрыва желчного пузыря отдельные. Стоит подробнее разобраться в них.

Для острой формы развития патологии характерны признаки, аналогичные острому холециститу, который зачастую и является причиной перфорации, в том числе:

  • общие признаки воспаления: резко повышается температура тела, больной отказывается от еды, жалуется на тошноту и частую рвоту;
  • кожные покровы и частично слизистые приобретают желтый оттенок;
  • фиксируются острые болевые ощущения в области правого подреберья, при пальпации боль усиливается, состояние и реакция кожи и мышц в месте локализации боли схожи с типичным перитонитом.

Подострая форма

Симптоматика подострой формы разрыва желчного пузыря (в случае, когда образуется подпеченочный абсцесс) имеет определенные типичные особенности, в том числе:

  • общее лихорадочное состояние (от озноба до ощущения жара в теле), вздутие и тяжесть в области живота, тошнота, гипотензия и нарушение сердцебиения;
  • болевые ощущения локализованы также в правом подреберье;
  • в связи с тем, что формирование абсцесса связано с его нагноением, в организме может развиться септическое состояние как следствие распространения гнилостных бактерий и микроорганизмов.

В случае если мелкие разрывы желчного пузыря вовремя не диагностированы и адекватное лечение не проведено, заболевание может перейти в хроническую форму, характеризующуюся формированием свищей в желчевыводящих путях. Для такого состояния присущи следующие симптомы:

  • непроходимость кишечника из-за попадания мелких желчных камней;
  • через образовавшиеся свищи в желчевыводящие пути, как правило, попадают различные бактерии из кишечника, что приводит к воспалительным процессам с характерной симптоматикой (лихорадка, повышение температуры, слабость, печеночные боли, пожелтение кожных покровов и слизистых).

Возникают такие симптомы разрыва желчного пузыря у кошек и собак.

Диагностика

Следует отметить, что диагностировать такое развитие заболевания можно только при помощи инструментальных исследований при проведении лапароскопии.

При формировании анамнеза по поводу разрыва желчного пузыря необходимо обратить внимание на наличие у человека хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, при этом оцениваются предыдущие жалобы больного на нарушения пищеварения (запоры, диарея, излишнее газообразование), реакции на жирную и жареную пищу, распространение болевых ощущений.

Анализы

Анализ характерных симптомов разрывов желчного пузыря невозможно провести без специальных диагностических мероприятий, которые необходимы для подтверждения или опровержения поставленного диагноза.

  • Забор крови для определения общего числа лейкоцитов и динамики роста СОЭ. Эти показатели помогают выявить признаки общей интоксикации организма и развития в нем воспалительных процессов.
  • Проведение ультразвукового исследования брюшной полости призвано определить локализацию поражения (разрыва) стенки органа и наличие жидкости в самой брюшной полости.
  • Такой инструментальный метод исследования, как лапароскопия, предназначен для окончательного подтверждения диагноза разрывов желчного пузыря. Процедура часто назначается в случае, если непосредственно стенки желчного пузыря не повреждены, а симптоматика вызвана наличием пузырно-кишечных свищей.

Разрыв желчного пузыря: что будет, если лопнет желчный пузырь, симптомы, последствия, признаки

Разрыв желчного пузыря: клинические признаки и способы лечения

Разрыв желчного пузыря (перфорация, прободение) сопровождается попаданием соответствующего секрета в брюшную полость. Происходит химическое повреждение поверхности близлежащих органов, что может сопровождаться развитием перитонита (воспаление брюшины).

Острой формы

Острый разрыв характеризуется молниеносным возникновением симптомов. На первый план выходит резкая боль в правом подреберье. Проблема чаще развивается на фоне травмы, огнестрельного ранения.

Симптоматика:

  • Резкая боль колющего характера.
  • Ухудшение общего состояния. Иногда больной может потерять сознание, что обусловлено болевым шоком.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Тошнота, рвота, которая не приносит облегчение.

Нарастание соответствующих симптомов – повод для немедленной госпитализации.

Подострой формы

Подострая форма разрыва желчного пузыря характеризуется более медленным нарастанием клинических проявлений, что обусловлено небольшим отверстием в стенке желчного пузыря. Боль носит эпизодический характер, часто связана с приемом пищи. Происходит рефлекторный выброс желчи, провоцирующий нарастание симптоматики.

Сопутствующие признаки:

  • Повышение температуры тела. Больные жалуются на эпизодический озноб, который плохо поддается коррекции традиционными жаропонижающими медикаментами.
  • Потеря аппетита. Тошнота и рвота возникают у 75% пациентов с разрывом желчного пузыря без проведения соответствующего лечения.
  • Слабость.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Пожелтение кожного покрова. Причина – возможная закупорка желчевыводящих путей с увеличением концентрации билирубина в крови пациента, что вызывает характерную смену цвета эпидермиса.

Хронической формы

Хроническая форма заболеваний желчного пузыря может сопровождаться его разрывом на фоне атрофических изменений стенки органа. Симптомы в данном случае выражены слабо. Боль умеренная, давящая. Параллельно незначительно повышается температура тела (на ранних стадиях патологии), прогрессирует метеоризм.

Опасность хронической формы заключается в том, что стертые симптомы откладывают обращение пациента к врачу. Однако желчь поступает в брюшную полость, обуславливая развитие перитонита.

Последствия

Последствия разрыва желчного пузыря зависят от своевременности обращения за помощью. При ранней операции пациенту ничего не угрожает. Восстановление происходит быстро, а риск развития осложнений минимален.

При запущенных формах болезни развивается перитонит с нарушением функции органов брюшной полости. Риск летального исхода увеличивается с каждым днем ожидания.

о желчном пузыре



Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/razryv-zhelchnogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.