Ректороманоскопия алгоритм подготовки и методика проведения

Содержание

Подготовка к ректороманоскопии

Ректороманоскопия  алгоритм подготовки и методика проведения

  • Диета
  • Примерное меню
  • Очищение кишечника
  • по теме

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод диагностики, который позволяет изучить прямую и частично сигмовидную кишку с помощью ректоскопа. В ходе процедуры врач может осмотреть до 35 см слизистой оболочки кишечника.

Чтобы обследование было максимально результативным, необходима тщательная подготовка к ректороманоскопии. Когда пациент сталкивается с таким обследованием впервые, он хочет знать все подробности того, как подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка в домашних условиях должна включать правильное питание и очищение кишечника.

Диета

Подготовка к исследованию должна начинаться за 2-3 дня до намеченной диагностики. Питание пациента перед ректороманоскопией кишечника должно строиться по принципу бесшлаковой диеты. Это подразумевает отказ от грубой волокнистой пищи. Меню преимущественно должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются и быстро перевариваются.

Диета перед ректороманоскопией накладывает временный запрет на такие продукты:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • картофель и другие крахмальные овощи;
  • макаронные изделия
  • все виды бобовых;
  • кондитерские изделия и сдоба;
  • хлеб из ржаной муки;
  • продукты, содержащие какао-бобы (шоколад, конфеты, выпечка);
  • крепкий черный чай, кофе;
  • цельное молоко и продукты на его основе;
  • алкоголь и напитки с углекислым газом, пакетированный магазинный сок;
  • острые специи.

Но такое питание не означает голодовку. Разрешается кушать нежирное мясо и рыбу в отварном или печеном виде, овощные бульоны, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, зеленый и травяной чай.

Готовящийся к обследованию может взять на вооружение примерное меню, рассчитанное на 3 дня. За три дня до диагностики:

  • Утром — овсяная каша, сваренная на воде с ложечкой меда, хлебец с сыром и зеленый чай.
  • Второй завтрак — стакан нежирной ряженки или кефира с 2 галетами.
  • Обеденный прием пищи — нежирный мясной бульон (курица, индейка, телятина), 2 фрикадельки и салат из свежих огурцов.
  • Послеобеденный перекус — творожная запеканка и КОМПОТ из сухофруктов.
  • Вечерний прием пищи — 200 мл нежирной ряженки и 3 галетных печеньки.

Бесшлаковая диета устраняет метеоризм и нормализует работу пищеварительного тракта

За два дня до обследования:

  • Утренний прием пищи — гречневая каша и кусочек отварной куриной грудинки и стакан зеленого чая с лимоном.
  • Первый перекус — 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обед — кусочек отварной трески (можно запечь), рисовая каша, без масла и стакан осветленного яблочного сока.
  • Второй перекус — стакан нежирного йогурта без добавок.
  • Вечерний прием пищи — манка, сваренная на воде, стакан зеленого чая с ложечкой меда.

За один день до обследования:

  • Завтрак — 1 отварное куриное яйцо, хлебец с нежирным сыром, стакан компота из сухофруктов.
  • Обед — нежирный куриный бульон, зелёный чай, галетное печенье.
  • От перекусов и ужина придется отказаться, а через 2–4 часа после обеда больному нужно будет очистить кишечник с помощью клизмы.

Приятным бонусом такого питания перед ректоскопией может стать сброшенный вес, но бесшлаковая диета не дает энергии в нужном количестве, поэтому в эти дни необходимо снизить физическую нагрузку.

Подготовка пациента к ректороманоскопии включает также второй важный шаг — очищение кишечника. Добиться этого можно механическим методом или с помощью аптечных препаратов.

Клизмы

Изобретение, проверенное временем — кружка Эсмарха, в какой-то мере облегчает эту задачу. Клизмиться нужно 2 раза — вечером предыдущего дня и утром в день процедуры. Алгоритм постановки клизмы следующий.

За 120 минут до начала манипуляции следует выпить 30 мл касторки или 150 мл магнезии. Процедуру рекомендуют проводить в лежачем положении на левом боку с согнутыми в коленях ногами.

В кружку налить 1, 5 литра кипяченой воды, охлажденной до 25 °C.

Что лучше ректороманоскопия или колоноскопия?

Необходимо придумать какую-то высокую (до 1 м) конструкцию, на которую можно было бы подвесить кружку Эсмарха. Трубку с наконечником нужно опустить вниз и выпустить воздух. Наконечник нужно смазать вазелином и аккуратно ввести в анальное отверстие. Когда наконечник окажется достаточно глубоко, то можно открыть краник для подачи воды.

Было бы хорошо, чтобы больного в процессе клизмы поддерживал кто-то из близких, кто мог бы отрегулировать давление воды.

Во время наполнения кишечника жидкостью, уменьшить неприятные ощущения поможет поглаживание живота круговыми движениями. Чтобы не запустить в кишку воздух, важно проследить чтобы с кружки была спущена не вся вода.

Позывы в туалет появятся практически сразу, но нужно постараться удерживать воду в кишечнике хотя бы четверть часа.

Фортранс

Подготовить кишечник к процедуре может помочь Фортранс. Это щадящий фармакологический препарат, который мягко очищает кишечник, не нарушая естественную микрофлору этого органа. Он не всасывается в кровь и полностью покидает организм вместе с испражнениями.

Фортранс снижает скорость всасывания воды, задерживая жидкость в кишечнике. Тем самым он разжижает и удаляет каловые массы и каловые камни, которые могли длительно скапливаться в просвете кишечника. Основное преимущество препарата — он не вызывает болей в животе в процессе использования и во время опорожнения кишечника. В очень редких случаях на него бывают аллергические реакции.

Препарат необходимо правильно использовать, ориентируясь на запланированное время ректороманоскопии. Если обследование назначено наутро, то Фортранс начинают пить с 17:00 до 21:00.

Перерыв между приемами должен составлять 1 час. Как правило, через 2 часа после первой порции у больного появится желание опорожнить кишечник.

И это желание буде подступать к нему еще не раз в течение 4 часов после последней дозы.

Препарат разводят непосредственно перед использованием

Если процедура будет выполняться после обеда, то 2 пакетика препарата принимают накануне вечером, а остальную порцию допивают в утренние часы. После приема Фортранса повторно позывы в туалет появляются через 30 минут. После такого способа очищения кишечника еще на протяжении 2–3 суток может наблюдаться жидкий стул, но потом все приходит в норму.

Микролакс

Также успешно очистить кишечник можно Микролаксом. Он продается в виде удобных микроклизм. Это настоящая находка для тех, кто не дружит с кружкой Эсмарха. За день до диагностики нужно ограничить употребление пищи, а накануне вечером нужно ввести 2 микроклизмы с интервалом в 15 минут. Также поступают и утром. Позывы в туалет наступают через четверть часа после введения средства.

Какие-бы слабительные средства больной не принимал, он существенно облегчит свое состояние и поспособствует лучшему опорожнению кишечника, если будет двигаться и делать самомассаж живота.

Как правило, изменить на несколько дней пищевые привычки больному не доставляет труда. А вот с очищением кишечника бывает больше проблем. Но чтобы далеко не самую приятную процедуру ректроманоскопию не пришлось делать повторно, нужно постараться подготовиться тщательно с первого раза.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/podgotovka-rektoromanoskopii

Подготовка пациента к ректороманоскопии: цель исследования и этапы проведения

Ректороманоскопия  алгоритм подготовки и методика проведения

Ректороманоскопия является эндоскопическим обследованием, с помощью которого проводится постановка диагноза разнообразных заболеваний прямой кишки. Для проведения диагностики применяется специальный прибор – ректороманоскоп, который вводится в анальное отверстие.

Манипуляция должна проводиться в стационарных условиях под строгим контролем специалиста, что позволит ограничить возможность развития осложнений.

Цель исследования

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Ректороманоскопия является универсальным методом исследования пациента, что предоставляет возможность определения состояния слизистой оболочки кишки.

Благодаря данному методу предоставляется возможность не только постановки диагноза различных заболеваний, но и удаления полипов. В период диагностики может проводиться биопсия.

Данная процедура предназначается для того, чтобы взять материал для проведения гистологии. Ректороманоскопия широко применяется при наличии инородных тел, что предоставляет возможность их удаления.

При возникновении необходимости в период диагностики проводится электрокоагуляция новообразований.

Если у пациента диагностируется кровотечение, то с помощью этого метода исследования можно выполнить коагуляцию сосудов. Проведение исследования может осуществляться при помощи жестких и мягких эндоскопических приборов.

Ректороманоскопия достаточно часто применяется для контроля проведения малоинвазивных хирургических вмешательств.

Несмотря на эффективность и результативность метода исследования, он характеризуется наличием противопоказаний. Манипуляция не выполняется при:

  • Сужении просвета кишки
  • Острых анальных трещинах
  • Массированных кровотечениях
  • Остром парапроктите
  • Острых воспалительных процессах
  • Психических расстройствах
  • Тяжелых состояниях пациента

Ректороманоскопия – это информативный диагностический метод, который характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Алгоритм подготовки пациента

Алгоритм подготовки пациента

Докторами рекомендуется подготовка пациента к ректороманоскопии. Действия пациента позволят упростить процесс исследования, а также сделают его максимально информативным. Подготовку необходимо начинать за несколько дней до проведения диагностики. Она заключается в соблюдении диетического питания, а также очищении кишечника.

За несколько дней до проведения обследования рекомендовано исключение продуктов питания из рациона, после потребления которых наблюдается чрезмерное газообразование, а также бродильные процессы.

Читайте:  Болезни половых органов и их лечение

В данном случае категорически запрещается употребление пшеничной, овсяной и перловой каши, овощей, бобовых. Черный хлеб, мучные и кондитерские изделия также исключаются из рациона питания. Жирное мясо и рыбу пациентам категорически запрещены. От питья газированных напитков человек должен отказаться. Ему противопоказано потребление спиртных напитков.

В меню пациента должен входить сухой пшеничный хлеб, а также рисовая или манная каша на воде. Пациентам разрешается съесть небольшое количество сухого печенья. За день до обследования рекомендовано проведение очищения кишечника. В данном случае осуществляется применение нескольких способов.

Наиболее эффективным из них является клизма. Ее устанавливают вечером перед ректороманоскопией. Проведение манипуляции рекомендуется два раза. При этом необходимо выдерживать интервал в 60 минут. При каждой манипуляции используется 1,5 литров воды.

Утром непосредственно перед диагностикой также рекомендуется повторить манипуляцию два раза.

Очищение кишечника перед ректороманоскопией может заключаться в приеме слабительных средств. Достаточно эффективным вариантом в данном случае является препарат Фортранс. При наличии противопоказаний к данному лекарству его можно заменить аналогами – Лаваколом, Флитом.

Один пакетик лекарства полагается на литр воды. Прием полученного лекарства осуществляется небольшими глотками. Действие медикамента наблюдается в течение 60 минут.

Манипуляция проводится перед ректороманоскопией в вечернее время и требует приема 4 пакетиков лекарства. Если человек не может выпить столько жидкости, то лекарство разделяется пополам.

Одна половина принимается в вечернее время, а вторая – утром. За 4 часа до диагностики прием лекарства прекращается.

На подготовительном этапе также может использоваться препарат Микролакс ректальным способом. Производство лекарства осуществляется в тубах. В вечернее время рекомендуется введение тубы в анальное отверстие. Через 20 минут манипуляция повторяется. Утром вводят еще одну тубу. В обед перед обследованием необходимо употреблять только легкие продукты. Ужинать и завтракать не следует.

Читайте:  Атрофический ринит и его симптомы

Подготовительный этап ректороманоскопии является достаточно ответственным. Именно поэтому пациент должен строго придерживаться всех его правил.

о подготовке к рекотороманоскопии.

Проведение процедуры

Проведение процедуры

Перед проведением исследования пациент раздевается ниже пояса. Он становится на колени и локти или ложиться на бок. Первый вариант является менее болезненным, поэтому его наиболее часто используют.

Проведение манипуляции начинается только после пальпации прямой кишки. На тубус ректороманоскопа наносится вазелиновое масло. После этого его вводят в анальное отверстие на 5 см. далее пациенту необходимо натужиться. В этот период прибор продвигается по прямой кишке.

Проводится извлечение обтуратора и использование оптического окулятора, что дает возможность визуального осмотра внутренней поверхности. Тубус рекомендуется продвигать максимально осторожно, чтобы не было упора на прямую кишку.

Доктор проводит подкачивание воздуха, что предоставит возможность расправить складки. Прибор необходимо вести только по просвету кишки.

Если обзор невозможен из-за остатков в кишечнике, то проводится извлечение окулятора и введение ватного тампона в трубку. С его помощью осуществляется очистка просвета кишки. При наличии слизи, крови или гнойных выделений их удаление проводится с помощью электроотсоса.

Если возникает необходимость, то ректороманоскоп применяется для удаления небольших полипов. В данном случае в тубус проводится введение коагуляционной петли, с помощью которой проводится удаление новообразования. После извлечения полипа его отправляют на гистологическое обследование. На завершающем этапе проводится аккуратное извлечение прибора.

Если процедура проводится правильно, то у пациентов не возникают дискомфортные ощущения. Длительность манипуляции в среднем составляет 5 минут. Во время проведения диагностики пациент должен быть в расслабленном состоянии. Он должен выполнять все рекомендации доктора.

Преимущества метода

Преимущества метода

Ректороманоскопия достаточно часто используется для обследования толстой кишки, что объясняется наличием большого количества преимуществ во время ее проведения. В соответствии с проведенными исследованиями было установлено, что данный вид обследования позволяет диагностировать колоректальный рак.

Неоспоримым преимуществом данного метода исследования является его информативность. А период проведения исследования доктор может тщательно визуально осмотреть внутреннюю поверхность кишки.

С помощью ректороманоскопии предоставляется возможность определения даже незначительных мелких патологий. В период проведения манипуляции болезненность и неприятные ощущения не появляются. На качество обследования напрямую влияют особенности оборудования. Благодаря ректороманоскопии предоставляется возможность исследования кишечника на глубину до 250 миллиметров.

Благодаря применению оптического оборудования предоставляется возможность определения даже самых мелких повреждений прямой кишки. Ректороманоскопия позволяет определить заболевания на ранних стадиях, что будет гарантировать результативность лечения. При выборе правильного положения пациента обеспечивается возможность тщательного обследования прямой кишки.

Ректороманоскопия является информативным методом диагностики, с помощью которого проводится обследование прямой кишки. Для обеспечения результативности пациенту необходимо правильно провести подготовку. Она заключается в диете и очищении кишечника. Благодаря ректороманоскопии предоставляется возможность своевременного определения болезней.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DoctoRam.net/content/podgotovka-patsienta-k-rektoromanoskopii.html

Правильная подготовка к ректороманоскопии

Ректороманоскопия  алгоритм подготовки и методика проведения

Довольно часто в медицинских кругах и на специализированных форумах можно услышать такое слово, как «ректороманоскопия». Но далеко не все понимают, что такое ректороманоскопия, и в каких случаях к ней обращаются. Все интересующие вас нюансы мы подробно опишем в этой статье.

Ректороманоскопией называют исследование слизистой оболочки прямой и начального участка сигмовидной кишки. Для этого метода современной проктологической диагностики используют специальный прибор ректороманоскоп.

Показания к этой медицинской процедуре

Этот вид диагностики состояния ануса целесообразно применять в таких случаях:

  • подтверждение наличия новообразования злокачественного и доброкачественного характера. С помощью специального прибора возможно достаточно подробно изучить состояние слизистой оболочки ануса пациента;
  • выделение слизи, гноя, крови при стуле из заднего прохода;
  • постоянные нарушения консистенции и периодичности стула (запоры или, наоборот, частые расстройства);
  • воспалительные процессы ануса хронического характера (хронический парапроктит или криптит). Крипты — это углубление в слизистой оболочке прямой кишки естественного происхождения. В силу отсутствия сократительного аппарата происходит накопление омертвелого эпителия слизистой оболочки ануса, иногда слизи и каловых масс. Они не могут самостоятельно удалиться из крипт. Это явление создает питательную среду для болезнетворных микроорганизмов и развития воспалительного процесса хронического характера. При запущенных состояниях криптит может поражать и более глубокие отделы кишечника больного. Поэтому РРС позволит вовремя выявить заболевание и своевременно начать лечение;
  • геморрой различных стадий. Только подробное обследование поможет установить стадию заболевания, характер и размеры геморроидальных узлов, наличие их ущемления, кровотечения, патологических изменений в тканях геморроидальных вен заднего прохода;
  • опухолях предстательной железы у мужчин и опухолей различной природы органов малого таза у женщин;
  • как часть комплексной диагностики общего состояния кишечника;
  • профилактическое исследование раз в год у людей старше 40 лет.

Подготовительные мероприятия

Если у вас возникает вопрос, как подготовиться к ректороманоскопии, стоит обратиться к проктологу или специалисту, который будет ее проводить. Врач-диагност непосредственно перед процедурой оповещает больного обо всех мероприятиях, которые предшествуют исследованию. Как правило, подготовка к ректороманоскопии включает несколько этапов:

  • специальный режим питания перед процедурой. Из рациона больного полностью исключаются такие продукты: бобовые, свежие овощи и зелень, фрукты, изделия из муки грубого помола и отрубей. Но не следует пропускать завтрак в день обследования. Стоит скушать небольшое количество легкого мясного или рыбного бульона, нежирную молочную кашу, паровую рыбу или творог. Все это поможет снять неприятные ощущения в желудке, которые, возможно, возникнут от волнения;
  • очистительные клизмы объемом 1,5—2 литра из чистой кипяченой воды без каких-либо примесей и добавок, которые рекомендуются проводить дважды: вечером перед процедурой и за 3 часа до исследования;
  • прием слабительных препаратов орально;
  • микроклизмы с интервалом в 40 минут до мероприятия.

 Подготовка к ирригоскопии

Техника проведения диагностики

Алгоритм ректороманоскопии следующий:

  • больного накануне мероприятия предупреждают о подготовительных мерах;
  • за несколько часов до исследования очищают кишечник клизмой. При хронических запорах дополнительно клизму применяют накануне вечером;
  • желательно сходить в туалет (помочиться) перед непосредственным проведением РРС;
  • сначала врачом-диагностом проводится мануальное исследование ануса. Для этого пациента укладывают в коленно-локтевую позицию (на четвереньки) или укладывают на левый бок;
  • рабочий инструмент вводят в задний проход на глубину порядка 4—5 см. Предварительно для более легкого прохождения исследованный участок смазывают вазелином. В тубус нагнетается воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы ануса. Это позволяет более подробно оценить цвет и состояние стенок прямой кишки;
  • на расстоянии 10—15 см от заднего прохода — естественное его искривление (место, где прямая кишка переходит в сигмовидную). В момент прохождения этого участка необходимо максимальное расслабление больного. Это позволит удачно завершить начатый алгоритм исследования;
  • электроотсосом по мере надобности удаляются кал и слизь, которые мешают обследованию прямой кишки пациента.

Преимущества такого метода исследования

Главными достоинствами являются:

  • полная информативность метода. С его помощью можно визуально оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки, узлов геморроидальных вен, трещин и воспалительных процессов острой и хронической формы;
  • абсолютная безболезненность. При наличии серьезных патологических осложнений (трещин или болезненных воспаленных шишек) возможно проведение местной анестезии. Внутривенная анестезия проводится при индивидуальных показателях и наличии противопоказаний к другим методам обезболивания. Неприятные ощущения могут появиться при нагнетании прибором воздуха в рабочую зону для расправления естественных складок. Незначительные ощущения дискомфорта, сопровождающие эту процедуру, характерны для всех диагностических мероприятий в районе заднего прохода;
  • возможность гистологического исследования полипов и различных новообразований доброкачественной и злокачественной природы;
  • при ректороманоскопии возможно удаление полипов доброкачественной природы с помощью коагуляционной петли;
  • безболезненное извлечение инородных тел;
  • возможность локального прижигания кровоточащих сосудов слизистой оболочки с минимальным травматизмом глубоко расположенных тканей.

Легкое решение деликатных проблем

Как можем убедиться из статьи, этот метод диагностики является довольно прогрессивным и информативным в проктологии. Подробные рекомендации о том, как подготовиться к ректороманоскопии, детальное описание самого мероприятия и подготовительных мер помогут вам положительно настроиться.

Помните, что в умелых руках профессионала вы получите минимальное количество дискомфортных ощущений. Зато полная картина состояния слизистой оболочки заднего прохода позволит выявить на ранних стадиях начало развития различных патологий и заболеваний.

Ранняя диагностика всегда начинает успешный алгоритм лечения. Поэтому не стоит упускать этот шанс.

Источник: http://OGemorroe.ru/podgotovka-k-rektoromanoskopii

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии?

Ректороманоскопия  алгоритм подготовки и методика проведения

Частая встречаемость заболеваний прямой кишки обуславливает развитие диагностических методов и инструментария для ее обследования. Ректороманоскопия (РРС) – основной метод, позволяющий оценить состояние стенки конечного отдела толстого кишечника, в частности, его слизистой оболочки.

Данный метод широко используется как врачами-гастроэнтерологами, так и специалистами других специальностей, например, онкологами, инфекционистами и пр.

Однако подготовка к ректороманоскопии, является важнейшим фактором, определяющим эффективность и безопасность всей процедуры, в связи с чем, подготовка должна быть правильно проведена у всех больных.

Подготовка к ректороманоскопии важна для получения достоверных результатов

Общая информация об обследовании

Ректоскопия – это визуальный метод оценки прямой кишки и небольшого участка сигмовидной.

С этой целью применяется ректоскоп, являющийся гибкой трубкой с небольшим диаметром (около 2 см) и достаточной длиной до 35 см.

На ректороманоскопе имеется видеокамера и источник освещения, позволяющие провести осмотр слизистой оболочки. Если процедуру необходимо провести ребенку, то используют специальные педиатрические ректороманоскопы.

Благодаря подобному устройству, лечащий врач имеет возможность визуально осмотреть конечные отделы слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Как правило, современные приборы позволяют получить изображение высокого качества с возможностью приближения определенных участков.

Подобные преимущества делают возможным и выявления патологических процессов на самых ранних стадиях их развития, до появления клинических симптомов.

Кроме этого, у врача имеется возможность записать видео процедуры и сделать фотографии, подтверждающие поставленный диагноз.

Существует диагностический и лечебный вариант ректороманоскопа. Последний отличается от первого возможностью введения дополнительных инструментов для проведения биопсии или небольших хирургических манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечения и т.д.).

Показания и противопоказания к процедуре

К проведению ректороманоскопии существуют определенные показания

Ректороманоскопия проводится в соответствии с показаниями и противопоказаниями у пациента. К показаниям относят следующие ситуации:

  • Длительно существующий у человека болевой синдром в нижней части живота.
  • Выпадение конечного отдела прямой кишки.
  • Хронические нарушения стула в виде запоров или диареи.
  • Появление в стуле патологических примесей – слизи, крови или гноя.
  • Подозрение на внутрикишечное кровотечение из нижних отделов толстого кишечника.
  • Хронические воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке.
  • Кишечные инфекции, например, дизентерия.
  • Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в прямой кишке.

Однако к проведению обследования существуют и противопоказания, ограничивающие использование ректороскопии:

  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов, приводящие к дестабилизации состояния больного.
  • Стеноз просвета прямой кишки врожденного или приобретенного характера.
  • Острый воспалительный процесс в прямой кишке.
  • Нарушения целостности анального канала и прямой кишки (трещины, язвенные образования и т.д.).
  • Геморрой с развитием тромбоза геморроидальных вен.

В данных ситуациях от процедуры необходимо отказаться в пользу иных методов обследования толстого кишечника.

Диета для подготовки к обследованию

Перед исследованием необходимо соблюдать бесшлаковую диету

Многие пациенты задаются вопросом, как подготовиться к ректороманоскопии, и как правильно это сделать? Основной этап подготовки к обследованию заключается в соблюдении специальной диеты за 2-3 дня до процедуры. Важно отказаться от грубой волокнистой пищи с большим содержанием клетчатки. Для этого из рациона исключают:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • блюда с картофелем, с твердыми сортами пшеницы и перловкой;
  • бобовые культуры, такие как горох и фасоль;
  • хлебные и кондитерские изделия;
  • напитки с большим количеством газа;
  • спиртные напитки;
  • пища с большим количеством приправ и пряностей.

В отличие от этого, всем больным рекомендуют отвары на основе овощей, слабые бульоны на нежирных сортах мяса, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, слабый зеленый чай.

Подготовка больного к ректороманоскопии в обязательном порядке должна включать диету, так как это позволяет очистить желудочно-кишечный тракт от «тяжелых» продуктов и обеспечить снижение его наполненностью пищей и газами. Диета должна быть осуществлена в соответствии с рекомендациями лечащего врача или памятки, которую больному выдали до процедуры.

Очищение толстого кишечника

Помимо диеты, подготовка к ректоскопии в обязательном порядке должна включать и очищение толстой кишки. С этой целью, чаще всего, применяются или медикаментозные препараты или обычная клизма, позволяющие правильно подготовиться к обследованию.

Лекарственные препараты для очищения кишечника

Фортранс — безопасное средство для очищения кишечника

На сегодняшний день существует большое число медикаментозных средств, позволяющих обеспечить эффективную подготовку к ректороманоскопии.

Одним из таких лекарств является Фортранс. Это лекарственный препарат, позволяющий провести мягкую очистку кишечника без госпитализации в медицинское учреждение.

Однако очень важно перед его применением проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Подготовка к ректоскопии с помощью лекарств является безопасным и эффективным способом очищения толстой кишки. Препараты обеспечивают физиологическую дефекацию без вреда для желудочно-кишечного тракта и здоровья человека.

Схема применения Фортранса у пациентов для подготовки следующая. Один пакетик лекарства рассчитывается в среднем на 18-20 кг веса человека. Данное количество вещества разводят в литре теплой чистой воды и выпивают за один час равномерными порциями.

Подобное применение позволяет добиться размягчения кала на всем протяжении кишечника. Если при расчете дозы препарата получают дробное число, то округление производят в большую сторону.

В зависимости от времени проведения ректоскопии существует две схемы использования Фортранса.

Процедура назначена на утренние часы

Отказаться от пищи следует в обед накануне процедуры. После этого можно пить только легкий бульон или воду. В районе 2-3 часов дня применяют два пакетика лекарства, после чего делают часовой перерыв и используют оставшуюся дозировку.

Как правило, эффект от приема препарата возникает через 2 часа, а прекращается через 4-6 часов от момента прекращения приема лекарства.

Процедура назначена на середину дня

Схема приема препарата зависит от того, на какое время назначено исследование

Если подготовка пациента к ректороманоскопии осуществляется для проведения обследования в обеденное время, то прием Фортранса производят вечером накануне.

Оставшуюся порцию лекарства применяют в 6-7 часов утра. Как правило, полная очистка кишечника наступает уже через час после использования препарата.

Важно отметить, что одновременный прием других препаратов не рекомендуется, в связи со снижением их эффективности.

Помимо Фортранса могут использоваться: Микролакс, Дюфалак, Лавакол и другие лекарственные препараты. При этом каждое из данных лекарств имеет свою схему приема, которую необходимо уточнить у лечащего врача или в инструкции к применению.

Использование клизменного метода

Подобная подготовка перед ректороманоскопией проводится вечером до исследования и утром. Оптимально использовать с этой целью кружку Эсмарха. Пациент располагается лежа на боку и сгибает ноги в коленях.

В кружку наливается около 1,5 литра теплой воды комнатной температуры. После этого кружку Эсмарха поднимают вверх, и вода постепенно вливается в толстую кишку. Затем кишечник опорожняется. Процедуру необходимо повторить до получения чистых промывных вод.

В этом случае подготовку кишечника можно считать законченной.

Подготовка пациента к подобному обследованию всегда должна проводиться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Основные способы подготовки кишечника – использование лекарственных препаратов для очищения толстого кишечника и применение клизменного метода.

Правильно выполненные процедуры позволяют значительно увеличить эффективность обследования и существенно снизить риск развития возможных побочных эффектов.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/skopiya/vidy/podgotovka-k-rektoromanoskopii.html

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия  алгоритм подготовки и методика проведения

Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, который используют для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной кишки.

Для проведения исследования используется специальный прибор – ректороманоскоп, который выглядит как длинная, небольшого диаметра металлическая трубка, содержащая осветительный прибор и механизм для подачи воздуха.

В начале процедуры воздухом раздувается прямая кишка, складки слизистой расправляются, что дает возможность продвинуть дальше ректороманоскоп и лучше осмотреть слизистую оболочку. Затем отключается устройство подачи воздуха, и в работу включается окуляр.

Подготовка

К процедуре ректороманоскопии обязательно необходимо подготовиться, так как без соблюдения определенных условий процедура будет либо неинформативной, либо невозможной.

Подготовка включает:

  • тщательный сбор анамнеза и сведений о непереносимости препаратов (если исследование производится под действием седативных веществ);
  • проведение ректороманоскопии возможно только через неделю после предшествующего рентгенологического исследования пищеварительного тракта с применением бария, который препятствует осмотру слизистой кишки.

Перед ректороманоскопией необходимо:

  • соблюдение диеты за 2-3 суток до проведения исследования. Следует исключить свежие овощи и фрукты, так как они способствуют образованию большого объема каловых масс. Разрешаются каши, кроме пшенной, перловой и овсяной, нежирные сорта рыбы и мяса, бульоны;
  • накануне вечером и в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи;
  • желательно вечером и утром перед ректороманоскопией сделать несколько очистительных клизм (до получения чистых вод);
  • для успокоения пациента необходимо объяснить ему весь процесс ректороманоскопии, сообщить о ее безболезненности и возможности небольшого дискомфорта во время процедуры, проинформировать о безопасности;
  • возможно заменить очистительные клизмы приемом слабительных препаратов (лавакол, фортранс, дюфалак, флит).

Методика проведения

Ректороманоскопию проводят без обезболивания или под прикрытием седативных препаратов по настоянию пациента. Процедуру осуществляет опытный медицинский работник в специальном кабинете. Время манипуляции составляет 3-5 минут.

Больного укладывают в коленно-локтевое положение или на левый бок с приведенными и согнутыми в коленях ногами (первое положение предпочтительней).

После изоляции анального отверстия от всех поверхностей тела врач приподнимает правую ягодицу и внимательно осматривает анальную область.

Затем он вводит палец в анальный канал, ощупывает и определяет его состояние, а также пальпаторно изучает слизистую прямой кишки. После извлечения пальца врач осматривает его на предмет слизи, крови или каловых масс.

Ректороманоскоп обильно смазывают вазелиновым маслом (для облегчения вхождения) и вращательными движениями вводят в анальный канал. При достижении анального сфинктера больного просят потужиться и продолжают введение прибора дальше, до достижения ректосигмоидального сфинктера.

В кишку накачивается немного воздуха (при этом возможны небольшие болевые ощущения) для расправления складок слизистой оболочки. Затем ректороманоскоп продвигают дальше (в целом, примерно до 20см), в дистальный отдел сигмовидной кишки.

Во время извлечения прибора вращательными движениями с постоянной подкачкой воздуха внимательно осматривается слизистая кишки. При обнаружении полипа или другого патологического участка его удаляют или производят забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После завершения процедуры пациента оставляют в одиночестве для беспрепятственного выведения газов (так как в кишку был накачан воздух).

Показания

Для проведения ректороманоскопии необходимы следующие показания:

  • истечение слизи или гноя из прямой кишки в большом количестве (хронические и острые воспаления, подозрение на кишечную инфекцию, язвенный колит);
  • боль в ректальной области (подозрение на злокачественную опухоль, внутренний геморрой, трещины слизистой оболочки, аденома простаты);
  • кровотечения из прямой кишки (геморрой, рак прямой или сигмовидной кишки, полипы, трещины слизистой, свищи, внутренний эндометриоз);
  • предварительный этап перед проведением ирригоскопии;
  • профилактическое обследование всех людей старше 40 лет.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является тяжелое состояние пациента:

  • сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
  • отсутствие сознания вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы.

Относительные противопоказания:

  • массивное кишечное кровотечение;
  • острые воспалительные процессы ануса и прямой кишки;
  • значительное сужение прямой кишки;
  • обострение геморроя с тромбозом узлов;
  • острая трещина анальной области и/или прямой кишки.

Что диагностирует ректороманоскопия

В норме слизистая оболочка сигмовидной кишки светлого розоватого или оранжевого цвета, в ней выражены полукруглые складки и ямки.

Слизистая оболочка прямой кишки выглядит красной, так как в ней хорошо развита кровеносная сеть. Граница между прямой кишкой и анальным каналом окрашена в багровый цвет.

Нижняя часть анального канала имеет серо-коричневый цвет и переходит в кожу околоанальной области, где располагаются волосы.

Ректороманоскопия позволяет диагностировать следующие заболевания:

  • аденома простаты у мужчин, эндометриоз прямой кишки или ретроцервикальный эндометриоз у женщин;
  • геморрой, как наружный, так и внутренний;
  • язвенный колит;
  • хронический парапроктит;
  • трещина прямой кишки;
  • полипы прямой и сигмовидной кишки;
  • разросшийся анальный сосочек;
  • злокачественная опухоль кишки;
  • анальные свищи;
  • анально-прямокишечный абсцесс. 

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/rektoromanoskopija_podgotovka_provedenie_pokazanija

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Ректороманоскопия  алгоритм подготовки и методика проведения

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Желудочное кровотечение.

2.Непроходимость пищевода.

Оснащение: Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2.Страх перед вмешательством.

3.Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3.Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств.

4.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5.Попросите пациента после процедуры не есть 1-2часа.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка пищевода,

желудка и 12-перстнойкишки осмотрены, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1.Кишечное кровотечение.

2.Трещины заднего прохода.

Оснащение:

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Все необходимое для очистительной клизмы.

2.Полотенце.

3.Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

2.Страх и эмоциональный дискомфорт.

3.Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3.Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.

4.Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.

5.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

6.Наденьте пациенту специальные трусы.

7.Придайте пациенту коленно-локтевоеположение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстой и сигмовидной кишки осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Подготовка пациента к колоноскопии

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: По назначению врача.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Противопоказания:

1.Кишечное кровотечение.

2.Трещины заднего прохода.

Оснащение:

1.Все необходимое для очистительной клизмы.

2.Газоотводная трубка.

3.Настой ромашки.

4.Активированный уголь.

5.Касторовое масло – 50 мл.

6.Полотенце.

7.Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции,

2.Страх и эмоциональный дискомфорт.

3.Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,

3.Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

4.Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий

ужин.

5.Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

6.Поставьте пациенту утром за 1-2часа до исследования очистительную клизму.

7.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей

Размещено на http://www.allbest.ru/

болезни и полотенцем.

8.Наденьте пациенту специальные трусы.

9.Придайте пациенту коленно-локтевоеположение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И

ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Подготовка к внутривенной урографии

Цель: Подготовить пациента к исследованию.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания:

1.Непереносимость йодистых препаратов.

2.Тяжелая хроническая почечная недостаточность.

3.Тиреотоксикоз.

Оснащение:

1.Предметы ухода для постановки очистительной клизмы.

2.Все необходимое для внутривенной инъекции.

3.Верографин 1 мл или другое рентгеноконтрастное вещество.

4.Раствор хлорида натрия 0,9% – 10 мл.

Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к

исследованию.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

Источник: https://StudFiles.net/preview/2074304/page:21/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.