Саркома кости: разновидности, симптомы и лечение опухолевого процесса

Содержание

Саркома кости — причины, виды, диагностика, лечение

Саркома кости: разновидности, симптомы и лечение опухолевого процесса

Одним недугов является саркома кости, развивающаяся в костных и тканях организма. Ежедневно люди сталкиваются с онкологическими заболеваниями, и нередко даже современные методики лечения могут оказаться бессильными.

Основным отличием этого заболевания является отсутствие привязанности к конкретному органу. Ее локализация может быть абсолютно в любой части скелета.

Для более точного понимания, что такое саркома, стоит детальнее разобраться с общими сведениями о заболевании, симптомами и причинами его возникновения.

Саркома кости — онкологический процесс, поражающий костные и хрящевые ткани организма. Особенностями этой разновидности онкологии является стремительное прогрессирование и агрессивность. Такие опухоли бывают как единичными, так и множественными. Развиваются они на надкостнице, в костномозговых каналах и внутри костей.

Причины

Ученым еще пока не удалось детально разобраться с причинами, по которым возникает саркома кости, но все же были выявлены некоторые факторы, содействующие ее развитию:

  • Вирусные инфекции — во время вирусного поражения могут повреждаться ДНК и РНК на клеточном уровне, что приводит к развитию новообразования саркомы. Чаще подобные нарушения могут быть вызваны герпесом восьмого типа или ВИЧ-1.
  • Канцерогены — при взаимодействии с ядрами клеток они вызывают мутации в ДНК человека. Риск возникновения опухоли повышается при взаимодействии с мышьяком, асбестом, диоксином и ароматическими углеводородами.
  • Радиоактивные излучения — при облучении возникает нарушение в ДНК, при котором происходят изменения в их клетках. В таком случае, нормальные клетки могут становиться злокачественными. Таким излучениям человек может подвергаться во время лучевой терапии, которая могла проводиться ранее для лечения другой опухоли, или во время работы с рентгеновским оборудованием.
  • Генетическая предрасположенность — иногда у больных саркомой встречается поврежденный ген, который отвечает за остановку роста новообразования и дальнейшее уничтожение пораженных клеток. Может встречаться при таких патологиях как ретинобластома или синдром Ли-Фраумени.

Чаще опухоль встречается у мужской половины населения в возрасте от 15 до 30 лет. Также опухоль может возникать в случае травм. По мнению ученых, травма может запустить процесс развития саркомы.

Во время активного процесса регенерации тканей на месте поражения создаются оптимальные условия для развития новообразования.

В то же время, иммунная система организма еще ослаблена, и не может самостоятельно определить недифференцированные клетки, которые в будущем станут основой для роста опухоли.

В некоторых случаях причинами возникновения саркомы кости могут стать костные заболевания, например фиброзная дисплазия или болезнь Педжета. У детей и подростков чаще встречается саркома бедренной кости, что может быть обусловлено ускоренным ростом костных тканей.

Статистические исследования доказывают, что наиболее часто такому новообразования подвергаются высокие юноши.

Саркома является тяжелым недугом, и причин ее развития много, поэтому при возникновении признаков данного заболевания следует обязательно пройти обследование в медицинском учреждении.

Классификация

В первую очередь, опухоль в кости может отличаться по месту локализации. Диагностика и лечение сарком напрямую зависят от ее классификации. Для каждого пациента подбирается наиболее актуальный курс терапии, исходя из данных обследования, стадии заболевания и общего состояния здоровья. К основным видам сарком кости относят следующие:

  1. Остеосаркома — наиболее распространенный, и в то же время агрессивный вид недуга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола в юном и молодом возрасте. Локализоваться опухоль может в любой области скелета, но чаще подвергаются трубчатые кости конечностей, к примеру, возможна саркома бедра. Кроме этого, возможна и пяточная остеосаркома. Это заболевание нередко образуется в коленных суставах, и характеризуется быстрым прогрессированием, которому сопутствуют сильные боли. С момента появления первой симптоматики, на протяжении одного года саркома бедренной кости пускает метастазы, нередко поражающие легочные ткани.
  2. Паростальная саркома — отличием этой разновидности саркомы является то, что ее опухоль образуется на костных поверхностях без проникновения внутрь. Чаще встречается у пациентов возрастной категории от 30 до 35 лет, независимо мужчины это или женщины. Местом локализации являются часто коленные суставы, но опухоль также может проявиться и на других частях тела, к примеру, суставах плечевых костей. Прогрессирование и рост метастазов достаточно медленный, болевой синдром слабо выражен.
  3. Саркома Юинга — этой разновидности недуга наиболее подвержены мальчики в возрасте от 12 до 17 лет. При саркоме Юинга происходит поражение костномозговой ткани со скоротечным прогрессированием, которому сопутствует резкий болевой синдром и лихорадка. Местом локализации этого ракового поражения обычно являются ребра, лопатки, трубчатые и тазобедренные кости. Организм человека быстро поражают метастазы.
  4. Хондросаркома — злокачественное новообразование, поражающее хрящевые ткани костей. Областью локализации данной формы заболевания может стать любой участок организма, но чаще это тазовые кости. Когда возникает саркома костей таза, метастазирование происходит достаточно поздно. Наиболее часто тазовая саркома встречается у мужчин в возрасте 40-45 лет.
  5. Ретикулосаркома — разновидность встречается очень редко, при этом характеризуется разрушением костных тканей маленькими участками. Кости в этом случае напоминают предмет, изъеденный червями. Поражает ретикулосаркома плоские, губчатые и трубчатые кости.

Любая разновидность саркомы костей нуждается в немедленном лечении, поэтому чтобы своевременно определить недуг, стоит заранее ознакомиться с его симптоматикой и стадиями развития.

Стадии

В медицинской практике заболевание саркома кости имеет 4 стадии, определяющие тяжесть течения:

  1. Первая — во время диагностирования может быть обнаружена слабо злокачественная опухоль, не дающая метастазов;
  2. Вторая — опухоль с большим количеством злокачественных клеток, которые пока не вызывают метастазирования;
  3. Третья — наличие до трех метастазирующих новообразований в пределах пораженного участка кости;
  4. Четвертая — самая сложная стадия, во время которой метастазирование распространяется на все органах организма: поражение легких, печени, лимфоузлов и т.д.

Во время диагностики опухоли ее точный размер можно определить при помощи рентгенографии. Опытный доктор способен выявить развитие болезни даже при опухоли небольшого размера, но поставить точный диагноз можно только после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Диагностика

На начальной стадии распознать саркому практически невозможно. Для точного диагностирования заболевания применяются следующие процедуры:

  • рентгенография — при помощи рентгеновского снимка можно не только определить область локализации опухоли, но и ее размеры;
  • биопсия — дополнительное мероприятие для подтверждения злокачественности новообразования;
  • компьютерная томография — позволяет провести более глубокое изучение новообразования;
  • магнитно-резонансная томография — применяется для отслеживания распространения метастазов, а также исследования содержимого новообразования;
  • биохимический анализ крови — используется для обнаружения иных патологических процессов в организме.

Диагностирование саркомы на ранних стадиях сопряжено с большим количеством трудностей, у пациентов уже возможно метастазирование. Чаще у детей бывает образование саркомы подвздошной кости, и в случае позднего ее выявления, состояние пациента может уже не поддаваться терапии.

Симптомы


На начальной стадии прогрессирования симптоматика данного заболевания очень слабо выражена. Первыми признаками саркомы могут являться часто незначительные боли в области локализации ракового поражения, преимущественно в ночное время суток. К общим признакам саркомы кости относятся:

  • проявляется болевой синдром в области поражения;
  • нарушенная функциональность конечности;
  • увеличение отечности;
  • нарушение чувствительности;
  • патологический травматизм;
  • уменьшение общего веса тела;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • анемия.

Рекомендуем к прочтению  Тимома: что это такое, способы лечения и прогноз

Выявление саркомы на более поздних сроках может привести к безрезультатному лечению и полностью обездвижить весь организм человека. При раковом поражении возможно полное нарушение функциональности костей.

Во время последней стадии новообразование может занять достаточно большую область в костной ткани.

Поэтому, когда возникают первые симптомы саркомы кости, нужно как можно скорее пройти обследование в онкологическом диспансере.

Лечение

Терапия при саркоме кости требует достаточно долгого времени. Так же, как и для лечения любой другой онкологии, методы лечения саркомы определяются, исходя из стадии ее развития, характера и локализации. Наиболее часто применяются следующие способы:

  • консервативная терапия — медикаментозное лечение, обычно, проводится на ранних стадиях;
  • оперативное лечение — наиболее результативный способ лечения, позволяющий полностью вылечить пациента при своевременном диагностировании;
  • химиотерапия и лучевая терапия — комплексное лечение препаратами, которые оказывают негативное действие на опухоль и лучами, позволяющими эффективно подавить рост очагов саркомы.

Вероятность полного выздоровления напрямую зависит от своевременной постановки диагноза. Лучевая терапия при саркоме позволяет значительно ускорить выздоровление пациента. После успешного подавления роста злокачественных клеток лучами, можно удалить опухоль хирургическим путем, а также исправить дефекты костной ткани.

Прогноз

Для пациентов с болезнью саркома прогнозы зависят от ряда характерных факторов:

  • размера и локализации опухоли;
  • стадии заболевания;
  • характера новообразования.

Если опухоль небольших размеров, ее нетрудно удалить, но когда диагностируется опухоль на 4 стадии, только в 10% случаев возможна выживаемость с 5-летней продолжительностью.

При возникновении агрессивного типа остеосаркомы продолжительность жизни составляет не более одного года. Большая выживаемость у больных с паростальной остеосаоркомой (до 80%), благодаря медленному росту опухоли.

Своевременное обследование и диагностика значительно увеличивают шансы на успешное лечение рака.

Саркома кости — причины, виды, диагностика, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/sarkoma-kosti-simptomy

Саркома кости

Саркома кости: разновидности, симптомы и лечение опухолевого процесса

Саркома кости – это злокачественная опухоль, которая развивается из соединительной ткани. По своей морфологической структуре эти новообразования могут быть очень разнообразными, так как возникают из любых клеток, кроме эпителиальных. Отличается костная саркома и по типу своего роста, и по степени злокачественности.

Может встречаться в любом возрасте, некоторые виды более характерны для подростков и молодых людей. Частота возникновения опухоли небольшая, составляет меньше 1% от всех злокачественных новообразований, несколько больший этот процент у детей.

Саркома кости — фото ее в справочниках чаще представлены пациентами мужского пола, так как они болеют в два раза чаще, чем женщины.

Причины возникновения костной саркомы и морфологическая классификация

Почему возникает саркома кости стадии любой, до конца не известно. Некоторые исследователи связывают ее с травмой, но этот фактор скорее только запускает механизм возникновения опухоли, не являясь его истинной причиной. Часто новообразования возникают у мальчиков подростков, что связывают с интенсивным ростом скелета.

Доказана связь между возникновением опухоли и воздействием ионизированного излучения. Также саркома кости, признаки ее, могут иметь наследственный характер. Пациенты с синдромом Педжета, ретинобластомой, изменениями в 13-той паре хромосом болеют несколько чаще, чем остальные.

В группу риска попадают люди с доброкачественными опухолями костной ткани.

По своему гистологическому строению костная саркома разделяется на следующие виды:

  • Хондросаркома (25%)
  • Отеосаркома, или остеогенная саркома кости (50%)
  • Фибросаркома (20%)
  • Саркома Юинга (у детей – 10-15%)
  • Плазмоцитома
  • Злокачественная лимфома
  • Злокачественная гигантоклеточная опухоль
  • Ангиосаркома кости
  • Лейомиосаркома костной ткани

Хондросаркома развивается их хрящевой ткани. Она может быть центральной (классической) с направлением роста в сторону костного мозга, либо периферической, с ростом на внешней стороне кости по направлению к мягким тканям. Остеосаркома (остеогенная саркома кости) — наиболее распространенный вид, диагностируется приблизительно в 60% случаев. Поражает в основном метафизарные части трубчатых костей. Часто с такой морфологической структурой диагностируется саркома подвздошной кости, а также саркома бедренной кости. Одним из отличительных признаков опухоли является способность злокачественных клеток синтезировать специфическое вещество – остеоид.

Остеогенная саркома кости бывает следующих типов:

  • Классическая саркома кости
  • Хондробластная костная саркома
  • Мелкоклеточная остеосаркома
  • Центральная с низкой степенью злокачественности
  • Вторичная саркома кости
  • Периостальная остеосаркома

Остеогенная саркома кости Юинга – одна из наиболее злокачественных новообразований костей. Встречается у подростков и юношей.

Опухолевым процессом поражаются в основном дистальные отделы трубчатых костей. Часто выявляется саркома бедренной кости, ключицы, таза, ребер, иногда позвоночника. Довольно распространенная первичная костная саркома – плазмоцитома. Она развивается из плазматических клеток костей, сопровождается множественными поражениями.

Ангиосаркома – довольно редкая саркома кости, фото ее можно увидеть разве что в справочниках.

Саркома кости: стадии и клинические проявления

Для составления правильного прогноза при онкологических заболеваниях определяют их стадийность. Саркома кости стадии имеет следующие:

  • IA – костная саркома с высокой степенью дифференциации. Опухоль ограничена естественными барьерами, которые препятствуют ее дальнейшему росту, метастазов нет.
  • IB – опухоль высокодифференцированная, выходит за пределы естественного барьера, метастазов нет
  • IIA – саркома кости признаки имеет низкой дифференциации. Не выходит за пределы естественного очага, не имеет метастазов
  • IIB – опухоль с низкой дифференциацией, выходит за пределы естественного очага, метастазов нет
  • III – саркома кости признаки дифференциации может иметь любые, присутствуют метастазы в ближайших и отдаленных лимфоузлах, тканях и органах

Симптомы саркомы костей во многом зависят от ее локализации, степени прорастания в окружающие ткани, наличия метастазов. Меньшее значение в разнообразии клинических проявлений имеет гистологический тип опухоли. Первые симптомы саркомы костей – боли.

Они вначале возникают эпизодически, имеют неопределенный характер, могут усиливаться при физической нагрузке, определенном положении тела. Затем боль начинает локализовать в районе опухоли. Вторым признаком является повышенная ломкость костей в месте, пораженном патологическим процессом.

Большую опухоль можно выявить при пальпации, она безболезненна или слабо болезненная. Саркома кости признаков изменения кожных покровов, повышения местной температуры, расширения сосудов над очагом не имеет. Если опухоль расположена вблизи суставов, со временем будет нарушаться их функция.

У детей рано возникают общие симптомы – лихорадка, тошнота, рвота, плохой аппетит.

Саркома бедренной кости может быть первичной и вторичной (метастазы костной саркомы другой локализации либо опухолей органов малого таза). Проявляется поздно, боли при этой локализации бывают редко, малой интенсивности. В основном они появляются, когда процесс распространяется на мягкие ткани либо нервы.

Саркома бедренной кости может быстро прогрессировать, в процесс втягивается коленный, тазобедренный сустав, опухоль может распространяться на голень. Пальпируется новообразование, когда размеры его довольно большие, так как кость окружена большим массивом мягких тканей.

Саркома бедренной кости часто впервые диагностируется при ее переломах.

Саркома подвздошной кости, как и саркома бедренной кости, чаще всего является одним из проявлений саркомы Юинга, хотя может иметь и вторичную природу. Прогрессирует довольно быстро, хотя на первом этапе проявления ее довольно скудные.

Диагностика осложняется еще и тем, что боли маскируются под висцеральные. Пациенты могут жаловаться на боли в животе, в области таза, позвоночнике и т.д.

Саркома подвздошной кости пальпируется в виде плотного образования, плотно спаянного с костной тканью, неподвижного, умеренно болезненного.

Остеогенная саркома кости берцовой встречается очень часто. Она не склонна к такому быстрому прогрессированию, как саркома подвздошной кости либо саркома бедренной кости. Но при этой локализации опухоли значительно чаще случаются переломы, так как берцовые кости несут значительную нагрузку.

Симптомы саркомы костей голени схожи с таковыми при других новообразованиях подобного типа. Больные жалуются на боли различного характера, усиливающиеся при ходьбе, длительном стоянии. Пальпируется опухоль довольно рано, особенно если расположена на передней поверхности берцовой кости.

Метастазы дает в 80% случаев в легкие.

Как диагностируется саркома кости, лечение опухоли

После того, как выявлены симптомы саркомы костей, основными видами диагностики являются рентгенография и гистологическое исследование костной ткани.

Также применяют сцинтиграфию скелета, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ангиографию. В большинстве случаев эти методики используют для выявления метастазов, множественных опухолей.

В обязательном порядке проводят рентгенографию грудной клетки, так как костная саркома наиболее часто осложняется метастазами в легкие.

При саркоме кости фото рентгеновское может дать довольно обширную информацию.

Снимок помогает определить, какая кость поражена, изменена ли ее ткань, в каком костном слое локализован процесс, каковы границы опухоли, не задействованы ли эпифизарные пластины.

Также рентген дает информацию о том, насколько сильно выражены процессы минерализации в опухоли, не прорастает ли саркома кости в окружающие ткани, степень задействования суставов и периостальной поверхности, количество узлов.

Саркома кости признаки рентгенологические имеет следующие:

  • Локализуется в метафизах трубчатых костей
  • Имеет очаги склероза и лизиса
  • Остеогенная саркома кости прорастает в мягкие ткани, где формируются очаги патологического остеогенеза
  • Нарушается целостность надкостницы, формируются своеобразные «козырьки» либо «треугольники Кодмена»
  • Симптомы саркомы костей в виде игольчатого периостита

Забор ткани (биопсию) при симптомах саркомы костей можно делать несколькими способами. Самый травмирующий, но позволяющий взять для исследования большой участок опухоли, — открытый, или ножевой. Кожа и мышечный слой рассекаются скальпелем, берется срез костной ткани, рана закрывается путем наложения швов. Более щадящими способами являются трепан-биопсия толстой иглой и тонкоигольная биопсия. Какой бы локализации или размера не была бы костная саркома, способ биопсии должен выбирать врач.

Когда диагностирована саркома кости, лечение проводят в несколько этапов. Если опухоль большая, с инвазией в окружающие структуры, проводят курс предоперационной химиотерапии.

Это также помогает уточнить чувствительность опухоли к тем или иным препаратам, что может определить дальнейший прогноз и терапевтическую тактику. Лучше всего саркома кости лечение принимает такими препаратами: метотрексат, ифосфамид, препараты платины, адриабластин, этопозид.

После завершения курса проводят операцию. Раньше она состояла исключительно в ампутации конечностей. Сейчас все чаще проводят органосберегающие операции с дальнейшей пластикой. После вмешательства, когда удалена саркома кости, лечение продолжают химиопрепаратами.

Лучевую терапию используют при саркоме Юинга, некоторых других гистологических типах опухоли. Остеогенная саркома кости плохо поддается радиотерапии, поэтому для ее лечения эту методику не используют.

Когда у пациента диагностирована саркома кости, лечение современными методами дает ему намного больше шансов на жизнь, чем это было раньше. Процент пятилетней выживаемости может достигать 70-80%. Во многом прогноз зависит от гистологического вида опухоли, ее ответа на химиотерапию и облучение, возраста пациента.

Также значение имеет радикализм проведенной операции, наличие метастазов и возможностей по их удалению. В любом случае, костная саркома – это еще не окончательный приговор, тем более что методы терапии все время совершенствуются. Лучше поддается лечению саркома кости стадии начальной, без метастазов.

Но и на более поздних этапах есть возможность продолжить жизнь больного.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoma-kosti

Саркома кости: симптомы, стадии и лечение

Саркома кости: разновидности, симптомы и лечение опухолевого процесса

Саркома является злокачественным новообразованием, в основном локализуемое в твердых тканях (суставах, хрящах и костной ткани). Из-за того, что саркома кости является онкологической болезнью, но о природе ее появления неизвестно.

В основном причины появления злокачественной опухоли в костях связана с наличием раковых болезней остальных органов, образуется наиболее подвижных частях тела.

Причины появления патологии костей

Как правило, выделяют следующие причины появления опухоли кости:

  • действие вирусов;
  • усиленный рост ткани кости;
  • действие опасных химических элементов, канцерогенов;
  • фиброзная дисплазия;
  • болезнь Пэджета;
  • травмирование.

Характеристика костных сарком

Саркома кости бывает следующих видов:

  • саркома бедренной кости;
  • поражение большеберцовой кости;
  • поражение плечевой кости;
  • поражение тазобедренной, лобной кости, черепа;
  • саркома юинга.

Опухоль бедренной кости может носить первичный или вторичный характер, появляться в верхнем отделе конечности или являться метастазом. С прогрессированием патологический процесс распространяется по коленному или к тазобедренному суставу. За короткое время процесс захватывает прилегающие мягкие ткани. При задействовании хрящей соседних суставов, развивается хондроостеосаркома бедра.

Саркома большеберцовой кости популярна среди остеогенных новообразований, развивается из костей конечности и локализуется около крупных суставов (преимущественно возле костей бедра и большеберцовых костей). В пораженной области костная структура изменяется, суставы становятся ломкими и хрупкими.

Рекомендуем прочитать:  Способы удаления липомы

Сейчас известны разные остеогенные саркомы кости (в том числе Юинга), отличающиеся уровнем негативного действия на кость. Перед тем, как будет начато лечение патологии, определяются основные симптомы болезни.

Поражение плечевой кости относится к вторичным поражениям костной ткани, то есть развивается из-за саркомы туловища. На начальном этапе роста опухоль плечевой кости не имеет выраженных признаков.

Она находится под мышечной тканью, где происходит постепенное прогрессирование патологии с дальнейшим пережатием и повреждением кровеносных сосудов и нервов.

При распространении плечевой саркомы вверх к нервному сплетению, эта область становится болезненной и снижается подвижность сустава.

При саркоме лобной кости поражаются затылочные и лобные зоны черепа, при этом повышается внутричерепное давление. Перед тем, как назначается лечение патологии, проводится рентгенографическое обследование.

Саркома тазовых костей локализуется так же, как и новообразование Юинга. Начальные симптомы костной ткани таза связаны с появлением тупых болей, повышенной температурой тела. При росте опухоли сдавливаются органы, истончается кожа, передавливаются ближние кровеносные сосуды.

Признаки рака костей

Опухоль подвздошной кости или саркома Юинга распространяется на плоские кости. При сложностях с выявлением саркомы подвздошной кости на ранних этапах, часто ее выявляют при метастазировании в легкие, лечение которого оказывается невозможным.

Независимо от распространения саркомы Юинга на трубчатых костях, опухоль может выявляться даже на плоских костях (в том числе подвздошной).

У детей в основном саркома кости представлена опухолью Юинга и остеосаркомами. Это онкологические поражения костной ткани, которые формируются из злокачественных клеток. Поражение происходит в основном в трубчатых костях, затрагивая метафиз. При саркоме Юинга могут поражаться жировые и мышечные ткани, а также сухожилия.

Стадии развития

У этого заболевания есть 4 стадии развития, каждая из которых характеризуется индивидуальными признаками и симптоматикой.

На первой стадии могут отсутствовать боли и дискомфорт из-за небольших размеров опухоли, для второй стадии характерны боли костной ткани в области локализации опухоли.

Для опухолей на 3 стадии развития присуще метастазирование, усиление болей и увеличение размеров. На последнем этапе заболевание считается трудноизлечимым и запущенным, так как метастазы расходятся по многим органам, из-за крупных размеров новообразования сдавливаются другие органы.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы и лечение подногтевой меланомы

Перед тем, как будет начато лечение патологии суставов и костей, проводится диагностика. Ее выполняют на основании симптомов боли, нарушений работоспособности органа. Также проводится анализ рентгенографии, биопсия содержимого опухоли, компьютерная томограмма, остеосцинтиграфия, МРТ и анализ крови.

Выбор методов лечения саркомы кости

Как и при лечении других сарком, методы подбираются в зависимости от этапов развития опухоли. Более эффективным будет лечение на самых ранних стадиях заболевания.

В процессе терапии используются следующие препараты: адриамицин, имидазол-карбоксамид, метотрексат, циклофосфан.

Рентгенографический снимок коленного сустава при саркоме Юинга

К хирургическому лечению относится ампутация поврежденной конечности или экзатрикуляция. Альтернативой операции является лучевая терапия и использование препаратов с противоопухолевым действием.

Профилактические меры и прогнозирование

Даже при использовании современного лечения нельзя гарантировать полную регрессию патологии. То есть злокачественные опухоли трудно поддаются терапии, поэтому лучше снижать риск их появления. К профилактическим мерам относят прохождение систематического обследования, избавление от вредных привычек, повышение физической активности, изменение образа жизни и режима питания.

Прогноз заболевания кости устанавливается в соответствии с объективной оценкой разных факторов и общим состоянием больного. Использование современных методов химиотерапии, радиотерапии и хирургического вмешательства повышает выживаемость пациентов.

Внутренние органыМедикаментозныйОперацияХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/sarkoma/sarkoma-kosti.html

Саркома бедренной, тазобедренной и плечевой кости: симптомы, фото, лечение и прогноз

Саркома кости: разновидности, симптомы и лечение опухолевого процесса

Опухолевые процессы злокачественного характера могут формироваться в любых тканях, в т. ч. и костных. Костная саркома относится к твердотканным образованиям и характеризуется онкологами, как весьма агрессивная, практически всегда первичная опухоль.

Чаще всего подобная форма саркомы выявляется у пациентов 14-28-летнего возраста преимущественно мужского пола. Предпочитает локализоваться на коленных либо локтевых сгибах и в тазовых костях.

Разновидности

Костная саркома классифицируется на несколько разновидностей. В соответствии с гистологическими особенностями костные саркомы бывают таких видов:

  • Остеосаркомы – остеогенная саркома, считается самой распространенной и выявляется до 20 лет, предпочитает нижние конечности, в частности, бедренную кость;
  • Ангиосаркомы – редкий вид образований, формирующихся из сосудистых клеток;
  • Саркома Юинга – самая агрессивная твердотканная опухоль, характерна для пациентов 10-20-летнего возраста;
  • Хондросаркомы – формируются из хрящевых тканей, встречаются чаще у лиц пожилого и среднего возраста, чаще мужского пола;
  • Фибросаркомы – редкие опухоли, формирующиеся из клеточных структур коллагеновых волокон;
  • Нейросаркомы – образуются из клеток нервных стволов.

Среди пациентов детского, подросткового и молодого возраста преобладающей считается остеосаркома бедренных костей или опухоль Юинга. Пожилое население более склонно к хондро- и фибросаркомам. Гигантоклеточная костная опухоль одинаково часто встречается у пациентов всех возрастов.

Почти у всех пациентов наблюдается метастазное распространение опухоли в легочные ткани, реже в печеночные и прочие структуры.

Причины возникновения

Окончательно причины костной саркомы не определены.

Специалисты отмечают некоторую связь подобных опухолей с факторами вроде:

  1. Травматических воздействий – в подобном случае травма выступает в форме неблагоприятного пускового фактора, вызывающего начало процесса развития костной саркомы;
  2. Негативного канцерогенного, химического или вирусного воздействия – подобные причины также способны сыграть роль активаторов костной злокачественной опухоли;
  3. Влияния радиационного излучения – под влиянием радиации происходит активация процессов роста атипичных клеточных структур, из которых и формируется злокачественное образование;
  4. Костных патологий доброкачественного характера, например, патология Педжета или фиброзная дисплазия. На фоне этих заболеваний также может возникнуть костная саркома.

Кроме того, саркомные опухоли в костях выявляются чаще у подростков. В силу этого, специалисты предполагают, что одним из провоцирующих факторов саркомы может выступать именно подростковый период, когда наблюдается активный рост костных структур.

Чем стремительней и выше растет подросток, тем больше вероятность развития косной опухоли.

Таким образом, основополагающими причинами развития саркомы выступает канцерогенное воздействие опасных веществ и излучения, травмы и интенсивный рост костей у подростков.

Клинические симптомы саркомы кости

На ранних этапах костной опухоли в пораженной конечности ощущается боль, не зависящая от физической активности. Даже абсолютное ограничение движений не способно от нее избавить.

С ростом опухоли боль из тупой и периодической переходит в интенсивную и постоянную, усиливающуюся по ночам. При этом обезболивающие медикаменты не обеспечивают должного эффекта. Подобный фактор часто становится причиной бессонницы и прочих расстройств сна.

Кроме того, костная саркома сопровождается признаками:

  • Функциональными нарушениями и отечностью в зоне поражения;
  • Повышенной хрупкостью костей, что часто приводит к переломам;
  • Специфические симптомы костной саркомы дополняются общераковой симптоматикой вроде гипертермии, расстройства сна, чрезмерной утомляемости, анемии и слабости, беспричинного похудения и пр.

Бедренной

Подобная форма костной опухоли может возникать как самостоятельно, так и в качестве вторичного, метастазирующего очага.

Симптоматика бедреннокостной опухоли часто дополняется распространением опухолевых клеток в тазобедренные либо коленные суставные структуры. Постепенно с развитием патологии опухолевые процессы распространяются и на мягкотканные структуры.

При переходе опухоли на хрящевые структуры развивается хондроостеосаркома. Под влиянием опухолевых процессов костные ткани ослабляются, что становится причиной частых переломов бедренной кости.

Болезненность, сопровождающая подобную патологию, возникает обычно вследствие сдавливания близлежащих нервов. Боль подобного происхождения распространяется на всю конечность, охватывая даже пальцы.

Бедреннокостная саркома опасна быстрым прогрессированием и метастазированием, со стремительным увеличением пораженных опухолью тканей.

Большеберцовой

Большеберцовая опухоль отличается первичным характером и локализуется вблизи крупносуставных структур. Подобные образования отличаются повышенной агрессивностью и злокачественностью.

Большеберцовая кость под влиянием опухолевого процесса становится хрупкой и ломкой, что существенно повышает вероятность переломов. Поэтому при подобной патологии для профилактики переломов больную конечность часто фиксируют с помощью лангета.

Большеберцовая саркома отличается более благоприятным прогнозом, нежели опухоль бедренной или тазовой кости.

Выраженность симптомов зависит от степени поражения и распространения метастазов, которые чаще всего наблюдаются в легочных структурах.

Плечевой

Плечекостная саркома имеет вторичное происхождение, потому как возникает в результате опухолевого процесса в другой части тела, являясь его очагом метастазирования.

Начало патологии характеризуется скрытым течением, однако, с нарастанием негативных изменений повышается выраженность характерной симптоматики опухоли.

Когда саркома растет, она повреждает кровеносную сеть и нервные ткани, располагающиеся в плечевой области, что проявляется определенными симптомами.

  1. При распространении вверх к нервному сплетению опухоль сдавливает нервные окончания, что проявляется острой болезненностью по всей руке.
  2. Помимо болевого синдрома, наблюдаются нарушения чувствительности, жгучее ощущение по всей конечности, мурашки и онемение.
  3. Рука теряет силу, ухудшается пальцевая моторика, пациент не может выполнять какие-либо манипуляции с некоторыми особенно мелкими предметами.

Лобной

Лобнокостная саркома является остеогенной опухолью, которая чаще всего локализуется в затылочных или лобных черепных костях.

Чаще выявляется у молодых и лиц среднего возраста.

При прорастании опухоли внутрь черепа у пациента повышается ВЧД и довольно быстро образуются новые очаги опухолевого процесса.

Гораздо менее опасно образование, произрастающее на внешнюю сторону черепной поверхности. В подобной ситуации остеогенные саркомы лба даже при сравнительно крупных размерах «опасны» лишь косметическим дискомфортом.

Костей таза

Саркомная опухоль тазовых костей чаще всего представлена саркомой Юинга. Подобное образование наиболее характерно для пациентов мужского пола, причем нередко еще подросткового или даже детского возраста.

Первым признаком подобной саркомы являются тупые ноющие боли в области ягодиц и таза. Нередко имеет место гипертермия, боли в процессе движения, особенно при поражении тазобедренных суставных структур.

Постепенно выраженность болевого синдрома повышается, если опухоль располагается близко к поверхности, то на теле пациент замечает характерное выпячивание.

Если опухолевый процесс запущен, то тазовая саркома кости может привести к деформации либо сдавливанию органов малотазовой локализации, что проявляется нарушением их деятельности.

Подобная опухоль отличается высокой степенью злокачественности, ранним и быстрым метастазированием, агрессивным ростом и развитием.

Тазобедренной

Среди сарком тазобедренных костей одинаково часто встречаются хондросаркомы и остеосаркомы. Эти образования характеризуются:

  • Двигательными ограничениями;
  • Болезненными контрактурами;
  • Сильной болью при пальпации опухоли;
  • Характерные боли склонны к увеличению интенсивности в ночные часы;
  • Использование анестетиков и обезболивающих препаратов не облегчает состояние пациента, причем болевой синдром не зависит от интенсивности физических нагрузок.

Подобное образование считается весьма агрессивным, метастазы появляются рано, причем в самых отдаленных участках организма.

Подвздошной

Подвздошная кость считается крупнейшей из всех костных структур таза, чаще всего в ней формируются остеосаркомы, причем преимущественно у детей, хотя и взрослое население тоже подвержено подобным онкопроцессам.

Метастазирует такая опухоль преимущественно в легочные ткани. Патология сложно диагностируется, тяжело поддается лечению, не отзывается на радиотерапию.

Паростальный тип

Подобная форма онкологии считается разновидностью остеосаркомы, встречается весьма редко. Растет и распространяется паростальная опухоль по поверхности костных структур без прорастания внутрь.

Фото паростальной саркомы кости

Отличается образование и медленным развитием. Предпочитает локализоваться в коленносуставных тканях, большеберцовых и плечевых костях.

Выявляется чаще у пациентов после 30. Пальпация образования вызывает болезненность, на ощупь опухоль достаточно плотная, а ткани вокруг нее подвергаются отечности.

Диагностика опухоли

Для достоверного диагностирования опухоли требуется комплексный исследовательский подход, предполагающий проведение:

  1. Рентгенологической диагностики;
  2. Морфологического анализа пункционной биопсии;
  3. Ультразвукового исследования;
  4. КТ либо МРТ;
  5. Ангиографии и пр.

Лечение и профилактика

Совсем недавно единственным вариантом лечения костной саркомы являлась ампутация пораженной конечности. Только так можно было спасти жизнь пациента, но не всегда.

Однако сегодня возможности настолько высоки, что хирургические операции осуществляются с сохранением функциональных возможностей пораженного органа.

При остеосаркомах рекомендовано хирургическое удаление с последующим эндопротезированием, сохраняющим функционирование конечности. Если случаи тяжелые, то показана ампутация.

До операции в профилактических целях рекомендована химиотерапия, предупреждающая метастазирование.

При костномозговых саркомах показано химиотерапевтическое и лучевое воздействие.

Оперативное лечение в данном случае может понадобиться лишь при рецидивах или запущенных формах опухоли.

Саркомы, вообще, считаются особенно чувствительными к химиотерапевтическому воздействию противоопухолевыми препаратами, поэтому данная методика имеет огромное значение в терапевтическом процессе.

Что такое саркома кости? Лечение, стадии и сколько живут при заболевании

Саркома кости: разновидности, симптомы и лечение опухолевого процесса

Онкологические заболевания часто считаются бичом людей старшего возраста. И действительно, с возрастом частота образования злокачественных опухолей повышается.

Причина этого – ухудшение иммунитета и увеличение количества случайных генетических поломок при делении клеток.Однако существуют опухоли, которые чаще встречаются у молодых пациентов.

Саркома кости в большинстве случаев поражает людей от 10 до 30 лет.

Что такое саркома кости, каковы причины ее развития и есть ли у больного шансы на излечение?

Классификация остеогенных сарком

В первую очередь следует сказать, что называть саркому «раком» неправильно. Рак или карцинома – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, а саркома – производное соединительной ткани.

Существует множество ее разновидностей, поражающих разные органы и ткани: лимфосаркома, или неходжкинская лимфома, локализуется в лимфоузлах, фибросаркома – в мышцах, липосаркома и гемангиосаркома, у людей встречающаяся достаточно редко, но часто поражающая собак, развиваются из жировой ткани и тканей стенок кровеносных сосудов.

Костная ткань также подвержена мутациям, приводящим к опухолям. Под общим названием «саркома кости» скрывается несколько видов злокачественных новообразований, различающихся клинической картиной, агрессивностью и особенностями строения клеток.

В этот список входят:

  • Саркома Юинга;
  • Ретикулосаркома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Паростальная саркома.

Также саркомы делятся на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Последние наиболее агрессивны и склонны к метастазированию.

Кроме четкой связи заболеваемости саркомой кости с возрастом, наблюдается ее связь с полом и этносом. У мальчиков и мужчин риск заболеть вдвое больше, чем у женщин, а саркома Юинга встречается обычно у европеоидов и относительно редко поражает представителей негроидной и монголоидной рас.

Причины и признаки

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

Как проявляется саркома, и позволяют ли первые признаки отличить ее от других заболеваний костной ткани?

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба.

Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже.

Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам.

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Когда опухоль достигает значительных размеров, то вызванная ей деформация кости становится заметна невооруженным глазом.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке. Позже к местным симптомам добавляются признаки общей интоксикации организма: резкая потеря веса вплоть до истощения, слабость, анемия.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

Наиболее частую локализацию метастазов при саркомах составляют кости, костный мозг, легкие и печень.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз лишь на основании симптомов невозможно. Для того, чтобы точно выявить природу новообразования, необходимы следующие процедуры:

  • Рентгенография пораженных опухолями костей;
  • Рентгеновское обследование и КТ грудной клетки для выявления метастазов в легких;
  • УЗИ опухоли;
  • КТ и МРТ опухоли, и, при необходимости – всего организма, позволяющая составить представление о форме и объемах новообразования, а также найти метастазы во внутренних органах;
  • Остеосцинтиграфия – процедура, с помощью которой можно обнаружить самые мелкие метастазы в костях, незаметные на рентгенограмме и по итогам других обследований;
  • Исследование костного мозга. Независимо от того, в левой берцовой кости или в правой находится новообразование, материал берется из обоих крыльев подвздошных костей. Его поражение при отсутствии метастаз характерно в первую очередь для саркомы Юинга;
  • Биопсия тканей опухоли;
  • Радионуклеидное обследование.

После того, как становится известен точный диагноз начинается лечение. Основной терапевтической мерой является операция: современная медицина позволяет четко разграничить здоровую и пораженную патологическим процессом ткань и обойтись без радикальной ампутации конечности или ее части при опухоли голени или пальцев руки.

Возможность избежать радикальной ампутации особенно важна при саркоме тазобедренной кости, костей плечевого пояса, руки. Однако при патологическом переломе, прорастании новообразования в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок она остается единственной мерой.

Удаление части, затронутой опухолью костной тканисамо по себе недостаточно эффективно. Лечение саркомы также включает в себя химиотерапию и лучевую терапию. Причем восприимчивость разных опухолей к разным способам воздействия неодинакова: остеогенная саркома практически не поддается воздействию радиации, тогда как саркома Юинга очень чувствительна к облучению.

Остеохондросаркома, состоящая из высокодифференцированных клеток, обычно быстро разрушается при медикаментозном лечении, а некоторые другие опухоли абсолютно не реагируют на химиотерапию.

Крупные метастазы также удаляются оперативным путем или подвергаются местному облучению.

Брахитерапия – методика, основанная на введении радиоактивных веществ непосредственно в новообразование – оказывает хороший эффект при высокой чувствительности злокачественных клеток к облучению.

Прогноз и выживаемость при Саркоме кости

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Саркома у детей не только встречается чаще, но и протекает агрессивнее, чем у пожилых больных. Однако при новообразованиях мягких тканей детский и юношеский возраст входит в число положительно влияющих на выживаемость признаков наряду с отсутствием метастазов и низкой агрессивностью опухоли.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

— Саркома кости

Источник: http://pro-rak.com/opuholi-kostej/sarkoma-kosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.