Симптомы и дифференциальная диагностика герпесной ангины у детей

Содержание

Герпесная ангина у детей: симптомы, лечение народными средствами, фото

Симптомы и дифференциальная диагностика герпесной ангины у детей

Первое знакомство организма с герпесом может происходить по-разному. Но особенно тяжело происходит контакт у детей. Герпесная ангина представляет собой острую вирусную инфекцию, затрагивающую миндалины, горло.

Герпесная ангина у детей

В детском возрасте это заболевание встречается чаще. Наибольшее количество заболевших среди дошколят и учеников младшей средней школы. У грудничков заболевание диагностируется редко, поскольку получают антитела вместе с молоком мамы.

Наиболее тяжелые формы в раннем дошкольном возрасте (1-3 года). После выздоровления к болезни развивается стойкий иммунитет, поэтому второй раз заболеть риск очень маленький.

Провоцирующие факторы

Заболевание вызывают энтеровирусы, являющиеся кишечными возбудителями. Обиходное название недуга связано с тем, что во рту появляются образования, похожие на герпес. Иногда причиной становятся эховирусы.

Эти возбудители могут затронуть не только слизистую во рту, но и пищеварительный тракт, мозговые оболочки, сердце и почки.

Поэтому на фоне болезни могут появиться другие более серьезные проблемы начиная расстройством пищеварения и заканчивая сильной болью в сердце.

Причины заболевания

Источником заражения выступает больной человек или носитель вируса. Ребенок же остается заразным до 5 дня болезни. Передача вируса может происходить воздушно-капельным путем или контактно-бытовым. В первом случае клетки передаются при чихании, кашле и даже поцелуях. Во втором – при использовании общей посуды и игрушек.

Привести к заболеванию может:

  • нехватка в организме витаминов,
  • недостаточно сбалансированное питание,
  • простудные заболевания,
  • наличие хронических очагов инфекций.

При попадании в организм вирусы размножаются в лимфоузлах кишечника, попадая в кровь разносятся по всему организму. При этом инкубационный период длится 2-14 дня. Специальной вакцины, защищающей от болезни пока не существует.

Симптомы и признаки

Герпесная ангина начинается внезапно. Повышается температура тела, появляется боль при глотании и в животе. Лимфоузлы воспаляются в области ушей и шее. Боль может появиться в мышцах.

У детей часто на фоне болезни открывается рвота, наблюдается практически постоянное подташнивание.

Происходит нарушение в работе пищеварительной системе. Часто на фоне недуга появляется конъюнктивит на одном глазу.

Глотка становится отечной. Поражаются миндалины и задняя стенка горла. На них без проблем увидите красные небольшие узелки диаметром 2-3 мм. Их количество доходит до 15 штук. В процессе развития болезни они превращаются в пузырьки, внутри которых содержится мутное вещество.

Через 3-4 дня они вскрываются, появляется эрозия на слизистой. Высыпания полностью исчезают на 7-10 день. В период появления образований малыш становится беспокойным, поскольку горло не только болит, но и сильно чешется.

Как отличить герпесную ангину, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Доктор может сразу отличить герпесную ангину от других заболеваний. Также вторичными признаками становятся бледные кожные покровы. Для выявления возбудителя врач назначает серологическое исследование содержимое пузырьков.

В лаборатории сдается анализ крови на выявление антител. Метода ИФА позволяет обнаружить в разгар болезни количество антител, увеличенное в 4 раза. Для уточнения диагноза может потребоваться консультация узких докторов:

  • кардиолога,
  • нефролога,
  • невролога.

Лечение

Быстро вылечить эту форму ангины нельзя. Во время болезни нужно соблюдать постельный режим, пить большое количество жидкости. Это даст возможность сократить вероятность развития осложнений. Во время болезни ребенку нужно давать жидкую или протертую пищу, которая бы не травмировала слизистую оболочку.

Исключаются сырые, острые и кислые блюда. Питание при ангине должно быть дробным и частым. Если ребенок отказывается от еды по причине возникновения сильной боли, дайте ему жаропонижающее, которое одновременно может и снять боль.

Нельзя делать компрессы, пить горячие напитки и делать ингаляции. Все это приводит к усиленному кровообращению и размножению вируса. Повышается вероятность задеть другие органы.

Как лечить герпесную ангину, общие рекомендации и обзор лекарственных средств в нашем видео:

Медикаментозно

Лекарства могут лишь уменьшить проявление признаков пока иммунитет ребенка не справится с недугом. Обязательно назначаются противовирусные препараты. По отзывам хорошо себя зарекомендовал Ацикловир. Он принимается в таблетизированной форме, но при очень тяжелом течении может быть назначен внутривенно. По показаниям назначается Виферон, Интерферон.

Поскольку герпесная ангина может привести к повышению температуры тела до отметки в 39-40 градусов, без жаропонижающих препаратов не обойтись. Эффективно снижают температуру Парацетамол или Ибупрофен. Если у ребенка есть склонность к судорогам, то сбивать нужно ее при повышении до отметки в 38 градусов.

Для поддержания иммунитета назначаются иммуностимулирующие препараты, например, Иммунал. Их назначают ив период выздоровления, поскольку на фоне болезни они могут привести к обострению заболевания. В качестве местного лечения используются противовирусные мази, назначается орошение и полоскание антисептиками или спреями. Есть препараты, которые способны сразу справиться с болью.

Народными средствами

Средства народной медицины используются при непереносимости противовирусных препаратов или в качестве дополнительного лечения. Если у ребенка нет аллергии на прополис, то его можно давать жевать вместо жевательной резинки.

Еще одним способом является лечение с помощью яблочного сока. Полоскать горло им стоит каждые 3 часа. Перед первой процедурой дайте соку несколько часов постоять в холодильнике.

Для детей более старшего возраста можно использовать чеснок и мед. Первый ингредиент пропускается через давилку. Затем нужно его довести до кипения и варить около 20 минут.

Если средство получается густым, добавьте небольшое количество чистой воды. Ребенку нужно давать по чайной ложке.

На фото набор средств для лечения герпесной ангины

Физиотерапия

При длительном течении болезни назначается лазер. Когда состояние нормализуется педиатр может назначить УФО носоглотки. При ультрафиолетовом облучении происходит укрепление местного иммунитета. Процедура обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

К самым серьезным последствиям относится менингит, миокардит и энцефалит. При появлении любого из этих осложнений дальнейшее лечение проводится в условиях больницы. В редких случаях возможно формирование хронической формы болезни, которая появляется чаще, чем раз в год.

Обычно это связано с хроническим течением герпеса. Его наличие в организме снижает иммунитет. Это приводит к повторному заражению энтеровирусами.

Чем опасна герпесная ангина, смотрите в нашем видео:

Профилактика и прогноз

Прогноз при болезни хороший. Но у детей до года может возникнуть ситуация, угрожающая жизни. Поэтому малыши должны сразу лечиться в стационаре. Избежать заражения можно, если уменьшить количество контактов с заболевшими детьми, постоянно укреплять иммунитет.

Если в доме есть больной, нужно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и поддерживать параметры микроклимата. Врач может назначить и закапывание в нос препаратов, содержащих интерфероны.

Источник: http://odsis.ru/otorinolarintologiya/zabolevaniya-otorinolarintologiya/bolezni-gorla/angina/gerpesnaya-angina-u-detej-simptomy-lechenie-narodnymi-sredstvami-foto/

Герпесная ангина у детей

Симптомы и дифференциальная диагностика герпесной ангины у детей

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Что такое герпесная ангина и как она выглядит

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Как передается герпесная ангина

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Симптомы

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

  1. В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
  2. На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
  3. На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
  4. На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
  5. На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
  6. 6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
  7. На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
  8. Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Когда назначают лабораторные анализы

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Чем лечить герпесную ангину у детей

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Общие рекомендации

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

Рекомендации:

  • назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
  • миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
  • при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
  • болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
  • ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
  • для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
  • назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Народные методы лечения

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

  • сыпь по телу;
  • проблемы со стороны ССС;
  • проникновение бактериального возбудителя;
  • герпетический менингоэнцефалит у детей;
  • серозный менингит;
  • появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
  • пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

Иные меры:

  • раннее проведение диагностических мероприятий;
  • проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
  • витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
  • после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
  • если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
  • в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

Источник: https://yarozhden.ru/gerpesnaya-angina-u-detej/

Дифференциальная диагностика ангин

Симптомы и дифференциальная диагностика герпесной ангины у детей

При болях в горле первое, о чем приходится думать – это ангина. Однако воспаление миндалин может иметь различный характер, что обуславливает необходимость проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Общие сведения

Под ангиной понимают инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением небных миндалин. Лимфоидная ткань глотки является важным звеном защиты респираторного тракта от микробной инвазии, поэтому воспалительный процесс в миндалинах требует повышенного внимания.

Различают ангину как самостоятельное заболевание (первичный тонзиллит) или синдром, характерный для другой патологии (вторичный). Поэтому в список состояний, требующих дифференциальной диагностики, входят следующие разновидности патологии:

  • Стрептококковая (банальная).
  • Симановского-Венсана.
  • Грибковая.
  • Герпетическая.
  • Дифтеритическая.
  • Мононуклеозная.
  • Скарлатинозная.
  • Аденовирусная.
  • Коревая.

С синдромом тонзиллита протекают агранулоцитоз и лейкозы, воспаление небных миндалин встречается в клинической картине сифилиса, туляремии, листериоза, брюшного тифа.

Помимо этого, патологию приходится дифференцировать с фарингитом, паратонзиллитом, аденоидитом, эпиглоттитом, при которых поражаются соседние ткани.

Каждое состояние имеет свои особенности, рассмотрению которых необходимо уделить отдельное внимание.

Причиной воспаления небных миндалин могут стать различные заболевания, требующие качественной дифференциальной диагностики.

Стрептококковая ангина

Банальные (вульгарные) ангины вызываются гемолитическим стрептококком. Существует несколько форм болезни:

  • Катаральная.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Смешанная.

Первая по клинической картине считается наиболее легкой, поскольку воспаление имеет поверхностный характер, затрагивая слизистую оболочку. Но все типичные признаки ангины будут присутствовать:

  • Острое начало.
  • Боли в горле при глотании.
  • Яркая гиперемия в зеве.
  • Отечность миндалин и небных дужек.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов (регионарных).
  • Лихорадка и интоксикация.

При фолликулярной и лакунарной формах на поверхности миндалин будут выявляться желтые точки или гнойные полосы, которые могут сливаться в сплошной налет. В этих случаях локальные и системные признаки инфекции становятся более выраженными. В картине крови при этом обнаруживают лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ.

Ангина Симановского-Венсана

К первичным тонзиллитам относят и ангину Симановского-Венсана, которая вызывается симбиозом условно-патогенной спирохеты и фузобактерии. Она возникает на фоне резкого снижения активности иммунной системы и характеризуется следующими признаками:

  • Одностороннее поражение.
  • Язвенно-некротическое воспаление.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Умеренные боли в горле.
  • Субфебрилитет.

Заболевание также характеризуется увеличением регионарных лимфатических узлов и синдромом интоксикации. Некротические налеты могут распространяться на небную дужку, язычок и заднюю стенку глотки. После их снятия на миндалине обнаруживается язвенный дефект серовато-желтого цвета. Периферическая кровь реагирует на воспаление нейтрофильным лейкоцитозом.

Для ангины Симановского-Венсана характерно одностороннее язвенно-некротическое поражение небной миндалины.

Грибковая ангина

Дрожжеподобные грибки – кандиды – также могут вызывать острое воспаление. Исходя из клинических признаков, такая ангина бывает катаральной, пленчатой или язвенно-пленчатой.

Слизистая оболочка краснеет, на ней появляются белые рыхлые налеты (творожистоподобные), которые легко снимаются шпателем. При более выраженном воспалении под ними образуются эрозивные дефекты. Боли в горле возникают редко.

Температура обычно нормальная или поднимается до субфебрильной, но при тяжелых формах общее состояние страдает существенно.

Герпетическая ангина

Герпангина является одним из вариантов энтеровирусной инфекции. Возникает она остро, когда на фоне лихорадки и интоксикационного синдрома появляются боли в горле. На дужках и миндалинах видны мелкие пузырьковые высыпания, которые вскрываются с образованием афт (эрозий, покрытых тонким налетом фибрина). Поставить диагноз помогают и другие симптомы энтеровирусной инфекции:

  • Диспепсия (тошнота, дискомфорт в животе, диарея).
  • Катаральные явления (насморк, сухой кашель).
  • Боли в мышцах (миалгия).
  • Менингеальные знаки и др.

Заболевания подтверждается при выявлении возбудителя в смывах из носоглотки и кале, обнаружении специфических антител в сыворотке. Клинический анализ крови может показать лейкопению или слабый лейкоцитоз.

Дифтерия

Особое значение принимает дифференциальная диагностика ангин и дифтерии. Это заболевание также имеет острое начало, однако картина локальных изменений отличается:

  • Неяркая гиперемия с цианотическим оттенком.
  • Отечность (особенно выраженная при токсических формах).
  • Фибринозная пленка (грязно-серая, плотная, спаянная с подлежащей тканью).
  • Болевой синдром слабой интенсивности.
  • Гнусавость голоса.

Системные признаки (лихорадка и интоксикация) зачастую не соответствуют характеру местных проявлений. Пленки могут перекрывать просвет дыхательных путей, становясь причиной истинного крупа. Кроме того, среди осложнений бывает токсическое поражение миокарда, нервной системы.

Из анамнеза у пациентов можно выявить отсутствие ревакцинации от дифтерии, а в результатах лабораторных исследований обращают на себя внимание присутствие возбудителя в мазках из носоглотки, увеличение специфических антител в динамике. Диагноз подтверждается и при отсутствии эффекта от антибиотиков, тогда как на фоне введения противодифтерийной сыворотки наблюдается существенная положительная динамика.

Дифтерия является опасным инфекционным заболеванием, протекающим с синдромом тонзиллита. Поэтому ее нужно исключать в первую очередь.

Инфекционный мононуклеоз

Поражение миндалин при мононуклеозе, как и у пациентов с другими инфекциями или системными заболеваниями, входит в перечень вторичных тонзиллитов. Начало болезни острое, с высокой волнообразной лихорадкой и интоксикацией. На этом фоне появляются типичные признаки мононуклеоза:

  • Увеличение нескольких групп лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых, внутрибрюшных).
  • Ангина (катаральная лакунарная, язвенно-некротическая).
  • Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
  • Сыпь на коже (пятнистая или папулезная).

Характерные изменения обнаруживаются и в картине периферической крови – лейкоцитоз, атипичные мононуклеары (вироциты). Вирус можно обнаружить методом ПЦР или косвенно по увеличению количества антител при иммуноферментном анализе (Ig M и Ig G).

Скарлатина

При банальной ангине дифференциальная диагностика должна проводиться и со скарлатиной, которая также сопровождается поражением миндалин. Начало болезни острое, что характерно для многих инфекций. Как и при ангине, слизистая оболочка ярко гиперемирована, отечна, миндалины увеличены и покрыты налетами, а регионарные лимфоузлы болезненны. Однако для скарлатины следующие признаки:

  • Резкая граница гиперемии («пылающий зев»).
  • Ярко-красный язык с гипертрофированными сосочками («малиновый»).
  • Экзантема (мелкоточечная сыпь, концентрирующаяся в естественных складках, на боковых поверхностях туловища).
  • Бледность носогубного треугольника на фоне красных щек (симптом Филатова).

При лабораторном исследовании в мазках обнаруживают стрептококков, кровь реагирует на инфекцию нейтрофильным лейкоцитозом и увеличением СОЭ.

Аденовирусная инфекция

Тонзиллит типичен и для аденовирусной инфекции, которая протекает с катаральными явлениями в зеве. Основными клиническими критериями для постановки диагноза становятся:

  • Конъюнктивит (покраснение, серозное отделяемое и пленки, рези в глазах).
  • Тонзиллофарингит (боли и краснота в горле, увеличение и отечность миндалин, гнойные фолликулы или белый налет).
  • Лимфоаденопатия.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Лихорадка (неправильного типа).

В раннем детском возрасте на фоне аденовирусной инфекции нередко возникают диспепсические проявления (тошнота, рвота и диарея). В анализе крови выявляют слабый лейкоцитоз (или лейкопению), СОЭ остается нормальной или слегка ускорена. Вирус можно обнаружить при ПЦР, а антитела к нему – в ИФА.

Сифилис

Сифилитическое поражение миндалин и горла может наблюдаться в любом периоде болезни. Они имеют длительное течение и не сопровождаются болевым синдромом, что является важным дифференциально-диагностическим признаком. Твердый шанкр (амигдалит) проявляется увеличением и уплотнением миндалины, на которой образуется язва с подрытыми краями и грязным дном. Увеличенные лимфоузлы плотные.

Вторичный сифилис характеризуется возникновением на слизистой оболочке красных пятен или папул (одновременно с кожной сыпью). А в третичный период могут возникать гуммозные поражения мягкого неба. Лабораторные показатели характеризуются положительной реакцией Вассермана, обнаружением антител к инфекции.

Отличать ангину необходимо и от сифилиса – первичного, вторичного или третичного – который протекает с поражением миндалин и слизистой оболочки.

Агранулоцитоз

Агранулоцитарная ангина развивается на фоне резкого снижения иммунной защиты организма. Язвенно-некротическое воспаление может стать первым симптомом гематологических расстройств.

При острой форме общее состояние пациента тяжелое (из-за высокой лихорадки и интоксикации). Некротический процесс может распространяться за пределы миндалин, поражая окружающие мягкие ткани.

Это сопровождается:

  • Выраженными болями.
  • Слюнотечением.
  • Нарушением глотания.
  • Гнилостным запахом изо рта.

Наряду с локальными язвенными дефектами, в крови обнаруживают лейко- и нейтропению с отсутствием гранулоцитов, что и позволяет установить верный диагноз.

Банальная ангина считается распространенной патологией в ЛОР-практике. Однако с синдромом тонзиллита могут протекать многие заболевания, что создает необходимость тщательной дифференциальной диагностики. Она осуществляется врачом на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/angina/differencialnaya-diagnostika-angin.html

Герпесная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты

Симптомы и дифференциальная диагностика герпесной ангины у детей

Клиническая особенность герпесной ангины — появление болезненных папул на слизистой оболочке ротовой полости и миндалин.

Заболевание также проявляется повышением температуры, диспепсическими расстройствами и болью в эпигастральной области. Герпесная ангина впервые была описана в начале XX века, а о ее причинах, симптомах и лечении препаратами рассказано в данной статье.

Герпесная ангина: что это такое?

Герпесная ангина (см. фото) относится к острым инфекционным заболеваниям. При осложненном течении ее возбудители способны поражать не только слизистые оболочки, но и другие ткани — нервную, мышечную, внутренние органы.

Другие названия болезни — афтозный фарингит, герпангина, герпетический тонзиллит, энтеровирусный фарингит.

Причиной герпесной ангины являются микроорганизмы — вирусы Коксаки (чаще группы А, реже B). Афтозный фарингит легко переходит от одного человека к другому. Без должной профилактики и адекватного своевременного лечения патология быстро распространяется среди населения и способна привести к вспышкам эпидемии.

Наиболее активен вирус в первую неделю после заражения, а инфицирование происходит воздушно-капельным и контактным путем, реже фекальным и зооантропозным. Заболеваемость выше в летний и осенний периоды, поскольку вирус активизируется именно в это время. Герпесная ангина также может быть следствием гриппа.

В группе риска находятся дети младшего школьного и дошкольного возраста, процент заболеваемости среди них особенно высок. Заражению также подвержены взрослые, не болевшие герпангиной в детстве и люди с ослабленным иммунитетом.

Первые признаки герпесной ангины

фото герпесной ангины у детей

Симптоматика герпангины включает в себя появление воспаленных папул в полости рта и глотке и проявления общей интоксикации организма. Первые признаки герпесной ангины таковы:

  1. Температура повышается до 38,5-40 °C;
  2. Небо, язычок и слизистая задней стенки глотки краснеют, на них появляются маленькие узелки, или папулы, до 3 мм в диаметре;
  3. Иногда присутствует рвота и спастические боли в животе.

Симптомы герпесной ангины, фото

фото высыпаний в горле

герпесная ангина фото горла

По мере развития болезни узелки превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью. Количество папул обычно не превышает 20. К симптоматике добавляется:

  • боль при глотании;
  • зуд в горле;
  • увеличение подбородочных лимфоузлов и под челюстью;
  • повышенное выделение слюны.

После самопроизвольного вскрытия пузырьки преобразуются в язвочки, которые имеют серо-белый цвет из-за образования на слизистой фибрина. Эрозивные элементы исчезают спустя 1-2 недели после начала болезни.

Сколько держится температура при герпесной ангине? Она остается высокой в течение 3-4 дней, после чего спадает. Продолжительность болезни составляет две недели.

При отсутствии осложнений герпетический тонзиллит завершается полным выздоровлением, вирусоносительство после этого в большинстве случаев сохраняется.

При герпесной ангине осложнения могут быть такими:

  • Серозный менингит — одним из его проявлений выступает нарушение работы лицевых мышц;
  • Миокардит — воспаление сердечной мышцы — оно выявляется на ЭКГ, при адекватном лечении исчезает спустя 2-3 недели, без терапии переходит в хроническую форму;
  • Патологии печени;
  • Некроз мышечных тканей.

Внимание! Серозный менингит несет серьезную опасность для маленьких детей и нередко приводит к летальному исходу. Поэтому при первых же признаках герпесной ангины у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Лечение герпесной ангины, препараты

При герпесной ангине у взрослых лечение обычно не предусматривает применения антимикробных средств, поскольку болезнь вызвана не бактериями, а вирусом. В терапии используют местные средства для заживления эрозий и препараты для преодоления симптоматических явлений:

  • Растворы или спреи с обезболивающим действием — Ингалипт, Гексорал, Люголь;
  • Орошение антисептиками — Мирамистином, раствором Фурацилина, хлоргексидином;
  • Жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен;
  • Антигистамины для снятия отечности горла — Диазолин, Супрастин, Кларитин.

Противовирусные препараты назначают при ослабленном иммунитете, развитии осложнений и тяжелом течении герпесной ангины. Ацикловир — самый распространенный из данных средств, его прописывают недельным курсом.

Другие препараты, направленные на борьбу с вирусом — Виферон, Цитовир, Изопринозид, Циклоферон, Генферон. Для местного лечения используют противовирусные мази — ими обрабатывают слизистую горла.

Лечение антибиотиками при герпесной ангине показано лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. Препараты выбирают в зависимости от вида микробов и их чувствительности к тому или иному средству.

Народные средства, которыми можно дополнить терапию герпесной ангины:

  • отвары коры дуба, ромашки, шалфея, календулы — ими полоскают горло 2-3 раза в день;
  • спиртовая настойка прополиса — ею смазывают язвочки;
  • сок алоэ, разбавленный с водой 1:1 — для полосканий;
  • свекольный сок — используется для орошений горла и ротовой полости;
  • раствор пищевой соли или соды — для полосканий.

Методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • УВЧ лимфатических узлов;
  • ингаляции, аппликации и компрессы на зону шеи и горла.

Герпесная ангина у детей — симптомы и лечение

лечение герпесной ангины у детей фото

В детском возрасте риск заболеть герпесной ангиной значительно выше, поэтому патологию относят к категории детских болезней. Основная группа болеющих детей — дошколята и младшие школьники.

Грудные дети болеют герпангиной редко, поскольку получают с молоком матери достаточное количество дополнительных антител. Малыши в возрасте 1-3 лет переносят эту патологию тяжелее всего.

Фактором риска при заболевании детей выступает несформировавшийся или ослабленный в результате других болезней иммунитет. Дополнительной причиной являются эмоциональные перегрузки и стрессы.

При осложненной герпесной ангине у детей лечение проводится в стационаре с параллельным наблюдением за состоянием нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системой ребенка — именно эти зоны организма подвержены поражению вирусом Коксаки.

Антибиотики ребенку назначаются только при развитии вторичной бактериальной инфекции.

Тактика лечения герпесной ангины у детей включает:

  1. Противовирусные средства — Ацикловир, Виферон или другие — в таблетках, а при осложнениях внутривенно. Местно применяются мази, спреи и растворы для смазывания язвочек и полоскания горла.
  2. Жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена показаны, если отметка на градуснике превышает 38°C. Если у ребенка индивидуальная непереносимость температуры, эти препараты допустимо давать при 37,5°C.
  3. Средства против аллергии снимают отечность и покраснение горла.
  4. Иммуностимуляторы помогают организму в борьбе с инфекцией — Цитовир-3, Иммунорикс, Иммунал.
  5. Местно кроме противовирусных мазей используются спреи с обезболивающим и антисептическим эффектом — Каметон, Ингалипт, Гексорал.

Если у ребенка жар, дополнительными помощниками в борьбе с температурой являются проветривание комнаты и увлажнение в ней воздуха (можно просто разложить в помещении влажные полотенца). Из детских жаропонижающих наиболее популярны и эффективны суспензия Панадол, свечи Нурофен. При фебрильных судорогах срочно вызывайте врача.

Другие рекомендации, которые важно соблюдать при лечении герпесного фарингита у детей:

  • обильное теплое питье — компоты из сухофруктов, некрепкий чай, молоко с медом;
  • протертая или жидкая пища — чтобы избежать травмирования слизистой;
  • приемы пищи небольшими порциями по 5-6 раз в день;
  • запрет на острые, жирные, соленые, кислые и сырые продукты.

Профилактика герпесной ангины

Снизить риск заражения герпангиной позволяют такие меры:

  • любые контакты с зараженными людьми должны быть исключены или минимизированы;
  • важно исключить пребывание в общественном транспорте и других общественных местах в период эпидемии не только герпесной ангины, но и гриппа, ОРЗ;
  • больной взрослый человек или ребенок должен находиться на карантине.

В профилактике герпесной ангины важен прием витаминов и общеукрепляющих средств, закаливание, полноценный сон и отдых. Сильный иммунитет даже в случае заражения справится в болезнью быстрее. У тех, кто перенес герпетический тонзиллит, риск заболеть повторно крайне низок.

Источник: https://zdrav-lab.com/gerpesnaya-angina-foto-simptomy-lechenie/

Признаки, диагностика и лечение герпесной ангины у детей

Симптомы и дифференциальная диагностика герпесной ангины у детей

Герпесная ангина (герпангина) – часто встречающееся заболевание среди детей. Почти каждый ребенок хотя бы раз перенес его. Название болезни было дано давно, когда еще было невозможно исследовать ее возбудителей.

По характеру высыпаний на горле можно было предположить, что ангина имеет герпесную природу. После появления возможности провести микроскопические исследования, было выявлено, что возбудителями заболевания становятся не вирусы герпеса, а энтеровирусы (иногда эховирусы). Но название болезни закрепилось, как герпесная ангина.

В основном ей подвергаются дети 3-10 лет. После перенесения этой формы тонзиллита в организме к ней вырабатывается стойкий иммунитет.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

У грудничков герпесная ангина бывает редко. В его организме еще присутствуют антитела, которые он получает с грудным молоком. Они формируют пассивный иммунитет против ряда заболеваний.

В 95 % случаев причиной болезни становятся энтеровирусы Коксаки групп А или В. Реже возбудителями могут стать цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, вирус Эпштейна-Барр. Но в основном они поражают взрослых людей. Ангина, вызванная данными формами вирусов, имеет нетипичную клиническую картину.

Источник болезни — переносчик вируса или больной человек. Существует несколько способов заражения:

  • воздушно-капельный (при кашле заболевшего человека);
  • фекально-оральный (через бытовые предметы, посуду, немытые руки);
  • контактный (через выделения из носоглотки или слюну больного).

Возбудитель заболевания особенно опасен в острой стадии заболевания. В этот период легко заразиться здоровому человеку. Через 8 дней возможность заболеть снижается. Но человек остается потенциальным источником заражения еще несколько недель после исчезновения признаков герпесной ангины.

Следует отметить сезонность вспышек инфекции. Пик заболеваемости наблюдается с мая по октябрь. В этот период дети чаще бывают на улице, едят немытые фрукты и овощи. В основном вспышки заболеваемости происходят в больших семьях и коллективах.

Когда вирус попадает в организм, он направляется в лимфоузлы кишечника и начинает размножаться. Потом он попадает кровоток и разносится по организму. Чаще он локализуется на слизистых оболочках, мышечных тканях.

к оглавлению ↑

Особенно остро болезнь протекает у детей до 3 лет. Поэтому они требуют повышенного внимания специалистов. Если у малыша ослабленный иммунитет или ему несвоевременно было оказано лечение, то инфекция может затронуть другие органы и привести к осложнениям.

На фоне герпесного тонзиллита могут развиться:

  • менингит;
  • миокардит;
  • пиелонефрит;
  • болезни печени (редко);
  • энцефалит.

При рецидиве болезни могут отмирать мышечные ткани вследствие развития в них вируса Коксаки.

к оглавлению ↑

Как только вирус проникает в организм, начинается период инкубации. Эта стадия может продолжаться 6-20 дней. Для нее характерно отсутствие внешних симптомов заболевания.

Второй этап – нарастание признаков ангины, которые имеют ярко выраженные внешние проявления. На последней стадии болезни происходит угасание симптоматики. В среднем это занимает 7-12 дней.

Первые симптомы после попадания вируса появляются спустя 2 недели. Для начала болезни характерны признаки, схожие с ОРВИ и гриппом, которые развиваются очень стремительно:

  • очень высокая температура;
  • озноб;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • недомогание;
  • головная боль.

Специфические симптомы – мелкая сыпь на миндалинах, горле и языке, похожая на язвочки стоматита. Спустя 1-2 дня они лопаются, оставляя небольшие язвы, которые покрываются серозным налетом с красной окружностью.

Постепенно язвы сливаются, образуя большую эрозию. Появляются болевые ощущения в горле, которые становятся более интенсивными при глотании.

Дополнительно могут наблюдаться:

  • увеличение лимфоузлов в области ушей и под челюстью;
  • боль в животе;
  • усиление слюноотделения;
  • насморк;
  • мышечные боли;
  • тошнота и рвота;
  • интоксикация.

к оглавлению ↑

Хороший ЛОР или педиатр уже при внешнем осмотре может определить наличие герпесной ангины в организме по характерным высыпаниям на небе и задней стенке глотки. При других видах заболевания область поражения ограничивается миндалинами.

Чаще герпесную ангину определяют на основе дифференциальной диагностики. Необходимо исключить отек Квинке в результате аллергии.

При данном виде ангины не бывает кожных высыпаний, кровоточивости слизистых, отсутствует гингивит.

Нужно отличать герпесный тонзиллит от других форм заболевания, которые вызваны бактериями, но имеют схожую симптоматику. Схемы лечения для них будут отличаться.

При наполнении серозного шарика гнойным экссудатом и увеличением его объема можно утверждать о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае для лечения необходимы антибиотики.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования – мазок из зева для вирусологического анализа и серологический анализ крови.

О том, как распознать симптомы герпесной ангины у детей, отличить их от стрептококковой инфекции и верно назначить лечение, рассказывает доктор Комаровский:

к оглавлению ↑

Как и чем лечить

Лечение герпесной ангины у детей нужно начинать после подтверждения диагноза. При герпесном тонзиллите антибиотики неэффективны. Они нужны лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. Схема лечения болезни схожа с терапией острого ринофарингита.

Сначала малыша нужно изолировать от других детей и взрослых, которые еще не болели этой болезнью. Лечение можно проводить как дома, так и в условиях стационара при необходимости.

к оглавлению ↑

Диета

С первых дней заболевшему необходимо обеспечить постельный режим, правильное питание. Чтобы ускорить выведение токсинов из организма и не допустить интоксикации, рекомендуется обильное питье. Это может быть негазированная вода, компоты и морсы, богатые витаминами.

Пища должна быть протертой и жидкой. Это не допустит травмирования воспаленной слизистой. Исключают из рациона раздражающие блюда: кислые, острые, жирные. Не нужно заставлять ребенка есть, если у него нет аппетита. Кушать нужно часто (5-6 раз в день) небольшими порциями.

Если температура пищи выше +40 °С, у ребенка могут возникать сильные болевые ощущения, поэтому ее нужно предварительно охлаждать. Чтобы облегчить прием пищи при болях слизистых, детям дают болеутоляющие средства.

к оглавлению ↑

Специальной противовирусной терапии при данном виде ангины проводить не нужно. В большинстве случаев заболевание однократное. У ребенка, перенесшего его, вырабатывается иммунитет. Чем лечить герпетическую ангину у детей? Основная задача медикаментозного лечения – устранение неприятных симптомов.

Если держится температура выше +38 °С, показан прием жаропонижающих средств на основе ибупрофена или парацетамола (Ибуфен, Панадол, Нурофен).

Для снятия отечности гортани, при которой ребенку тяжело дышать и глотать пищу, назначаются антигистаминные средства(Фенистил, Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин).

Для повышения защитных функций организма полезны иммуномодуляторы (Иммудон, Иммунал). Их рекомендуется принимать в период ослабления симптомов, так как эти средства вызывают обострение болезни.

Местно детям могут быть прописаны средства для полоскания ротовой полости, мази и гели с обезболивающим и антисептическим действием. Местные средства способствуют регенерации тканей при наличии язвочек, снимают болевые ощущения. При сильных болях можно обработать горло раствором лидокаина 2%.

Внимание! Категорически нельзя делать компрессы, ингаляции, пить горячие напитки при герпетической ангине. Это способствует ускорению развития вируса и его распространению.

На протяжении всего периода терапии следует насыщать организм малыша витаминами. Для этого полезно давать ему отвары шиповника, лимона, мед (при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства).

Больше о симптомах и лечении герпетической ангины (герпангины) и других болезней энтеровирусной природы у детей рассказывает доктор Комаровский на видео:

к оглавлению ↑

Прогноз и меры профилактики

Если терапия герпесной ангины проводится правильно, то заболевание отступает уже через 7-12 дней. У ребенка, который перенес герпангину, вырабатывается пожизненный иммунитет. Повторное заражение исключено в 90% случаев. Но вероятность рецидива возрастает при стрессах или существенном снижении иммунитета.

Нельзя прекращать лечение, если у ребенка исчезли внешние признаки заболевания. Нужно продолжать его, пока вирус не исчезнет из организма. А это – не менее недели.

Специальной профилактики против герпесной ангины нет. Но детям, которые были в контакте с заболевшими, рекомендуется введение гамма-глобулина (0,5 мл/кг). Это обезопасит ребенка от осложнений, вызываемых вирусом при заражении.

Обезопасить ребенка от болезни или облегчить ее течение помогут такие меры:

  • Закаливать ребенка с раннего возраста.
  • Соблюдать правила гигиены: мыть руки после улицы, чистить овощи и фрукты перед употреблением.
  • Правильно питаться, чтобы ребенок получал достаточно минералов и витаминов.
  • Гулять на свежем воздухе не менее 2 часов в день.

Герпесная ангина – заболевание, которое вызвано вирусом. Поэтому в первую очередь лечение должно быть направлено на укрепление иммунитета, который сможет быстрее справиться с возбудителем. При несвоевременной врачебной помощи возможны осложнения, которые отразятся на работе других органов и систем.

Источник: https://malutka.pro/bolezni/infektsionnyie/gerpesnaya-angina.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.