Симптомы мононуклеоза: визуальные проявления, особенности лечения и диагностики, признаки осложнений

Содержание

Инфекционный мононуклеоз , симптомы у детей и взрослых, лечение и препараты

Симптомы мононуклеоза: визуальные проявления, особенности лечения и диагностики, признаки осложнений

Рубрика: Инфекционные

У инфекционных заболеваний, которых насчитывается более двух сотен, существуют самые различные названия. Некоторые из них известны много веков, некоторые появились в эпоху нового времени после развития медицины, и отражают некоторые особенности клинических проявлений.

Например, скарлатина так называется по розовому цвету кожной сыпи, а тиф так назван, поскольку состояние сознания у пациента нарушено по типу токсической «прострации», и напоминает туман, или дым (в переводе с греческого).

Но мононуклеоз стоит «особняком»: пожалуй, это единственный случай, когда в названии заболевания отражен лабораторный синдром, который «не видно простым глазом». Что это за болезнь? Как она влияет на клетки крови, протекает и лечится?

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

начало болезни может быть схоже на простуду

Прежде всего, это заболевание имеет несколько других названий. Если вы услышите такие термины, как «железистая лихорадка», «болезнь Филатова», или «моноцитарная ангина» — то знайте, речь идет о мононуклеозе.

Если расшифровать название «мононуклеоз», то этот термин означает увеличение содержания мононуклеарных, или одноядерных клеток в крови.

К таким клеткам относятся особые виды лейкоцитов, или белых кровяных телец, которые выполняют защитную функцию. Это моноциты и лимфоциты.

Их содержание в крови не просто увеличено при мононуклеозе: они становятся изменёнными, или атипичными — это легко обнаружить при изучении окрашенного мазка крови под микроскопом.

Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание. Поскольку его вызывает вирус, а не бактерия, то сразу нужно сказать, что применение любых антибиотиков совершенно бессмысленно. Но это часто делается, поскольку заболевание часто путают с ангиной.

Ведь механизм передачи у мононуклеоза – аэрозольный, то есть, воздушно – капельный, а само заболевание протекает с поражением лимфоидной ткани: возникает фарингит и тонзиллит (ангина), появляется гепатоспленомегалия, или увеличение печени и селезенки, а в крови увеличивается содержание лимфоцитов и моноцитов, которые становятся атипичными.

Кто виноват?

Вызывает инфекционный мононуклеоз вирус Эпштейн – Барр, который принадлежит к вирусам герпеса. Всего существует почти десяток семейств вирусов герпеса и еще больше их видов, но только к этому виду вируса так чувствительны лимфоциты, поскольку на своей мембране они имеют рецепторы к белку оболочки этого вируса.

Вирус неустойчив во внешней среде, и быстро погибает при любых доступных способах дезинфекции, включая ультрафиолетовое облучение.

Характерной особенностью этого вируса является особенное действие на клетки. Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки проявляют выраженное цитопатическое действие (то есть приводящее к гибели клеток), то ВЭБ (вирус Эпштейн – Барр) не убивает клетки, а вызывает их пролиферацию, то есть активный рост. Именно этот факт и лежит в развитии клинической картины мононуклеоза.

Эпидемиология и пути заражения

Поскольку инфекционным мононуклеозом болеют только люди, то заразить здорового человека может болеющий, и не только яркой, но и стёртой формой заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Именно за счет здоровых носителей и поддерживается «круговорот вируса» в природе.

В большинстве случаев заболевания инфекция передается воздушно – капельным путем: при разговоре, крике, плаче, чихании и кашле. Но есть и другие пути, по которым инфицированная слюна и биологические жидкости может попасть в организм:

  • поцелуи, половой путь;
  • через игрушки, особенно побывавшие во рту у ребенка – вирусоносителя;
  • через переливание донорской крови, если доноры – носители вируса.

Восприимчивость к инфекционный мононуклеоз всеобщая. Это может показаться невероятным, но большинство здоровых людей инфицированы этим вирусом, и являются носителями. В слаборазвитых странах, где большая скученность населения, это происходит у малышей, а в развитых странах – в подростковом и юношеском возрасте.

По достижении 30 – 40 летнего возраста, большинство населения инфицировано.

Известно, что чаще инфекционным мононуклеозом болеют мужчины, а люди старше 40 лет болеют очень редко: инфекционный мононуклеоз – это заболевание молодого возраста.

Правда, есть одно исключение: если пациент болен ВИЧ – инфекцией, то у него в любом возрасте может не только возникнуть мононуклеоз, но еще и повториться. Как развивается эта болезнь?

Патогенез

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей начинается с того, что инфицированная слюна попадает в ротоглотку, и там вирус реплицируется, то есть происходит его первичное размножение.

Именно лимфоциты являются объектом атаки вируса, и быстро «заражаются».

После этого они начинают трансформироваться в плазматические клетки, и синтезировать различные и ненужные антитела, например, гемагглютинины, которые могут склеивать чужеродные клетки крови.

Запускается сложный каскад активации и подавления различных звеньев иммунитета, а это приводит к тому, что в крови накапливаются молодые и незрелые В – лимфоциты, которые и называются «атипичными мононуклеарами». Несмотря на то, что это свои собственные клетки, пусть и незрелые, организм начинает их разрушать, поскольку они содержат вирусы.

В результате организм ослабевает, пытаясь уничтожить большое количество собственных клеток, и это способствует присоединению микробной и бактериальной инфекции, поскольку организм и его иммунитет «заняты другим делом».

Все это проявляется генерализованным процессом в лимфоидной ткани. Пролиферация клеток иммунитета вызывает гипертрофию всех регионарных лимфоузлов, увеличивается селезенка и печень, а в случае тяжелого течения заболевания возможны некрозы в лимфоидной ткани, и появление различных инфильтратов в органах и тканях.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Высокая температура до 40 — симптом мононуклеоза (фото 2)

Инфекционный мононуклеоз имеет «расплывчатый» инкубационный период, который может продолжаться от 5 и до 60 дней, в зависимости от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм вирусов.

Клиническая картина симптомов у детей и взрослых примерно одинаковая, только у малышей рано манифестирует увеличение печени и селезенки, которое у взрослых, особенно при стертых формах, может не определяться вовсе.

Как и при большинстве заболеваний, у инфекционного мононуклеоза существует период начала, разгара и выздоровления, или реконвалесценции.

Начальный период

Для заболевания свойственно острое начало. Практически в один день повышается температура, возникает озноб, затем боль в горле и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Если начало подострое, то вначале возникает лимфаденопатия, и лишь затем присоединяется лихорадка и катаральный синдром.

Обычно начальный период продолжается не более недели, и люди часто думают, что это и есть «грипп», или иная «простуда», но затем наступает разгар заболевания.

Клиника разгара болезни

Симптомы инфекционного мононуклеоза фото 3

Классическими признаками «апофеоза мононуклеоза» являются:

  • Высокая лихорадка до 40 градусов, и даже выше, которая может держаться на таком уровне несколько дней, а при менее высоких цифрах – до месяца.
  • Своеобразная «мононуклеозная» интоксикация, которая не похожа на обычную, вирусную интоксикацию. Больные утомляются, с трудом стоят и сидят, но обычно сохраняют подвижный образ жизни. У них нет стремления, как при обычных инфекциях, ложиться в постель даже при высокой температуре.
  • Синдром полиаденопатии.

Увеличиваются лимфоузлы, близкие к «входным воротам». Чаще других поражаются узлы боковой поверхности шеи, которые остаются подвижными, болезненными, но увеличены, иногда до размеров куриного яйца. В некоторых случаях шея становится «бычьей», и ограничивается подвижность при вращении головой. Несколько меньше выражено поражение паховых, подмышечных узлов.

Этот симптом инфекционного мононуклеоза сохраняется долго, и исчезает медленно: иногда спустя 3-5 месяцев после выздоровления.

  • Увеличение и сильный отек небных миндалин, с появлением рыхлых налетов, или ангина. Они даже смыкаются, что затрудняет дыхание. У пациента открыт рот, возникает гнусавость, отечность задней стенки глотки (фарингит).
  • Почти всегда увеличивается селезенка и печень. Это симптом инфекционного мононуклеоза у детей отмечается довольно часто, и бывает хорошо выражен. Иногда возникают боли в боку и правом подреберье, легкая желтушность и повышение активности ферментов: АЛТ, АСТ. Это не что иное, как доброкачественный гепатит, который вскоре проходит.
  • Картина периферической крови. Конечно, на это пациент не жалуется, но исключительное своеобразие результатов анализов требует указать этот признак, как главный симптом: на фоне умеренного, или высокого лейкоцитоза (15-30), число лимфоцитов и моноцитов возрастает до 90%, из которых почти половина – атипичные мононуклеары. Этот признак постепенно исчезает, и через месяц кровь «успокаивается».
  • Примерно у 25% пациентов отмечается различная сыпь: бугорки, точки, пятна, мелкие кровоизлияния. Сыпь не беспокоит, появляется к концу периода начальных появлений, и через 3-6 дней исчезает без следа.

сыпь при инфекционном мононуклеозе фото 4

О диагностике мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание с характерной клинической картиной, и всегда есть возможность определить атипичные мононуклеары в периферической крови. Это патогномоничный симптом, так же, как лихорадка, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия и тонзиллит, вместе взятые.

Дополнительными методами исследования являются:

  • Реакция Хоффа – Бауэра (положительна у 90% больных). Основана на выявлении гемагглютинирующих антител, с нарастанием их титра в 4 и более раз;
  • Методы ИФА. Позволяют определить маркёрные антитела, которые подтверждают наличие антигенов вируса (к капсидным и ядерным антигенам);
  • ПЦР на обнаружение вируса в крови и слюне. Часто применяется у новорожденных, поскольку ориентироваться на иммунный ответ у них сложно, поскольку иммунитет еще несформирован.

Неосложненные и легкие формы инфекционного мононуклеоза лечат дома и дети и взрослые. Госпитализируют пациентов с желтухой, значительным увеличением печени и селезенки, неясным диагнозом. Принципами лечения инфекционного мононуклеоза являются:

  • «Печеночный» стол № 5. Диета требует отказаться от острых, копченых, жирных и жареных блюд, чтобы облегчить работу печени;
  • Показан полупостельный режим, обильное, витаминное питье;
  • Нужно полоскать ротоглотку растворами антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин»», «Хлорофиллипт»), во избежание присоединения вторичной инфекции;
  • Показаны жаропонижающие средства из группы НПВС.

Внимание! Чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей, и какие препараты применять нельзя? Все родители должны запомнить, что прием аспирина в любых видах и дозах категорически запрещен у детей до достижения ими возраста как минимум 12 – 13 лет, поскольку может развиться тяжелое осложнение – синдром Рея. Применяется только парацетамол и ибупрофен в качестве жаропонижающих препаратов.

  • Противовирусная терапия: интерфероны и их индукторы. «Неовир», циклоферон, ацикловир. Их применяют, хотя их эффективность доказана при изучении только в лаборатории;
  • Антибиотики назначаются при появлении нагноения на миндалинах, других гнойно – некротических осложнений. Чаще других используют фторхинолоны, а вот ампициллин может способствовать появлению сыпи у большинства больных;
  • В случае подозрения на разрыв селезенки пациент должен быть срочно прооперирован, по жизненным показаниям. И всегда лечащий врач должен обращать внимание больных, которые лечатся в домашних условиях, что при нарастании желтухи, появлении острой боли в левом боку, резкой слабости, снижении давления, нужно срочно вызывать «скорую» и госпитализировать пациента в хирургический стационар.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз? Известно, что в 80% случаев значительное улучшение наступает между 2 и 3 неделей болезни, поэтому активное лечение нужно проводить не менее 14 дней с момента первых признаков болезни.

Но, даже после улучшения состояния здоровья, нужно ограничить двигательный режим и занятия спортом на 1 – 2 месяца после выписки. Это необходимо, поскольку селезенка находится увеличенной еще длительное время, и существует значительный риск ее разрыва.

В том случае, если была диагностирована выраженная желтуха, то диету нужно соблюдать в течение 6 месяцев после выздоровления.

Последствия мононуклеоза

После инфекционного мононуклеоза остается стойкий иммунитет. Повторных случаев заболевания не наблюдается.

В виде редчайших исключений, при мононуклеозе может наблюдаться и смертельный исход, но он может быть вызван осложнениями, которые имеют небольшое отношение к развитию вируса в организме: это может быть обструкция и отёк дыхательных путей, кровотечение вследствие разрыва печени или селезенки, или развитие энцефалита.

В заключение нужно сказать, что ВЭБ вовсе не так прост, как кажется: оставаясь пожизненно персистировать в организме, он часто пытается «проявить свои способности» по пролиферации клеток другими способами. Он вызывает лимфому Бэркита, его считают возможной причиной некоторых карцином, поскольку доказана его онкогенность, или способность «склонять» организм к возникновению рака.

Также не исключена его роль при быстром течении ВИЧ – инфекции. Особую настороженность вызывает тот факт, что наследственный материал ВЭБ прочно интегрируется в пораженных клетках с геномом человека.

В настоящее время проводятся изучения этого феномена, и, не исключено, что именно вирус Эпштейна – Барр даст разгадку к созданию вакцины от рака и других злокачественных новообразований.

Источник: https://zdravlab.com/infektsionnyj-mononukleoz/

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых: лечение, фото

Симптомы мононуклеоза: визуальные проявления, особенности лечения и диагностики, признаки осложнений

Инфекционный мононуклеоз – одно из опасных вирусных заболеваний, поражающее миндалины, носоглотку, лимфатическую систему, селезенку и печень. Оно характеризуется появлением в крови особых клеток – атипичных мононуклеаров. Как проявляется данная патология? По каким признакам ее можно распознать?

Этиология и возбудители

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барра. Он относится к большому семейству герпесвирусов и способен провоцировать довольно большой ряд заболеваний.

Однако уже доказано, что причиной патологии могут становиться другие представители герпесвирусов, которые поражают лимфоидную систему.

Вирус поражает клетки ротоглотки, а уже оттуда разносится по организму при помощи кровотока и лимфотока, попадая в печень, селезенку.

Помимо мононуклеоза вирус провоцирует развитие носоглоточной карциномы, лимфомы Беркита, а также способен участвовать в формировании опухолевых клеток.

Причины и факторы

Заболевание развивается в большинстве случаев остро. Заражение происходит при тесном контакте с заболевшим либо вирусоносителем. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем, при переливании крови, в общественном транспорте, при использовании чужих личных вещей.

Как распознать инфекционный мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

Группы риска

В основном мононуклеоз поражает детей с ослабленным иммунитетом. Это может произойти после стресса, серьезных физических, психических нагрузок. Средняя продолжительность периода инкубации может составлять 7-21 день. После первичного инфицирования организм способен выделять вирус в пространство более 18 месяцев. Большая часть населения переносит заболевание еще в подростковом возрасте.

Чаще всего мононуклеозом болеют подростки. Для девочек самый частый период заражения составляет 14-16 лет, для мальчиков 16-18. В более старшем возрасте заболевание проявляется редко, поскольку чаще всего к 40 годам в крови человека образуются антитела к вирусу.

Также в группу риска входят все члены семьи заболевшего, коллектива, в котором находился человек.

Симптомы мононуклеоза

Признаки вирусного мононуклеоза не специфичны. На первых стадиях его легко перепутать с обычным респираторным заболеванием либо ангиной. Далее заболевание набирает обороты, проявляясь более тяжелыми симптомами.

На фото симптомы мононуклеоза

Первые признаки

Инкубационный период в некоторых случаях может длиться до 6 недель. В это время отмечаются слабость, недомогание, снижение аппетита, небольшие катаральные проявления. Также заболевание сопровождается головными, мышечными болями. Происходит увеличение печени, селезенки.

Визуальные проявления

Далее к симптомам мононуклеоза добавляется лимфаденопатия. Лимфоузлы значительно увеличиваются, становятся болезненными при прикосновении. Также отмечаются увеличенные гланды, воспаление окружающих их тканей. Температура поднимается до высоких отметок, на теле может появиться сыпь. Лихорадка в разных случаях может длиться 1-3 недели.

Реакция организма

Каждый организм по-своему реагирует на инфекцию. В зависимости от степени снижения иммунитета симптомы могут быть стертыми либо не проявиться вообще (при атипичном мононуклеозе). Но во многих случаях заболевание развивается «по полной».

Реакция в виде сыпи в тяжелых случаях держится до 3 месяцев, покрывая тело полностью, даже не исключая волосистые части.

Увеличение печени довольно часто сопровождается сбоями в ее функционировании. Также из-за распространения инфекции с кровотоком могут появиться симптомы пищевого расстройства: диарея, рвота.

Мононуклеоз у детей проходит намного тяжелее взрослых. Имеют место:

  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
  • снижение уровня нейтрофильных гранулоцитов;
  • изменения в ЦНС;
  • гепатоспленомегалия (увеличение селезенки, печени с нарушением их обычных функций).

Все перечисленные симптомы имеют ярко выраженный характер. Затруднено глотание, появляется кровоточивость десен. Ввиду сильной слабости малыши нуждаются в длительном сне.

На фото сыпь при мононуклеозе

Диагностика

Как только у ребенка или взрослого появляются первые симптомы мононуклеоза, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечением заболевания занимается терапевт. После внешнего осмотра будут назначены необходимые анализы, с помощью которых доктор подтвердит либо опровергнет диагноз.

Клиническая картина

В зависимости от длительности периода инкубации и состояния иммунитета симптомы заболевания могут развиваться постепенно либо остро.

В первом случае отмечается субфебрильная температура, общее недомогание, слабость, небольшие катаральные проявления в виде гиперемии слизистых ротоглотки и миндалин.

Во втором случае заболевание начинается с резкого подъема температуры тела. Пациенты жалуются на сильные боли в горле, ломоту в теле.

Далее болезнь обостряется, отмечаются общетоксические явления, лимфаденопатия, которая характеризуется симметричностью. Может появиться заложенность носа, затрудненность дыхания. На миндалинах появляется желтоватый рыхлый налет, и фолликулы. Из-за нарушений функции печени может развиться желтушный синдром.

Необходимые анализы

Чтобы подтвердить инфекционный мононуклеоз, потребуется сдать общий анализ крови. При этом регистрируется увеличение количества моноцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Помимо этого потребуется проведение ПЦР-тестов и иммунологического анализа.

Лабораторное исследование позволяет выявить в крови мононуклеары – атипичные клетки, указывающие на наличие заболевания. Если их количество превышает 10%, то это подтверждает инфекцию.

Дополнительные исследования

Для дифференцирования мононуклеоза от обычной ангины дополнительно может понадобиться проведение фарингоскопии. Также показано УЗИ органов брюшной полости для выявления степени изменений печени и селезенки.

Рекомендации по лечению

Лечение мононуклеоза у взрослых и детей в основном симптоматическое. Официального плана лечения заболевания не существует. Стоит выделить некоторые мероприятия, направленные на борьбу с основными проявлениями, а также усиление защитных сил организма:

  • витаминотерапия помогает укрепить иммунную систему и помочь ей бороться с поразившей организм инфекцией;
  • антибиотикотерапия назначается в случае присоединения бактериальной инфекции;
  • спленэктомия выполняется при разрыве селезенки;
  • если произошло поражение печени, требуются желчегонные препараты;
  • сбалансированное полноценное питание необходимо для корректировки нарушенного обмена веществ.

Больному необходим постоянный покой, постельный режим до тех пор, пока температура не опустится до нормальных отметок. Острая стадия обычно проходит через две недели, но восстановление организма после перенесенной инфекции может затянуться на несколько месяцев.

Отзывы врача о лечении мононуклеоза:

Возможные последствия

Осложнения мононуклеоза возникают у каждого десятого пациента в результате присоединения бактериальной инфекции. В редких случаях возможен разрыв селезенки из-за ее увеличения. Опасность в этом случае заключается в сильном внутреннем кровотечении.

Чрезвычайно увеличенные небные миндалины могут перегородить проход воздуха. В результате появляются проблемы с дыханием. Причиной такой патологии могут стать увеличенные лимфоузлы, которые сдавливают шею снаружи. Также для мононуклеоза характерно поражение печени. Но формирование желтухи, увеличение печеночных показателей крови уже относят к осложнениям.

Иногда диагностируют поражение оболочек головного мозга. Такое осложнение именуется менингитом. Для него характерны: головная боль, судороги, рвота.

Признаки осложнений

Чтобы избежать развития опасных осложнений либо выявить их на начальной стадии, необходимо знать об их симптомах. Чем раньше в этом случае начато лечение, тем больше вариантов избежать опасных для жизни последствий.

Во время лечения

Если у пациента появились симптомы, включающие сильное головокружение, учащение сердцебиения, проблемы с дыханием, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Такие признаки являются предвестником разрыва селезенки и требуют срочного врачебного вмешательства.

Выявленные в анализе крови отклонения: уменьшение количества красных кровяных клеток, тромбоцитов и другие, должны насторожить врача, поскольку подобные состояния очень часто приводят к ярко выраженной анемии и массированным кровотечениям.

После выздоровления

Курс лечения от мононуклеоза достаточно длительный. Вирус Эпштейна-Барра остается в организме пожизненно. Впоследствии под контролем иммунной системы он себя никак не проявляет. Одним из неприятных осложнений считается переход заболевания в хроническую форму. В таком случае периоды затухания заболевания сменяются приступами его обострения.

Также последствиям мононуклеоза относят неадекватную реакцию организма: он начинает формировать антитела против собственных тканей. В результате могут развиться: тиреоидит, нефрит, красная волчанка и многие другие.

Рекомендации по методах профилактики хронического мононуклеоза в нашем видео:

Профилактика

Предотвратить попадание в организм мононуклеоза на самом деле достаточно просто. Соблюдение элементарных правил личной гигиены помогут избежать заражения, даже если заболел один из членов вашей семьи.

Как не заразиться при уходе за больным

Если в семье появился заболевший мононуклеозом, во избежание заражения необходимо выделить ему отдельную посуду, предметы личной гигиены, полотенце. Не следует пить с ним с одной кружки и спать на одной подушке. Нужно постараться избегать тесного контакта.

Также необходимо проводить ежедневно влажную уборку с обязательным применением дезинфицирующих средств.

Всем, кто контактирует с заболевшим, рекомендуется принимать препараты, способствующие повышению уровня иммунитета.

Как не заразиться мононуклеозом

Превентивные меры

Лекарственных средств, способных предупредить заражение вирусом Эпштейна-Барра не существует. Поэтому полностью оградить человека от инфицирования невозможно. Для снижения риска заражения в крупных коллективах необходимо соблюдать элементарные правила, направленные на поддержку организма и укрепление его защитных сил:

  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • регулярно проводить прогулки на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • питаться правильно и сбалансировано;
  • проводить закаливающие мероприятия;
  • своевременно лечить инфекции ротовой полости и глотки.

Прогноз

В большинстве случаев лечение инфекционного мононуклеоза достаточно успешное. Восстановительный период проходит без проблем и у человека развивается пожизненный иммунитет к заболеванию при соблюдении клинических рекомендаций. Тяжелые последствия возникают редко, но требует тщательной диагностики и правильно подобранного лечения.

Источник: http://odsis.ru/otorinolarintologiya/zabolevaniya-otorinolarintologiya/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/mononukleoz/simptomy-infektsionnogo-mononukleoza-u-detej-i-vzroslyh-lechenie-foto/

Инфекционный мононуклеоз: признаки и лабораторная диагностика

Симптомы мононуклеоза: визуальные проявления, особенности лечения и диагностики, признаки осложнений

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое встречается у детей и молодых людей в основном до 30 лет, так как после этого возраста организм вырабатывает стойкий иммунитет.

Это заболевание, как правило, протекает без осложнений, но его не всегда легко диагностировать, так как клиническая картина смазанная.

Хотя бы раз с этой инфекцией сталкивается каждый человек, в результате чего у него и появляются антитела к возбудителю.

Причины и признаки

Инфекционный мононуклеоз — это заразное острое вирусное заболевание

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, возбудителем которых является вирус герпеса. Спровоцировать развитие мононуклеоза может вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса 4 группы). Он попадает в организм воздушно-капельным путем и через слизистую носоглотки попадает в кровоток.

Не всегда можно быстро выявить инфекционный мононуклеоз: диагностика затруднена тем, что специфических маркеров практически нет. Даже после полного обследования заболевание можно спутать с другим.

Инфекционный мононуклеоз относится к заразным заболеваниям. Заразиться можно через поцелуй, через полотенца и столовые приборы и даже при любом незначительном контакте.

Единственным источником заражения является человек, у которого в данный момент протекает острая стадия заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться в зависимости от того, как организм реагирует на вирус:

  • Гипертермия. При мононуклеозе температура может повышаться до 39 градусов, сопровождаясь лихорадкой, ознобом, бредом.
  • Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы при мононуклеозе сильно увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Если больной поднимает голову вверх, подчелюстные лимфоузлы явно просматриваются.
  • Боль в горле. Поскольку вирус поражает в первую очередь слизистую, у больного появляются симптомы простуды: отек слизистой носа, болезненные ощущения в горле, першение, может появляться сухой кашель.
  • Головная боль. Головные боли могут быть связаны с нарушением оттока лимфы, повышенной температурой тела.
  • Слабость. Вирус ослабляет организм, в результате чего появляется быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, повышенная потливость.

В отличие от других вирусов герпеса вирус Эпштейна-Барр не подавляет размножение лимфоцитов, а наоборот, провоцирует. Инкубационный период заболевания может длиться от 4 до 6 недель. В течение этого времени симптоматика отсутствует.

Начинается заболевание с болей в горле, головных и мышечных болей, а также слабости. Лимфоузлы начинают увеличиваться позже. Большая часть симптомов сохраняется в течение 2 недель, после чего наступает выздоровление. Рецидивов заболевание, как правило, не имеет, поскольку у организма вырабатываются антитела, которые обеспечивают стойкий иммунитет.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются очень редко!

В большинстве случаев заболевание проходит без последствий для организма. Осложнения встречаются менее, чем в 1% случаев. У детей симптомы мононуклеоза могут наблюдаться достаточно долго, в течение месяца или двух после окончания болезни, поэтому желательно все это время наблюдать за состоянием здоровья ребенка.

Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении заболевания. В течение года после перенесенного инфекционного мононуклеоза желательно регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы следить за его составом.

Среди осложнений мононуклеоза встречаются следующие заболевания:

  1. Отит. В некоторых случаях инфекция переходит на ткани внутреннего или среднего уха. Если иммунитет сильно ослаблен, может присоединяться бактериальная инфекция. В этом случае воспаление сопровождается болями в ухе, гнойными выделениями из него. После вытекания гноя состояния стабилизируется, а температура тела снижается.
  2. Гайморит. Вирус Эпштейна-Барр атакует в первую очередь носоглотку, горло и дыхательные пути, поэтому есть вероятность развития воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Гайморит сопровождается болями в области лба, переносицы, щек, а также обильными выделениями из носа (с примесями гноя).
  3. Тонзиллит. На фоне мононуклеоза может развиться тонзиллит (воспалительный процесс небных миндалин). Поскольку миндалины состоят из лимфоидной ткани, то при мононуклеозе они практически всегда увеличиваются в размере. При запущенной форме заболевания тонзиллит становится хроническим.
  4. Печеночная недостаточность. Вирус Эпштейна-Барр часто поражает печень и селезенку. У детей с мононуклеозом может появляться желтуха. Чтобы избежать серьезных осложнений с печенью, нужно правильно подбирать лечение.
  5. Гемолитическая анемия. При гемолитической анемии количество эритроцитов остается прежним, но гемоглобин в них быстро разрушается, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Также у некоторых пациентов наблюдались судороги, нарушения поведения, нестабильное психическое состояние. Самым опасным и самым редким последствием мононуклеоза является разрыв селезенки, который требует немедленного оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение назначает врач в зависимости от симптомов

В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. Никакой специфической терапии нет, но рекомендуется симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояния больного.

В основном лечение направлено на укрепление организма и иммунной системы. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализируют только больных с тяжелым течением болезни.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя следующие препараты:

  1. Жаропонижающие средства. Чтобы сбить температуру, назначают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол (для детей). Снижать температуру следует в том случае, если она поднимается выше 38 градусов. Эти препараты не назначаются курсами, они принимаются по мере необходимости. Если жар держится долго, нужно обратиться к врачу.
  2. Местные противовоспалительные препараты. При инфекционном мононуклеозе часто болит горло, чтобы избежать осложнений в виде ангины и снять неприятный симптом, назначают препараты типа Тантум Верде, Стрепсилс, Фарингосепт, Гексорал с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  3. Витамины. Чтобы укрепить организм, назначают поливитаминные комплексы или отдельно витамины группы В, С.
  4. Желчегонные препараты. Если вирус сильно сказывается на печени, назначается специальная диета вместе и желчегонные средства (Аллохол, Хофитол, Фламин). Они активизируют функции печени и усиливают выработку желчи.
  5. Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается в том случае, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Курс антибиотиков может длиться от 3 до 10 дней. Чаще всего назначаются Амоксициллин, Ципрофлоксацин. Пенициллины не назначаются, так как они более агрессивно воздействуют на организм.
  6. Противовирусные препараты. Противовирусные препараты наиболее эффективны на начальных этапах заболевания. Чтобы уничтожить вирус герпеса и усилить иммунный ответ организма, назначается Виферон, Анаферон, Эргоферон.

При лечении мононуклеоза важно соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок в течение 1-2 недель, правильно питаться и пить больше чистой воды. После окончания лечения больной наблюдается у инфекциониста в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Повышение общего иммунитета – лучшая профилактика от недуга!

Прогноз при мононуклеозе, как правило, всегда благоприятный. Это заболевание протекает без осложнений в большинстве случаев и приводит к выработке пожизненного иммунитета. В случае тяжелого течения заболевания или отсутствия лечения мононуклеоз может перейти в хроническую форму и сопровождаться периодическими рецидивами.

Неблагоприятный прогноз при инфекционном мононуклеозе может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных. Из-за снижения иммунного ответа организма заболевание протекает значительно тяжелее.

Чтобы избежать заражения инфекционным мононуклеозом, нужно придерживаться несложных правил профилактики:

  • Отсутствие контакта с зараженным. Единственный путь заражения мононуклеозом – от человека-носителя. Если в семье есть заболевший, его желательно изолировать от других членов семьи, выделить отдельную комнату, посуду, полотенце, а также регулярно проветривать помещение. Защититься от заражения поможет медицинская маска.
  • Закаливание. Закаливание организма повышает защитные функции организма, укрепляет иммунитет. Полезны также прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны. Для маленького ребенка вместо закаливания рекомендуются обтирания теплой или чуть прохладной водой.
  • Правильное питание. От питания во многом зависит иммунитет. Большая часть витаминов усваивается не в виде препаратов, а в виде пищи. Чтобы укрепить иммунитет, нужно есть больше свежих овощей, фруктов, ягод, а также не забывать про нежирное мясо, кисломолочные продукты, крупы.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Вирус Эпштейна-Барр может передаваться через слюну или же другие жидкости организма. Чтобы избежать заражения, нужно регулярно мыть руки, использовать только личное полотенце, зубную щетку, бритву, мочалку.

Никаких специфических мероприятий по профилактике мононуклеоза не существует. Защититься от этого заболевания поможет только крепкий иммунитет и отсутствие контакта с зараженными людьми. Согласно исследованиям после 35 лет у всех людей вырабатывается иммунитет к заболеванию, поэтому заражения уже можно не бояться.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/infectious/epstein-barr/infektsionnyj-mononukleoz-diagnostika.html

Мононуклеоз – симптомы и проявления у ребенка или взрослого, как определить на ранних стадиях

Симптомы мононуклеоза: визуальные проявления, особенности лечения и диагностики, признаки осложнений

Важно своевременно провести диагностику ребенка и взрослого при подозрении на инфекционное заболевание мононуклеоз – симптомы участвуют в сборе данных анамнеза, но не играют решающую роль.

Заболевание не из приятных, может привести к серьезным осложнениям, поэтому консервативное лечение должно быть своевременным.

Поскольку симптомы инфекционного мононуклеоза выражены интенсивно практически с первых дней заражения, с их детального изучения требуется начать подробную диагностику.

Это болезнь инфекционного происхождения, при которой в патологический процесс вовлечены лимфатическая и ретикулоэндотелиальная системы. У взрослых встречаются характерные симптомы реже, чаще недугу подвержены дети разного возраста с ослабленным иммунитетом.

Вирусы передаются воздушно-капельным путем, через поцелуй или кровь, а повышенная активность патогенной флоры полностью обусловлена ослаблением функций иммунной системы.

Болезнь протекает некоторое время в бессимптомной форме, может обостриться в подростковом периоде на фоне внешних и внутренних факторов.

Важный критерий диагностики – оценка состояния печени и контроль ее функций. При проникновении в кровь патогенного вируса Эпштейна-Барра (основного возбудителя инфекционного заболевания) указанный орган патологически увеличивается в размерах.

Уже спустя 4-5 дней достигает своего максимального предела. Если больной сталкивается с таким опасным рецидивом, наблюдаются признаки воспаления печени, селезенки. По анализам патологический процесс очевиден, по общему самочувствию – начинают беспокоить острые боли области живота.

Не исключено развитие вторичных инфекций.

Симптомы

Важно знать, какие патогенные факторы могут вызывать признаки мононуклеоза и своевременно реагировать на тревожную симптоматику.

Заболевание протекает у взрослых и детей в осложненной форме, поэтому дифференцировать инфекционный мононуклеоз весьма проблематично.

Когда заканчивается инкубационный период, вирусу Эпштейна-Барра свойственна особая активность, которая провоцирует острую интоксикацию организма с выраженными диспепсическими проявлениями.

Такие больные являются заразными, поэтому индивидуально наблюдаются в стационаре. Для успешного лечения инфекционных болезней такого плана уместно назначение антибиотиков курсом.

Однако, прежде чем преступить к такой специфической терапии, показано достоверно выяснить, какие неприятные симптомы организма должны натолкнуть пациента на тревожные мысли об инфекционном мононуклеозе, необходимости провести дифференциальную диагностику.

После 35 лет тяжелое заболевание развивается крайне редко, однако врачи не исключают возникновения такой клинической картины.

Основные симптомы мононуклеоза у взрослых выражены нечетко, имеет место наличие атипичной симптоматики недуга, возникает необходимость дифференциальной диагностики.

Хронический мононуклеоз беспокоит клинического больного периодическими рецидивами, а основные жалобы взрослого пациента следующие:

  • общая слабость;
  • симптомы появления сыпи;
  • присутствие признаков ангины;
  • воспаление миндалины (одностороннее или двустороннее);
  • болезненность после увеличения печени;
  • дискомфорт на фоне увеличения селезенки;
  • лимфаденопатия.

У детей

В детском возрасте выраженность симптомов интенсивная. маленьких пациентов отмечаются боли горла и физиологическая желтуха на фоне вирусного поражения печени.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней, а прогрессирующее заражение приковывает ребенка к постели. Отмечается увеличение печенки и селезенки, изменение структуры паренхимы органа. Не исключены другие симптомы дифтерии.

Среди клинических симптомов требуется выделить следующие перемены в общем самочувствии:

  • гиперемия окологлоточного кольца;
  • кожная сыпи по всему телу;
  • высокая температура, лихорадка;
  • упадок сил от резкого повышения температуры;
  • воспаление, болезненность ротоглотки;
  • сухой кашель, отсутствие мокроты;
  • специфические признаки ларингита;
  • постоянная боль области зева;
  • нарушенное отделение слюны;
  • признаки увеличения лимфоузлов.

Сыпь

Поскольку инфекционный мононуклеоз сопровождаться увеличением лимфатических узлов, в патологический процесс вовлечен лимфоотток брыжейки кишечника, воспаление которого приводит к появлению на коже патологических высыпаний в виде пятен, папул, пигментных пятен. Это временный симптом на начальной стадии недуга, который может исчезать уже спустя 3-5 суток с момента выявления геморрагической сыпи. В дальнейшем таких типичных симптомов мононуклеоза не возникает, кожа остается чистой.

Температура при мононуклеозе у детей

Боли горло – не единственный симптом мононуклеоза, у пациента начинается лихорадка. Однако повышенная температура может и отсутствовать, но тяжесть заболевания не снижает.

Мононуклеоз протекает при температурном режиме до 40 градусов, при этом стабилизировать температурный режим даже при ранней форме диагностики сложно.

Жаропонижающие препараты, которые назначаются врачом, не помогают, и такое нарушение чревато опасным осложнением. Температура сохраняется 10-17 суток, в отдельных случаях до месяца.

Мононуклеоз характеризуется появлением атипичных симптомов гриппа, простуды, развивается ангина. Признаки такого состояния следующие:

  • сильная боль горла;
  • высокая температура;
  • видимые симптомы увеличения лимфоузлов;
  • сухой кашель;
  • головные боли, мигрени;
  • болезненность суставов;
  • присутствие катаральных симптомов;
  • отсутствие аппетита.

Некоторые симптомы возникают, как при проявлениях гепатита вирусного происхождения. Среди таковых:

  • увеличение печени и селезенки;
  • присутствие специфических антител в лабораторном исследовании крови;
  • разрыв селезенки.

Хронический мононуклеоз

Такой диагноз не является острым вирусным заболеванием, предусматривает не столько лечение ребенка, сколько специфическую профилактику.

Характеризуется поражением дыхательной системы и печени, а главная причина патологии – отсутствие своевременного лечения острой формы.

Одинаково развивается у взрослого пациента и ребенка, цель интенсивной терапии – обеспечить мероприятия для повышения иммунитета. Хронический мононуклеоз без температуры протекает, однако общее состояние пациента оставляет желать лучшего.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.