Синовиальная саркома: особенности развития, течения и лечения злокачественной опухоли

Содержание

Синовиома (синовиальная саркома): признаки, принципы лечения

Синовиальная саркома: особенности развития, течения и лечения злокачественной опухоли

Синовиальная саркома (или злокачественная синовиома) является одной из распространенных злокачественных опухолей мягких тканей. Она начинает свой рост из клеток синовиальных оболочек, сухожильных влагалищ и слизистых сумок суставов. Эта раковая опухоль не имеет капсулы и способна диффузно прорастать не только в мягкие структуры, но и в прилегающие костные ткани.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, признаками, способами диагностики и лечения синовиальных сарком. Эта информация поможет составить представление об этом опасном раковом заболевании, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Почти в половине случаев такие злокачественные новообразования растут из тканей коленного или голеностопного сустава. Несколько реже они поражают суставные сочленения рук, а в еще более редких случаях – область головы и шеи.

Опухолевый узел синовиальной саркомы может состоять из множества щелей, кистозных полостей, участков кровоизлияний и некроза. Он мягкий на ощупь, но может кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе такое новообразование имеет белый цвет и напоминает мясо рыбы.

В щелях и кистозных полостях часто обнаруживается слизистое содержимое, напоминающее синовиальную жидкость.

Синовиальная саркома является опасной и быстропрогрессирующей опухолью. Во многих случаях она сложно поддается лечению, часто рецидивирует в течение первых трех лет. У половины таких пациентов метастазы обнаруживаются в легких, костном мозге и лимфатических узлах. Кроме этого, фиксируются случаи их появления в сердце, простате, органах брюшной полости и головном мозге.

По данным статистики синовиальная саркома с одинаковой частотой обнаруживается у лиц обоих полов. Чаще такая опухоль выявляется в возрастной группе от 15 до 20 лет и реже появляется у пациентов, преодолевших 50-летний рубеж.

Причины

Одним из факторов, провоцирующих развитие злокачественной синовиомы, являются тяжелые травмы сустава.

Пока ученым не удалось установить точных причин развития синовиальных сарком. Специалисты выделяют несколько факторов, которые увеличивают вероятность возникновения таких опухолей:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые травмы;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения и канцерогенов;
  • проведение курсов иммуносупрессивной терапии онкобольным или пациентам после трансплантации органов.

Разновидности

По тканевому строению синовиальная саркома бывает:

  • целлюлярная – опухоль формируется преимущественно из железистой ткани, представляющей собой кисты и папилломатозные образования;
  • волокнистая – новообразование образуется из волокон, которые напоминают элементы фибросаркомы.

В зависимости от строения клеток синовиома может быть:

  • альвеорялной;
  • гистоидной;
  • фиброзной;
  • аденоматозной;
  • гигантоклеточной;
  • смешанной.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения среди синовиальных сарком выделяют два вида:

  1. Монофазная – опухолевый узел представлен преимущественно веретенообразными клетками и большими светлыми клетками, синовиальная дифференцировка такой саркомы слабая и часто затрудняет диагностику.
  2. Бифазная – опухолевый узел имеет полости, синовиальная дифференцировка ярко выражена, определяются синовиальные и веретенообразные клетки, схожие с фибросаркомой.

Более благоприятный прогноз наблюдается при бифазных синовиальных саркомах.

Симптомы

При небольших размерах синовиальная саркома никак не проявляется. По мере роста опухоли у пациента появляются жалобы на боли в суставе и ограничение его подвижности. Как правило, болезненные ощущения менее выражены, если опухоль имеет мягкую консистенцию.

При прощупывании области локализации боли сам больной или врач может выявлять образование от 2 до 20 см. Такой опухолевый узел не имеет четких границ, малоподвижен и может быть мягким или плотным. Кожа над образованием может выпячиваться и изменяет цвет.

По мере роста злокачественная синовиома разрушает мягкие и костные структуры сустава и болевой синдром усиливается. В это время появляются более выраженные признаки ограничения подвижности сустава или всей конечности, может ощущаться онемение из-за давления на нервы. При возникновении опухоли в области головы и шеи пациенты замечают изменения в голосе, затруднения в глотании и дыхании.

Кроме вышеописанных признаков, у больных с синовиальной саркомой появляются первые симптомы раковой интоксикации:

  • частое недомогание;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • ухудшение аппетита;
  • похудение.

При метастазировании синовиальной саркомы в близлежащие лимфатические узлы появляется их уплотнение и увеличение в размерах. Кроме этого, могут возникать признаки поражения метастазами костей, легких и кожных покровов. В более редких случаях опухоль может распространяться на простату, органы брюшной полости, головной мозг и сердце.

Диагностика

Первые признаки синовиальной саркомы часто неспецифичны и нередко затрудняют правильную диагностику этого заболевания, так как напоминают течение многих других заболеваний суставов: синовит, артрит, бурсит. Для исключения ошибочного диагноза пациенту назначаются следующие виды обследования:

  • рентгенография сустава позволяет выявить присутствие новообразования (нередко в его центральной части определяются признаки кальцинирования);
  • КТ дает возможность выявлять не только наличие опухоли, но и степень ее прорастания в окружающие ткани;
  • ангиография выявляет в области появления опухоли патологическое разветвление сосудов, питающих образование;
  • радиоизотопное сканирование – используемый для исследования стронций-85 накапливается в опухолевых тканях и позволяет определить локализацию и границы распространения новообразования.

Наиболее достоверным способом определения синовиальной саркомы, позволяющим поставить окончательный диагноз, является проведение биопсии тканей образования с их последующим гистологическим анализом. Кроме этого, после определения типа опухоли врач может составить предположительный прогноз заболевания.

Для исключения ошибок дифференциальная диагностика злокачественных синовиом проводится с такими новообразованиями:

  • фибросаркома;
  • альвеолярная саркома;
  • светлоклеточная саркома;
  • эпителиоидная саркома;
  • мезотелиома;
  • гемангиоэндотелиома.

Для выявления метастазов синовиальной саркомы могут проводиться следующие исследования:

  • пункция лимфатического узла;
  • рентгенография легких;
  • МСКТ;
  • МРТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • УЗИ.

Лечение

Новообразование, измененные структуры сустава, а в тяжелых случаях и сам сустав или даже часть конечности подлежат удалению.

План комплексного лечения синовиальной саркомы составляется в зависимости от характеристик опухолевого процесса:

  • размер образования;
  • степень поражения костных структур;
  • наличие метастазов.

Для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции может назначаться курс радиолучевой терапии. Объем вмешательства зависит от степени поражения суставных структур.

При больших размерах опухоли хирургам приходится удалять значительные участки мягких тканей и костей. Кроме этого, иссекаются регионарные лимфоузлы. В особо тяжелых случаях требуется полное удаление сустава или ампутация конечности.

Впоследствии для восстановления функций сустава или конечности может выполняться их пластика или протезирование.

При выявлении метастазов после хирургической операции больному назначаются повторные курсы лучевой терапии, направленные на уничтожение метастазов или оставшихся раковых клеток, способных спровоцировать рецидив.

Для этого пациент проходит детальное обследование для выявления всех возможных очагов распространения опухоли.

После этого проводится несколько курсов радиолучевого лечения, которые выполняются на протяжении 4-6 месяцев.

Химиотерапия при синовиальной саркоме обычно назначается при выявлении метастазов или в качестве паллиативного лечения. Для этого могут применяться различные цитостатики и их комбинации:

  • Доксорубицин;
  • Винкристин;
  • Ифосфамид;
  • Карминомицин;
  • Адриамицин и др.

Такой метод лечения бывает эффективным только при достаточной чувствительности опухоли к цитостатикам. В таких случаях курсы химиотерапии позволяют замедлять рост новообразования и ослабляют боли.

В последние годы для лечения синовиальных сарком специалисты пытались применять таргетную терапию. Используемые ранее средства на основе моноклональных антител Сунитиниб и Сорафениб не доказали свою эффективность, и их назначение было признано нецелесообразным.

Однако применение другого таргетного препарата Пазопаниб показало его противоопухолевую активность. Прием этого средства позволял тормозить рост новообразования и его метастазирование у многих пациентов. Кроме этого, препарат хорошо переносился большинством больных. Сейчас специалисты изучают возможность применения Пазопаниба в сочетании с цитостатиками.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных ощущений в суставах, припухлостей или опухолевидных образований пациенту следует обратиться к ревматологу или ортопеду.

После проведения первичного обследования при возникновении подозрений на формирование синовиальной саркомы врач направит больного на консультацию к онкологу.

Для уточнения диагноза пациенту могут назначаться различные виды исследований: КТ, ангиография, радиоизотопное сканирование, биопсия и гистологический анализ.

Синовиальная саркома относится к опасным злокачественным новообразованиям, склонна к быстрому росту и способна вызывать разрушение не только мягких тканей суставов, но и структуры костей. Такие опухоли предрасположены к метастазированию и могут давать метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (легкие, кости, головной мозг, органы брюшной полости и сердце).

Лечение синовиальной саркомы должно начинаться как можно раньше – только таким образом больной может избежать необходимости удаления частей сустава или ампутации конечности. После удаления повторные рецидивы таких новообразований возникают примерно у 25 % пациентов.

Пятилетняя выживаемость больных с синовиальной саркомой составляет не более 20-40 %, а десятилетняя – не более 10 %.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о синовиоме:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sinovioma-sinovialnaya-sarkoma-priznaki-principy-lecheniya/

Синовиальная саркома: фото, удаление, прогноз

Синовиальная саркома: особенности развития, течения и лечения злокачественной опухоли

Разновидности синовиальной саркомы

Причины развития недуга

Главные признаки синовиальной саркомы

Диагностика и лечение патологии 

Синовиальная саркома, или как ее еще называют синовиома злокачественного характера, представляет собой опухоль, которая поражает мягкие ткани. Образуются такие опухоли из синовиальной оболочки суставов, отсюда и название недуга. Помимо этого, опухоль такого типа может формироваться из ткани сухожильного характера влагалищ мышц, фасций, а также апоневрозов.

В процессе развития синовиальной саркомы у человека нарушается процесс дифференцировки клеток, что в свою очередь способствует анаплазии. Опасность недуга заключается в том, что в процессе его прогрессирования опухоль может воздействовать на костную ткань и разрушать ее. 

Что касается метастазирования такой злокачественной опухоли, то этот процесс нельзя назвать быстрым. В среднем поражение метастазами внутренних органов происходит через 5-8 лет после развития недуга. Наиболее подверженными для поражения метастазами органами считаются легкие, региональные лимфоузлы и кости.

Важно! Злокачественная синовиома считается молодым заболеванием, поскольку чаще всего она наблюдается у молодых людей и даже детей в возрасте от 10 до 20 лет.

Классификация болезни

Злокачественная синовиома мягких тканей бывает нескольких видов и классифицируется с учетом определенных критериев. Во-первых, такое заболевание может отличаться строением, согласно этому показателю различают бифазную и монофазную саркомы.

Бифазная синовиальная саркома характеризуется наличием в составе опухоли эпителиальных и саркоматозных компонентов предракового характера.

В свою очередь синовиальная монофазная саркома может содержать либо саркоматозные, либо эпителиальные компоненты, а также строение опухоли похожее на гемангиоперицитому.

Морфология образования такого характера также может отличаться, относительно такому показателю выделяют волокнистую и целлюлярную синовиому.

Такие разновидности патологии отличаются в первую очередь строением уплотнения, в первом случае оно состоит из волокон, а во втором – из железистых тканей.

Еще одним показателем, согласно которому может классифицироваться такая болезнь является микроскопическое строение:

  • альвеолярная;
  • гигантоклеточная;
  • фиброзная;
  • гистиоидная;
  • аденоматозная;
  • смешанная.

Важно! От конкретного типа злокачественной синовиомы зависит течение болезни, ее клиническая картина и методика лечения, соответственно на начальном этапе терапии важно определить разновидность недуга.

Почему может развиться болезнь?

Так же как и с другими видами онкологических заболеваний, в этом случае не выявлено конкретной причины развития болезни.

Но опять же существуют факторы, которые могут увеличить вероятность развития образования, к ним можно отнести генетическую предрасположенность, так как болезнь может передаваться по наследству, еще ионизирующее излучение, канцерогенное воздействие, а также иммуносупрессивную терапию.

Соответственно устранив эти факторы, человек может снизить вероятность возникновения такой патологии.

Помимо этого, не стоит забывать об общепринятых факторах, таких как вредные привычки, неправильное питание, проживание в регионе с плохой экологической ситуацией, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки и так далее. Эти факторы также могут способствовать развитию синовиальной саркомы мягких тканей.

Как распознать недуг?

Что касается проявлений патологии, то в принципе их можно назвать выраженными и даже яркими. К основным клиническим проявлениям можно отнести:

  1. болевые ощущения в области пораженного участка;
  2. появление уплотнения разной консистенции, которое хорошо прощупывается;
  3. общее недомогание и быстрая утомляемость;
  4. нарушение функций пораженного сустава или конечности, в частности ухудшение их подвижности;
  5. повышенная температура;
  6. снижение аппетита, что сопровождается стремительной потерей веса;
  7. в случае распространения метастаз может наблюдаться увеличение региональных лимфоузлов.

То есть для синовиальной саркомы коленного сустава и других областей характерно наличие, как отдельных, так и стандартных для всех раковых патологий симптомов.

Методы диагностики и лечения

Основным сигналом для обращения к специалистам, конечно же, являются характерные для патологии проявления. Очень важно своевременно отреагировать на опасные признаки, поскольку прогнозы при злокачественной синовиоме зависят непосредственно от того, когда было начато лечение. На ранней стадии избавиться от патологии гораздо проще и быстрее.

Также важно отметить, что лечение должно основываться на результатах полной и комплексной диагностики. Диагностика такого заболевания обязательно должна включать рентгенологическое исследование, агиографию, радиоизотопное исследование, а также биопсию.

После проведения всех необходимых диагностик специалисты могут сделать прогноз при синовиальной саркоме мягких тканей и назначить оптимальное лечение.

Что касается лечения синовиальной саркомы, то чаще всего оно заключается в применении трех основных методик, а именно операционного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Операция необходима для удаления опухоли, при этом, если уплотнение сильно распространилось, может даже потребоваться полное удаление суставов и лимфоузлов.

Что касается лучевой и химиотерапии, то при злокачественной синовиоме тонкой кишки и других участков такие методики применяются с целью уменьшения количества метастаз и для снижения темпов роста опухоли.

Дело в том, что лучевая терапия обладает подавляющим воздействием на опухолевые узлы и метастазы, но при этом как основное лечение такая методика применяться не может.

Лучевая терапия чаще всего применяется в качестве перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли до операбельного состояния.

Также методика применима для борьбы с метастазами и предотвращения рецидива после проведения операции.

Важно! Согласно статистике пятилетняя выживаемость после перенесенной злокачественной синовиомы составляет 20-40%.

Что касается химиотерапии, то такая методика считается эффективной на поздней стадии недуга, она помогает облегчить болевые ощущения и немного улучшить общее состояние больного. 

Источник:

Синовиальная саркома – причины, симптомы, прогноз, лечениее | Вздраво.ру

Skip to content

Синовиальная саркома. либо злокачественная синовиома, – это опухолевое поражение мягеньких тканей в области суставов ног, рук либо шейки. Это достаточно редчайшая форма рака, диагностируемая у 2-3 человек из миллиона. В большинстве случаев синовиальная саркома поражает людей от 15 до 25 лет и поболее всераспространена посреди мужского населения.

Болезнь затрагивает синовиальные оболочки суставов, сухожилий. До половины случаев синовиома развивается в суставах ног, почаще коленных. Вторым по распространенности местом локализации опухоли являются руки.

В более редчайших случаях недуг затрагивает область шейки либо головы. Общей особенностью для синовиального рака считается способность рецидивировать, ворачиваясь в течение первых 3-х лет после проведенного исцеления.

В половине таких случаев метастазы попадают в легкие, лимфоузлы и костный мозг.

Метастазы саркомы в каждом втором случае мигрируют и разрастаются в костном мозге, лимфатических узлах, легких. Были отмечены случаи обнаружения метастаз в предстательной железе, в сердечко и мозге.

Синовиальная саркома является небезопасным и стремительно прогрессирующим болезнью, трудно поддается терапии. Потому исцеление синовиомы должно осуществляться онкологами с огромным проф опытом.

Предпосылки синовиальной саркомы

Достоверные предпосылки развития синовиальной саркомы не выяснены. Есть научное предположение о том, что патология связана с явлением хромосомной транслокации, при котором происходит взаимодействие меж генами на различных хромосомах, в итоге чего возникает мутантный ген, провоцирующий синовиому.

Симптомы синовиальной саркомы

Злокачественная синовиома на исходных стадиях роста опухоли протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и своевременное исцеление.

Симптомы синовиальной саркомы зависят от места её локализации и могут включать в себя:

боль в пораженном участке;

возникновение набухшей опухоли, которая может быть плотной либо мягенькой;

ограничение спектра движения в суставе;

онемение из-за давления новообразования на нервишки;

похудение, нехороший аппетит;

повышение лимфоузлов на шаге метастазирования.

Полезные статьи:   Сосудистые звездочки на ногах причины, симптомы и лечение

Если саркома развивается в шейке либо в голове, то наблюдается затрудненное дыхание и глотание, часто изменение голоса.

Диагностика синовиальной саркомы

Признаки злокачественной синовиомы время от времени неверно могут быть приняты за некие другие заболевания:

воспаление синовиальной ткани – синовит;

воспаление сустава, либо артрит.

Потому диагностике заболевания уделяется пристальное внимание, и для получения четких результатов исследовательских работ применяется целый комплекс тестов:

иммунологический анализ опухолевой ткани;

биопсия, при которой берется маленький кусок пораженной ткани для детализированного исследования под микроскопом;

генетическое тестирование для выявления хромосомных аномалий;

ангиография, либо исследование состояния кровеносных сосудов в месте опухоли;

радиоизотопное сканирование, потому что раковая ткань имеет свойство копить изотопы стронция при их внедрении в организм.

Способы исцеления

Синовиальная саркома является суровой патологией и просит комбинированной терапии. Способы исцеления идентичны с такими для других форм злокачественных опухолей:

Еще легче вылечить маленькие образования, которые могут быть удалены при помощи хирургического вмешательства. Для опухолей, перешедших в стадию образования метастаз. одной операции недостаточно, в таких случаях употребляют все варианты терапии.

Источник: http://ivotel.ru/zabolevaniya/sinovialnaya-sarkoma-foto-udalenie-prognoz.html

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома): причины, симптомы, методы лечения

Синовиальная саркома: особенности развития, течения и лечения злокачественной опухоли

Синовиальная саркома – это злокачественное образование в мягких тканях. Она развивается из сухожильной ткани, фасций, мышц и синовиальной оболочки крупных суставов. Патологический процесс приводит к анаплазии клеток, нарушению их дифференциации. Развивается опухоль, которая трудно поддается лечению.

Общее описание заболевания

Синовиальная саркома характеризуется тем, что не имеет капсулы. Если разрезать новообразование, то внутри него можно увидеть много щелей и кист. С течением времени опухоль распространяется на кости, разрушая их.

Чаще всего встречается такая онкология, симптомы которой проявляются достаточно быстро, у пациентов в возрасте от 15 до 20 лет. Причем пол в этом случае не играет роли. Опухоль способна давать метастазы, которые обнаруживаются в легких, лимфатических узлах, костях через 5-8 лет после начала развития недуга.

Диагностируется такая онкология, симптомы которой сперва проявляются слабо, всего у 3 пациентов из миллиона, поэтому патология считается достаточно редкой. Локализуется опухоль преимущественно в коленных сочленениях. Реже она образуется в локтевых суставах или в области шеи.

Саркома способна рецидивировать после проведения терапии. Причем риск достаточно высокий. Повторно она появляется через 1-3 года. Прогрессирует заболевание очень быстро. Кроме того, она плохо поддается лечению. Даже в случае своевременной и успешной терапии благоприятный исход прогнозируется очень редко. Болезнь коварна и агрессивна.

Почему развивается опухоль?

Синовиальная саркома может быть спровоцирована такими факторами:

  • Радиационным или ионизирующим излучением.
  • Канцерогенным воздействием химических веществ.
  • Генетической предрасположенностью.
  • Иммуносупрессивной терапией других злокачественных болезней.
  • Травмой.

Для того чтобы заболевание не развивалось, нужно устранить эти причины.

Синовиальная саркома может быть разных видов. Классификацию болезни можно осуществить по строению новообразования:

  • Бифазная. Тут образуются эпителиальные и саркоматозные предраковые компоненты.
  • Монофазная синовиальная саркома. Она в своем составе имеет какой-то один тип патологически измененных клеток: эпителиальные или саркоматозные.

Разделить опухоль на виды можно и по ее морфологии:

  1. Волокнистая. Состоит новообразование из волокон.
  2. Целлюлярная. В ее структуре присутствует железистая ткань, из которой обычно развиваются папилломы и кисты.

Также по консистенции можно выделить твердую или мягкую опухоль. Существует классификация по микроскопическому строению новообразований: гистиоидное, гигантоклеточное, фиброзное, аденоматозное, альвеолярное или смешанное.

Симптоматика заблевания

Если у пациента развивается такая онкология, симптомы ее таковы:

  • Внезапная боль в области пораженного сустава.
  • Нарушение подвижности и функциональности сустава.
  • Увеличение региональных лимфоузлов. Оно происходит вследствие распространения метастазов.
  • Быстрая утомляемость.
  • Значительное повышение температуры.
  • Лихорадка.
  • В пораженном суставе прощупывается твердое или мягкое образование.
  • Снижение веса.

Синовиальная саркома является очень коварным заболеванием, поэтому первые же симптомы – это повод обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Очень часто даже опытные врачи ошибаются в постановке диагноза, а это чревато быстрым ухудшением состояния пациента. Полное обследование включает в себя такие процедуры:

  • Рентген пораженного сочленения.
  • Ангиографическое исследование кровеносных сосудов.
  • Радиоизотопная диагностика для обнаружения самых небольших очагов скопления злокачественных клеток.
  • Биопсия тканей новообразования.
  • УЗИ.
  • КТ или МРТ.
  • Лапароскопия.
  • Цитологическое исследование образца опухоли.
  • Рентгенография грудной клетки, позволяющая определить наличие метастазов.
  • Иммунологический анализ опухоли.
  • Генетическое исследование, позволяющее диагностировать изменения в хромосомах.

Синовиальная саркома коленного сустава считается самым распространенным видом патологии среди опухолей такого типа.

Особенности лечения

Терапия любого злокачественного образования должна быть длительной и интенсивной. Она предусматривает такие этапы лечения:

  1. Хирургическая операция. Тут злокачественный узел удаляется в пределах здоровых тканей. То есть вокруг опухоли должно быть иссечено еще 2-4 см нормальных клеток. В некоторых случаях может потребоваться удаление пораженных лимфоузлов или всего сустава. Чтобы восстановить функциональность сочленения, пациенту производится операция по замене сустава искусственным протезом.
  2. Лучевая терапия. Используется она преимущественно в том случае, если опухоль уже дала метастазы. Применяется такая терапия и до операции, и после нее. В первом случае облучение помогает приостановить рост новообразования и уменьшить его размеры. После операции терапия проводится в случае обнаружения метастаз. Больному показано несколько курсов облучения, между которыми присутствуют интервалы. Лечение длится около 4-6 месяцев.
  3. Химическая терапия. Таким способом лечится синовиальная саркома 3 стадии. Для терапии применяются такие препараты, как “Адриамицин”, “Карминомицин”. Эффективным такое лечение может быть только в том случае, если опухоль чувствительна к лекарствам-цитостатикам.

Лечение болезни не может дать 100%-й гарантии, что опухоль не появится вновь. Но не производить терапию нельзя.

Прогноз и профилактика

Злокачественная синовиома в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Высокие шансы на выживание имеют только те пациенты, у которых патология была обнаружена на первой степени развития. Процент в этом случае составляет 80%.

Самый страшный прогноз именно у монофазной синовиомы. Дело в том, что при ней метастазы образуются сразу в легких. Бифазная опухоль поддается успешному лечению в половине случаев.

Заболевание сопровождается быстрым образованием метастазов, поэтому при появлении первых же симптомов следует бежать к врачу. Синовиома считается одним из самых опасных прогрессирующих заболеваний, которое с каждым годом диагностируется все чаще. Терапия не всегда способна полностью избавить пациента от патологии, но она позволит несколько продлить ему жизнь.

Какой-либо профилактической схемы, способной гарантировать предупреждение развитие заболевания, нет. Но тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность, нужно ежегодно обследоваться. Но даже в самом тяжелом положении не следует терять надежду, ведь медицина не стоит на месте.

Источник: http://fb.ru/article/293120/sinovialnaya-sarkoma-zlokachestvennaya-sinovioma-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома: особенности развития, течения и лечения злокачественной опухоли

 Одним из видов ракового поражения, затрагивающего районы с синовиальной оболочкой, является синовиальная саркома.

Как правило, данная патология обнаруживается в: суставных полостях, сухожилиях влагалища, фасциях рук и ног, синовиальных сумках. Синовиальная саркома опасна своим стремительным прогрессированием.

Метастазы поникают внутрь костной ткани, регионарных лимфатических узлов и легких.

 Фундаментом для формирования патологии является неправильное клеточное деление или же клеточная дифференцировка. Из-за анаплазии образуются опухоли без капсулы, которые имеют в строении щели и кисты. Развиваясь, патология затрагивает костную ткань, вызывая ее разрушение. Начальное метастатическое поражение обычно присутствует в регионарных узлах, легочных и костных тканях.

Описание клинической картины

 Синовиальная саркома является самым распространенным онкопоражением мягких тканей. Среди всех онкоформирований, поражающих данную составляющую человеческого организма, синовиальная саркома составляет примерно 33% случаев.

Такой рак считается злокачественным типом синовиомы, у которой отсутствует капсула, а ее прогрессирование сопровождается внедрением внутрь близлежащих костных компонентов. На разрезе раковая синовиома имеет вид рыбьего мяса. Для такой опухоли характерно наличие щелей и кист. Могут присутствовать некротические участки.

Полости кист частенько заполнены слизистой субстанцией, схожей с синовиальной жидкостью. Обычно очаг мягко-тканный, однако после кальцификации он обретает твердость. 

Симптоматика

 Рассматриваемый тип саркомы довольно агрессивен. Он сопровождается тяжелой симптоматикой. Как правило, имеют место следующие признаки:

• в точке образования очага имеется выпуклость круглой формы; • человек мучается от лихорадки; • в районе онкоочага присутствуют сильные болевые ощущения; • больной утрачивает изначальную массу тела; • практически отсутствует аппетит; • суставы утрачивают былую двигательную функциональность; • присутствует слабость; • человек быстро устает;

• лимфоузлы, находящиеся рядом с опухолью, заметно увеличиваются.

Диагностирование патологии

 В целях постановки правильного диагноза врачи назначают прохождение следующих процедур:

• рентгенографию – дает возможность рассмотреть на снимке точку локализации онкоочага и выявить его кальцинозные районы; • биопсию – процедуру, позволяющую констатировать монофазность либо же бифазность новоформирования; • ангиографию; • артроскопию – дает возможность оценить состояние ближних сосудов, питающих онкоочаг; • радиоизотопное сканирование – выделяет границы очага, тем самым отделяя участки здоровых тканевых структур;

• МРТ – позволяет уточнить особенности опухолевого строения и местонахождения.

Лечение, сохраняющее жизнь

 Подбирая лечебную схему синовиальной саркомы, нужно ориентироваться на возраст пациента, но точный выбор методик осуществляется на врачебном консилиуме. К примеру, рабдомиосаркома действенно устраняется по педиатрическим тактикам до возраста в 25 лет. А вот фибросаркома низкой дифференциации, при поражении 14-летнего подростка, излечивается по взрослому принципу: оперативно.

Виды лечения

1. Новообразования рук и ног, а также поверхностные очаги на туловище устраняются оперативно по принципу «футлярности». Вероятный кожный дефицит не считается причиной отказа от операции. Если очаг находится рядом с какой-нибудь костью, устраняется сама опухоль, а также надкостница.

Если же очаг глубоко пророс в костную ткань, проделывается сегментарная либо плоскостная костная резекция. Если в границах резецированной ткани выявляются микрочастички рака, мышечно-фасциальный футляр иссекается еще раз.

Лучевую обработку прописывают при нахождении края очага максимум в 4 см от резекционной границы.

2. Новообразования заднего средостения, паравертебральные формирования и поражения забрюшной области, как правило, являются неоперабельными.

Маленькие очаги в переднем средостении и забрюшной области левой части туловища еще можно устранять оперативно.

Если есть сомнения по поводу того, можно ли осуществлять операцию, больному прописывают радиационную терапию, регионарную «химию», а также химиоэмболизацию сосудов, которые питают онкоочаг.

Так как подобные поражения, зачастую, выявляются поздно, когда операции уже делать нельзя или крайне затруднительно, упор делается на лучевую обработку. При рецидивирующих проявлениях обычно делают операции.

3. Рецидивирующие формы такой саркомы излечивают комбинированным подходом.

4. Важную роль при лечении синовиальной саркомы имеет гистологическое строение очага. Так, нейрогенная и фибросаркома почти не реагируют на «химию» и лучи, поэтому основой лечения является хирургия. Относительной восприимчивостью к лучевой обработке обладают ангио- и липосаркома. При миогенной и синовиальной саркоме задействуется неоадъювантная «химия», а также лучи.

5. Солитарные саркомные метастазы в легких устраняются хирургически, после чего больной проходит через химиотерапевтические процедуры. Как правило, данный вид метастазного поражения происходит через 2-5 лет после первого оперативного лечения.

6. Если имеют место осложнения онкороста, вероятно осуществление паллиативной резекции, при помощи которой можно понизить интоксикацию, утрату крови при разрушении первичного очага, убрать симптоматику сдавливания органов.

Посттерапевтические прогнозы

 К сожалению, рассматриваемый тип саркомы крайне агрессивен. По этой причине, во многих случаях, терапевтические меры направлены только на продление жизни. Нужно тщательно подбирать мед. учреждения и докторов, ведь саркома не даст много времени на эксперименты. Хорошо подумайте при выборе своего будущего лечащего врача, однако делайте окончательный выбор максимально быстро.

Клинические прогнозы

Статистические показатели выживаемости выглядят так:

• В случае с молодыми онкобольными (младше 20-ти лет) показатели десятилетней выживаемости равняются 90%. • В случае с больными возрастом старше 40-ка лет, показатель десятилетней выживаемости составляет 25%.

• Если говорить о пятилетней выживаемости, то здесь все зависит от габаритов онкоочага.

Если размер формирования меньше 5 см, минимум 5 лет проживает 90% больных, если габариты больше 5-ти см, до пятилетнего рубежа дотягивает 40% пациентов.

 Рецидивы проявляются в 26% случаев. Общий показатель 5-летней выживаемости после терапии составляет 65%.

Источник: http://tumor-clinic.ru/sinovialnaya-sarkoma/

Синовиальная саркома мягких тканей плечевого и коленного сустава: фото, симптомы, лечение и прогноз

Синовиальная саркома: особенности развития, течения и лечения злокачественной опухоли

Саркомы представлены достаточно многочисленным перечнем разновидностей: хондросаркомы, остеосаркомы, фибросаркомы, синовиальные саркомы и пр. Одни опухоли поражают костные ткани, другие – мышечные, третьи – сосудистые и т. д.

Существуют также саркомы, поражающие суставные структуры. Их называют синовиомами или синовиальными саркомами.

Понятие о болезни

Итак, синовиомы – это злокачественные образования, поражающие мягкие ткани суставных структур конечностей и шеи.

Подобная онкология достаточно редкая, поскольку встречается у двух-трех пациентов из миллиона. Опухоль предпочитает пациентов 15-25 лет мужского пола. Патология поражает синовиальные сухожильные или суставные оболочки.

Примерно в половине случаев поражения локализуются на коленных суставах, несколько меньше они встречаются на руках и совсем незначительное количество случаев злокачественной синовиомы приходится на шейную область.

Подобные патологии отличаются высокой рецидивностью, появляясь повторно через 1-3 года.

Злокачественные синовиомы метастазируют преимущественно в легочные и костномозговые ткани, лимфоузлы и пр. Иногда метастазы выявляются в головном мозге, сердечных или простатических тканях.

Подобные опухоли считаются весьма опасными и быстро прогрессирующими, плохо реагируют на терапевтическое воздействие, потому требуют высококвалифицированного подхода к лечению.

Причины патологии

Медицине неизвестны причины развития злокачественных синовиом, поэтому выделяют лишь несколько общих факторов, влияющих на развитие патологии:

  • Радиационное облучение;
  • Предрасположенность наследственного характера;
  • Канцерогенное воздействие разного рода химикатов;
  • Синовиомы нередко развиваются на фоне лечения раковых образований посредством иммуносупрессивного терапевтического воздействия;
  • Травматические факторы.

Подобная патология тесно связана с хромосомной транслокацией, являющейся причиной образования мутантных генов, которые в дальнейшем и провоцируют образование злокачественных синовиом.

Классификация

Синовиальные саркоматозные образования отличаются достаточно обширной классификацией.

По строению такие образования подразделяются на бифазные или монофазные. Бифазные образования формируются из саркомных и эпителиальных предзлокачественных компонентов. Монофазные опухоли состоят из саркоматозных и эпителиальных клеток, а по строению напоминают гемангиоперицитомы.

По морфологическим показателям синовиальные саркоматозные опухоли подразделяют на целлюлярные и волокнистые. Целлюлярные образования формируются из железистотканных клеток, а волокнистые имеют волокнистую структуру и похожи по структуре на фибросаркомы.

Согласно микроскопическим особенностям саркоматозные синовиальные образования классифицируются на:

  1. Фиброзные;
  2. Гигантоклеточные;
  3. Аденоматозные;
  4. Смешанные;
  5. Альвеолярные;
  6. Гистиоидные.

По консистенции злокачественные синовиомы бывают мягкими и твердыми. Первые характерны для целлюлярных образований, а твердые появляются, когда опухоль пропитывается кальциевыми солями.

Коленного сустава

Коленносуставная саркома синовиального типа представляет собой злокачественную опухоль преимущественно вторичного происхождения.

Чаще всего подобные синовиомы образуются в результате метастазирования опухолевого процесса из тазовой зоны либо вследствие поражения подколенных лимфоузлов.

Коленные синовиомы могут представлять собой хондросаркомы или остеосаркомы. Основными признаками образований являются:

  • Интенсивные болезненные ощущения;
  • Двигательные нарушения.

Если образование произрастает в коленносуставную полость, то двигательные нарушения и сильная болезненность появляются уже на первой стадии опухоли. Если же опухоль прорастает наружу, то это облегчает ее диагностику, поскольку на колене появляется выпячивание, кожа над ним изменяется, а образование без труда прощупывается.

Когда коленносуставная синовиома распространяется на сухожилия и связочные структуры, то нога потеряет двигательную функциональность. Постепенно ткани колена начинают разрушаться, что лишает конечность возможности двигаться. В тканях, располагающихся ниже коленного сустава, под влиянием опухолевого процесса нарушается кровоснабжение и питание.

Плечевого сустава

Саркоматозные синовиальные опухоли в плечевом суставе могут развиваться в форме фибросаркомы либо остеосаркомы, поражающих мягкотканные и костные структуры.

Такие саркоматозные образования носят первичный либо вторичный характер. Вторичная форма опухоли возникает вследствие метастазирования из щитовидной либо молочной железы.

Поначалу синовиома развивается незаметно, обнаружить ее можно лишь при ультразвуковой диагностике. Однако с дальнейшим развитием опухоли появляется болезненность, над образованием меняется цвет кожи, происходят деформационные изменения сустава плеча.

Для лечения обычно используют комплексный подход с применением хирургических методик, химиотерапии и лучевого воздействия.

Диагностика и лечение

Диагностические исследования требуют высокого профессионализма, поскольку часто патология принимается за другие заболевания.

Диагностика заключается в проведении таких процедур:

  1. Биопсия;
  2. Иммунологический анализ образования;
  3. Ангиографическое исследование кровеносных сосудов в области локализации опухоли;
  4. Генетическая диагностика для определения аномалий в хромосомах;
  5. Рентгенография суставных тканей;
  6. Радиоизотопное сканирование.

После уточнения диагноза пациенту подбирается необходимое лечение. Обычно оно состоит из традиционной хирургической, лучевой терапии и химиотерапии.

Оперативное лечение подразумевает удаление опухоли в границах здоровых тканей, если же образование доросло до крупных размеров, то показано его расширенное иссечение с охватом окружающей ткани и удалением лимфоузлов, а иногда и сустава целиком.

Если удаляется весь сустав, то затем проводится его пластика, протезирование, которое возвращает пациенту подвижность. При обнаружении метастазов их также удаляют.

Лучевая терапия считается эффективным методом лечения синовиом. Обычно облучение проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры образования и стабилизировать его рост. После операции облучение назначают для устранения метастазов. Обычно проводится несколько курсов лучевой терапии с небольшими промежутками.

Химиотерапевтическое воздействие используется в качестве паллиативного лечения на завершающих этапах опухолевого процесса. Применяются противоопухолевые препараты вроде Карминомицина и Адриамицина. В итоге опухоль замедляет свой рост, болезненность снижается, что улучшает состояние пациента.

Но химиотерапевтическое воздействие оправдано лишь в случае, когда опухоль отличается чувствительностью к цитостатическим препаратам.

Прогноз

Прогнозы при злокачественных синовиомах в большинстве случаев носят отрицательный характер, выживаемость составляет порядка 40%.

Шансы выжить у пациентов максимально высоки лишь в случае, когда саркоматозная синовиальная опухоль выявлена еще на первом этапе. При подобном раскладе выживаемость может достигать 80%.

Самой опасной специалисты считают монофазную опухоль, которая метастазирует преимущественно в легочные ткани. Что касается бифазных синовиом, то при получении своевременного лечения примерно половина пациентов добиваются полного выздоровления.

Вероятность метастазирования постоянно возрастает, поэтому уже при первых признаках опухолевого процесса необходимо обратиться к специалисту.

об синовиальной саркоме мягких тканей:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/sinovialnaya-sarkoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.