Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

Содержание

Что нового в исследовании рака поджелудочной железы?

Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях
Post 24 ноября 2016 в 12:07 By Юрий Лаврич 1696

Рак поджелудочной железы занимает 10 место по распространенности раковых заболеваний среди населения всего земного шара. С каждым годом количество людей, кому поставили диагноз рак поджелудочной железы, растет. Даже с учетом хорошей диагностической базы большая часть пациентов обращается к врачу с 3 или 4 стадией заболевания.

Для того, чтобы увеличить продолжительность жизни пациентов с запущенной стадией онкопроцесса, диагностировать заболевание на ранних стадиях и успешно его лечить, во многих медицинских центрах по всему миру проводятся исследования.

Основным направлением научной деятельности является поиск причин образования опухоли в поджелудочной железе, разработка диагностических тестов для выявления опухоли на ранней стадии, совершенствование старых методов лечения, поиск и тестирование новых химиопрепаратов.

Генетика и раннее выявление

Ученые все больше узнают о некоторых изменениях генов в клетках поджелудочной железы, которые приводят к образованию рака. Уже известны наследственные изменения в генах, такие как BRCA2, p16, и гены, вызывающие синдром Линча, которые  могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы.

Осталось только выяснить, как эти и другие гены могут быть изменены при онкологии поджелудочной железы. Информация о генах позволит разработать тесты для выявления приобретенных (не наследственных) изменений генов при предраковых состояниях поджелудочной железы. 

Одним из наиболее распространенных изменений ДНК является KRAS онкоген, который влияет на регулирование роста клеток.

Новые диагностические тесты способны распознать это изменение в образцах панкреатического сока, собранного во время ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии).

Однако тест на определение KRAS онкогена используется для людей только с наследственной предрасположенностью к раку поджелудочной железы. 

Лечение

Сейчас многие исследования сосредоточены на поиске новых методов лечения данной патологии. Однако никто не забывает и об улучшении хирургии и радиотерапии, оптимальной комбинации различных методов лечения при раке на разных стадиях. 

Хирургия

Операция по удалению рака поджелудочной железы (чаще всего процедура Уиппла) представляет собой длительный и сложный процесс, который тяжело переносится не только пациентом, но и врачом хирургом. Достаточно тяжело проходит и послеоперационный период, в основном из-за длительного восстановительного периода.

Альтернативой процедуре Уиппла является лапароскопическая операция. При таком подходе хирург делает несколько небольших разрезов в животе вместо одного большого.

Длинные, тонкие хирургические инструменты и крошечные видеокамеры вставляют в разрезы, чтобы сделать операцию.

Одно из преимуществ этой операции является то, что люди быстрее восстанавливаются после нее, она не требует длительного пребывания в стационаре. 

Радиационная терапия

Для терапии рака поджелудочной железы преимущественно используют 2 вида лучевой терапии: интраоперационную и протонную.

При первом варианте во время операции одна большая доза излучения подается непосредственно на очаг опухоли.

При протонной  лучевой терапии используют специальный тип излучения, который проникает на любую глубину человеческого тела, повреждает ДНК раковых клеток и останавливает дальнейший рост опухоли.

Химиотерапия

Сейчас проводится много клинических испытаний, на которых проверяют новые комбинации химиотерапевтических препаратов для рака поджелудочной железы. Последние исследования показали, что Гемцитабин в сочетании с другими лекарственными препаратами увеличивает продолжительность жизни, облегчает состояние пациентов с 3 и 4 стадией онкопроцесса. 

Таргетная терапия

Целевые препараты работают по-разному, однако от стандартных препаратов химиотерапии они отличаются тем, что воздействуют преимущественно только на раковые клетки и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с традиционными препаратами химиотерапии.

Многие типы раковых клеток, в том числе и раковые клетки поджелудочной железы, имеют определенные белки на своей поверхности, которые помогают им расти. Эти белки называются рецепторами фактора роста.

Одним из примеров является рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Препараты, которые нацелены на EGFR в настоящее время изучаются.

Один из них, известный как Эрлотиниб (Тарцева), уже одобрен для использования вместе с Гемцитабином.

На стадии разработки находятся препараты, блокирующие кровоснабжение опухоли, препараты, направленные на разрушение стромы опухоли поджелудочной железы.

Бытует мнение, что химиопрепраты в лечении рака поджелудочный железы могут быть неэффективны по причине того, что они не могут пройти стромальный (наружный) барьер опухоли. Строма или наружная защитная оболочка опухоли защищает раковые клетки от химиопрепаратов.

В настоящий момент тестирование проходит препарат PEGPH20, который “атакует” строму опухоли. Это позволит химио- и другим препаратам быть более эффективными.

Существует еще одна теория, почему рак поджелудочной железы трудно лечить. И она основана на том, что не все раковые клетки в опухоли являются одинаковыми.

Там может быть небольшая группа раковых клеток, называемых стволовыми клетками. Это раковые клетки устойчивые к химиопрепаратам. При прохождении курса химиотерапии часть раковых клеток погибает, а стволовые продолжают расти.

BBI-608 и demcizumab нацелены на такие раковые стволовые клетки.

Иммунная терапия

Иммунная терапия стимулирует иммунную систему больного человека либо дает ему готовые компоненты иммунной системы, которые ведут борьбу с раковыми клетками.

Моноклональные антитела. Одна из форм иммунотерапии использует инъекции искусственных моноклональных антител. Эти белки иммунной системы связываются с антигеном (таким как карциноэмбриональный антиген (CEA)) на поверхности раковых клеток.

Моноклональные антитела на своей поверхности могут нести радиоактивные атомы, токсины, что приводит к локальной гибели опухоли без повреждающего воздействия на окружающие здоровые ткани.

На данный момент это лечение при раке поджелудочной железы доступно только в клинических испытаниях.

Противораковые вакцины. Существует несколько типов вакцин для повышения иммунного ответа организма на раковые клетки поджелудочной железы. В отличие от вакцин против инфекций, как корь или эпидемический паротит, эти вакцины предназначены для лечения, а не для профилактики заболевания.

Одним из возможных преимуществ этих видов лечения является то, что они, как правило, имеют очень ограниченные побочные эффекты.

 Препараты, которые нацелены на контрольно-пропускные пункты иммунной системы.

Собственная иммунная система человека не повреждает клетки своего организма благодаря наличию «контрольных точек» – молекул на клетках иммунной системы, которые должны быть активированы (или инактивированной), чтобы начать иммунный ответ.

Раковые клетки иногда находят способы использовать эти контрольно-пропускные пункты, чтобы избежать нападения со стороны иммунной системы. Препараты, активирующие клетки иммунной системы и закрывающие пропускные пункты для раковых клеток, находятся в разработке.

Индивидуальный подход к лечению онкозаболеваний

Некоторые препараты работают лучше, если в опухоли пациента найдены конкретные типы мутаций. Например, Эрлотиниб работает лучше у пациентов, у которых опухоли имеют конкретные изменения в гене EGFR. Эта концепция является областью интенсивного изучения.

 В ближайшее время для эффективно назначенного лечения любого ракового заболевания на любой стадии достаточно будет сдать пару диагностических тестов.

Что касается организационных вопросов, то вводят обязательные диагностические процедуры для людей в поликлиниках, стационарах, ужесточают профилактические медицинские осмотры.

Важно! Для тех, у кого близкий родственник болеет раковым заболеванием есть шанс пройти экспериментальное (бесплатное) лечение. Всегда интересуйтесь у своего лечащего врача о возможности прохождения такого лечения.

Читайте больше на сайте Tumor-Clinic – Современные методы лечения рака

:

  • ВКонтакте

Источник: https://zdorowiye.ru/blog-o-zdorove/8427-chto-novogo-v-issledovanii-raka-podzheludochnoj-zhelezy

Современные методы лечения рака поджелудочной железы

Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

Поджелудочная железа участвует в переваривании пищи и располагается под желудком (отсюда такое название органа). Этим фактором обусловлена трудность диагностики карциномы железы.

Онкологические заболевания поджелудочной железы встречаются часто как у мужчин, так и у женщин. Опухоль образуется из клеток эпителия или из обычных клеток на главном, добавочном и междольковых протоках.

Условно орган состоит из головки, тела и хвоста. Симптомы рака находятся в прямой зависимости от того в какой области расположено образование.

Симптомы

Новообразование в области головки влечет за собой симптомы расстройства, плохой проводимости нарушения нормального функционирования двенадцатиперстной кишки, желчного протока. Самый распространенный вид карциномы.

Рак головки поджелудочной железы плохо различим, поэтому часто он диагностируется слишком поздно.

Опухоль в теле железы опасно распространением раковых клеток в желудок (эти два органа находятся очень близко друг от друга).

При распространении опухоли в хвосте, в клинической картине могут просматриваться признаки увеличения селезенки (спленомегалия). Также раковые клетки нередко задевают сосуды селезенки.

Признаки рака:

  • Самый значительный и явный симптом карциномы – периодические боли в эпигастральной области живота (треугольник под ребрами, ограниченный околопупочной зоной, правым и левым подреберьем).
  • Боли в правом боку (подреберье), ближе к пупку.
  • Появление болевого синдрома, схожего с проявлением радикулита. Дискомфорт в пояснице, позвоночнике, лопатках. Симптомы усиливаются при изменении положения тела.
  • Синдром Труссо. Хронический спонтанный тромбофлебит. Локализуется на ногах, по бокам туловища, на животе. Такое поражение кожи и вен в 95% случаев указывает на карциному внутренних органов с метастазами в соседние ткани (связь доказал врач Андре Труссо на собственном примере).
  • Общая слабость организма, постоянная усталость, головные боли, мигрени, отсутствие аппетита, бессонница, беспричинное самопроизвольное похудение, снижение тяги к вредным привычкам без проявления силы воли (неправильное питание, высококалорийные продукты, ГМО, еда с усилителями вкуса, курение, алкоголь, кофе и т.д.).
  • При сдавливании новообразованием главного желчного протока может появиться желтуха. Кожные покровы становятся грязного темного желтого цвета, моча становится темно-желтого или насыщенного оранжевого оттенка. При этом кал значительно светлеет и приобретает неестественный светло-желтый или светло-коричневый оттенок. Кожные покровы становятся сухими, появляется зуд, выпадает желчный пузырь.
  • Прекращение нормального функционирования поджелудочной железы приводит к расстройству ЖКТ (диарея, запоры, кал с высоким содержанием не переваренного жира, рвота, плохое всасывание питательных веществ).
  • Проблему функционирования двенадцатиперстной кишки можно узнать по постоянному чувству тяжести в желудке (даже если человек не принимает пищу), периодическому чувству тошноты. Иногда может случаться рвота с кусочками пищи.
  • Примесь крови в кале или рвоте.
  • При опухоли на хвосте железы развивается недостаток железа и других важных микроэлементов в крови больного, происходит увеличение селезенки в несколько раз.
  • При сильном поражении карциномой поджелудочной железы может появиться неконтролируемая жажда, зуд кожных покровов, сухость слизистых (в том числе сухость во рту). Такая симптоматика очень похожа на проявление сахарного диабета, что иногда является трудностью с постановкой правильного диагноза даже на поздних сроках рака.
  • Водянка брюшной области. Скопление большого количества жидкости в нижней части брюшной полости. Живот в несколько раз увеличивается в размерах и постоянно продолжает тяжелеть, раздуваться.

Болевой синдром редко связан с приемами пищи и воды, но часто появляется ближе к ночи.

Первые симптомы карциномы поджелудочной железы можно спутать с проявлением других болезней, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и не откладывать поход к специалисту.

Виды и стадии

Степени заболевания:

  • Стадия 0 – предраковая. Зараженных клеток очень мало (скопление измененных, «опасных» клеток), метастазы отсутствуют.
  • I а – размер новообразования не более 20 мм. Метастазы отсутствуют, опухоль в пределах железы.
  • I б – размер образования превышает 20 мм, но не выходит за пределы одного органа. Метастазы отсутствуют.
  • II а – новообразование более 20 мм, распространено на близлежащие органы и ткани. Не поражены брыжеечная артерия и вена (ниже железы), чревный ствол. Метастазы отсутствуют.
  • II б – образование может быть любого размера (обычно от 0 до 50 мм). Метастазы поражают ближайшие лимфатические узлы. Фактически любая стадия заболевания с метастазами.
  • III– образование может быть любого размера и локализации. Происходит прорастание раковых клеток в чревный ствол, брыжеечную артерию или вену. Лимфатические узлы могут быть заражены раковыми клетками или быть полностью здоровы.
  • IV– новообразование от 0 до 50 мм. Метастазы в лимфаузлах могут быть или отсутствовать. Появляются метастазы в различных органах человека (желудок, почки, печень, легкие, позвоночник, головной мозг, кости).

Все стадии заболевания условны, а времени от нулевого уровня до последнего может пройти очень мало (всего пару месяцев или 1-2 года). Если диагностируется сразу 4 стадия – полное излечение невозможно.

Точную степень рака может определить только врач – онколог после проведения комплексного обследования и всех необходимых анализов.

Лечение за рубежом

Исход и целесообразность терапии главным образом зависит от оперативности диагностических мероприятий и стадии обнаруженного заболевания.

Современные методы лечения предусматривают резекцию (частичную или полную) поджелудочной железы. Только таким образом можно избавиться от раковых клеток.

Операция значительно повышает шансы больного на выживание. Современные клиники предлагают 3 вида вмешательства.

Хирургическое лечение предполагает кардинальное лечение рака. Опухоль сначала облучается, а затем удаляется. За рубежом такие операции являются главным методом терапии.

Виды оперативного вмешательства:

  • Дистальная панкреатэктомия. Редкая операция. Хирург проводит частичную резекцию больного органа. Отрезается хвост или хвост и тело железы. Если опухоль успела затронуть селезенку, удаляется и она.
  • Операция Уиппла. Лечение рака поджелудочной железы при помощи такой операции происходит под присмотром хирурга. Для начала делается разрез, поджелудочная железа вычищается от раковых клеток или удаляется полностью. Затем врач начинает постепенно удалять все окружающие ткани, которые также могли быть заражены раком.
  • Тотальная панкреатэктомия. Полное удаление поджелудочной железы. Используется только в случае неэффективности других операций или лечения.

Насколько будет целесообразно та или иная терапия должен решать лечащий врач. Способы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.

Радиотерапия

Воздействие радиочастот на организм человека. Ученые утверждают, что раковые клетки крайне чувствительны к радиотерапии. Здоровым же клеткам такая процедура абсолютно не повредит.

Современная аппаратура сделала возможным даже лечение неоперабельного рака головки поджелудочной железы радиотерапией.

Лечение проводится специально обученными людьми и только в условиях стационара.

Народные рецепты

Лечение народными средствами при раке поджелудочной железы не принесет результатов. Сложная диагностика нередко затягивает начало терапии, ставя под угрозу здоровье и жизнь человека.

Операционное вмешательство, терапия лекарственными препаратами и специальными аппаратами намного эффективнее борется с проблемой, чем нетрадиционные методы. Использование различных настоев, отваров и капель способно навредить человеку при таком тяжелом диагнозе.

Такие травы, как чистотел, девясил, ромашка и подорожник используются во множестве рецептов против рака различных внутренних органов.

Никакой гарантии целители, описывающие рецепты на страницах интернета дать не могут, поэтому такие способы терапии являются крайне сомнительными.

Распространенное в сети лечение содой предполагает употребление порошка внутрь. Большие дозы пищевой соды могут привести к расстройству желудка, изжоге, проблемах с щитовидной железой и с прямыми функциями поджелудочной железы.

Народные методы лечения не смогут в полной мере заменить квалифицированную помощь врачей.

Медицинский туризм

Для лечения рака поджелудочной железы россияне часто посещают другие страны.

Особенно успешно реализуется лечение рака поджелудочной железы в Израиле репатриантам. К таким людям у властей отношение более доброжелательное и лояльное.

Также туристические агентства практикуют услугу «медицинский туризм». Туркомпания отправляет человека на определенное время в другую страну. За это время больной успевает вылечиться и дополнительно провести какое-то время в этой стране.

  • Самым распространенным является лечение рака поджелудочной железы в Израиле. Это вполне оправдано с точки зрения стоимости и качества.
  • Самая дорогостоящая терапия проводится в Америке.
  • Мюнхен предлагает бюджетное качественное лечение в лучших клиниках Германии.

Самые популярные страны для лечения карциномы и их стоимость:

  • Швейцария, Израиль – от 550 USD за сеанс химиотерапии, от 2 500 за сеанс радиотерапии, от 42 000 USD за операцию.
  • Австрия, Германия, — от 450 USD за химию, от 1 200 USDза радиотерапию, от 22 000 USD за операцию.
  • Турция – комплексное лечение от 25 500 USD.
  • Япония, Южная Корея – от 300 USD за химию, от 1 500 USD за радио, от 16 000 USD за операцию.
  • США – от 700 USD за химию, от 4 000 USD за радио, от 100 000 USDоперация.
  • Индия – от 200 USD за сеанс химии, от 1 500 USD за радиотерапию, от 10 000 за операцию.
  • Китай – комплексное лечение за 70 000 USD, от 250 USD за химию, от 550 USD за радио, от 23 000 USD за операцию.

Лечение рака поджелудочной железы в Германии проводится в нескольких городах и клиниках. Самая популярная из них, попадающаяся во многих источниках – клиника Хелиос Берлин-Бух. Хелиос – это целая сеть клиник, располагающаяся по всей территории Германии.

Лечение в России

В РФ лечение карциномы поджелудочной железы проводится в основном хирургическим путем.

Малоинвазивные методики у нас развиты слабо, поэтому оперативное вмешательство проводится в обычном режиме.

Операции проводятся в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах в специализированных онкологических клиниках.

Прогноз выживаемости

При раке поджелудочной железы следует учитывать, что прогноз у этого заболевания крайне неблагоприятный. Позднее диагностирование и некоторые условия, запрещающие операционное вмешательство, могут стоить человеку его жизни.

Оперативное вмешательство дает больному шанс на годовую выживаемость 80%, а пятилетнюю – всего 20%. Высокая смертность приходится на не оперированные случаи болезни. Лечение рака поджелудочной железы 4 степени сводится к проведению поддерживающей химиотерапии, радиотерапии или таргерной терапии. Общая пятилетняя выживаемость составляет 5-50%.

Отзывы больных

Артем: «После случайного обнаружения онкологии на поздних стадиях решил лечиться за границей. Остановился на Хелиосе в Мюнхен-Весте. Был в двухместной палате, персонал отличный. Все понравилось. После консультации решили с врачом пройти курс таргетных препаратов. Чувствую себя хорошо. Через 3 месяца поеду в клинику снова».

Марина: «Для операции на поджелудочной железе решила ехать в Стамбул. Госпиталь Медипол предлагает ну очень низкие цены. Это должно насторожить. Все было прекрасно до того, как менеджер уже в клинике не озвучила цену. Она было чуть больше оговоренной стоимости. В остальном госпиталь понравился. Операция прошла без осложнений».

Источник: https://medclinic-tour.com/onkologiya/lechenie-raka-podzheludochnoj-zhelezy

Рак поджелудочной железы лечим новыми методами

Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

Ежегодно в мире диагноз рак поджелудочной железы устанавливается у 185 тысяч человек, составляет 2,9 % от всех онкозаболеваний и занимает 11-е место. Среди злокачественных опухолей пищеварительного тракта патология стоит на 3-м месте после рака желудка и колоректального рака.

В России заболеваемость составила 9,88 на 100 тысяч населения, показатели заболеваемости среди мужчин 8,46, среди женщин — 4,49. За 10 лет этот показатель возрос на 13 %. В Москве он выше в 1,3 раза — 11,65 на 100 000 населения.Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Пик патологий приходится на возраст 60—70 лет, опухоль в 2—2,5 раза чаще встречается у курильщиков и у больных сахарным диабетом. Головка поджелудочной железы поражается опухолью в 63,8 % случаев, тело — в 23,1 %, хвост — в 7,2 %.

Продолжительность жизни НЕ получавшего лечения больного после появления первых клинических проявлений при раке головки поджелудочной железы составляет 4—6 мес. при раке тела и хвоста поджелудочной 9—11 мес.

Диагностируем рак поджелудочной железы

В процессе диагностирования перед врачом стоит множество задач. Прежде всего определить характер поражения, которому подверглась поджелудочная железа, бывает сложно даже в условиях современных медцентров, оборудованных согласно последнему слову техники.

К сожалению, новейшее диагностическое оборудование не всегда способно дать ответ на вопрос о причине и характере образования в поджелудочной железе. Верный диагноз может быть поставлен только при использовании прогрессивного оборудования для диагностики, в том числе опухолевых маркеров СА-19-9 и РЭА.

Опухоль поджелудочной железы часто определяют с помощью компьютерной томографии (КТ) с контрастированием, так же этот метод исследования используется в качестве уточняющей диагностики. Данная патология диагностируется и с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Этот способ исследования обладает высокой разрешающей способностью и позволяет судить о распространенности рака, о связи опухоли с магистральными сосудами, о гистологической структуре опухоли.

Характер патологических изменений в поджелудочной железе помогают определить такие диагностические методы, как лапароскопия, позитронно-эмисионная томография (ПЭТ), холангиопанкреатография (РХПГ).

Дуоденоскопия, РХПГ и чрескожная гепатохолангиография -одними из наиболее информативных методов являются чрескожная гепатохолангиография и холецистохолангиография.

Метод чрескожной гепатохолангиографии позволяет определить характер желтухи, установить локализацию и степень распространения опухоли по желчным протокам и соседним структурам, более детально оценить состояние различных участков желчных путей, взять материал через холангиостому на морфологическое и бактериологическое исследования.

При наличии механической желтухи ЧЧХС завершается катетеризацией общего желчного или одного из печеночных протоков с выведением дренажа наружу, что способствует разрешению желтухи и купированию холангита.

Классификация

В 6-м издании TNM клинической классификации Международного противоракового союза внесены некоторые изменения. Классификация отражает отличия между потенциально резектабельной (ТЗ) и нерезектабельной (Т4) опухолями ПЖ.

  • Т1, N0, М0 ; опухоль ограничена ПЖ; < 2 см в наибольшем измерении,
  • Т2, N0, М0 — опухоль ограничена ПЖ; > 2 см,
  • ТЗ, N0, М0 — опухоль распространяется на желчный проток, 12-перстную кишку, ткани около железы,
  • Т1-3, N1, М0 — метастазы в регионарных ЛУ,
  • Т4 — 4 стадия рака поджелудочной железы вовлекает в процесс ствол чревной артерии, или верхнюю брыжеечную артери, отдаленные метастазы.

Лучевая терапия

Клетки рака поджелудочной железы являются радиочувствительными, поэтому лучевая терапия занимает важное место в лечебном процессе. Эффективно используется дистанционная лучевая терапия и лучевая терапия во время операции (интраоперационная).

Для выполнения интраоперационной лучевой терапии требуются современные дорогостоящие лучевые установки. Из-за высокой стоимости линейные ускорители используются реже.
Наружная радиотерапия – метод лучевой терапии, который используется наиболее широко. Радиотерапия проводится специалистом онкологом-радиологом.

Излучение при радиотерапии исходит от внешних источников. Радиотерапия проводится определенным числом сеансов через фиксированные временные промежутки. Обычно её проводят на протяжении 5-6 недель ежедневно. Дозы облучения фиксируются специалистом.

Нередко в комплексе с радиотерапией назначается химиотерапия.

Химиопрепараты в этом случае призваны усилить эффект лучевого лечения. Иногда подобное комплексное лечение из радиотерапии и химиотерапии приводит к уменьшению опухоли. Уменьшенную в размерах опухоль можно удалять хирургически.

Когда радиотерапия и химиотерапия назначаются одновременно, дозы лекарств уменьшаются для сокращения риска возникновения побочных эффектов. Среди побочных явлений отмечают тошноту, рвоту, диарею, высокую утомляемость. После того, как лечение окончено, побочные эффекты, как правило, проходят.

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Сравнительно недавно в лечении патологии начали применять UFT, доцетаксел, томудекс, паклитаксел, гемцитабин, иринотекан и некоторые другие препараты. Химиотерапия назначается при распространенном опухолевом процессе, а также в качестве части комплексного лечения.

Наконец, стоит отметить, что при раке поджелудочной железы большое внимание уделяется симптоматическому лечению пациентов. Чаще всего причиной смерти больного является не сама опухоль как таковая, а осложнения, вызванные ей: механическая желтуха, асцит, кровотечения желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость и пр.

Продление жизни больного и улучшение качества жизни находится в серьезной зависимости от своевременного и грамотного симптоматического лечения не причины болезни, а её проявлений.

Особое внимание уделяется снятию болевого синдрома, который нередко серьезно мучает больных и не поддается купированию традиционными наркотическими анальгетиками, находящимися на вооружении поликлинического врача.

При лечении требует много сил, времени, терпения и правильного понимания ситуации, как от врача, так и от пациента.

Большую роль в процессе терапии играет осведомленность пациента о собственном состоянии, ходе лечения, реальных и потенциальных результатах, вероятных осложнениях. Длительное лечение требует от больного и его близких выдержки, терпения и силы воли.

Эффективное лечение рака поджелудочной железы

Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

 Все чаще у пациентов диагностируется рак поджелудочной, его распространенность стремительно растет и скоро займет первые позиции в рейтинге.

 С приходом в Россию зарубежных технологий, а также их усовершенствование позволило нам существенно модернизировать лечение рака поджелудочной железы. В данной статье мы рассмотрим самые передовые методы терапии.

Симптомы поражения

 Признаки метастатического поражения:

• опоясывающая боль в покое, отмечается снижение в позе эмбриона;• достаточно быстрое снижение массы тела (кахексия);• понижение показателя гемоглобина;• расстройство кишечника (понос);• асцит – наличие значительного количества жидкости в брюшной полости;

• желтуха и повышение показателей билирубина.

 Механическая желтуха связана с тем, что происходит сдавливание желчного протока, что затрудняет лечение рака поджелудочной железы, со временем желчный проток может быть полностью перекрыт, при данном состоянии возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

Компьютерная томография с контрастным веществом одно из самых достоверных способов диагностики. КТ определяет:

• точное месторасположение и форму онкообразования,• размеры, степень поражения близлежащих органов,

• поражение лимфоузлов.

 Введение препаратов контрастного вещества в вену дает возможность более отчетливо увидеть патологию, на основании чего доктор принимает решение о хирургическом вмешательстве.

ПЭТ

 Позитронно-эмиссионная томография отличается более точным показателем метастазирования за счет применения радиоактивного вещества, меченой глюкозы. Раковые клетки поглощают радиацию и  накапливают радиоактивный препарат. ПЭТ позволяет выявить  образования размерами менее одного мм. ПЭТ часто применяется при поиске метастаз в поджелудочной и печени.

Биопсия

 Пункционная биопсия – это забор тканей из первичного или вторичных очагов. Анализ поможет установить строение злокачественной клетки. Биопсия необходима для точного подбора лекарственных препаратов.

Опухолевую ткань берут посредством специальной иглы, на конце которой находятся специальные щипчики.

Процедура проводится под контролем УЗИ сканера, при нахождении онкоочага в труднодоступных местах проводят мини операцию (лапароскопию).

Классическое лечение рака поджелудочной железы

• Операция в модификации Уиппла: удаление панкреатогастродуоденального комплекса опухолевой ткани совместно с лимфоузлами. Возможна только при удовлетворительном состоянии пациента.

• Паллиативное дренирование желчного протока наружу либо в кишечник. Установка стенда направлена на нормализацию пассажа желчи.

• Химиотерапия, проводимая для уменьшения размеров центрального онкоочага и уменьшения скорости распространения мтс.

Экспериментальные виды

  Терапия часто заканчивается неудовлетворительными результами, что еще раз подтверждает, что необходимо искать альтернативу и разрабатывать новые методы. Лечение рака поджелудочной железы наиболее перспективно с применением молекулярно-биологических технологий, в частности генной терапии, а также иммунотерапии и ингибиторов внутриклеточных сигналов.

Генная терапия 

 Данное лечение рака поджелудочной железы основано на воздействии на внутриклеточный генетический материал, благодаря чему восстанавливаются функции ингибированных генов-супрессоров опухолевого роста.

 Теория геннотерапии основана на предположении, что восстановление функционирования простых генных продуктов будет вызывать реверс онкофенотипа, что игнорирует доказательство того факта, что онкологический процесс развивается в результате мутации нескольких генов.

 
 Эффективность предложенной методики напрямую зависит от способности агентов геннотерапии воздействовать на гены раковых клеток.

Методика включает использование генов-супрессоров злокачественных тканей, подавление активности онкогенов, рестрикционное репликационно-компетентное вирусное воздействие.

Вирусная онколитическая терапия

  С недавнего времени используется лечение рака поджелудочной железы репликационно-селективными вирусами, которые способны располагаться в онкоклетках очень избирательно, лизируя их.

 При этом здоровые ткани остаются не пораженными. Известно, что аденовирус ONYX-O15 чаще всего локализуется в клетках, которые неполноценны или плохо выполняют свои функции – р53 (50-75% случаев РПЖ), вызывая гибель злокачественных клеток.

 В первой фазе клинических испытаний, где использовали инъекции внутрь опухоли ONYX-O15 под контролем эндоскопического УЗИ в сочетании с введением в вену гемцитабина, у 21 больного с распространенным РПЖ отмечалась частичная регрессия злокачественных тканей, незначительная – у 2, стабилизация патологического процесса – у 6 больных.

Качество и продолжительность жизни пациентов

 У пациента, в случае обращения в онкоцентр на этапе, когда злокачественный процесс не выходит за пределы поджелудочной, неплохие шансы на пятилетнюю выживаемость. Неоперабельность сокращает жизнь до 3 лет, при 4 стадии – еще меньше. В связи с особенностями расположения и строения органа последние 2 варианта встречаются в 90% случаев. 

Классификация стадий 

 В онкологии существует международная классификация по TNM (T – характеристика непосредственно новообразования, N – периферических лимфоузлов, M – метастазов). Стадия складывается из сочетания всех трех компонентов.

 Выделяют четыре степени. На нулевой (начальной) происходит деление клеток лишь в одном гистологическом слое (железистой ткани) без прорастании в соседние, на ней не наблюдается никаких реакций организма и протекает она бессимптомно.

 На первой, второй и третьей – появляются клинические проявления, рак прорастает в соседние ткани. На этих стадиях удалить тканевую патологию можно полностью. На четвертой стадии полное удаление уже невозможно в связи с наличием метастатических поражений и инвазий в близлежащие ткани, паллиативная помощь в данном случае направлена на продление жизни и улучшение ее качества.

Стадийность заболевания

 От стадии зависит и предполагаемое лечение рака поджелудочной железы, и прогноз исхода заболевания (для этого и была составлена классификация).1 – размер опухоли небольшой, не выходит за пределы железы, нет метастазов (мтс).

2 – имеет два варианта:2 А – прорастает в общий желчный проток либо оказывает на него компрессионное действие, лимфоузлы не затронуты;2 В – образование любого размера с мтс в периферические лимфоузлы.3 – инвазия в близлежащие органы (желудок, нервы, сосуды).

4 – имеются отдаленные мтс в кости, средостение, сердце, легкие.

Принципы питания 

 Питание пациента предполагает исключить некоторые виды продуктов, а именно жареное, копченое, кислое, соленое и острое. Необходимо готовить, преобразуя пищу в жидкое, измельченное или протертое состояние. 1. жирную пищу в рационе необходимо значительно сократить или вовсе исключить.

При 4 стадии жиры, поступающие с питанием, почти не перевариваются и находятся в кишечнике в первоначальном виде, вызывая расстройство кишечника.2. питания не должно приниматься в холодном или горячем состоянии, лучшая температура – 34 – 36°.3.

отравление организма продуктами распада злокачественного образования может быть причиной тошноты и рвоты, необходимо вовремя проводить процедуры по снятию интоксикации.  4. продукты предпочтительно поделить на мелкие порции и принимать  5 – 6 раз в день, обязательно необходим прием ферментов, например препарата Крион.
5.

 если прием пищи невозможен, назначают парентеральное питание, которое вводят в кровь с помощью капельницы.

Профилактика

Сократить потребление жирных и жареных продуктов, перейти на овощи и фрукты.• Раз в год проходить профилактические исследования;• исключить вредные привычки – курение, алкоголь;

• работы с химическими веществами – бензин, масла и т.д.

 Профилактика предполагает проведение терапии хронических заболеваний – сахарный диабет, цирроз печени, острый панкреатит, контролировать доброкачественные образования.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах терапии опухолей поджелудочной железы, а также в клинических испытаниях новейших препаратов.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.