Стеноз почечной артерии патологическое сужение сосудов, препятствующее кровотоку в почках

Мкб 10 стеноз почечной артерии

Стеноз почечной артерии  патологическое сужение сосудов, препятствующее кровотоку в почках

Исключены:

  • аномалии:
    • церебральных и прецеребральных сосудов (Q28.0-Q28.3)
    • коронарных сосудов (Q24.5)
    • легочной артерии (Q25.5-Q25.7)
  • врожденная аневризма сетчатки (Q14.1)
  • гемангиома и лимфангиома (D18.-)

Одиночная пупочная артерия

Врожденный порок почечной артерии БДУ

Множественные почечные артерии

Исключена: приобретенная артериовенозная аневризма (I77.0)

Аберрантная подключичная артерия

Отсутствие артерии или вены НКДР

Атрезия артерии или вены НКДР

Врожденная(ое)(ый):

  • аневризма (периферическая)
  • сужение артерии
  • варикоз

Аномалия артерии или вены БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=16193

Стеноз почечной артерии — патологическое сужение сосудов, препятствующее кровотоку в почках

Стеноз – общее название заболеваний, сопровождающихся резким и устойчивым сужением любой анатомической полости организма.

Стеноз почечной артерии – один из наиболее распространенных видов такого патологического изменения, в результате которого уменьшается сечение сосудов, по которым в почки поступает насыщенная кислородом артериальная кровь.

Оно является сопутствующим заболеванием, поэтому выздоровление или длительная ремиссия возможны только при своевременно начатом лечении основного.

Виды стеноза почечной артерии

Поскольку почка является парным органом, стеноз артерий может иметь место у правой или левой почечной артерии. Более сложным случаем является двусторонний стеноз.

Уменьшение просвета сосудов может происходить как в русле основного кровотока, так и его периферических каналов. По МКБ-10 (международный классификатор болезней) ему присвоен код I15.

0, расшифровывающийся как реноваскулярная гипертензия.

На схеме стеноз почечной артерии

Причины возникновения

По официальной медицинской статистике, в семидесяти процентах случаев это заболевание возникает по причине отложения атероматозных бляшек на стенках почечных артерий. Остальные тридцать приходятся на врожденные или приобретенные пороки развития тканей кровеносных сосудов (фибромускулярная дисплазия), а также нефрологические патологии и травмы (внешняя компрессия).

Факторами риска являются: возрастные изменения органов, курение, излишний вес, генетическая предрасположенность и ряд заболеваний. Например, сахарный диабет.

Патогенез

В результате нарушения кровоснабжения наблюдается кислородное голодание тканей почек, провоцирующее патологические изменения в них. Они перестают выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови от токсинов и шлаков. Кроме того, законы гидродинамики верны и в отношении организма человека.

Симптомы

Симптоматика течения болезни очень индивидуальна. В целом она соответствует артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь). Это головная боль и головокружение, расстройство зрения – мелькание «мушек».

Нередки боли в ушах, глазных яблоках. Нарушается сон, может резко меняться настроение (эмоциональная лабильность), ухудшаться память. Больные жалуются на учащение сердцебиения, слабость, пароксизмы боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку.

Диагностика

Диагноз «стеноз почечных артерий» ставится на основе комплексного обследования. К таким выводам могут привести, например, асимметрия артериального давления на различных конечностях, регистрация не только систолического, но и диастолического шума при прослушивании зоны расположения почечных артерий.

Если состояние больного угрожающе тяжелое, то возможно проведение исследований ультразвуком (дуплексное сканирование или УЗИ), компьютерной или позитронно-эмиссионной томографии, селективной или магнитно-резонансной ангиографии.

Лечение

Возможно как медикаментозное, подкрепленное рядом терапевтических мероприятий, так и хирургическое. Первое всегда является вспомогательным, не устраняющим первопричину заболевания окончательно.

Больным прописывают антигипертензивные и мочегонные препараты, антикоагулянты, препараты, которые снижают содержание в крови холестерина и триглицеридов.

Терапевтические мероприятия – отказ от курения, снижение веса.

Его наиболее распространенным типом является баллонная дилатация (стентирование), при котором в пораженный сосуд вводятся баллонный катетер, расширяющий его, и сетчатый стент, укрепляющий стенки. Это эндоскопическое, минимально инвазивное вмешательство, проводимое через прокол в бедренной артерии.

Другими способами оперативного лечения являются шунтирование пораженного участка артерии или удаление склеротической бляшки – эндартерэктомия – вместе с частью внутренних тканей сосуда.

Наиболее кардинальным видом оперативного вмешательства при этом заболевании является замена пораженного участка артерии аутотрансплантатом или синтетическим протезом.

На видео стентирование почечной артерии:

Прогноз

Проведенная операция нормализует артериальное давление у 50-60% процентов пациентов, если причиной стеноза был атеросклероз, и у 70-80%, страдающих фибромускулярной дисплазией. Результат достигается в течение полугода после инвазивных манипуляций.

Остаточная артериальная гипертензия купируется гипотензивными препаратами. Прооперированные ставятся на учет у нефролога и кардиолога для диспансерного наблюдения.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/stenoz-pochechnoi-arterii.html

Определение

В большинстве случаев артериальная гипертензия бывает эссенциальной. Только приблизительно в 6% случаев диагностируют реноваскулярную артериальную гипертензию. Лидирующая форма стеноза почечной артерии — атеросклертический стеноз (90%), возникающий у пожилых пациентов; у мужчин эту патологию выявляют чаще, чем у женщин.

Стеноз локализуется в области устьев почечных артерий. Вторая по частоте форма стеноза почечной артерии — фибромускулярная дисплазия (10% случаев реноваскулярной артериальной гипертензии).

Фибромускулярная дисплазия развивается у женщин в возрасте от 15 до 50 лет, при этом стеноз локализуется в средней или дистальной части почечной артерии.

Причины

Стеноз почечной артерии приводит к снижению почечного перфузионного давления, которое активирует ренинангиотензиналь-достероновую систему, повышая артериальное давление и, таким образом, увеличивая перфузионное давление. Хотя это и способствует поддержанию кровоснабжения пораженной почки, но может привести к повреждению здоровой почки.

Стеноз почечной артерии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз почечной артерии  патологическое сужение сосудов, препятствующее кровотоку в почках

Благодаря правильному кровообращению органы человека способны выполнять свои функции в нормальном режиме. Распространенным нарушением кровотока в организме является стеноз (сужение) почечной артерии.

Заболевание не является самостоятельным отклонением и развивается по причине иных патологий, протекающих в организме.

Из-за сужения сосудов, обогащенная кислородом кровь поступает в почки в недостаточном объеме, что вызывает нарушение их функционирования.

Стеноз почек и причины его развития

Стеноз почечной артерии – это патологическое сужение просвета артерий и сосудов выше допустимых значений. В результате изменения диаметра нарушается процесс обогащения органа кровью.

Лечением патологии занимаются не только нефрологи и урологи, но также кардиологи, так как основным симптомом болезни является стойкая гипертензия. Как правило, проблемы с почками, связанные с нарушением кровообращения возникают у взрослых людей (после 50-60 лет).

У молодых пациентов чаще всего развитие стеноза вызывает врожденное нарушение почечного кровотока.

Опасность сужения сосудов почек главным образом заключается в том, что при прогрессии патологии возникает высокий риск развития осложнений, которые угрожают жизни пациента.

К таким тяжелым состояниям относят: инсульт, инфаркт миокарда, ХПН (хроническая почечная недостаточность), сердечная недостаточность.

Стеноз почечной артерии относится к вторичным заболеваниям и возникает в результате следующих нарушений:

  1. Атеросклероз почечных артерий. Отклонение диагностируют чаще всего у представителей мужского пола старше 50 лет, которая может сопровождаться ИБС (ишемической болезнью сердца), сахарным диабетом и ожирением. Как правило, бляшки образуются в начальных отделах сосудов почек. Реже затрагивается средний сегмент и ответвления в паренхиме.
  2. Фибромускулярная дисплазия – врожденное утолщение стенок артерии, которое вызывает сужение просвета. Чаще всего место локализации нарушения – средний сегмент почечной артерии. Патологию диагностируют преимущественно у пациентов женского пола.
  3. Аневризма почечной артерии – выпирание стенок, сопровождающееся нарушением тонуса сосудов. Заболевание относят к опасным сосудистым патологиям.
  4. Тромбоз почечной артерии – образование сгустков крови внутри сосудов, которые мешают правильному кровотоку.

В редких случаях стеноз почечных сосудов возникает в результате опущения органа, сжатия внешней опухолью или болезни Такаясу (воспалительное поражение аорты и ее ветвей). У детей патология развивается по причине нарушения формирования сосудистой системы  во время внутриутробного развития.

Симптомы патологии

Сужение артерий почек может длительный период протекать без характерной симптоматики или проявляться стабильной гипертензией. Ярко выраженные признаки нарушения отмечаются после того, как уменьшение диаметра сосудов составит 70%.

К характерным симптомам относят почечную артериальную гипертензию и нарушение функционирования паренхимы. Регулярное повышенное давление без кризов у больных молодого возраста может свидетельствовать о развитии фибромускулярной дисплазии.

У взрослых пациентов (после 50 лет) более вероятно атеросклеротическое поражение сосудистой системы.

Особенностью стеноза является то, что его проявления индивидуальны в каждом конкретном случае болезни. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд обследований. К распространенным симптомам, свидетельствующим о развитии нарушения, относят:

  • регулярное повышение артериального давления;
  • головная боль;
  • мерцание при взгляде;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • боль за глазами;
  • бессонница;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость);
  • снижение мыслительной деятельности;
  • нарушение памяти;
  • одышка, даже при незначительных физических нагрузках;
  • боль в груди, отдающая в левую руку и область сердца;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • повышенная утомляемость;
  • слабость в мышцах;
  • шумы в области почечных артерий;
  • небольшое повышение концентрации белка в лабораторном исследовании мочи.

При тяжелых течениях болезни возможен отек легких, который вызван стабильной высокой нагрузкой на сердце. В некоторых случаях пациенты испытывают боль в поясничной области. Возможно выделение крови в урину. При больших объемах потребляемой жидкости могут отмечаться судороги. В осложненных и затянутых случаях почти у всех больных диагностируют поражение сетчатки глаза.

Методы диагностики

При появлении симптомов, свидетельствующих о возникновении проблем с почками, затягивать с визитом в поликлинику нельзя.

В случае своевременной диагностики патологии и соблюдении рекомендаций доктора, высока вероятность полностью вылечить заболевание либо остановить прогрессию.

При обращении в больницу врач сначала опрашивает пациента о времени возникновения и характере проявления имеющихся симптомов, а также о патологиях в анамнезе у больного и близких родственников.

Затем доктор пальпирует область живота и почек, слушает шумы сердца и крупных сосудов. Для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование. При подозрении на стеноз почек диагностику проводят с помощью следующих методов диагностики:

  • общий анализ мочи — характерно увеличение концентрации лейкоцитов, эритроцитов, белков;
  • биохимия крови – рост показателей креатинина и мочевины;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) – позволяет определить анатомическое и функциональное состояние почек, а также наличие новообразований;
  • УЗДГ сосудов почек (допплерография сосудов почек, УЗДГ почечных артерий) – позволяет обнаружить локализацию сужения и изменение скорости кровотока;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек – характерно уменьшение размеров органа;
  • дуплексное сканирование почечных артерий – проводят для оценки степени сужения и скорости потока крови;
  • радиоизотопные исследования (ренография, сканирование, сцинтиграфия) – по результатам процедуры можно оценить правильность функционирования каждой из почек, проходимость мочевыводящих путей, определить форму и размеры органов;
  • экскреторная урография – метод диагностики патологий мочеполовой системы на основании способности почек выводить контрастные вещества. По результатам исследования оценивают анатомическое и функциональное состояние органа;
  • ангиография сосудов почек – проводят для оценки функционирования не только почек, но и отдельных сегментов мочевыделительной системы. По результатам исследования получают достоверные сведения о степени и месте локализации поражения сосудов.

В некоторых случаях требуется проведение одновременно нескольких методов диагностики. Необходимость возникает в случае, когда данных полученных в ходе обследования не достаточно для верификации диагноза.

Например, если по результатам УЗДГ сосудов почек обнаружено нарушение кровотока, то дополнительно врач может назначить дуплексное сканирование почечных артерий для более детального изучения степени поражения либо другие методы обследований.

Лечение стеноза

Важными составляющими в лечении стеноза почек являются: отказ от вредных привычек, соблюдение правильного образа жизни, пониженное употребление соли, ограничение жидкости, а также исключение жирной и копченой пищи.

При ожирении требуется снизить массу тела, так как состояние усугубляет ситуацию и создает трудности при оперировании пациента. Терапевтические методы лечения направлены в первую очередь на устранение основного заболевания.

Главным проявлением стеноза является стойкая гипертензия, поэтому назначают лекарственные препараты для снижения давления (каптоприл, энам) и диуретики (верошпирон, фуросемид).

Если у больного диагностированы атеросклероз сосудов, сахарный диабет или застойная сердечная недостаточность, то данные препараты противопоказаны. Для этих пациентов терапия заключается в приеме бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол), блокаторов кальциевых каналов (верапамил, флунаризин) и альфа-адреноблокаторов (празонин, доксазозин).

При тяжелой почечной недостаточности больным назначают гемодиализ (внепочечное очищение крови). Пациентам с сахарным диабетом показано введение инсулина.

Для предотвращения образования тромбов прописывают аспирин либо его аналоги. Дозировку препаратов подбирают индивидуально, исходя из каждого конкретного случая в отдельности.

При терапии обязательно контролируют показатели лабораторных исследований в динамике.

Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то назначают операцию.

При стенозе почек применяют следующие виды хирургических вмешательств: шунтирование (создание дополнительного канала для потока крови); стентирование и баллонная ангиопластика (расширение пораженной области); резекция и протезирование (иссечение и дальнейшая замена участка поврежденного сосуда); нефрэктомия (полное иссечение органа); трансплантация (пересадка здорового органа); денервация почечных артерий (радиочастотное воздействие на сосуды через катетер).

Стеноз – серьезное и опасное заболевания, которое без правильной и своевременной терапии приводит к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Лечение патологии – длительный и затруднительный процесс, зачастую требующий оперативного вмешательства.

Поэтому важно следить за состоянием здоровья, чтобы предотвратить развитие недуга. Если у родственников отмечались проблемы с почками, то требуется периодически посещать врача для контроля правильности функционирования органа.

Людям, находящимся в группе риска, следует соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредной пищи, следить за массой тела и регулярно контролировать артериальное давление.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/pochek/stenoz-pochechnoy-arterii.html

Стеноз почечной артерии: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение

Стеноз почечной артерии  патологическое сужение сосудов, препятствующее кровотоку в почках

Стеноз – общее название заболеваний, сопровождающихся резким и устойчивым сужением любой анатомической полости организма.

Стеноз почечной артерии – один из наиболее распространенных видов такого патологического изменения, в результате которого уменьшается сечение сосудов, по которым в почки поступает насыщенная кислородом артериальная кровь.

Оно является сопутствующим заболеванием, поэтому выздоровление или длительная ремиссия возможны только при своевременно начатом лечении основного.

Стеноз почечной артерии: симптомы и лечение

Стеноз почечной артерии  патологическое сужение сосудов, препятствующее кровотоку в почках

Понятие «стеноз почечной артерии» подразумевает сужение ее просвета по сравнению с диаметром этой артерии у здорового человека.

Это приводит к снижению почечной перфузии и развитию у человека хронических заболеваний почек, для которых характерно снижение клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия и нарастающий нефросклероз.

Гемодинамически значимым считается стеноз, приводящий к уменьшению просвета артерии на 50 % и более. Однако при наличии факторов, усугубляющих кровоснабжение почек, симптомы болезни могут проявляться и при менее существенном сужении сосуда.

Принципы диагностики

Наличие у больного стеноза почечных артерий врач может заподозрить по совокупности клинических признаков и особенностей течения заболевания. Однако подтвердить его позволяют только инструментальные методы исследования:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерографией (используется на начальном этапе диагностики, так как методика является малоинвазивной и не требует введения контрастных веществ).
  2. Компьютерная томография почек с ангиоконтрастированием (предоставляет возможность достоверно оценить размеры почек, степень сужения почечных артерий и выявить в них наличие атеросклеротических бляшек).
  3. Магнитно-резонансная томография (высокоинформативна, но ограничена в использовании в связи с высокой стоимостью).
  4. Контрастная ангиография (наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменение просвета почечных артерий; сопряжен с рисками усугубления функции почек и развития холестериновой эмболии).
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия (результаты пробы с каптоприлом косвенно указывают на поражение артерий почек).
  6. Экскреторная урография (выявляет замедленное выведение контраста на стороне поражения).

Лабораторные исследования дополняют полученные данные, среди них обязательными являются:

К какому врачу обратиться

При подозрении на стеноз почечной артерии необходимо обратиться к сосудистому хирургу или нефрологу. В диагностике активно участвует врач-радиолог и специалист по УЗИ. Дополнительно требуется консультация кардиолога и ревматолога.

Заключение

Своевременное выявление стеноза почечной артерии и хирургическое лечение дает хорошие результаты. Невозможность оперативной коррекции стеноза или выявление последнего на стадии почечной недостаточности и осложнений определяет неблагоприятный прогноз.

Медицинская анимация «Стентирование почечной артерии»:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/stenoz-pochechnoj-arterii-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.