Стробоскопия ценное диагностическое исследование функционирования голосовых связок и гортани

Обследование трахеи и гортани

Стробоскопия  ценное диагностическое исследование функционирования голосовых связок и гортани

Особо пристальное внимание уделяется изучению гортани, поскольку данная локализация злокачественного процесса составляет не менее половины всех случаев онкопатологии органов дыхания.

Течение рака гортани, его прогнозы во многом зависят от того, какой из отделов органа оказывается пораженным злокачественным процессом. Анатомически в гортани выделяют следующие отделы:

  • надскладочный, который расположен выше ых складок;
  • непосредственно, ые связки;
  • подскладочный.

Наиболее опасной локализацией процесса является верхний отдел, поскольку он характеризуется хорошо развитой лимфатической сетью, рыхлой клетчаткой, что создает риск быстрого распространения метастазов.

Важной частью профилактики является обнаружение и своевременная коррекция заболеваний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак горла. Такими предраковыми состояниями являются:

Особую опасность вызывает наличие папилломы, доброкачественной опухоли, которая чаще всего склонна к видоизменению в злокачественное новообразование. Обнаружить опухоль позволяет профилактическое обследование, включающее проведение ларингоскопии.

Своевременное выявление предраковых состояний и удаление доброкачественных опухолей позволит предотвратить тяжелые последствия.

Методики обследования

Диагностировать любую патологию можно, изучив ряд факторов:

  • жалобы пациента;
  • анамнез конкретного заболевания;
  • анамнез жизни;
  • результаты объективного обследования пациента, включающие инструментальные методы, аппаратные методики и лабораторную диагностику.

Уточнение диагноза начинается с изучения жалоб пациента. В случае с патологией горла на передний план выступают такие жалобы:

  • поперхивание;
  • ощущение дискомфорта при глотании;
  • изменение тембра голоса;
  • сухой кашель;
  • затруднение дыхания.

В зависимости от локализации процесса, могут превалировать те или иные жалобы. При поражении связочного аппарата гортани наиболее характерны изменения голоса. Он становится осипшим, охрипшим, отмечается чувство утомления от разговора. При развитии процесса голос становится беззвучным.

Для рака подсвязочной области наиболее характерным является сухой раздражающий кашель.

При прорастании опухоли к данным симптомам добавляется затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья.

Наибольшую сложность ранней диагностики рака гортани представляет процесс, локализованный в верхнем отделе, надсвязочном. Обусловлено это тем фактом, что пациент длительное время не предъявляет жалоб. Только по мере прорастания опухоли начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, затруднение и боль при глотании, отдающая в ухо.

При несвоевременном обращении к специалисту, игнорировании медосмотров пациента могут беспокоить следующие жалобы, обусловленные распространением процесса и разрастанием злокачественной опухоли:

  • слабость;
  • недомогание;
  • снижение аппетита;
  • потеря в весе;
  • субфебрилитет;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровохарканье;
  • удушье.

Объективные методы исследования

Однако симптомы поражения горла могут иметь место и при других патологических состояниях, таких как ларингит, ларинготрахеит, поражение верхних дыхательных путей специфическими возбудителями.

Кроме того, изменение тембра голоса – характерный признак курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. В связи с этим, значительно увеличивается роль объективных методов обследования.

Диагностика рака гортани включает следующие обследования:

  • осмотр отоларинголога;
  • проведение ларингоскопии;
  • биопсию;
  • УЗИ шеи;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной клетки.

При подозрении на метастазы в легкие может возникнуть необходимость в проведении бронхоскопии.

Задача объективного обследования – не только диагностировать опухоль, но и определить ее первичную локализацию, поскольку горло может явиться местом метастазирования рака из других органов и систем.

Для определения лечебной тактики большое значение имеет локализация первичного процесса.

Инструментальные обследования

Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Для исключения развития рвотного рефлекса, желательно, чтобы непосредственно перед процедурой не происходил прием пищи и воды.

Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность. Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все отделы гортани удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.

Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования. Заключается оно во введении с помощью гибкой трубки ларингоскопа в гортань с целью изучения всех ее отделов.

Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла.

Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи.

Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.

Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение ой связки, ее кровоточивость. Измененная слизистая оболочка в виде эрозивного участка также является поводом для беспокойства и проведения дальнейших исследований.

После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов. Пальпируя шейные, нижнечелюстные, яремные лимфоузлы, врач получает информацию об возможных метастазах.

Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.

В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.

Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию.

Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла. Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации.

В то же время, они хорошо визуализируются при исследовании их ультразвуковым методом. Выявленные такие эхонегативные участки подвергаются дальнейшей биопсии для уточнения наличия в них метастатического поражения.

Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы.

Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани.

Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.

Биопсия

Биопсия является наиболее информативным исследованием, способным достоверно уточнить диагноз. Заключается она в исследовании под микроскопом выделенного при прямой ларингоскопии измененного участка тканей. Необходимый для диагностики материал может быть получен и при других процедурах, когда специальной иглой удается взять кусочек ткани для исследования.

Обнаружение атипичных клеток при микроскопическом исследовании позволяет сделать заключение об имеющемся злокачественном процессе.

Это же исследование уточняет конкретную гистологическую форму ракового процесса, что является важным фактором для дальнейших прогнозов заболевания. Третья стадия рака гортани характеризуется наличием метастазов в региональные лимфоузлы. В связи с этим, обнаружение таких клеток в увеличенных лимфоидных образованиях является не только подтверждением диагноза, но и определяет стадию процесса.

Биопсия используется также в том случае, когда происходит удаление папилломы или другого опухолевидного образования. Уточнить диагноз при визуальных обследованиях не всегда удается достоверно. В связи с этим, проведение гистологического исследования удаленного образования является необходимым и обязательным действием.

Аппаратные методики

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — наиболее современные аппаратные методики, применяемые для исследования горла.

Использование новейших технологий позволяет получить послойное изображение образований, изучить их локализацию, размер, структуру.

Такие исследования способствуют уточнению стадии заболевания, локализации метастазов, что является важным для назначения корректного лечения.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастазы в легкие и лимфоузлы средостения, в связи с чем, входит в обязательный комплекс обследований при подозрении на рак горла.

Диагностика заболевания также включает и обязательную электрокардиографию. Исследование сердца в данном случае также является обязательным, поскольку многие лечебные мероприятия могут зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы.

Оценить работу сердца посредством ЭКГ является достоверной методикой.

После проведенного рентгенологического исследования органов грудной клетки в некоторых случаях рекомендована бронхоскопия.

Методика становится актуальной в том случае, если рентгенологическое исследование оставляет нерешенным вопрос о наличии метастазов в легкие и средостение.

В этом случае бронхоскоп, с помощью гибкого катетера вводится в бронхи, где изучается картина слизистой оболочки, наличие новообразований.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика включает в себя проведение общеклинических обследований, в которые входят общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса.

При распространении процесса и выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза.

Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом.

Однако установить диагноз на ранних сроках – важная задача, которая приведет к продлению жизни пациента.

Гаевая Наталья

Источник: http://shlangsiti.ru/obsledovanie-trahei-i-gortani/

Стробоскопия

Стробоскопия  ценное диагностическое исследование функционирования голосовых связок и гортани

Стробоскопия – одна из основных методик исследования ых связок. Во время диагностики аппарат фиксирует скоростные движения (вибрации). Это так называемый стробоскопический эффект.

Данная методика исследования работает уже очень давно, и с развитием новых технологий ее все так же применяют. Цель стробоскопии – диагностировать какие-либо нарушения со стороны работы ых связок.

Суть стробоскопии

Основной задачей стробоскопии является исследование функциональности ых связок. Суть процедуры кроется в том, что специальное устройство посылает световые пучки на связки. Сам посыл проходит прерывисто.

Образуются так называемые вспышки. Вот они и определяют, где именно находятся связки, когда на них попадают звуковые волны. Эндоскоп фиксирует все фоновые изменения и записывает их на видео.

Уже по этим результатам специалист ставит диагноз.

Данный световой пучок должен пульсировать таким образом, как и вибрирует связочный аппарат. Чтобы этого добиться, врачи регулируют устройство под каждого пациента. Благодаря стробоскопии можно своевременно заметить даже малейшие отклонения в функционировании связочного аппарата, в то время как другие методики этого сделать не могут.

Данная диагностика ых связок считается одной из самых информативных методик. Благодаря ей специалисты исследуют функциональность гортани и ого аппарата. Главным отличием от других диагностических мероприятий является оценка состояния связок в процессе работы, в то время как прочие методы лишь оценивают внешний вид ых связок или других органов и тканей в области гортани.

В процессе стробоскопии проводится видеоэндоскопия, видео фиброларингоскопия, компьютерная акустическая диагностика голоса, аутофлюоресцентная эндоскопия. Если у специалистов есть подозрения, что опухолевые процессы поражают слизистую оболочку и ткани гортани, то дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Если следует провести диагностику маленькому ребенку, то назначается видео фиброларингоскопия. Она доставляет маленькому пациенту меньше дискомфорта, чем стробоскопия.

Когда назначается стробоскопия и какие существуют противопоказания

Критических противопоказаний данная методика исследования не имеет. Единственное, что ее не проводят детям младше пяти лет.

Также с осторожностью назначают стробоскопию пациентам с индивидуальными особенностями.

Врачи могут назначить проведение данной методики диагностирования в тех случаях, если:

  • есть подозрения на развитие опухолевых процессов в области гортани и ых связок;
  • были травмированы ые связки и гортань;
  • есть наличие возможных воспалительных процессов в области гортани (воспаление небных миндалин или воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани гортани);
  • есть наличие любых нарушений со стороны голосообразования (качественное нарушение голоса, потеря звучности голоса, ослабление смыкания связок);
  • у врача есть подозрения на травмирование нервов, которые иннервируют гортань.

Чаще всего вышеперечисленные нарушения наблюдаются у людей, которые курят или пьют.

Также врач может назначить данную диагностику, если пациент долго и упорно кашляет, изменился тембр голоса, чувствует присутствие инородного тела в области гортани. Осиплость голоса тоже является основным показанием к проведению стробоскопии.

С помощью стробоскопии врач может диагностировать многие заболевания в гортани, а именно: хронический ларингит атрофической и гипертрофической формы; сниженная двигательная активность гортанных мышц; новообразования на слизистой оболочке гортани; инфекционное заболевание гортани, вызванное размножением микобактерий туберкулеза; чужеродные предметы в гортани.

Как подготовиться к стробоскопии и как ее проводят?

Перед тем как провести стробоскопию, специалисты назначают ларингоскопию. Это позволяет врачам оценить состояние анатомической структуры гортани и близлежащих структур. Также перед самой процедурой, а именно за два-три часа, рекомендовано не кушать и не пить то, что может способствовать раздражению слизистой оболочки.

Непосредственно сама процедура проводится в сидячем или лежачем положении. В ротовую полость врачи вводят эндовидеокамеру, у которой на конце расположен стробоскоп. После полного введения пациента просят произносить гласные звуки в любом порядке. Как правило, вначале звуки должны быть среднего регистра, а потом постепенно смещаться выше и ниже.

Все изменения фиксирует специальный датчик и отправляет на экран в виде фотографии или видеозаписи. По расшифровке полученных результатов врач может поставить диагноз.

В момент исследования врач должен изучить несколько параметров. Итак, у здорового человека: в зависимости от силы звука меняется амплитуда колебаний ых связок; все ые связки должны колебаться симметрично, то есть одинаково; они расположены на одном уровне; во время издавания различных звуков складки связок должны полностью смыкаться.

Если во время диагностики специалисты заметили, что амплитуда колебаний постоянная, ые связки двигаются с разной скоростью и расположены не на одном уровне, то можно смело говорить о том, что в гортани развивается опухолевый или воспалительный процесс.

Как показывает медицинская практика, развитие осложнений после проведения данной процедуры практически не встречается. В редких случаях, когда врач вводит специальный прибор, может повредиться слизистая оболочка гортани или самих связок. Также травмирование может случиться в результате непроизвольного смещения эндовидеостробоскопа в области гортани.

ценность данного диагностического мероприятия заключается в том, что врачи могут вовремя диагностировать всевозможные патологические процессы, которые поражают слизистую оболочку и ткани гортани. На сегодняшний день стробоскопия не имеет равных.

В медицинской практике ее называют самым ценным методом диагностики, которая позволяет оценить функциональность гортани и ого аппарата.

Стробоскопия

обновлено:

Июнь 1, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/stroboskopiya/

Показания

Стробоскопический метод обследования ого аппарата целесообразно проводить при возникновении у пациента таких жалоб:

  • изменился тембр голоса;
  • голос осип без видимых причин;
  • ощущение, что в горле что-то мешает;
  • кашель, который длительное время не прекращается, а терапевтом и фтизиатром заболевание не диагностируется;
  • дискомфорт при произношении гортанных звуков.

Доктор назначит сделать стробоскопию при следующих симптомах:

  • подозрение на патологические явления в функционировании ого аппарата;
  • подозрение на новообразование гортани или связок;
  • хронический ларингит, тонзиллит, фарингит;
  • нарушения функции дыхания;
  • травмирование связок и гортани;
  • нарушение голосообразования;
  • подозрение на травмирование нерва, связывающего гортань.

Также данная процедура необходима для контроля состояния гортани и ых связок после оперативного вмешательства (например, удаление щитовидной железы). Кроме этого, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование гортани певцам и курильщикам. Эти люди входят в группу риска, поскольку их ой аппарат постоянно находится под воздействием нагрузок и разрушающих факторов (курение).

Есть ли противопоказания

Стробоскопия – один из самых безопасных, щадящих методов эндоскопического обследования, поэтому противопоказаний практически нет.

Проверку функционирования гортани и связок с помощью стробоскопа можно делать практически всем категориям пациентов. Исключение составляют дети до пяти лет и люди с индивидуальными особенностями организма.

В группу риска для проведения обследования входят пациенты, страдающие психическими расстройствами или имеющие тяжёлые заболевания нервной системы (например, эпилепсия). Людям с этими болезнями делать стробоскопию не рекомендуется.

Подготовка к обследованию

Прежде чем провести исследование методом стробоскопии, врач собирает полный анамнез и проводит осмотр горла пациента с использованием ларингоскопа. Этот метод позволяет доктору оценить все анатомические особенности горла пациента и подготовиться к дальнейшей диагностике. Без предварительной ларингоскопии эндоскопическое исследование гортани и ых связок не проводится.

Во избежание ошибочного результата обследования за несколько часов до процедуры не рекомендуется курить, принимать препараты, а также пить и есть продукты, которые вызывают раздражение или отёк слизистой оболочки. Изменённое состояние тканей горла влияет на функционирование ого аппарата и погрешность выводимых параметров при диагностике.

Если планируется обследовать ребёнка, то родителям (опекунам) стоит ему предварительно объяснить, что процедура безболезненна и безопасна.

Других дополнительных методов подготовки стробоскопия не требует.

Ход проведения стробоскопии

Исследование гортани и ых связок стробоскопическим методом состоит из нескольких основных этапов:

  1. Доктор рассказывает пациенту о сути обследования и ходе проведения диагностики, предупреждает о возможных неприятных ощущениях, объясняет, что надо делать. Врач обязан сообщить о том, какие препараты будут использованы во время процедуры.
  2. Пациент садится в кресло, поднимает голову, занимает относительно удобную позу. Сесть надо так, чтобы по возможности во время диагностики не двигаться. Любое движение может помешать проведению процедуры.
  3. Врач обрабатывает местным анестетическим средством горло и корень языка пациента. Это необходимо для минимизации возникновения возможных болезненных и неприятных ощущений, а также предотвращения рвотного рефлекса.
  4. Врач вводит стробоскоп, на конце которого находится эндовидеокамера, в горло пациента. Световой импульс с частотой, соответствующей частоте колебания ых связок, позволяет визуализировать активность ого органа.
  5. Пациент по просьбе доктора произносит гласные звуки на разной высоте до тех пор, пока не будет составлена полная картина функционирования ых связок и гортани. Во время исследования может возникнуть потребность повторять одни и те же звуки для получения необходимого эффекта.
  6. После изъятия стробоскопа врач приступает к просмотру видео и интерпретации результатов обследования. Во многих клиниках Москвы расшифровка проводится в присутствии пациента для его полного информирования о состоянии ого аппарата.

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов занимается лор-врач, проводивший исследование. Доктор делает сравнительный анализ работы ого аппарата и показателей нормы.

При интерпретации итоговых данных оценивается синхронность колебания связок, симметричность движений, характер их смыкания. При расшифровке результатов учитывается громкость, тембр и звучание голоса.

За счёт того, что стробоскопическая картина фиксируется в динамике, врач во время исследования проводит корреляционный анализ изображения и всех полученных параметров.

При нормальном функционировании края ых складок ровные, ая щель смыкается полностью, амплитуда колебаний равномерная, а их распространение постепенное. Какие-либо отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях в работе обследуемого органа.

Стробоскопия проводится в специализированных больницах, частных клиниках с использованием современного оборудования. Цена диагностики зависит от многих факторов, в том числе от качества оборудования и квалификации доктора.

Более современные медицинские центры предоставляют возможность провести полное обследование ого аппарата с помощью стробоскопа нового поколения.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/lor/stroboskopiya/

Процесс проведения стробоскопии

Стробоскопия гортани основывается на качественном исследовании движения ых связок во время произнесения звуков. При обычном визуальном осмотре кажется, что эти элементы практически неподвижны.

На самом деле, законы физики никто не отменял, и любое тело под действием колебаний начинает резонировать.

Используя специальное оборудование, можно зафиксировать скорость движения и оценить адекватность работы элементов горла.

При правильно проведенной стробоскопии первые признаки асинхронизации или другие негативные изменения визуализируются за счет использования световых вспышек. Они должны точно совпадать с колебательными движениями связок. При несоответствии такту требуется дополнительное диагностирование.

Подготовка

Стробоскопия, как и любой другой метод исследования, может дать неточные результаты. Для того чтобы предотвратить риск возникновения ошибочных данных, следует предварительно пройти комплексный осмотр у специалиста и выполнить все требования подготовительного периода.

В первую очередь нужно четко описать врачу симптоматику болезни (при выявлении признаков недуга), пройти визуальный осмотр горла при помощи ларингоскопии. Это способ обследования выполняется в кабинете оториноларинголога, ЛОРа простым приспособлением с зеркальцем или с помощью гибкого фиброларингоскопа. При стробоскопии предварительный осмотр ых связок обязателен.

Процедура

Непосредственно процедура визуального осмотра и стробоскопии выполняется стерильным инструментом при соблюдении всех правил и норм медицинского осмотра. Пациент ложится на бок или усаживается в специальное кресло.

Через рот в гортань вводится насадка прибора (эндовидеокамера и стробоскоп). После этого врач просит больного внятно произносить звуки «и» и «э». В это время фиксируются показатели скорости движения элементов гортани.

По окончании стробоскопии выполняется тщательное изучение результатов диагностической процедуры. В норме фиксируются следующие данные:

  • при звукообразовании складки смыкаются полностью;
  • ые связки резонируют симметрично;
  • элементы гортани расположены на одном уровне.

Стробоскопия позволяет оценить амплитуду колебаний, громкость воспроизведения звуковых колебаний и другие не менее важные значения.

Реабилитационный период

Профессиональная стробоскопия не вызывает дискомфорт у пациента и не требует применения анестетиков, других видов обезболивающих препаратов.

Поэтому особых требований к восстановительному периоду профильные специалисты не предъявляют. В большинстве случаев рекомендации врачей сводятся к общим правилам: нельзя перегружать связки, переохлаждать горло.

Нелишним будет отказ от вредных привычек (курения) и своевременное пролечивание инфекционных недугов.

Показания

Кроме профилактических целей, обследование рекомендовано людям, страдающим от нарушения голосообразования.

Такие патологии, как афония, дисфония и фоностезия, требуют тщательной диагностики и адекватного лечения.

Кроме этого, поводом для проведения стробоскопии становятся травмы горла, воспалительные процессы, вызванные фарингитом, тонзиллитом, послеоперационные осложнения при терапии щитовидной железы.

Противопоказания

Стробоскопия не имеет абсолютных запретов. С повышенной осторожностью диагностика проводится при выявлении у пациента психического расстройства, заболевания нервной системы (эпилепсии). Также ограничения на выполнение стробоскопии касаются маленьких детей. Запрет на описываемую процедуру действует для малышей младше пяти лет.

Возможные осложнения

Правильно проведенная стробоскопия не вызывает никаких негативных изменений в организме пациента. Такие неприятные последствия, как ранки ротовой полости, нарушение целостности слизистой оболочки, возможны при неправильном введении инструмента или его случайном смещении. Риск занесения инфекции при диагностировании минимален.

Цены и клиники

Стробоскопия может зафиксировать первые признаки заболевания гортани на ранних стадиях. Главное — чтобы процедура выполнялась опытными врачами на качественном оборудовании. Портал medbooking.com собрал данные всех популярных медицинских учреждений Москвы в один список, чем значительно облегчил выбор специализированного центра.

Источник: https://medbooking.com/services/otolaringolog/stroboskopija

Методы исследования гортани: ларингоскопия, КТ, МРТ, УЗИ

Стробоскопия  ценное диагностическое исследование функционирования голосовых связок и гортани

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и ых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства.

Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани.

Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало.

Чтобы осмотреть ые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр.

Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и ых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани.

Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на ых связках.

Осложнения при фиброскопии ↑

Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции.

Особенно велик риск у людей с полипами на ых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника.

Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора.

Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки.

В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • задняя риноскопия (носовая часть);
  • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
  • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

Компьютерная томография и МРТ ↑

КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

  • различные повреждения и травмы гортани;
  • патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
  • наличие зоба в тканях щитовидной железы;
  • присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
  • состояние сосудов (топография гортани).

Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии.

В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках.

Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть.

То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека.

В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

 Стробоскопия ↑

Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние ых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

  • не одновременное движение ых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
  • неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

Узи ↑

Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

  • зоб;
  • гипертиреоз;
  • новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
  • кисты и узлы.

Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры.

Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией.

Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/gortan/metody-issledovaniya-gortani.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.