Тесты на слух: способ Вебера, Ринне и другие методики исследования

Исследование слуха камертонами

Тесты на слух: способ Вебера, Ринне и другие методики исследования

Это исследование проводится с целью дифференциальной диагностики тугоухости. Основано оно на сравнении восприятия чистых звуков при воздушном и костном проведении. Существуют специальные наборы камертонов, позволяющие проводить исследования в широком частотном диапазоне.

Однако для повседневной практики достаточно иметь только два камертона: низкий (128 колебаний в секунду — С128) и высокий (2048 колебаний в секунду — С2048).

Каждый камертон должен иметь «паспорт», то есть данные о времени в секундах, в течение которого его звучание воспринимается отологически здоровыми людьми.

Исследование воздушной проводимости

При исследовании воздушной проводимости камертон приводится в звучание «максимальным» дозированным ударом перкуссионного молоточка (басовый камертон можно приводить в звучание ударом о нижнюю треть собственного бедра) и подносится браншами к уху исследуемого, который должен отвечать, слышит ли он звук.

Камертон подносят к наружному слуховому проходу максимально близко, не касаясь уха, таким образом, чтобы ось его (она проходит поперёк обеих браншей) совпадала с осью слухового прохода. Во избежание адаптации или утомления слуха камертон надо подносить к уху через каждые 4-5 секунд.

Исследование костной проводимости производят при помощи звучащего басового камертона, ножку которого плотно приставляют к середине темени больного. Длительность восприятия звучащего камертона при воздушном и костном проведении определяется в секундах (количественное исследование).

При качественном исследовании слуха камертонами применяют ряд опытов.

Методика исследования:

1. Возьмите набор камертонов С128, С512, С2048, начинайте исследование камертонами низкой частоты — с С128.

Камертон С128 и выше приводятся в колебание отрывистым сдавлением браншей двумя пальцами или лёгким ударом о тенор левой ладони, а С2048 — ударом щелчка ногтя.

Исследуемому дается четкая инструкция о необходимости без промедления сообщить исследующему о том, что он перестал слышать камертон.

2. Звучащий камертон, удерживая за ножку двумя пальцами, поднесите к наружному слуховому проходу исследуемого на расстоянии 0,5 — I см секундомером измерьте время, в течение которого исследуемый слышит звучание данного камертона, отсчет времени начинается с момента приведения в колебание камертона.

3. После того как пациент перестанет слышать, нужно камертон отдалить от уха и вновь сейчас же приблизить (не возбуждая его повторно). Как правило, после такого отдаления камертона пациент еще несколько секунд слышит звук. Окончательное время отмечается по последнему ответу пациента.

Исследование костной проводимости (опыт Ринне):

Костная проводимость исследуется камертоном С128, таккак вибрация камертонов с более низкой частотой ощущается кожей, а камертоны с более высокой частотой переслушиваются через воздух другим ухом.

1. Звучащий камертон С128 поставьте перпендикулярно ножкой на площадку сосцевидного отростка. Продолжительность восприятия измерьте также секундомером, ведя отсчет времени от момента возбуждения камертона.

После того как восприятие звука через ткани прекратилось, камертон, не возбуждая, подносят к наружному слуховому проходу.

При этом в норме исследуемый слышит по воздуху колебания камертона — опыт Ринне положительный (R+)

2. Если исследуемый, по прекращении звучания камертона на сосцевидном отростке, не слышит его и по воздуху у наружного слухового прохода, такой результат называется отрицательным (R-).

При опыте Ринне в норме наблюдается преобладание воздушной проводимости звука над костной в два раза (R+), при отрицательном — наоборот, костная преобладает над воздушной, что бывает при поражении звукопроводящего аппарата.

При аболеваниях звуковоспринимающего аппарата наблюдается, как и в норме, перевес воздушной проводимости над костной, при этом длительность восприятия камертона, выраженная в секундах, как воздушной, так и костной проводимости, меньше, чем в норме, но опыт Ринне остается положительным.

Опыт Вебера (W)

Звучащий камертон С128 приставьте к темени исследуемого, чтобы ножка его находилась посередине головы. Бранши камертона должны совершать свои колебания во фронтальной плоскости, то есть от правого уха к левому.

В норме исследуемый слышит звук камертона в середине головы или одинаково в обоих ушах (норма ←W→).

При одностороннем заболевании звукопроводящего аппарата звук латерализуется в больное ухо (например, влево:W→), при одностороннем заболевании звуковоспринимающего аппарата звук латерализуется в здоровое ухо (например, вправо:←W).

При двустороннем заболевании ушей разной степени или разного характера результаты опыта нужно расценивать зависимости от всех факторов.

Опыт Швабаха (Sch)

— изменение длительности восприятия звука через кость.

Звучащий камертон приставьте к темени исследуемого и держите его до тех пор, пока последний перестанет слышать.

Затем исследователь (с нормальным слухом) ставит камертон себе на темя, если он продолжает слышать камертон, то у исследуемого опыт Швабаха укорочен, если также не слышит, то опыт Швабаха у исследуемого нормален.

Укорочение опыта Швабаха наблюдается при заболеваниях звуковоспринимающего аппарата. Таким же образом опыт производится на каждом ухе: камертон ставится на площадку сосцевидного отростка.

Опыт Желле (G)

Приставьте звучащий камертон на сосцевидный отросток и одновременно сгущайте воронкой воздух в наружном слуховом проходе этого же уха.

В момент компрессии воздуха исследуемый с нормальным слухом почувствует снижение восприятия (опыт Желле положительный), это обуславливается ухудшением подвижности звукопроводящей системы вследствие вдавления стремени в нишу овального окна.

При неподвижности стремени (отосклерозе) никакого изменения восприятия в момент сгущения воздуха в наружном слуховом проходе не произойдет (опыт Желле отрицательный). При заболевании звуковоспринимающего аппарата произойдет такое же ослабление звука, как в норме, т.е. опыт Желле будет положительным.

Заполнение слухового паспорта

Результаты речевого и камертонального исследования записываются в слуховом паспорте для последующего анализа. Ниже приводится схема слухового паспорта исследуемого с нормальным слухом справа и нарушением звуковосприятия слева.

ADAS
нетС.Ш.есть
6 мШ.Р.0,5 м
6 мР.Р.2 м
120″60″В-N 120 сС128К-N 60 с80″-
50″В-N 50 сС204815″
+Проба Ринне ®+
Проба Вебера (W)
нормаПроба Швабаха (Sch)укорочен
+Проба Желле (G)+

Заключение: имеется понижение слуха на левое ухо по типу нарушения звуковосприятия: левосторонняя нейросенсорная тугоухость.

Источник: http://vsemed.com/programmy-po-otorinolaringologii/81-otorinolaringologiya-i-vse-chto-s-nej-svyazano/694-issledovanie-sluxa-kamertonami.html

Тесты на слух: исследование отоакустической эмиссии, Вебера, Ринне

Тесты на слух: способ Вебера, Ринне и другие методики исследования

Нарушение слуха вызывает широкий спектр биологических и внешних факторов. Причинами могут стать заболевания уха или нерва, некоторые серьезные инфекции, прием медикаментов, травма или продолжение сильного воздействия шума или вибрации.

Если человек не может воспринимать речь, то ставится диагноз глухоты. Более легкие степени, затрудняющие восприятие речи, называют тугоухостью.

Диагностика

логия изучает особенности работы слухового органа. Клиническое направление, в рамках которого происходит лечение тугоухих людей, называется сурдология.

Главным методом исследования является аудиометрия. Для изучения используются специальные электронные-акустические приборы. С их помощью оценивается субъективная реакция «слышу-не слышу».

Еще одним методом является изучение слуха живой речью. Для тестов используют речь:

  • разговорную,
  • шепотом,
  • громкую,
  • очень громкую.

При исследовании с использованием шепотной речи рекомендуется произносить слова шёпотом после физиологического выдоха с использованием резервного воздуха в легких.

При применении обычной речи слова произносятся со средней громкостью.

Критерием оценки является расстояние от испытуемого до врача. Человек должен уверено озвучить 8 из 10 слов.

Громкая речь произносится непосредственно возле уха. Такой метод исследования применяется при тугоухости третьей степени.

Простая диагностика слуха:

Показания

Слух в обязательном порядке проверяют у новорожденных детей с помощью аппаратных методов исследования, у работников, которые работают в условиях шумных производств. Проверяется особенность работы органа слуха и при прохождении водительской комиссии.

Во всех этих случаях диагностика является обязательной даже при отсутствии каких-либо жалоб. Если есть проблемы, то тесты проводятся до и после назначения лечения.

Показаниями могут быть:

Тесты на слух

Есть несколько техник, позволяющих оценить уровень работы органа слуха. Среди них:

  • Вебера,
  • Ринне,
  • Швабаха,
  • акустической эмиссии.

Вебера

Техника используется для определения потери слуха у людей, которые страдают тугоухостью. Она позволяет определить степень нейросенсорной или кондуктивной тугоухости. Исследование проводится с использованием камертона. Он активизируется и приставляется к различным участкам головы.

Во время исследования человека просят прислушаться и ответить на вопрос о том, какое ухо слышит лучше. Здоровый человек обоими ушами хорошо слышит. Если есть глухота, то звук будет громче в больном ухе. Чтобы ухо не адаптировалось к звукам, его подносят через каждые 4-5 секунды.

Исследование костной проводимости осуществляют с помощью басового камертона. Его ножку подставляют к середине темени. Бранши должны совершать свои колебания во фронтальной плоскости.

Как проводят тест Вебера

Ринне

При проведении такого теста звучащий камертон подставляется к площадке сосцевидного отростка. Когда восприятие звука прекращается, устройство подносится к наружному слуховому проходу. При положительном опыте отмечается преобладание воздушной проводимости звука над костной. При отрицательном – наоборот. Положительный опыт свидетельствует о нормальном слухе.

Во время теста зубцы камертона приводятся в колебательные движения таким же способом, как и при проведении теста Вебера. Пациента предупреждают, что они услышат два звука: один в кости за ухом, а второй – в самом ухе. Ответить нужно, не задумываясь о том, какое звучание более громкое.

Как проводят тест Ринне

Швабаха

Камертон также помещается на сосцевидный отросток. При патологиях выявляется, что время костной проводимости снижено или равно 0. Если поражено среднее ухо, то время костной проводимости увеличивается.

Исследования проводится на двух субъектах. Камертон помещается между ними. Если здоровый человек слышит колебания, а пациент нет, то дальнейшие методы исследования будут направлены на изучение нейросенсорной тугоухости.

Когда здоровый пациент не слышит, а обследуемый может описать получаемые звуки, то речь идет о кондуктивной тугоухости.

Тест Швабаха

Отоакустическая эмиссия

Этот метод используется с 1948 года. Было установлено, что наличие у людей ОАЭ зависит от работы чувствительных клеток органа слуха. Если есть нейросенсорная тугоухость, то отоакустическая эмиссия отсутствует.

Есть два вида ОАЭ:

Задержанная вызванная. Она возникает, если клетки улитки делают колебательные движения на звук, полученный в виде широкополосного звукового щелчка. Звуку требуется некоторое время, чтобы дойти до внутреннего уха и вернуться в обратном направлении.

Эмиссия на частоте продукта искажения. Она возбуждается двумя чистыми тонами. Поскольку улитка обладает нелинейными свойствами, то кроме передаваемых тонов появляются искажения.

Такое исследование проводится с помощью специального оборудования. Для регистрации эмиссии в наружный слуховой проход вводится зонд. В его корпус встроен маленький микрофон и телефон. Исследования проводятся для каждого уха в отдельности.

Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Другие методы

При аудиометрии слышимость измеряется в децибелах. Благодаря этому специалист может сравнить полученные показатели с нормой. Техника используется для:

  • оценки остроты слуха,
  • определения чувствительности к звукам,
  • анализа воздушной и костной проводимости.

Процедура является полностью безболезненной, не имеет противопоказаний. Пациенту дают наушники. Через них он получает различные сигналы. Результатом становится аудиограмма.

Для оценки болезней может использоваться тимпанометрия. Она измеряет уровень давления в среднем ухе, а также подвижность барабанных перепонок. Позволяет оценить аномальные выделения и целостность слуховых косточек. Процедура не имеет противопоказаний.

Импедансометрия включает целый комплекс диагностических исследований, которые дают возможность оценить состояние слуховой трубы и среднего уха. Особенность метода заключается в том, что результаты не зависят от условных реакций.

Может использоваться для детей с раннего возраста. В процессе проведения в слуховой проход подается воздух под давлением или звук.

Дополнительно может быть назначена электрокохлеография. Она позволяет оценить электрические потенциалы нерва и внутреннего уха. Иногда для подтверждения диагноза применяется метод акустических стволовых вызванных потенциалов. В этом случае проводится изучение биоэлектрических реакций подкорковых структур.

Как проводится аудиометрия:

Как проверить у ребенка и взрослого?

У новорожденного ребенка проверить слух можно самостоятельно. Если малышу нет еще и месяца, то на громкий звук он может вздрогнуть или сделать движение ручками. В возраст 2-3 месяца работа слухового органа определяется просто. Малыш начинает реагировать на голос матери. Появление агуканья является первым признаком, говорящим о том, что со слухом у него все хорошо.

Если вы хотите проверить слух сами, то возьмите игрушку-пищалку, банки с:

  • гречкой,
  • горохом,
  • манкой.

Встаньте недалеко от малыша. На расстоянии в 10 см от уха потрясите ёмкостью с манкой. В ответ на такое действие ребенок должен успокоиться или проявить другую реакцию. Через 30 секунд выполните такие же процедуры с другими банками и игрушкой. На каждое действие ребенок должен среагировать. Если изменений в поведении не произошло, через некоторое время повторите свое исследование.

Для взрослых сделать проверку можно с помощью шепота или громкой речи. Проверяющий отходит на расстояние около 6 метров. Исследуемый закрывает одно ухо. Норма, если человек без проблем услышал все названные цифры.

Если произнесенные фразы не расслышаны, то расстояние между двумя субъектами уменьшается. При невозможности услышать шепот повторная проверка начинается с разговорной речи.

В заключение отметим, что если слух ухудшился из-за патологии слухового нерва, то восстановление его будет практически невозможным. Поэтому важно своевременно проводить диагностику, чтобы следить за состоянием и не дать ему ухудшиться.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/testy-na-sluh.html

Тесты rinne и Weber

Тесты на слух: способ Вебера, Ринне и другие методики исследования

Тесты Ринне и Вебера – это экзамены, которые проверяют потерю слуха. Они помогают определить, есть ли у вас проводящая или сенсорная потеря слуха. Это определение позволяет врачу составить план лечения изменений слуха.

Тест Rinne оценивает потерю слуха, сравнивая воздушную проводимость с проводимостью кости. Слуховой аппарат проходит через воздух около уха, и он включает слуховой проход и барабанную перепонку. Слуховые исследования проводились через вибрации, вызванные специализированной нервной системой уха.

Тест Вебера – это еще один способ оценки токопроводящих и сенсоневральных потерь слуха.

Проводимая потеря слуха возникает, когда звуковые волны не могут проходить через среднее ухо во внутреннее ухо. Это может быть вызвано проблемами в ушном канале, барабанной перепонке или среднем ухе, например:

  • инфекция
  • накопление ушной серы
  • проколотая барабанная перепонка
  • жидкость в среднем ухе
  • повреждение к маленьким костям в среднем ухе

Сенсационная потеря слуха происходит, когда есть повреждение какой-либо части специализированной нервной системы уха. Это включает слуховой нерв, волосковые клетки во внутреннем ухе и другие части улитки. Постоянное воздействие громких шумов и старения являются распространенными причинами такого типа потери слуха.

Врачи используют тесты Ринне и Вебера для оценки вашего слуха. Раннее выявление проблемы позволяет получить раннее лечение, которое в некоторых случаях может предотвратить общую потерю слуха.

Преимущества. Каковы преимущества тестов Ринне и Вебера?

Врачи получают пользу от использования тестов Rinne и Weber, потому что они просты, могут быть выполнены в офисе и легко выполняются. Они часто являются первым из нескольких тестов, используемых для определения причины изменения слуха или потери.

Тесты могут помочь определить условия, которые вызывают потерю слуха. Примеры состояний, которые вызывают аномальные тесты Ринне или Вебера, включают:

  • перфорация перфорации в сухожилии
  • воск в ушном канале
  • ушная инфекция
  • средняя жидкость уха
  • отосклероз (неспособность небольших костей в середине ухо, чтобы двигаться правильно)
  • повреждение нерва ушам

Процедура тестированияКак врачи проводят тесты Ринне и Вебера?

Тесты Ринне и Вебера используют вилки настройки 512 Гц для проверки того, как вы реагируете на звуки и вибрации рядом с ушами.

Тест Ринне

  1. Доктор ударяет камертон и помещает его на сосцевидную кость за одно ухо.
  2. Когда вы больше не слышите звук, вы обращаетесь к врачу.

  3. Затем доктор перемещает вилку настройки рядом с вашим ушным каналом.
  4. Когда вы больше не сможете слышать этот звук, вы еще раз просите доктора.

  5. Доктор записывает время, в течение которого вы слышите каждый звук.

Тест Вебера

  1. Доктор ударяет камертон и помещает его на середину вашей головы.
  2. Вы замечаете, где лучше всего слышен звук: левое ухо, правое ухо или оба одинаково.

Результаты. Каковы результаты тестов Ринне и Вебера?

Тесты Ринне и Вебера неинвазивны и не вызывают боли, и с ними не связаны риски. Информация, которую они предоставляют, определяет тип потери слуха, который у вас может быть, особенно когда результаты обоих тестов используются вместе.

Результаты теста Ринне

  • Нормальный слух покажет время прохождения воздуха, которое вдвое длиннее времени проводимости кости. Другими словами, вы услышите звук рядом с ухом в два раза, пока вы услышите звук за ухом.

  • Если у вас есть проводящая потеря слуха, то костная проводимость слышится дольше, чем звук воздушной проводимости.

  • Если у вас есть сенсорная потеря слуха, воздушная проводимость слышится дольше, чем костная проводимость, но может быть не в два раза длиннее.

Результаты теста Weber

  • Нормальный слух даст одинаковый звук в обоих ушах.
  • Проводящая потеря приведет к тому, что звук будет слышен лучше всего в ненормальном ухе.
  • Сенсационная потеря приведет к тому, что звук будет слышен лучше всего в обычном ухе.

ПодготовкаКак вы готовитесь к испытаниям Ринне и Вебера?

Тесты Ринне и Вебера просты в исполнении, и специальной подготовки не требуется. Вам нужно будет пойти в кабинет врача, и врач проведет там тесты.

OutlookWhat есть прогноз после тестов Ринне и Вебера?

Нет побочных эффектов тестов Ринне и Вебера. После того, как вы проведете тесты, вы сможете обсудить с врачом все необходимые варианты лечения. Дальнейшие исследования и тесты помогут определить точное местоположение и причину типа потери слуха, который у вас есть. Ваш врач предложит способы отменить, исправить, улучшить или управлять вашей конкретной проблемой слуха.

Источник: https://ru.medic-life.com/rinne-and-weber-tests-9064

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.