Тимпанометрия: особенности проведения исследования, основные типы тимпанограм

Содержание

Тимпанометрия: особенности ее проведения, основные типы тимпанограмм

Тимпанометрия: особенности проведения исследования, основные типы тимпанограм

Тимпанометрия – это клинический тест, позволяющий протестировать подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, узнать о состоянии слуховой функции в целом, а также проверить состояние слуховой трубы. Тимпанометрия является частью импедансометрии.

Инструментом для проведения тестирования является тимпанометр, в котором встроен воздушный насос, прибор для измерения давления воздуха, а также ушной зонд со встроенным динамиком и микрофоном.

Тестирование проводят в кабинете врача-аудиолога. Для подготовки к тимпанометрии врач обследует слуховой проход с помощью отоскопа, который имеет увеличитель и лампочку для осветления. Осмотр делается для того, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо факторов, которые могут влиять на слух, например, серных пробок или анатомических отклонений.

Что такое тимпанометрия уха и как она проводится?

Как проводится тимпанометрия уха?

В слуховой канал помещают зонд тимпанометра. Он должен плотно закрывать ухо, чтобы туда не попадал воздух. При помощи насоса давление в ухе меняют, а динамик посылает звуковые сигналы чистой тональности.

Они отражаются от барабанной перепонки, вызывая ее колебания. Микрофон регистрирует мощность отраженного звука, которая отображает легкость прохождения звуковой волны через систему уха.

Результаты диагностики заносятся в график – тимпанограмму, по которому ставят диагноз.

Сделать тимпанометрию обоих ушей можно меньше чем за 2 минуты. В это время нужно сидеть неподвижно и молча, чтобы результат был точным. Процедура безболезненная, хотя и может вызвать некий дискомфорт. Также звук может быть достаточно громким.

С какого возраста делают тимпанометрию уха? Ее могут проводить людям любых возрастов, хотя маленьким детям ее сделать труднее.

Что показывает тимпанометрия?

метрия или тимпанометрия: в чем разница? метрическое исследование направлено на определение порога слышимости человека, поэтому оно требует участия пациента. Тимпанометрия является сугубо объективным тестированием функциональности тимпано-оссикулярного комплекса.

Во время исследования у взрослых частота звука, как правило, равняется 226 Гц. Давление меняется от +200 до -300 декапаскалей (даПа).

На тимпанограмме его отмечают по оси X, а по оси Y указывается зарегистрированная акустическая проводимость в миллиМо.

В норме тимпанометрия будет выглядеть, как кривая, напоминающая треугольник, хвосты которого расположены ближе к 0, а вершина, то есть пиковая амплитуда, – на уровне 0,35-1,3 мМо.

Это означает, что звуковая волна почти полностью поглощена, так как здоровая барабанная перепонка легко перемещается при изменении давления и передает колебания на слуховые косточки. Если же перепонка будет повреждена или атрофирована, то звук будет отражаться в большей степени. Разные показатели отражения звука при разном давлении указывают на ту или иную патологию в функционировании уха.

Важно знать! Для определения нарушения типа Е и D необходимо пройти высокочастотную тимпанометрию с тоном 678 гЦ.

Особенности проведения тимпанометрии у детей

Сделать тимпанометрию у детей может быть довольно трудно, так как их не заставишь сидеть неподвижно. Также малыши могут бояться громких звуков. Чтобы все прошло удачно, перед проведением процедуры ребенка можно подготовить, объяснить ему, что будут делать и, возможно, показать это на игрушках. Во время тестирования дети младшего возраста должны находится на руках у родителей.

Тимпанометрия ребенку чаще всего проводится для измерения давления среднего уха, что помогает идентифицировать наличие экссудативного отита. Но строение и характеристика акустического ответа уха у детей в течение первых 2 лет жизни отличаются. Из-за этих различий требуется зонд с более высокой частотой.

В настоящее время для проведения тимпанометрии у детей в возрасте до 4 месяцев рекомендуют использовать зонд с частотой 1000 Гц, а для детей постарше – 220 Гц. Но остается еще много неизвестного относительно чувствительности и специфичности тимпанометрии у младенцев.

Единой нормативной системы классификации данных, которая разработана для взрослых, для детей нет.

Поэтому следует соблюдать осторожность при расшифровке тимпанометрии у детей, а для постановления окончательного диагноза – проводить повторные исследования и совмещать их с другими методами определения слуха.

Показания к проведению тимпанометрии

Тимпанометрию уха проводят при подозрении на наличие:

  • жидкости в полости уха;
  • среднего отита (распространенное ЛОР-заболевание, затрагивающее среднее ухо);
  • перфорации в барабанной перепонке;
  • отосклероза (патологического разрастания костной ткани);
  • разрушение слуховых косточек (может произойти в результате травмы);
  • проблем с евстахиевой трубой.

К тревожным симптомам, которые могут являться поводом сделать тимпанометрию, являются: ухудшение слуха, боль, звон, шум в ушах и выделения из ушей. Также ее желательно провести в качестве профилактики осложнений после перенесенного отита.

Противопоказания к проведению

Тимпанометрия не проводится, если:

  • пациенту недавно делали хирургическую операцию на ухе;
  • барабанная перепонка покрасневшая и отечная;
  • присутствует обильная ринорея;
  • было выявлено повреждение перепонки;
  • в ушном канале находится инородный объект.

Процедура должна быть прекращена, если во время нее пациент испытывает боль.

При наличии у больного серных пробок сначала нужно от них избавиться, потому что проведение исследования будет нецелесообразным.

Существует общая система классификации для расшифровки результатов тимпанограмм. Нормальная тимпанограмма отвечает Типу А.

Она выглядит как треугольник с равными сторонами и означает, что:

  • в среднем ухе нет жидкости;
  • барабанная перепонка движется нормально;
  • в барабанной полости нормальное давление;
  • слуховые косточки функционируют как положено.

Остальные виды тимпанограмм говорят о наличии тех или иных аномалий:

  1. Тип B может означать, что у пациента жидкость в ушах, рубцевание барабанной перепонки или перфорация в барабанной перепонке;
  2. Тимпанометрия тип C указывает на дисфункцию евстахиевой трубы;
  3. Если в диагнозе указан Тип D, то возможно у вас отосклероз;
  4. Тип Е – дислокация костей среднего уха.

Наиболее распространенной причиной аномальной тимпанограммы является жидкость в среднем ухе (тимпанометрия тип В).

Если результаты будут плохими или врач подозревает, что за барабанной перепонкой находится что-то другое, кроме жидкости, он может назначить дополнительное тестирование и консультацию со специалистом – сурдологом.

Преимущества и недостатки процедуры

Тимпанометрия – это быстрый и неинвазивный тест, который можно легко выполнять на пациентах любого возраста, от младенцев до взрослых. При этом пациенту не нужно участвовать в процедуре.

Также к преимуществам тимпанометрии относится:

  • короткое время тестирования;
  • отсутствие необходимости использования лекарственных средств (анестезии);
  • наличие единой системы классификации.

Недостатком тимпанометрии является изменчивость результатов при использовании аппаратов разной частоты. Так как типичная тимпанометрия проводится на частоте 226 Гц, патологии среднего уха не всегда могут быть четко идентифицированы. Неопытные операторы также могут неправильно интерпретировать тимпанометрические данные и игнорировать информацию, полученную на графике.

Тимпанограммы обычно недостаточны для идентификации патологий среднего уха, поскольку его единственная цель – измерить подвижность барабанной перепонки и оссикулярной цепи. Но остроту слуха и состояние внутреннего уха с помощью тимпанометрии установить нельзя. Поэтому она должна быть дополнена другими процедурами, включая отоскопическое обследование и аудиометрию.

Где сделать тимпанометрию и сколько это стоит?

Если вам назначена тимпанометрия, ее можно сделать у ЛОР-врача или аудиолога. Стоимость исследования зависит от клиники и оборудования. Средняя стоимость тимпанометрии – 750 руб.

Сделать тимпанометрию в Москве можно в Научно-клиническом центре оториноларингологии ФМБА, Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования.

Источник: http://lor-24.ru/diagnostika/timpanometriya-osobennosti-ee-provedeniya-osnovnye-tipy-timpanogram.html

Тимпанометрия. Тест слуха и состояния среднего уха

Тимпанометрия: особенности проведения исследования, основные типы тимпанограм

Под термином «тимпанометрия» скрывается диагностическая процедура, цель которой – выявление заболевания среднего уха. В частности, с помощью тимпанометрии можно диагностировать некоторые нарушения, которые могут привести к потере слуха, в особенности у детей.

В ходе тимпанометрии происходит тестирование реакции уха на звук и давление. Полученные при исследовании результаты записываются на графике в виде кривой, которая называется тимпанограммой.

Проведение тимпанометрии может потребоваться при следующих заболеваниях:

1. Отит среднего уха – заболевание, наиболее распространенное среди детей, хотя иногда от него страдают и взрослые. Приблизительно в 10% случаев отит среднего уха диагностируют у детей в возрасте младше десяти лет.

Симптомами данного заболевания являются:

• боль в ушах;• повышенная температура тела;• общее недомогание;• слабость;

• незначительное ухудшение слуха.

В некоторых случаях из ушей начинает выделяться гной. Очень редко у пациентов может развиваться хронический отит среднего уха. Признаками отита у младенцев могут быть: раздражительность, плохой аппетит, кашель, насморк, понос, частые прикосновения к уху, плохой сон.

Как правило, заболевшие отитом среднего уха выздоравливают самостоятельно, без назначения какого-либо лечения и в течение нескольких дней.

Если же через два-три дня после появления первых симптомов отита не появляются видимые признаки улучшения, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Как правило, отит среднего уха – это вирусная или бактериальная инфекция, другие патогены приводят к этому заболеванию очень редко.

2. Перфорация барабанной перепонки. Хотя мысль о том, что в барабанной перепонке может образоваться отверстие, кажется пугающей, на самом деле у большинства людей она даже без лечения заживает в течение пары месяцев.

Основным признаком перфорации барабанной перепонки является ухудшение слуха. В какой степени он ухудшается, зависит от величины отверстия в барабанной перепонке. К счастью, ухудшение слуха является временным – он восстановится сразу же после того, как заживет барабанная перепонка.

Помимо этого, перфорация барабанной перепонки может сопровождаться следующими симптомами:

• боль или ощущение дискомфорта в ухе;• звон в ушах;

• выделения из уха.

Поскольку барабанная перепонка, помимо прочего, выполняет еще и функцию защитного барьера, который препятствует проникновению микробов в среднее ухо, при ее перфорации значительно возрастает вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Причинами перфорации барабанной перепонки могут быть:

• некоторые инфекции среднего уха;• травмы;• очень громкие звуки;

• значительные изменения атмосферного давления.

3. Также при помощи тимпанометрии можно выявить некоторые проблемы, связанные с функционированием евстахиевой трубы, которая соединяет верхнюю часть горла и носа со средним ухом.

Как проходит тимпанометрия

Перед началом тимпанометрии врач, как правило, светит в ухо специальным фонариком, чтобы убедиться в том, что там нет пробки из ушной серы или посторонних объектов.

Затем в ушной канал вводится специальный инструмент, напоминающий зонд. При этом пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Когда врач начинает делать измерения, пациент слышит громкие звуки.

В ходе тимпанометрии врач меняет давление внутри уха, заставляя барабанную перепонку двигаться вперед и назад.

Во время тимпанометрии пациенту нельзя говорить, двигаться или глотать, в противном случае результаты теста могут быть некорректными.

Если назначается тимпанометрия ребенку младшего возраста, одному из родителей, как правило, разрешают находиться рядом с ним во время проведения процедуры. Также детям могут предварительно продемонстрировать на манекене, как будет проходить тимпанометрия – это подготовит их к громких звукам, которые могут напугать ребенка.

Обследование обоих ушей методом тимпанометрии обычно занимает всего около двух минут. Делать эту процедуру можно пациентам любого возраста. Какая-либо предварительная подготовка к тимпанометрии пациентам не требуется.

Результаты

В норме давление внутри среднего уха может варьироваться от +50 до -150 деципаскаль (дПа). Нормальные результаты тимпанометрии говорят о том, что в ушах нет жидкости, а барабанная перепонка не повреждена.

Аномальные результаты теста могут указывать на то, что в среднем ухе присутствует жидкость, барабанная перепонка имеет повреждения или на ней образовалась рубцовая ткань (это может произойти из-за частых ушных инфекций), давление внутри среднего уха выше или ниже среднего. Иногда аномальные результаты тимпанометрии могут быть признаком опухолей среднего уха или присутствия в ухе большой пробки из ушной серы, которая блокирует барабанную перепонку.

Своевременное обращение к врачу-оториноларингологу сети клиник ВиТерра при наличии тревожащих и доставляющих беспокойство симптомов позволит избежать многих проблем, ведущих к нарушению слуха. Мы рекомендуем пройти у наших специалистов специальные тесты на слух, которые позволят максимально быстро и эффективно исследовать состояние среднего уха и барабанной перепонки.

Слуховые тесты в сети клиник ВиТерра

Тест слуха является важнейшей частью обследования человека на его способность слышать и воспринимать звуки.

Звуки, которые мы слышим, — это колебания окружающего воздуха (или жидкости). Колебания производят звуковые волны, которые вибрируют с определенной частотой и имеют определенную амплитуду. Частота вибрации звуковой волны определяет, насколько высоким или низким будет звук, а ее высота определяет громкость звука.

Звуковые волны достигают слуховых рецепторов, превращаются в нервные импульсы, попадают в мозг, и человек слышит звук. Именно головной мозг воспринимает звуки.

• Звуковые волны проходят через раковину наружного уха, ушной канал и ударяют в барабанную перепонку, отделяющую ушной канал от среднего уха.• Барабанная перепонка вибрирует, колебания передаются на слуховые косточки среднего уха, которые тоже начинают вибрировать, увеличивая звук и посылая колебания во внутреннее ухо.

• Внутреннее ухо содержит главный сенсорный орган слуха — улитку. Звуковые колебания заставляют жидкость во внутреннем ухе двигаться, а движение жидкости, в свою очередь, сгибает крошечные волоски (реснички), расположенные внутри улитки.

Движение ресничек приводит к формированию нервных импульсов, которые двигаются по слуховому нерву к головному мозгу, где и происходит их распознавание и анализ.

Слуховые тесты помогают определить, на каком уровне этой сложной системы произошла поломка.

Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты

Раннее выявление проблем со слухом позволяет произвести более эффективное врачебное вмешательство, а также составить особый план обучения детей. В большинстве развитых стран рекомендуется производить тотальное обследование детей на потерю слуха.

Хороший слух очень важен для нормального языкового развития ребенка. Проблемы с речью, поведением и обучением у детей могут быть связаны с плохим слухом.

Тест помогает оценить возможную потерю слуха у лиц, заметивших у себя какие-либо проблемы со слухом или жалующихся на трудности с пониманием обращеннойк ним речи, а также у тех, кто постоянно подвергается воздействию громкого шума или принимает определенные антибиотики (гентамицин).

Как проходит тест

Тестирование слуха производит врач-оториноларинголог (лор).

Специалист просит пациента закрыть одно ухо, а другим слушать то, что говорят шепотом с другого конца кабинета, как правило, с расстояния 0,3-0,6 м.

Если не удалось услышать слова, произнесенные мягким шепотом, специалист будет произносить их все более громко, до тех пор, пока они не будут услышаны. Каждое ухо проверяется отдельно.

метр: прибор для диагностики нарушений слуха

В наушники с помощью аудиометра подаются тоны различной частоты (Гц) и громкости (дБ).

Специалист управляет этими параметрами, снижая громкость тона до тех пор, пока пациент не перестанет его слышать. После этого громкость снова прибавляют. Пациент, услышав звук, пусть даже очень слабо, на границе восприятия, должен сигнализировать поднятием руки.

Этот тест проводится несколько раз подряд, с постепенным повышением частоты звука, для каждого уха отдельно. По окончании проверки слуха наушники уступают свое место специальному вибрирующему устройству – камертону. Его прислоняют к кости черепа позади уха, и пациент снова должен сигнализировать каждый раз, услышав звук.

Тестирование с камертоном необходимо, чтобы провести дифференциальную диагностику между ухудшением слуха, вызванным нарушением работы проводящей системы уха, и нарушениями на уровне передачи и переработки нервного импульса.

Иными словами, камертональное исследование позволяет определить степень восприятия низких, средних и высоких частот каждым ухом по воздушному и костному проведению, а также установить посредством камертональных проб преимущественное поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего аппаратов. Обнаруживают снижение верхней границы тональной шкалы и укорочение костной проводимости. Восприятие нижних тонов при воздушной проводимости нарушаются меньше.

Тесты узнавания речи

Данное тестирование измеряет способность слышать и понимать речь. В ходе тестирования пациента просят повторить ряд простых слов, произнесенных с различной громкостью.

Определение порога восприятия речи

Определяет пороговый уровень восприятия речи, на котором нужно повторить, по крайней мере, половину списка произнесенных двусложных слов. Этот тест также называют способом проверки помехоустойчивости восприятия речи.

Отоакустический эмиссионный тест

Используется для определения работы слухового анализатора у новорожденных. Устройство состоит из принимающего звук небольшого микрофона и подающего звук устройства. Если с помощью микрофона удается обнаружить реакцию внутреннего уха на звук, ребенок, скорее всего, слышит звук.

Тест на слуховую реакцию ствола мозга

Тестирование на слуховую реакцию ствола мозга позволяет обнаружить сенсорные нарушения слуха. При проведении данного теста электроды помещаются непосредственно на кожу головы и на каждое ухо. Через наушники в ухо посылаются определенные звуки, в это же время электроды фиксируют реакцию мозга на них. Если реакция фиксируется, на сенсорном уровне восприятия звука проблем нет.

Интерпретация результатов

 – Нормальный слух:

• Пациент способен различить мягкий шепот.• Пациент слышит тон одной и той же громкости обоими ушами.• Пациент в состоянии повторить от 90 до 95% слов при тестировании на речевое распознавание.

• Микрофон обнаруживает ответную реакцию внутреннего уха при отоакустическом тестировании.

• Исследование слуховой реакции ствола мозга показывает, что нервные импульсы поступают в мозг в полном объеме.

– Патологическое состояние органа слуха:

• Пациент не может услышать шепот или в состоянии слышать его только одним ухом.• Одним ухом пациент слышит лучше, чем другим.• Пациент может слышать только громкие звуки.• Пациент слышит все звуки, но не различает слова.• Реакция на звук у внутреннего уха отсутствует.

• Нервные структуры ствола мозга не реагируют на звук должным образом.

Проведение слухового тестирования — это безболезненный и даже интересный процесс, который несет колоссальную пользу для диагностики и раннего выявления нарушений слуха.

Не стесняйтесь обращаться к врачу в случае возникновения подозрений на внезапное ухудшение слуха.

В клиниках ВиТерра Вам всегда окажут необходимую квалифицированную помощь и назначат наиболее оптимальное лечение в соответствии с Вашими потребностями и интересами.

Источник: http://viterramed.ru/departments/otolaringologija/timpanometriya-test-slukha-i-sostoyaniya-srednego-ukha

Тимпанометрия уха: показания, методика исследования

Тимпанометрия: особенности проведения исследования, основные типы тимпанограм

Достоверным методом оценки состояния среднего уха является тимпанометрия.

Не только на основе формы графика тимпанограмм, но и по ее показателям можно объективно оценить состояние среднего уха у пациентов разного возраста.

Метод очень полезен для диагностики различных болезней среднего уха, а также для мониторинга динамического восстановления функции среднего уха после его болезней (в частности, острого среднего отита).

Общие рекомендации по выполнению и интерпретации тимпанограмм облегчают широкое внедрение тимпанометрии в клиническую практику не только оториноларингологов, но и врачей первичного звена.

Сегодня отечественная медицина стремится к тому, чтобы тимпанограмма для врача, который лечит болезни среднего уха, стала таким же незаменимым методом, как электрокардиограмма для врача, занимающегося болезнями сердца.

Обследование

При обследовании соблюдаются все правила гигиены и контроля инфекций, а именно: мытье рук до и после процедуры, предотвращение травмирования кожи, уход от прямого контакта с биологическими жидкостями и чистка всех инструментов для проведения исследования.

Ту же насадку нельзя использовать для другого человека, если она не была должным образом очищена. Используют одноразовые насадки, если это возможно. Для каждого уха пациента применяется другая насадка для предотвращения переноса инфекции из одного уха в другое.

Оборудование

Тимпанометр и насадки должны быть чистыми (то есть без пыли, грязи и обработанными в соответствии со стандартами контроля за инфекцией). Все тимпанометры периодически должны проходить калибровки согласно требованиям.

По форме насадки для тимпанометрии разделяют на два типа: «зонтик» и «грибок».

В большинстве случаев форма грибка лучше, особенно если вставляется она в слуховой проход и не держится на одном месте, так как в таких случаях форма зонтика может согнуться.

Всегда очень важен выбор правильного размера насадки для того, чтобы тестирование было удобным, без дискомфортных ощущений и чтобы обеспечивать адекватное уплотнение. Если насадку удерживают на месте, например, во время проведения скрининговой тимпанометрии маленькому ребенку, предпочтение отдают насадке в форме зонтика.

Калибровка

Калибровку прибора выполняют ежедневно с помощью испытательного образца, установленного для соответствующей полости, заданной производителем. Работу аппарата также проверяют на ухе, который дает нормальную, пиковую тимпанограмму (чтобы убедиться, что помпа работает, а его трубка не заблокирована).

Тестовые полости должны иметь меньшие размеры по сравнению с длиной волны звука 226 Гц; рекомендованные металлические или твердые пластиковые цилиндры с соотношением длины к диаметру от одного до трех и объемами в диапазоне от 0,5 до 5,0 см 3. Проверка калибровки в тестовой полости должна образовывать горизонтальную линию, а объем измерения должен находиться в пределах допустимых уровней, указанных производителем.

Если кривая не является горизонтальной (то есть она идет вверх с уменьшением давления), это может указывать на наличие утечки в полости или насадка может быть неправильно установлена. Проверяют правильность ввода датчика, и проверку калибровки повторяют, используя другую полость при необходимости.

Если невозможно получить горизонтальную кривую, то данный аппарат невозможно откалибровать. Исключение составляет полость с объемом 5,0 см 3 , в которой есть нормальное получение наклонной кривой с уменьшением давления.

Это происходит потому, что реактивная составляющая проводимости увеличивается с уменьшением давления, что является заметным, когда измеряют большие объемы воздуха.

Следует отметить, что многие производители указывают 5% колебания объема полости. Подробные исследования и лабораторные испытания всех функций выполняют каждые 6 месяцев. Оборудование, которое нельзя откалибровать, не используют для обследования пациентов.

Подготовка пациента

Перед обследованием пациента (или человека, который пришел вместе с пациентом) расспрашивают, имел ли он / она какие-то симптомы, связанные с ухом (включая ощущение дискомфорта, боль, заложенность), или в настоящее время происходит лечение каких-либо болезней, связанных со слухом, имел ли пациент ранее ушную операцию. Любые симптомы или другие вопросы изучаются путем опроса.

Пациент должен комфортно сидеть и чувствовать себя удобно в течение всего обследования. Маленьких детей должны держать взрослые.

Например, ребенок сидит у взрослого на коленях, одной рукой взрослый держит руки ребенка, а второй — фиксирует голову, прижимая ее к своей груди.

Старшим детям и подросткам обычно достаточно объяснения, чтобы они сидели при обследовании спокойно. Любые объекты, которые могут препятствовать установлению зонда (например, слуховой аппарат), убираются.

Перед тимпанометрией проводят отоскопическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Обследование выполняют только с информированного согласия (например, в устной форме) пациента или лица, ответственного за данного пациента, и с заверениям обследующего врача, что это совершенно безопасно.

В контексте тимпанометрии отоскопию новорожденных выполняют только как всеобщее обозрение уха для выявления явных признаков заболевания, закупорки или пороков развития. С детьми обращаются особенно осторожно, чтобы при установлении зонда не ввести его слишком глубоко.

Дефекты наружного уха, такие как стеноз или атрезия

Для пациента при подобных дефектах комфортнее и эффективнее использовать насадку типа «зонтик».

Оторея (наличие выделений из уха) во всех случаях является абсолютным противопоказанием.

Острый средний отит

Когда есть гиперемия барабанной перепонки с ее выпячиванием, тимпанометрия противопоказана.

Боль и чувствительность в ухе и наружный отит

Если это возможно, тестирование начинают со здорового уха. Если считают, что проведение тимпанометрии является клинически значимым, то обследование выполняют; однако, если у больного проявляется существенный дискомфорт, процедуру прекращают.

Наличие инородного тела в слуховом ходе

Иногда выполняют тимпанометрию при наличии вентиляционного шунта, хотя тестирование проводят осторожно. В противном случае посторонние предметы (например, насекомые, насадки с ушных палочек, горох) изымаются перед тимпанометрией квалифицированным и компетентным человеком, чтобы предотвратить повреждение наружного уха или барабанной перепонки.

Избыток серы

Обследование противопоказано, если есть вероятность того, что введение насадки протолкнет серную пробку вглубь и сможет повредить барабанную перепонку. Мягкая сера в хрящевой части ушного канала также может повредить датчик тимпанометра. Серу может удалять перед тимпанометрией только лицо, которое умеет это делать.

Иногда выполняют тимпанометрию уха, в котором вся барабанная перепонка закрыта избыточной серой, но это может сделать только лицо, компетентное в этом вопросе и которое полностью гарантирует безопасность процедуры в данной ситуации. В таких случаях обычно пользуются большей по размеру насадкой типа «зонтик».

Предыдущие операции на ухе

Не существует ни одного стандарта относительно того, когда безопасно выполнять тимпанометрию после проведенных операций на ушах. Если есть определенные сомнения, то лицо, которому планируют выполнение тимпанометрии, обязательно должно быть проконсультировано врачом перед процедурой.

Обследование проводится только при наличии консультации врача, согласно которой тимпанометрию безопасно выполнять после костной хирургии (например, стапедэктомия, стапедотомия) или реконструкции барабанной перепонки (например, тимпанопластика, мирингопластика).

Тимпанометрию не выполняют раньше чем через 2 месяца после проведения операции на ухе, кроме случаев, когда есть острая потребность в этом обследовании. При таких условиях его выполняют только при наличии документированного согласия врача-оториноларинголога.

Информирование пациента

Лицо, проводящее обследование, устанавливает эффективный контакт с пациентом (или лицом, сопровождающим пациента) в течение всего процесса. Учитывают при этом возраст, слух, темы для разговора и любые другие возможные коммуникативные трудности.

Врач объясняет и, если нужно, демонстрирует пациенту, как будет выполняться обследование. По возможности пациенту говорят, чтобы он сразу же сообщил о дискомфорте или боли, возникших во время теста. В таких случаях получают информированное согласие (например, устно) от пациента или лица, ответственного за него.

Врач сообщает пациенту о том, что обследование может быть прекращено в любой момент, как только он / она почувствует дискомфорт. Прекратить его можно любым движением (поднятием руки или просто сказав слово «стоп»). Пациенту дается примерно такая инструкция: «Сейчас я поставлю датчик в Ваш слуховой проход. Датчик имеет мягкую насадку для фиксации в ухе.

Вы будете чувствовать давление в ухе в течение нескольких секунд в то время, когда я измерять функцию Вашего среднего уха. Этот тест автоматический, и я не требую, чтобы Вы что-то делали, но, пожалуйста, избегайте любых ненужных движений, разговоров или глотания после того, как вставлен датчик.

Если Вы почувствуете болезненность и захотите, чтобы я остановился, пожалуйста, поднимите руку или скажите слово «стоп» «.

Результаты и диагноз

Тимпанометрические результаты не идентифицируют патологию и их интерпретируют в контексте другой информации от полного проводимого обследования, с особым упором на отоскопические находки и анамнез.

При подозрении на ложные результаты или артефакты тест повторяют, а насадку для датчика проверяют, чтобы убедиться, что она не заблокирована, например, серой. К ложным результатам причисляют плоские кривые, кривые с более чем одним пиком, изменение объема слуховых ходов во время тестирования, шумовые изменения и объемы слуховых ходов, которые значительно выше или ниже ожидаемых.

Источник: https://medportal.su/timpanometriya-chto-eto-takoe-kak-provoditsya/

Тимпанометрия – что это такое?

Тимпанометрия: особенности проведения исследования, основные типы тимпанограм

Что это такое – тимпанометрия или акустическая импедансометрия? Этим термином в медицине обозначается исследование ушной барабанной перепонки. Исследование проводится с использованием специального инструмента – зонда, способного воспроизводить звуки различной частоты.

Диапазон звуков, которые может создавать зонд – от 200 до 1500 герц. Проведение тимпанометрии позволяет точно определить резонансную частоту системы среднего уха.

Для взрослого показатель нормы будет составлять 900 герц, для детей норма тимпанометрии будет зависеть от возраста ребенка и ее расшифровку должен вести специалист.

Показаниями к проведению обследования являются разнообразные нарушения слуха, в том числе, вызываемые присутствием жидкости в области среднего уха, деформацией барабанной перепонки. Назначается тимпанометрия при подозрении на появление опухолевого образования в среднем ухе, травму барабанной перепонки, серной пробки, патологии проводимости костей в области исследования.

Обычно тимпанометрия назначается специалистами при разнообразных воспалительных процессах в ухе, при поражении слуховых нервов, при аденоидите, в комплексном изучения причин тугоухости, и иных болезней уха. Назначено исследование может быть врачом отоларингологом. Разобравшись с тем, что такое тимпанометрия, давайте узнаем, как собственно проводится исследование.

Специфика проведения для взрослых и детей

Название у исследования сложное, а вот сама процедура достаточно проста. К ней даже не требуется предварительной подготовки. В начале процесса специалист внимательно осматривает ухо, используя в осмотре специальную воронку. Такой осмотр поможет врачу убедиться в том, что в ухе нет инородных частиц, оно не забито пробкой из серы.

После этого пациенту подробно разъясняют как себя вести во время исследования. В ходе процедуры строго запрещено говорить, жевать, сглатывать слюнную жидкость. Все подобные действия могут исказить тимпанограмму и данные в ней отразятся некорректные.

Далее пациенту в ухо вводится зонд, а затем специальным насосом производятся нагнетание и откачка воздуха. Эта манипуляция позволяет создать необходимое давление на перепонку и заставить ее двигаться. Давление, которого удалось добиться, оценивается и вместе с тем в ухо подается особенный звуковой сигнал.

Затем уже оценивается фактор отражения поступившего звука от перепонки и на основании этой оценки составляется тимпанограмма. Для детей исследование проводится точно также как и для взрослых. Она безболезненна и длится не более 10 минут, поэтому даже самые маленькие пациенты хорошо переносят тимпанометрию.

Важно также отметить, что к проведению тимпанометрии нет абсолютно никаких противопоказаний.

Расшифровка результатов, типы тимпанометрии

Расшифровка результатов тимпанометрии в обязательном порядке осуществляется специалистом. Самостоятельно в графиках тимпанограммы у человека далекого от медицины разобраться не получится.

За расшифровкой полученных в результате исследования данных следует обратиться к врачу-ЛОРу. Обычно как раз этот специалист и направляет пациента на тимпанометрию.

На основании данных тимпанограммы врач поставит конкретный диагноз и назначит максимально продуктивную терапию выявленного заболевания.

Говоря о расшифровке результатов тимпанометрии, стоит несколько слов сказать и о ее типах. Существуют типы А, В, С. Тимпанометрия типа А будет означать, что никаких проблем и патологий исследование у пациента не выявило. На тимпанограмме такого типа пик графика будет располагаться ровно по центру.

Тимпанометрия типа В будет отображать плоскую кривую, и свидетельствовать о некоей деформации барабанной перепонки, появлении новообразования, а тип С расценивается как наличие отрицательного давления в среднем ухе. Но напоминаем, все выводы и заключения по графикам делаются исключительно специалистом!

Где пройти исследование?

Если вас интересует, где сделать тимпанометрию в Москве или любом другом городе, то стоит обратиться с этим вопросом к специалисту, который направил вас на это исследование. Если поликлиника в вашем населенном пункте хорошо оснащена, то тимпанометрию могут проводить и в ней, если же нет – врач должен подсказать, в какой частной клинике или центре, возможно пройти тимпанометрию.

В муниципальных поликлиниках процедура делается бесплатно, в частных учреждениях на нее могут быть достаточно разные расценки, которые зависят в первую очередь от ценовой политики клиники или центра. В среднем сделать тимпанограмму можно по цене от 1500 до 2000 рублей.

Источник: http://otzivak.ru/health/chto-takoe-timpanometriya/

Что выявляет тимпанометрия уха по типу А, В, О, расшифровка результатов

Тимпанометрия: особенности проведения исследования, основные типы тимпанограм

Тимпанометрия – один из методов, помогающий выявить нарушения среднего уха. Это разновидность отоскопии, проводимая специальным электронно-пневматическим аппаратом. За время исследования оценивается мобильность, состояние барабанной перепонки, а также работоспособность всей системы среднего уха.

Проведение тимпанометрии позволяет определить основные показатели функционирования слухового прохода.

Она помогает определить:

  • функциональность слуховой трубы;
  • акустическое давление;
  • податливость, целостность перепонки;
  • степень реагирования слуховых косточек;
  • предел акустического рефлекса;
  • различные расстройства слуха.

Виды тимпанограм

В процессе исследования внутрь уха подается звуковой сигнал с частотой 226 Гц. Тимпанометром регистрируется созданное давление в среднем ухе, устанавливается объем слухового прохода. Далее доктор получает результат исследования, который показывает, насколько мобильна барабанная перепонка, как функционируют прикрепленные к ней слуховые косточки.

В начале 60-х годов была введена особая классификация тимпанограмм. В зависимости от окончательного результата их делят на несколько типов.

Если была получена тимпанограмма типа A, то это свидетельствует о стандартном давлении в слуховой системе, нормальной мобильности барабанной перепонки, хорошей проводимости слуховых косточек. Доктор после обследования сделает запись об отсутствии патологий, жидкости в ухе и каких-либо заболеваний.

По типу B

Тимпанограмма типа B характеризуется отсутствием пиков и представляет собой прямую линию на графике, которая показывает наличие некоторых проблем. Чаще всего такие результаты получают при наличии жидкости за перепонкой или при ее перфорации.

Отличить заболевания можно при определении размера слухового прохода. Если в барабанной перепонке имеется перфорация, то его объем может значительно увеличиться за счет пространства среднего уха.

По типу C

Если существует плохая проводимость слуховой трубы, которая вызвана, например, евстахиитом или патологиями носоглотки, то в момент исследования в полости уха создается давление с уклоном в отрицательную сторону. Податливость перепонки достигается только созданием в наружном проходе такого же акустического давления, как в барабанной полости.

В этом случае конфигурация тимпанограммы очень похожа на тип A, но ее главный пик оказывается смещенным немного влево, то есть в сторону минусового давления. Такие тимпанограммы относят к типу C. Подобные результаты исследования встречаются также при существующих аллергических процессах (отеках), рубцах и других образованиях на барабанной перепонке.

По типу D

Тимпанограмма типа D может быть получена при исследовании пациента с необратимыми изменениями барабанной перепонки. Из-за таких патологий перепонка становится податливой и на графике регистрируются два пика.

По типу E

Тимпанограмма типа E фиксируется при разрыве цепи, образованной слуховыми косточками или при наличии воспалительного процесса. Если подается звук высокой частоты, на графике появляется лишний пик, а иногда и несколько. Это говорит о сильной податливости всей слуховой системы.

По типу Ad

Такая тимпанограмма характеризуется наличием на графике одного пика. Чаще всего он находится далеко за пределами шкалы прибора. График получается разорванным на пике. Такие результаты обычно регистрируются при низкой частоте зондирующего тона и говорят о высокой мобильности барабанной перепонки.

Расшифровка результатов тимпанограммы при разных заболеваниях

Показания к исследованию

Проведение тимпанометрии рекомендуется при наличии любых проблем со слухом. Несмотря на то, что с помощью подобного исследования невозможно определить степень потери, зато можно диагностировать проблемы, спровоцировавшие ухудшение. Процедура проводится при подозрении на наличие жидкости в полости уха или на перфорацию барабанной перепонки. Также тимпанометрия может проводиться, если:

  • имеются болевые ощущения в слуховом проходе;
  • в наличии серные пробки;
  • есть подозрения на кисты или опухоли среднего уха;
  • необходимо проверить функции слуховых косточек;
  • нужно диагностировать воспалительные процессы (например, отит).

Такая процедура проводится при явных нарушениях слуховых функций, а также может использоваться для ранней диагностики некоторых заболеваний.

Тест проводится специальным зондом, который герметично вставляется в ухо. В момент исследования в пространстве между наружным слуховым проходом и барабанной полостью изменяется воздушное давление.

Далее в замкнутую область поступает звуковой сигнал, который вызывает вибрацию перепонки. Большая часть сигналов проходит далее в среднее ухо, а меньшая – возвращается, отражаясь от нее. Встроенный микрофон принимает отраженную информацию, после чего данные регистрируются на специальных графиках – тимпанограммах.

Как проводится тимпанометрия смотрите в нашем видео:

Тимпанометрия – это очень важный диагностический инструмент, позволяющий выявить причины ухудшения слуха. Если доктор назначил такую процедуру, не стоит ее надолго откладывать. Ранняя диагностика позволяет избежать множества проблем в будущем.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/timpanometriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.