Тофусы при подагре: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Содержание

Тофусы при подагре: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Тофусы при подагре: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Подагра представляет собой системную патологию, которая представлена отложением в тканях организма моноурата натрия (он скапливается в виде кристаллов). Скопление этого вещества провоцирует воспалительный процесс. Одним из проявлений указанной болезни считаются тофусы, особенности которых мы опишем ниже. Рассмотрим причины их появления, признаки, а также методы лечения.

Этиология

Тофус считается одним из проявлений подагры. Он представлен локальным отложением кристаллов мочевой кислоты под кожными покровами.

Тофус при подагре имеет следующие отличительные характеристики:

  • желтый цвет образования;
  • наличие первичной болезненности;
  • размер от нескольких миллиметров до пары сантиметров;
  • возникновение образования при длительном течении патологии (5 – 6 лет).

Вследствие активного течения болезни узелки вскрываются, формируются свищи. Из них выделяется жидкое, крошкообразное содержимое. Выделяемая масса может быть белой, желтоватой. Патологический процесс обычно сопровождается повышением температуры, резкими болями в области воспаленного тофуса, нагноение возникает редко.

Свищевой ход может самостоятельно затягиваться изнутри после очищения тофуса, устранения воспаления. В некоторых случаях свищи становятся хроническими, при этом наблюдается периодическое их вскрытие, последующее рубцевание.

Отложение солей в суставах

Причины развития

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов. Это вещество находится в периферической крови под видом солей уратов. Концентрация данного вещества не должна превышать 0,3 – 0,5 ммоль/л. Что касается пуриновых веществ, они проникают в организм с продуктами питания, а также синтезируются организмом в процессе нуклеотидного обмена.

Вследствие нарушения пуринового обмена соли мочевой кислоты скапливаются в крови (гиперурикемия). Излишки уратов устраняются с уриной.

Из-за нарушения выделительной функции почек течение подагры усугубляется, развиваются подагрические узлы. Формирование тофусов указывает на то, что болезнь перешла из острой в хроническую стадию. Формированию подагрических узлов способствует недостаточное лечение болезни.

На фото проявления тофусов при подагре

Клиническая картина

Тофус имеет вид округлого образования, которое плотное на ощупь. Размер такого образования варьирует от двух миллиметров до 8-ми сантиметров. Локализуются образования обычно в подкожно-жировой клетчатке вокруг сустава.

Диагностировать подагрические узлы можно довольно легко из-за их поверхностного расположения. Врачи визуализирует тофусы при осмотре пораженных участков тела. Эти образования выступают под дермой подобно желтоватым буграм. Кожные покровы над этими буграми шероховатые, сухие, с признаками кератоза.

Характерными симптомами поверхностных подагрических узлов считаются нижеуказанные:

  • плотность образования, которую легко сопоставить с хрящом, костной тканью;
  • границы новообразования четко выражены;
  • содержимое узлов имеет желтовато-белый цвет, оно может быть зернистым;
  • кожные покровы поверх тофуса сухие, шероховатые, шелушащиеся;
  • тенденция к росту патологических образований низкая;
  • характерная локализация около суставов;
  • безболезненность, дискомфорт, возникающий во время ощупывания узла.

Обязательным методом лабораторной диагностики считается определение мочевой кислоты в составе периферической крови, в урине. Чтобы обнаружить тофусы, расположенные глубоко в организме, назначают рентгенографию костей, УЗИ суставов, мышц, связочного аппарата, МРТ пораженных областей тела.

В редких случаях подагрические узлы формируются в тканях, которые расположены глубоко или же на внутренних органах. Такое расположение тофусов существенно затрудняет их обнаружение, а значит высокая вероятность развития осложнений.

Симптомы воспаленных суставов

Какие части тела поражает

Возникают обычно рассматриваемые образования под дермой на следующих участках:

  • уши;
  • локтевые суставы;
  • лоб;
  • голени;
  • бедра;
  • стопы.

При локализации тофуса внутри околосуставных тканей, пациента начинают беспокоить интенсивные боли из-за воспаления связок, хрящей.

Подагрические узлы локализуются в таких тканях:

  • мышцы;
  • подкожно-жировой слой;
  • костный мозг;
  • суставы;
  • пятки;
  • связочный аппарат.

Когда тофусы локализуются внутри жировой ткани, костях, мышцах, болевые ощущения пациента не беспокоят. Если же узлы располагаются в суставах, связочном аппарате, могут появляться боли различной интенсивности. Это объясняется сильной иннервацией указанных анатомических структур.

На время ремиссии тофусы характеризуются статичным положением, отсутствует увеличение в размере, склонность к рецидивированию. Когда болезнь прогрессирует и не проводится адекватное лечение подагры, подагрические узлы растут. При этом сдавливаются окружающие ткани, начинается воспалительный процесс, усиливается болевой синдром (при любой локализации патологических образований).

Специалисты за много лет практики обнаружили излюбленную локализацию тофусов, которая представлена мелкими сочленениями кистей, стоп, хрящом ушных раковин, локтевыми суставами. Это значительно облегчает дифференциальную диагностику рассматриваемой патологии с ревматическими узлами, узлами другой этиологии.

Довольно редко тофусы возникают на таких участках:

  • роговица глаза;
  • голень;
  • половой член;
  • бедра;
  • предплечье;
  • мошонка.

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=106651

Подагра: причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения, профилактика

Тофусы при подагре: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

В статье рассмотрим причины возникновения и лечение подагры.

Данная патология называется также болезнью королей и у многих ассоциируется с появлением шишки в области большого пальца на нижних конечностях. К сожалению, поражение имеет свойство постепенно распространяться на другие суставы, и даже внутренние органы.

Чтобы избежать ее развития, следует изучить причины возникновения подагры и факторы риска, способные к ней привести, а также обладать знаниями о том, какие профилактические меры можно предпринять, чтобы минимизировать вероятность будущей инвалидности.

Причины

Подагра возникает как следствие отложения в хрящевые суставные ткани мочевой кислоты в виде кристаллов. Скопление этих образований провоцирует воспалительный процесс, который характеризуется выраженным болевым синдромом. Натрия урат преобразуется в кристаллы и откладывается в суставных тканях, со временем приводя к разрушению сустава.

Это основная причина возникновения подагры.

Факторы риска

Также существует ряд факторов, которые способны спровоцировать появление подагры:

  1. Бесконтрольный прием некоторых медикаментов, таких как диуретики, ацетилсалициловая кислота, циклоспорины и т. д.
  2. Причиной возникновения подагры на ногах у мужчин является наличие в анамнезе таких патологий, как ишемическое заболевание сердца, сахарный диабет, избыточная масса тела и т. д.
  3. Неправильное питание с преобладанием жирного мяса, алкоголя и газированных напитков, морепродуктов. Такой рацион способен привести к скоплению мочевой кислоты в организме.

Патология поражает в основном представителей мужского пола в возрасте 30-50 лет.

Причины возникновения подагры у мужчин должен выявлять врач.

Для патологии свойственны приступы, которые могут возникнуть на фоне стрессовой ситуации, злоупотребления алкоголем, цитрусовыми, а также в результате инфекций вирусного генеза, психоэмоциональных или физических перегрузок и длительного приема некоторых препаратов.

Причины возникновения подагры мы рассмотрели, далее перейдем к симптомам.

Симптомы

Подагра проявляется специфическим образом, присущим только данной патологии. Первые признаки заболевания проявляются на больших пальцах ног и могут быть как односторонними, так и двусторонними.

Именно этот сустав становится первым предвестником начинающегося патологического процесса. Такая разновидность подагры, как подагрический артрит, протекает латентно, пока не будет спровоцирован приступ.

Вызвать его может ношение тесной обуви, переедание или злоупотребление алкогольными напитками.

Выделяется ряд характерных симптомов болезни ступней или подагры во время обострения:

  • Болевой синдром. Возникает ночью внезапно и локализуется в конкретном суставе. Боль носит очень интенсивный характер, когда даже пациенты с повышенной выносливостью подчеркивают аномальную выраженность данного симптома. Стопа практически обездвиживается, при этом обезболивающие препараты не производят должного эффекта.
  • Воспалительный процесс. Сустав, подвергшийся поражению подагрой, опухает, возникает гиперемия. Довольно часто наблюдается повышение температуры до показателя в 39-40 градусов. Обостренный период может продолжаться до четырех дней. Далее симптомы проходят самостоятельно, даже в случае отсутствия лечения. Это обусловлено тем, что в противостояние воспалительному процессу вступают фагоциты. Облегчение состояния не ознаменует выздоровление и приступ повторится, возможно даже спустя несколько лет. С суставов больших пальцев ног патология распространяется на фаланги пальцев на руках, голеностоп, колено, лучезапястный сустав и т. д. Когда обострение проходит, остается воспаление и ограниченность подвижности пораженных суставов.

Признаки на прогрессирующей стадии

Когда подагра вступает в прогрессирующую стадию, она характеризуется следующими признаками:

  1. Тофусы. Представляют собой безболезненные наросты под кожным покровом, возникающие вследствие накопления кристаллов уратов. Тофусы, как правило, локализуются на локтях, за ушами и на коже вокруг пораженного сустава. Образования вскрываются самостоятельно, выделяя из раны белую творожистую массу. Чаще всего тофусы появляются через 5-6 лет после начала патологического процесса и первого подагрического приступа.
  2. Деформация суставов. Скопление кристаллизованной мочевой кислоты вызывает существенное ограничение подвижности пораженного сустава и его прогрессирующую деформацию. При длительном течении подагры передвигаться без вспомогательных средств становится невозможно.
  3. Патологический процесс в почках. Эти органы, выполняя очистительные функции, скапливают в себе ураты, при этом не производя полноценный вывод этих веществ с мочой. Со временем этот процесс провоцирует возникновение камней и песка в почках.

Причины возникновения симптомов подагры интересуют многих.

Диагностические мероприятия

Специалист, который занимается диагностикой и лечением подагрических проявлений, называется ревматолог. Диагностика проводится на основании следующих методов обследования:

  1. Сбор анамнеза и жалоб пациента.
  2. Физикальный осмотр, который показывает наличие воспаленных суставов и тофусов.
  3. Исследование крови на биохимический состав, помогающий выявить повышенное количество мочевой кислоты.
  4. Рентгенологическое исследование. Оно покажет пораженные участки поверхности суставов, а также тофусы, локализующиеся внутри суставной сумки. При более тяжелом течении болезни с помощью рентгена можно выявить симптом пробойника, когда тофус прорастает в костную структуру.
  5. Пункция пораженного сустава. При наличии патологии данное исследование покажет иглообразные ураты, отсутствие инфекционного возбудителя и повышенное содержание лейкоцитов в случае обострения.
  6. Пункция тофусов. Помогает определить состав образований.

Дифференциальная диагностика

Хоть подагра и имеет специфические характеристики, важна также дифференциальная диагностика. Выделяется ряд заболеваний, для которых характерно аналогичное протекание, что и в случае с подагрой. К таковым патологиям относятся:

  1. Артрит септического типа. Данное патологическое состояние возникает на фоне инфекции общего или дерматологического типа, а также вследствие травмы или микротравмы околосуставных тканей. Артрит септического типа всегда сопровождается значительным повышением температуры. Диагностика проводится посредством пункции сустава. Заключение производится на основании цвета полученной жидкости.
  2. Артропатия пирофосфатного типа.
  3. Реактивный артрит. Патология возникает в результате поражения организма инфекционным возбудителем. Диагностируется и лечится заболевание совместно инфекционистом и ревматологом.
  4. Артрит ревматоидного типа. Аутоиммунное заболевание невыясненного генеза, протекающее в хронической форме. Поражению подвергаются представительницы женского пола, что отличает ревматоидный артрит от подагры.
  5. Остеоартроз. Довольно часто выступает в роли сопутствующего подагре заболевания.
  6. Артрит псориатического типа. Представляет собой воспалительный процесс, возникающий наряду с дерматологической патологией в виде псориаза.

Причины возникновения и лечение подагры взаимосвязаны.

Основой терапевтических процедур при лечении подагры является устранение болевого синдрома. Пациентам важно помнить об основных принципах купирования боли во время приступа:

  1. Обеспечение покоя пораженной конечности.
  2. Наложение холодного компресса на очаг боли. Это может быть лед, мокрое полотенце или бутылка с водой из холодильника.

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Диклофенак», «Вольтарен», «Напроксен» и т. д. Препараты можно использовать как в виде таблеток для приема внутрь, так и в форме инъекций. Так как инъекции способны спровоцировать повышение давления в артериях, рекомендуется делать уколы в первой половине дня в ходе лечения стоп.

Если лечение не помогает?

Встречаются случаи, когда боль не стихает даже на фоне приема обезболивающих препаратов. В такой ситуации показаны внутрисуставные инъекции стероидных средств, а также введение «Колхицина» внутривенно. Только квалифицированный специалист способен назначить правильное лечение подагры, которое поможет достичь ремиссии на продолжительное время.

Но для этого важно правильно установить причину возникновения подагры на ногах.

Чтобы избежать частых рецидивов и стремительного прогрессирования патологии, специалисты назначают следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Кортикостероидные препараты.
  3. «Колхицин».
  4. Витамины С и Р.
  5. «Оротовая кислота», «Аллопуринол» и другие урикодепрессанты.
  6. «Кетазон», «Бензброманол», «Пробенецид» и иные препараты из группы урикозуретиков.

Физиопроцедуры

Применяются также и физиотерапевтические процедуры для лечения подагры. Однако их нельзя применять в период обострения патологии. Основными методами физиопроцедур при подагре являются УВЧ, целебные грязи, магнитотерапия, электрофорез и парафиновые аппликации.

Схему лечения, включая продолжительность приема препаратов и их дозировку, должен определять специалист. Пациент должен быть готов к длительным курсам терапии, которые могут достигать одного года и больше.

Хирургическое вмешательство назначается в случае существенной деформации сустава, который практически теряет подвижность.

Продолжаем рассматривать симптомы, причины возникновения и лечение подагра (на фото можно увидеть, как выглядит больной сустав при данной патологии).

Питание

Особое внимание при лечении подагры уделяется правильному питанию. В период ремиссии рекомендуется использовать специальный диетический стол. Он предусматривает минимизацию количества употребляемых жиров. Основными принципами питания при подагре считаются:

  1. Супы должны быть преимущественно вегетарианскими.
  2. Количество мяса строго ограничено, при этом выбор делается в пользу птицы.
  3. Употребление постных сортов рыбы не чаще трех раз в неделю.
  4. Отказ от молока в пользу кисломолочной продукции.
  5. Для гарнира можно использовать крупы и макаронные изделия.
  6. Ограничение не накладывается на употребление хлеба.

Разрешается употреблять любые овощи и фрукты, кроме шпината, цветной капусты и малины. Предпочтение в плане обработки продуктов отдается варке. Допустимо включение в рационе сухофруктов и орехов, а также меда, пастилы и патоки. Полезным считается также оливковое масло в умеренном количестве. При выборе напитков предпочтение должно отдаваться сокам, зеленому чаю, компотам и морсам.

Подобное питание следует соблюдать не только в периоды обострений, но и на протяжении всего течения болезни. Особенно если наблюдается повышенный уровень содержания мочевой кислоты в составе крови.

О симптомах, причинах возникновения и лечения подагры должен знать каждый мужчина.

Профилактика

Основополагающим моментом в профилактике подагры является правильное питание. Помимо выбора продуктов, описанного выше, следует обратить внимание на следующие правила:

  1. Нужно вести подсчет калорийности употребляемой пищи, включать в рацион как можно больше фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов.
  2. При выборе хлеба нужно обращать внимание на варианты с добавлением муки грубого помола.
  3. Еще один важный момент профилактики – соблюдение питьевого режима. В день необходимо употреблять не менее 2,5 литров жидкости.
  4. При выявлении подагры следует отказаться от употребления алкоголя, так как он провоцирует повышение кристаллизации уратов.
  5. Сокращение количества употребляемой соли.

Занятия спортом

Профилактические меры при подагре предполагают обязательные занятия спортом. Это может быть ходьба в быстром темпе, велосипедная езда, гимнастика или плавание.

Приветствуются также различные дыхательные практики вроде йоги и пилатеса. Важно во время занятий спортом пить достаточно жидкости.

Нельзя допускать обезвоживания организма, так как это провоцирует сбой в работе почек и соответственно накопление мочевой кислоты в организме.

При подагре нужно сочетать профилактические меры и соблюдение назначений специалиста по лечению патологии. Необходимо распланировать разгрузочные дни и добавить в ежедневный рацион один фрукт из рода цитрусовых.

Выбор обуви

При проявлении подагры на нижних конечностях важно правильно подбирать обувь. Она должна быть удобной и не тесной. После длительного нахождения на ногах можно проводить массажи и ванночки.

Не менее важно проводить регулярные медицинские осмотры и обследования. Желательно делать это не менее одного раза в полугодие. Заниматься спортом во время обострения не рекомендуется.

Мы рассмотрели причины возникновения подагры.

Источник: http://fb.ru/article/395491/podagra-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-profilaktika

Тофусы при подагре

Тофусы при подагре: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Подагрой называют заболевание, которое провоцируется нарушениями пуринового обмена. Заболевание сопровождается отложением солей в различных органах и, прежде всего, в суставах.

На поздних стадиях заболевания у больных могут образоваться характерные узлы на коже – тофусы. Образуются они из-за отложений кристаллических солей мочевой кислоты, ограниченных соединительной тканью. А если в кроме этих солей происходит отложение солей кальция, тогда может развиться такое заболевание как кальциноз кожи.

Как правило, от начала заболевания для появления тофусов проходит не менее 5 лет. Однако у пациентов, страдающих ювенильной подагрой, а также, при заболеваниях почек или при приеме диуретиков некоторых видов появиться тофусы могут намного раньше.

Подагра известна людям с давних времен, описание этого недуга встречается еще в трактатах составленных Гиппократом.

Однако наиболее существенной вехой в изучении этого заболевания стало открытие мочевой кислоты и обнаружение в подагрических узлах (тофусах) уратов.

Подагра – заболевание распространенное, основной контингент больных – мужчины в возрасте более 40 лет. Подагра как и монилетрикс у женщин, чаще, развивается после климакса.

Как выглядят подагрические узлы?

Узлы подагрические или тофусы, внешне выглядят, как плотные опухолевидные образования. Появление этих образований наблюдается на поздних этапах заболевания, когда подагра из острой формы переходит в хроническую.

Тофусы имеют резко ограниченные края, консистенция узла очень плотная. Кожа, покрывающая тофусы, шероховатая, наблюдается также гиперкератоз. Если узлы расположены близко к поверхности, то сквозь кожу просвечивается желто-белый цвет тофуса.

Тофусы могут иметь разные размеры, от совсем небольших до гигантских, сравнимых по размеру с крупным яблоком. Глубина залегания тофусов, также, может значительно отличаться. Иногда узел образуется внутрикожно, но не исключено и висцеральное или костномозговое расположение тофусов. Тофусы очень часто путают ревматоидными узелками.
Местом локализации тофусов может быть кожа.

Тофусы могут формироваться на разных участках тела. Местом локализации подагрического узла может стать:

  • Кожа или клетчатка подкожная;
  • Мышцы;
  • Суставы;
  • Сухожилия;
  • Участки костей.

Однако наиболее вероятными местами образования тофусов считается:

  • Ушные раковины (20-30% всех случаев образования подагрических узлов).
  • Область локтевых суставов:
  • Кисти рук;
  • Стопы.

Крайне редким вариантом местом локализации тофусов является:

  • Кожа лица;
  • Склеры и роговица глаза;
  • Мошонка или крайняя плоть пениса.

В большинстве случаев, образовавшиеся тофусы не развиваются, долго сохраняя статическое положение. Однако при прогрессировании подагры узлы могут начать стремительно расти.

Размеры тофусов могут увеличиваться настолько сильно, что подлежащие под ними ткани разрушаются.

Клинически это состояние проявляется возникновением сильных болей, воспалительных процессов в тканях органа, на котором расположены тофусы.

Узлы могут самопроизвольно вскрываться с образование свищей. Из свищей выделяется масса, имеющая желтовато-белый цвет. Выделяемая масса может иметь жидкую, кремообразную или крошковую консистенцию. На месте образования свища может сформироваться поверхностная язва, которая будет периодически рубцеваться и вновь прорываться.

Методы диагностики

Для точной диагностики заболевания проводят лабораторные анализы.

Тофусы являются не только диагностическим симптомом  подагры, но и признаком давности и тяжести заболевания.

Как правило, множественные тофусы большого размера развиваются у больных, которые страдают подагрой не менее 6 лет и имеют выраженную гиперурикемию. При очень высоких показателях содержания уратов в плазме тофусы могут появиться уже на 3 год течения заболевания.

Основой диагностики тофусов и подагры являются лабораторные анализы и внешний осмотр подагрических узлов.

Основные признаки тофусов:

  • Узловое образование с четко выраженными границами.
  •  Консистенция образования более плотная, чем консистенция окружающих тканей. На ощупь тофусы напоминают хрящевую или даже костную ткань.
  • Поверхность тофусов шероховато-зернистая;
  • При неглубоком расположении узла можно заметить желто-белый цвет образования;

Лечение

Схема лечения при подагре подбирается индивидуально, в зависимости от данных лабораторных анализов и общего состояния больного. Цели лечения:

  • Противоподагрическая терапия, целью которое является уменьшение содержания в плазме мочекислых солей;
  • Симптоматическое лечение проявлений и осложнений подагры.

Больным рекомендуют соблюдать диету. Полностью исключается алкоголь, продукты богатые пуринами (субпродукты, речная рыба, грибы, бобовые). Очень полезна физкультура и любые виды физической активности. Больным с лишним весом и целлюлитом рекомендуется низкокалорийное питание, но голодать при подагре категорически запрещено.

В том случае, если тофусы приобретают большие размеры и оказывают неблагоприятное воздействие на окружающие ткани, возможно, их хирургическое удаление

Лечение народными методами

Для лечения подагры и уменьшения размеров тофусов народные целители рекомендуют:

  • Пить свежий березовый сок;
  • Принимать отвар из листьев брусники, крапивы двудомной, семян льна.
  • В зависимости от расположения тофусов используют горячие ванночки или припарки, приготовленные из соломы овса, веток сибирской лиственницы.
  • Хорошо помогает в лечении подагры лечение пчелами. Насекомым дают жалить пациента в больные места.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подагре с образованием тофусов зависит от интенсивности экскреции уратов почками. При хорошем уровне выведение заболевание протекает длительно, но достаточно легко, тофусы сохраняют минимальные размеры.

При тяжелом течении заболевания, возможно, образование массивных тофусов, которые разрушают суставы и подлежащие ткани. При таком течении болезни через непродолжительное время может наступить инвалидизация больного.

В том случае, если в семье есть больной подагрой, близким кровным родственникам рекомендуется проходить обследование на гиперурикемию. При выявлении повышения уровня солей мочевой кислоты, в целях профилактики рекомендуется пройти курс предупредительного лечения.

В частности, может быть назначен прием аллопуринола длительным курсом. В результате длительного приема препарата может появляется лекарственная сыпь.

Кроме того, при гиперурикемии пациентам рекомендуется занятия спортом, прогулки, посильная физическая активность, так как это способствует  быстрейшему увеличению выведения мочевой кислоты.

Источник: https://dermalatlas.ru/sistemnye-zabolevaniya/tofusy-pri-podagre/

Тофусы при подагре: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Тофусы при подагре: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Нарушения пуринового обмена влекут за собой возникновение подагры. После чрезмерного накопления уратов (солей мочевой кислоты) развивается патологический процесс в суставах, поражая опорно-двигательный аппарат.

Зернистые гранулы, кристаллы мочевой кислоты локально формируются в мягких тканях вокруг пораженного сустава. После этого возникают в подкожной клетчатке тофусы при подагре над суставами бедер, локтей, сухожилий и голеностопа (реже в ушных раковинах, мышцах и внутренних органах).

В переводе с греческого и латинского языка тофус означает – «пористый камень».

Начало болезни

После максимального превышения уровня мочевой кислоты, а также при долгом течении подагры (более 5-6 лет) начинают формироваться тофусы при подагре. В некоторых случаях по причине приема мочегонных препаратов, несоблюдения диеты или нарушений в работе почек подагрические узелки могут проявиться уже через 2 года после начала заболевания.

Зачастую больные подагрой считают, что очаги подкожных уплотнений — это лишь эстетическая проблема. На самом деле, тофусы не так безобидны, как кажется. Подагрические узлы без эффективного лечения будут разрастаться и разрушать хрящевую ткань. Иногда подобные уплотнения приводят к возникновению язвы и кожного некроза.

Негативный процесс возникновения тофусов изначально проявляется в обесцвечивании кожи или белых пятнах. При этом больной еще не видит узелок, но легкая степень патологии уже запущена.

Дальше слабое выведение уратов приводит к появлению небольших узелков, а пятна приобретают желтоватый оттенок.

Соли накапливаются с большей силой, и подагрический тофус увеличивается в размерах от нескольких миллиметров до 2-3 см.

Подкожные образования на первоначальной стадии редко сопровождаются сильной болью, но приносят дискомфорт. Из-за давления на кожные ткани больной испытывает дискомфорт и болезненные ощущения при трении обуви.

Обильное скопление кристаллов солей мочевой кислоты приводит к прорывам кожного покрова, так называемым свищам. Этот процесс сопровождается вскрытием узлов и выходом наружу кремообразной, крошковой или творожистой жидкой массы. Образовавшийся свищ следует подвергнуть специальной обработке, чтобы исключить риск инфицирования тканей.

Признаки тофусов

Выделяют следующие признаки заболевания:

  1. Кожа над узлами становится сухая и шероховатая, начинает шелушиться.
  2. На ощупь образование имеет плотную структуру, которую можно сопоставить с плотностью хрящей.
  3. Четкие контуры образований, которые более плотные, чем ткани вокруг.
  4. Зернистое содержимое подагрических узелков белого или желтого цвета.
  5. Расположение возле сустава.
  6. Отсутствие боли или легкий дискомфорт при ощупывании тофуса.

В силу того, что начало заболевания проходит без каких-либо симптомов, многие даже не догадываются о назревающей проблеме. Как правило, ураты кристаллизуются и откладываются в течение нескольких лет.

Поэтому именно тофусы – знак того, что подагра уже длительное время прогрессирует в организме человека. Степень заболевания зависит от размеров подагрических узлов.

Причем тофусы могут формироваться на разных участках тела.

Образования тофусов возможны в таких местах:

  • подкожной клетчатке и коже;
  • мышцах и сухожилиях;
  • участках костей и суставах.

В основном у большинства больных подагрическим артритом тофусы образуются в зоне ушных раковин, локтевых суставов, стоп и коленей. В тяжелой стадии заболевания ураты могут скапливаться даже во внутренних органах и костной ткани.

Диагностика

При исследовании тофусов доктора проверяют их ткани. Локация и структура узлов в разных зонах примерно аналогичная. Кристаллические накопления располагаются в центре образования, а ткани вокруг поражения воспаляются и меняют свою структуру в негативном свете. Каждый специалист всегда может обозначить период течения подагры и тяжесть патологии.

Как правило, до обострения тофусная форма подагры не сопровождается сильной болью. Узлы могут быть мягкими, а спустя некоторое время становятся затверделыми. Цвет кожи над узлами может быть желтоватым, белым или синюшным.

Тофусы способны образоваться не только на одном участке. Бывает так, что в разных зонах начинают возникать по несколько узлов.

При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций врача тофусы во внутренних органах и суставах могут рассосаться самостоятельно. В противном случае, они разрастаются, увеличиваются и прорываются.

В очень запущенных случаях больному грозит отсутствие подвижности суставов и группа инвалидности.

Методы терапии

Нельзя спокойно наблюдать за тем, как продуцируют и накапливаются в органах и суставах кристаллы уратов. При появлении небольшого тофуса в любой зоне следует сразу бить тревогу и идти к врачу, чтобы узлы не захватили новые участки тела, и форма подагры не преобразовалась в более серьезную стадию.

Лечение тофусов при подагре состоит из нескольких этапов:

  • медикаментозного лечения;
  • правильного питания с минимальным употреблением пуриносодержащих продуктов;
  • отказа от употребления алкоголя;
  • отказа от курения;
  • укрепления иммунитета минералами и витаминами;
  • санаторного оздоровления;
  • массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур;
  • хирургического вмешательства при тофусах больших размеров.

цель терапии при тофусах — не допустить осложнений и своевременно начать консервативное лечение для устранения симптоматики болезни, включая снижение содержания мочевой кислоты.

Прежде чем врач назначит схему медикаментозного лечения, больной должен сдать анализ крови и мочи. Данное исследование поможет определить: причина в слабом выведении солей или в их избыточном накоплении. От этого зависит, принимать пациенту урикодепрессивные или урикозурические препараты.

Существует несколько эффективных лекарств, которые используют при лечении симптомов подагры:

  • урикозурические препараты «Пробенецид» и «Сульфинпиразон», способствующие быстрому растворению и выведению натриевых уратов;
  • нестероидные средства для уменьшения боли и воспаления – «Диклофенак», «Индометацин», «Ортофен», «Нимесулид» и др.;
  • для снижения риска обострений – «Колхицин»;
  • гормональные препараты – «Кеналог», «Преднизолон» и др.;
  • для каждого пациента препарат «Аллопуринол», который снижает концентрацию мочевой кислоты.

Физиотерапия

Для профилактики обострений, в период ремиссии назначают грязелечение, ультрафорез и фонофорез. Во время обострений, как правило, рекомендованы импульсные токи и ультрафиолетовое облучение пораженной области. Также период ремиссии довольно благоприятен для санаторного лечения, где в комплекс физиопроцедур входят радоновые и минеральные ванны.

Смена образа жизни

После определения диагноза подагры больному следует придерживаться некоторых правил и отчасти сменить свой образ жизни.

Необходимо отказаться от продуктов, в которых содержится большое количество пуринов (жирное мясо, рыба, кофе, копчености, торты и т.д.).

Все это можно заменить нежирным мясом птицы или кролика, кашами, творогом, овощами, зеленью, фруктами и макаронами. Соль в пище также нужно ограничить.

Кроме того, при подагре нужно бросить курить и не употреблять алкогольные напитки. Больше двигаться, пить минеральную воду и следить за весом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление тофусов рекомендуют только при некоторых случаях:

  • активном разрастании тофусов и поражении кожных тканей;
  • нарушении функции сухожилий и сдавливании нервных окончаний;
  • увеличении площади уплотнений и их размеров;
  • сильном болевом синдроме в подагрических узлах.

Народные методы лечения

Нередко врачи рекомендуют при подагре совмещать народные средства с медикаментозным лечением. В домашних условиях можно делать лечебные ванночки, компрессы и примочки. Пить травяные настои и отвары.

Очень хорошо помогает снизить уровень уратов сок из сельдерея. А натуральный березовый сок снимает воспаление, если его пить как минимум 500 г в сутки.

Также лечение укусами пчел (апитерапия) дает отличные результаты.

Народные средства помогают остановить процесс разрастания подагрических узлов, способствуют снижению боли и воспаления, а также предупреждают обострение болезни.

Профилактические меры

Не стоит допускать развития болезни, давая возможность образовываться новым узлам. Подагру и появление тофусов можно предупредить путем профилактических мер, а именно:

  1. Диетой – главным фактором для снижения развития подагры. Необходимо потреблять в пищу минимальное количество продуктов с большим процентом пуринов. Отказаться от пива и вина.
  2. Второй основной фактор профилактики подагрических обострений – питьевой режим. Для этого нужно пить больше 2,5 л чистой воды в день.
  3. Успешной борьбы с подагрическими приступами не будет, если регулярно не посещать лечащего врача-ревматолога. Контроль над состоянием организма больного очень важен.

Риск атаки подагрического артрита снизится до минимума, если выполнять все рекомендации врача и придерживаться всех профилактических мер. Все пациенты, которые принимают курсами витамины, минералы, урикодепрессивные и урикозурические препараты, а также придерживаются диеты и пьют чистую воду, достигают ремиссии до 7-10 лет.

Источник: https://vseonogah.ru/sustav/podagra/tofusy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.