Тонзиллярный абсцесс опасное осложнение воспалительных заболеваний горла

Содержание

Тонзиллярный абсцесс: фото, история болезни, симптомы, лечение, прогноз

Тонзиллярный абсцесс  опасное осложнение воспалительных заболеваний горла

Есть заболевания, о которых врачи говорят, что их легко прибрести, но сложно вылечить. Таких заболеваний немало, но среди них почетное место занимает хронический тонзиллит.

Мало кто догадывается, что часто повторяющаяся ангина, если ее не лечить, может давать множество осложнений на организм.

В том числе становиться причиной тонзиллярного (паратонзиллярного) абсцесса, вылечить который без скальпеля хирурга практически невозможно.

Тонзиллярный абсцесс: патогенез

У человека в глотке есть миндалины, представляющие собой лимфоидные образования. По сути, они являются «заставами» на пути различных бактерий и вирусов, мешая им проникнуть в организм.

Когда увеличивается нагрузка на миндалины, это приводит к скоплению в них большого количества погибших клеток иммунной системы. Через некоторое время на миндалинах образуются гнойные налеты, и ставиться диагноз острый тонзиллит (ангина).

В некоторых случаях заболевание может приводить к осложнениям, когда воспаление переходит на паратонзиллярную клетчатку, и расслаивает слизистую оболочку. В результате этого в тканях образуется гнойный карман, или проще говоря, гнойник, и тогда заболевание трактуется как паратонзиллярный абсцесс.

Причины

Помимо основного фактора возникновения абсцесса – гнойной ангины, причиной его развития могут быть:

  • фарингит, вызванный стрептококками;
  • травма небной миндалины.

Банальный пример – застрявшая рыбья кость или другое инородное тело. Если не удалось его удалить, или же удалось, но в ранку попала инфекция, то воспаление переходит с небной миндалины на клетчатку.

Симптомы

Самыми ранними симптомами заболевания являются:

  • боль при глотании;
  • боли в горле с одной стороны.

По мере развития абсцесса болевые ощущения становятся постоянными, а также возникают:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • нарушения фонации.

К общим признакам относятся:

  • боль в ухе;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта.

При осмотре горла нередко можно заметить, что небный язычок смещен в сторону здоровой стороны.

Провоцирующие факторы, группа риска

Заболеванию подвержены, прежде всего, дети и люди со слабой иммунной системой. Свою роль в развитии абсцесса могут сыграть:

  • генетическая предрасположенность к тонзиллиту;
  • частые аденоидиты в детском возрасте.

В группе риска находятся люди, у которых имеется:

  • искривленная носовая перегородка и наличие инфекционных очагов в пазухах носа;
  • кариес зубов и заболевания десен;
  • сахарный диабет.

К факторам риска также относятся табакокурение, неправильное питание и особенности климата в регионе проживания.

Что такое абсцесс в горле и чем он опасен:

Дифференциальная диагностика

Тонзиллярный абсцесс дифференцируют от тонзиллита путем:

  • фарингоскопии – визуального осмотра горла;
  • ларингоскопии – осмотра гортани при локализации абсцесса сзади или снизу миндалины;

в некоторых сложных случаях проводится КТ или УЗИ шеи при тризме (невозможности открыть рот).

Лечение

На ранних стадиях абсцесса лечение может проводиться консервативными методами при помощи антибиотиков. Пациент при этом не нуждается в госпитализации, но необходим постоянный осмотр врача.

Медикаментозно

Поскольку инфекция часто имеет устойчивость к пенициллину, то назначаются:

  • Клиндамицин;
  • Цефалоспорин;
  • Амоксиклав;
  • витаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы.

Применяют также полоскания горла растворами антисептиков. В некоторых случаях для облегчения симптомов используются внутривенно глюкокортикостероиды. Если же воспалительный процесс не удалось остановить и абсцесс продолжает нарастать, то в этом случае показано только хирургическое лечение.

Народными средствами

Народные средства при абсцессе применяются только как вспомогательные меры для снятия воспаления. Для ингаляций и полосканий горла используют:

  1. Прополис (смазывают горло).
  2. Настой еловых шишек с медом.
  3. Отвары череды, зверобоя, листьев подорожника.
  4. Эфирные масла пихты, кедра, сосны.

Как лечить абсцесс народными средствами, смотрите в нашем видео:

Хирургическим путем

Как и при всех сложных абсцессах, лечение заключается в разрезе гнойника при помощи хирургического скальпеля для того, чтобы выпустить содержимое наружу. Тем самым сразу облегчается боль, возникшая из-за растяжения пораженных тканей. После этого ротовую полость обрабатывают антисептиком.

Внимание! При часто повторяющихся паратонзиллитах в хронической стадии врач может принять решение об удалении миндалин.

Как правило, вскрытие абсцесса проводится без применения общего наркоза. Он может использоваться лишь по личной просьбе больного, у детей и беспокойных пациентов. После вскрытия назначается медикаментозная терапия, и даются общие рекомендации.

На фото горло до и после оперативного лечения абсцесса

Возможные осложнения

Заболевание чревато следующими осложнениями:

  1. Развитием заглоточного абсцесса;
  2. Расширением гнойника в ткани шеи, что может привести к сдавливанию дыхательных путей (ангине Людвига).
  3. Некрозом тканей.
  4. Развитием сепсиса.
  5. В редких случаях – медиастинитом.

Факт! Первый президент и государственный деятель США Джордж Вашингтон скончался от осложнений паратонзиллярного абсцесса, не получив адекватного лечения.

операция по вскрытию абсцесса:

Прогноз

Рецидив заболевания возможен в 10-15% случаев, 90% из них возникают в течение первого года. Согласно данным медицинских источников, применение антибиотиков в профилактических целях при заболеваниях верхних дыхательных путей не снижает риск возникновения паратонзиллярного абсцесса.

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/otorinolarintologiya/zabolevaniya-otorinolarintologiya/bolezni-gorla/abstsessy/tonzillyarnyj-abstsess-foto-istoriya-bolezni-simptomy-lechenie-prognoz/

Паратонзиллярный абсцесс горла – симптомы, лечение, причины и вскрытие

Тонзиллярный абсцесс  опасное осложнение воспалительных заболеваний горла

Паратонзиллярный абсцесс — это гнойная аккумуляция в околоминдальной области горла, это последняя стадия воспалительного процесса. Эта болезнь развивается после попадания в клетчатку инфекций (напр., стрептококков). Нередко перитонзиллярный абсцесс является следствием осложнений ангины или тонзиллита в хронической форме.

Встречается паратонзиллярный абсцесс у детей и у взрослых, но средний возраст от 15 до 35 лет (независимо от пола). Часто им заболевают в весеннее и в осеннее время года.

При легком течении болезни пациент чувствует боль, а в тканях образоваться отечность. При тяжелом течении — абсцесс блокирует горло, у пациента затруднено дыхание, глотание, он испытывает трудности с речью.

В 10 процентах случаев наблюдается рецидив.

Причины паратонзиллярного абсцесса

Главными инфекционными возбудителями абсцесса являются стрептококк и стафилококк, имеют воздействие и анаэробные бактерии. Также причиной паратонзиллярного абсцесса может быть сразу несколько микробов.

Не часто паратонзиллит диагностируют как самостоятельное заболевание. Среди причин его могут быть:

  • Последствие травм. Инфекционное заражение ран слизистой оболочки.
  • Стоматологические заболевания. У некоторых заболевание имеет стоматологический генезис. Его причинами являются кариес, гингивит (в хронической форме), периостит и так далее.
  • Бактерии. Является следствием обострения ангины в хронической стадии или осложнением тронзиллита.

В редких случаях возбудителями абсцесса являются грибы, пневмококки. Из факторов развития заболевания выделяют пониженный иммунитет, курение, заболевания миндалин.

Виды паратонзиллярного абсцесса

Есть несколько видов паратонзиллярного абсцесса, у каждого свои характерные особенности:

  1. Передне-верхний — очень распространен, встречается от 75 до 90 процентов случаев. При передне-верхней разновидности поражаются над миндальные ткани, в результате гной скапливается и распространяется на клетчатку.
  2. Задний — встречается у каждого 10-го. Задняя разновидность абсцесса имеет риск осложнение отеком гортани, а значит и затруднением дыхания у пациента.
  3. Нижний — встречается у 5 процентов больных. Развитие связано с поражением нижней области миндалины и латеральной стенки глотки.
  4. Правосторонний паратонзиллярный абсцесс — обнаруживается между стенкой глотки и боковой стороной небной миндалины. Считается самой редкой разновидностью абсцесса и одной из самых тяжелых.

Виды и локализация паратонзиллярного абсцесса

Формы и классификация

  • Абсцедирующая — образовывается на 4 — 7 день инфильтрации. У пациента происходит искажение зева из-за большого флюктурирующего выпячивания.
  • Отечная — специфична отеком около миндальных тканей, но признаки воспаления отсутствуют, как и клинические симптомы. Данную форму очень редко идентифицируют.
  • Инфильтрационная — характеризуется проявлением болевых ощущений, гиперимией и локальным повышением температуры.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Признаки паратонзиллярного абсцесса схожи с ходом ангины. В начале ощущается ужасная боль в горле. Когда пациент открывает рот, можно увидеть подобие язвочек в опухшем горле. Симптомы перитонзиллярного абсцесса происходят по такой хронологии:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • наблюдаются сложности с глотанием;
  • в горле ощущается боль, зачастую односторонняя (бывают случаи и двухстороннего течения);
  • во время глотания боль отдается в затылочную область, зубы или ухо;
  • когда пациент пытается открыть рот, боль может внезапно усиливаться;
  • ощущение мышечной слабости и боли;
  • быстрое ухудшение состояние больного при несвоевременной терапии, появляется головная боль;
  • пациент испытывает тошноту, у него кружится голова, может проявиться диарея;
  • увеличение лимфоузлов на затылке или под нижней челюстью.

Как выглядит паратонзиллярный абсцесс

Диагностика

Учитывая, что клиническая картина заболевания выражена ярко, то определить врачу предварительный диагноз не сложно. Чтобы подтвердить предположение ЛОР-врачу может хватить анамнеза и результатов визуального исследования слизистой горла (процедура называется фаронгоскопия). Полноценное диагностирование выглядит следующим образом:

  • Сбор сведений об истории болезни и прошлых заболеваний (анамнез) и жалоб. В основном образование абсцесса происходит на 3 или 5 сутки после выздоровления ангиной. Также доктор исследует ротоглотку на наличие травм и инфекций.
  • Общий осмотр — некоторые больные обращаются ко врачу из-за болевых ощущений в области шеи, в частности с затруднением поворота головы в какую-либо сторону. Врач определяет причины затрудения подвижности шеи, увеличение лимфаузлов, а также присутствует ли запах изо рта и общую температуру тела.
  • Исследование слизистой горла — эта методика является самой информативной. Врач определяет наличие выпячивание клетчатки в области миндалин. Обычно на их поверхности присутствует желтоватая область, зона возможного гнойного прорыва. В результате происходит смещение язычка, оттесняется небная миндалина.
  • Лабораторные тесты — у пациента берут общий анализ крови, где определяют изменения, связанные с воспалительным процессом — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровень нейтрофильного лейкоцитоза. Чтобы выявить возбудителя и узнать чувствительность к антибиотикам проводится бактериальный посев.
  • Аппаратная диагностика — для исключения неподходящих по симптомам болезни и сведения диагноза к одному заболеванию специалист проводит компьютерную томографию шеи, УЗИ, рентгенографию шеи и мягких тканей.

Диагностика помогает выявить возможное онкологическое заболевание (характерно незначительное изменение или же нормальная температура тела, отсутствие боли, постепенное развитие симптомов), дифтерию (находят налет сероватого цвета на слизистой, а из данных бактериологического посева — наличие палочек Леффлера), аневризмы (прощупыванием или визуально определяют пульс). При скарлатине находят высыпания на коже, а в сборе сведений об истории болезни наличествует контакт с больным.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Лечение в домашних условиях паратонзиллярного абсцесса или его самопроизвольное вскрытие строго противопоказано. Бесполезно использовать и препараты для лечения ангины.

Иногда может казаться, что произошло созревание нарыва и оттек гноя. Однако основная часть болезнетворного гноя остается глубоко в тканях. Через какой-то период болезнетворная микрофлора приведет к появлению гнойных масс.

Происходит аккумуляция гнойного содержимого до достижения критической массы.

Исходя из симптоматики, лечение разделяется на несколько методов:

  • Комплексное лечение, куда входит сочетание различных лечебных методик. На 4-5 день после образования нарыва врач проводит вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
  • Консервативное лечение — с использованием лечебных средств общего и локального действия, а также физиотерапии. Подобный метод хорош при раннем обнаружении паратонзиллярного абсцесса миндалин.
  • Оперативное вмешательство, во время которого поврежденные ткани удаляют. Применяется в экстренных случаях.

Вид после вскрытия паратонзиллярного абсцесса в Москве

Лечение народными методами

Широко распространены методы народного лечения паратонзиллярного абсцесса. Необходимо прополоскать миндалины отваром эвкалипта и ромашки, а также провести процедуру паровых ингаляций.
Больному необходимо придерживаться диеты: желательно потребление жидкой и теплой пищи.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечебной терапии течение паратонзиллярного абсцесса приводит к серьезным неприятностям и последствиям: пациенту становится трудно дышать, происходит заражение соседних органов, а также пневмония. При обнаружении признаков абсцесса, необходимо экстренно вызвать врача.

Паратонзиллярный абсцесс горла опасен риском гнойного попадания в глубокую шейную область. В результате возможно развитие флегмона (воспалительный процесс клетчаточных пространств), сепсиса (заражение крови), медиастинита (воспаление средостения), стеноз гортани (удушье). Не исключен риск смерти. Именно поэтому пациента необходимо срочно госпитализировать.

Обычно паратонзиллярный абсцесс удается успешно вылечить, но при ослабленном иммунитете и высокой способности болезнетворной флоры заражать организм, есть риск возникновения тяжелых осложнений, например, флегмона парафарингеального пространства.

В этой ситуации происходит:

  • нарушение нормальной деятельности организма;
  • повышенное слюноотделение;
  • трудности с открыванием рта;
  • повышенная температура;
  • трудности с дыханием и глотанием.

Еще опаснее перетекание болезни в гнойный медиастинит, что характеризуется такими последствиями:

  • тромбоз с воспалительным процессом стенки вен;
  • кровотечение сосудов в шейной области;
  • процессы гниения;
  • шоковое состояние;
  • гибель тканей.

Прогноз и профилактика

Чем раньше начать терапию паратонзиллярного абсцесса, тем лучше прогноз по выздоровлению. Если лечение началось поздно, велик риск получить серьезные осложнения паратонзиллярного абсцесса.

Самая главная профилактика — это вовремя вызвать доктора при проявлении признаков заболевания, терапия инфекционного очагов (в хронической стадии), промывание рта и носа, укрепление иммунитета, правильное питание, активные физические нагрузки. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем велик шанс на быстрое и полноценное выздоровление.

Источник: https://medictime.ru/paratonzillyarnyj-abscess/

Симптомы, механизм развития и препараты для лечения паратонзиллярного абсцесса

Тонзиллярный абсцесс  опасное осложнение воспалительных заболеваний горла

Абсцесс это ограниченный гнойник, заключенный в капсулу. Паратонзиллярный абсцесс формируется в небном кармане в непосредственной близости от миндалин и считается достаточно редкой, но очень тяжелой патологией.

Заболевание также известно, как паратонзиллит или флегмонозная ангина. Такие названия болезнь получила из-за локализации очага и причин, которые чаще становятся причиной формирования абсцесса – ангины и тонзиллита. Гнойник формируется в околоминдальном пространстве, поэтому болезнь также известна, как околоминдалинный абсцесс.

Паратонзиллит чаще встречается у пациентов совершеннолетнего возраста, имеющих хронические патологии горла. У 15% пациентов болезнь постоянно рецидивирует, особенно в осенне-зимний период одновременно с другими хроническими патологиями.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Патогенез

Развитие паратонзиллярного абсцесса начинается при проникновении инфекционных возбудителей в ткани нёбного кармана. Как правило, гнойник формируется в подкожной клетчатке, вызывая сильную отечность соседних тканей. При визуальном осмотре на гнойнике можно увидеть небольшой участок желтоватого оттенка – именно там произойдет прорыв абсцесса.

При хронических заболеваниях глотки нарушается дренирование нёбных тканей из-за закупорки лакун, формирования рубцов и дисфункций слюнных желез. Нарушение дренирования приводит к активному размножению бактерий и их проникновению в подкожные слои.

Абсцесс может формироваться при механическом повреждении слизистой оболочки, в результате инфекционные агенты из полости рта проникают к травмированной области и начинают стремительно размножаться.

При развитии паратонзиллярного абсцесса, вызванном инфекциям внутренних органов, патогенные микроорганизмы проникают в горло по кровеносным или лимфатическим путям. В этом случае поражаются только мягкие ткани, не затрагивая миндалины.

Классификация

Своевременная диагностика и выявление вида паратонзиллярного абсцесса позволяет грамотно подобрать препараты и быстро вылечить патологию. Изначально паратонзиллит классифицируют по причине возникновения – грибковый, бактериальный, травматический.

Паратонзиллярный абсцесс делится на несколько видов по расположению воспаления:

  1. Передневерхний (передний) – самый распространенный. При нем поражаются ткани, находящиеся над миндалинами.
  2. Задний – патологический процесс развивается за задней дужкой, сопровождается отеком гортани. В редких случаях поражение охватывает саму дужку.
  3. Нижний – обычно вызван проникновением бактерий по кровеносной системе. Абсцесс формируется ближе к корню языка, охватывая нижнюю часть гланд.
  4. Боковой (наружный) — паратонзиллит развивается в области бокового края небной миндалины. Поражение обычно развивается только с одного бока, поэтому выделяют левосторонний и правосторонний абсцесс.

По внешним изменениям выделяют три стадии паратонзиллярного абсцесса:

  1. Отечная – не имеет выраженных признаков. Для этой стадии характерны отечность и разрыхление тканей, расположенных около миндалин.
  2. Инфильтрационная – появляются выраженные симптомы абсцесса. Характеризуется выраженной отечностью, гиперемией, болезненными ощущениями.
  3. Абсцедирующая – проявления этой стадии возникают на 5-7 дней от начала болезни, если не было проведено соответствующего лечения предыдущих стадий. За счет обширной отечности деформируется область зева.

Классификация заболевания позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и подобрать методы терапии, позволяющие вылечить флегмонозную ангину без негативных последствий.

Диагностика заболевания

Диагностика паратонзиллярного абсцесса обычно не доставляет трудностей для опытного специалиста. Характерные признаки болезни позволяют уже при визуальном осмотре горла поставить правильный диагноз.

Полная диагностика включает в себя следующие методы:

  1. Общий осмотр больного – прощупывание лимфоузлов, измерение температуры, выявление гнилостного запаха изо рта.
  2. Фарингоскопия – осмотр глотки позволяет выявить морфологические изменения: асимметрию зева, гиперемию, отечность.
  3. Сбор анамнеза – опрос пациента о самочувствии, перенесенных инфекций, хронических патологий.
  4. Лабораторная диагностика – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологическое исследование для выявления возбудителя.

Важно! При неполном созревании гнойника проводится пункционный забор гноя с помощью шприца с тонкой иглой.

В некоторых случаях может потребоваться инструментальное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография. Это необходимо для исключения развития новообразований и определения точной локализации воспалительного процесса.

Прежде чем поставить диагноз «паратонзиллярный абсцесс», необходимо провести дифференциальную диагностику со скарлатиной, дифтерией, злокачественными опухолями и аневризмой сонной артерии.

Методы лечения паратонзиллярного абсцесса

Терапия паратонзиллита преследует три цели — уменьшение воспалительного процесса, дренирование полости гнойника и обеззараживание для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Лечение паратонзиллярного абсцесса не отличается от терапии ангины. В схему лечения включают антисептические спреи, полоскания горла, прием антибиотиков и смазывание миндалин.

В лечение чаще включают антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда — Супракс, Цефотаксим, Цефаклор, Сульцеф, Цефепим. Если бак-посев определит чувствительность к другим препаратам, то назначают именно их.

Полоскать горло лучше антисептическими растворами из аптеки: Мирамистином, Фурацилином, Хлорофиллиптом, Ротоканом, или чередовать их с отваром ромашки, шалфея, календулы. Можно использовать раствор морской соли с добавлением 3-5 капель йода. Из спреев назначают Ингалипт, Каметон, Мирамистин, Гексорал и любые другие антисептические средства.

Лечение паратонзиллита включает в себя препараты симптоматического действия:

  1. Жаропонижающие – Ибуклин, Парацетамол, Нурофен, Анальгин.
  2. Антигистаминные – Супрастин, Цетиризин, Диазолин, Лоратадин.
  3. При грибковой инфекции – Флуконазол, Кетоконазол, Леворин.
  4. Витамины – А, Е, группы В. Общеукрепляющие уколы с алоэ назначают при рецидивирующем паратонзиллите.

Если медикаментозное лечение паратонзиллярного абсцесса не дало положительного результата, то необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство проводится несколькими способами:

  • при неполном созревании гнойника проводится откачка гноя шприцом;
  • при созревании полость вскрывают скальпелем;
  • если болезнь вызвана хроническим воспалением, то удаляют гланды, для предотвращения рецидивов.

Лечить паратонзиллярный абсцесс нужно продолжать и после прорыва гнойника, чтобы предотвратить повторное его наполнение гноем и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов.

Осложнения и последствия

Осложнения флегмонозной ангины очень опасны, так как они поражают не только горло и близлежащие ткани, но и внутренние органы. Инфекция способна распространяться вместе с кровью и лимфатической жидкостью по всему организму. Особенно опасно заражение стрептококком, который вызывает ревматические заболевания – остеомиелит, эндокардит, полиартрит, системную склеродермию.

Другие последствия паратонзиллярного абсцесса:

При проникновении бактериальных возбудителей в артериальные сосуды существует риск развития тромбоза кавернозного синуса и гнойного менингита. При попадании патогенной микрофлоры в системный кровоток может развиться сепсис, опасный для жизни пациента.

Прогноз при паратонзиллярном абсцессе

Прогноз паратонзиллярного абсцесса напрямую зависит от своевременности и эффективности антибактериальной терапии. При адекватно подобранных препаратах вылечить флегмонозную ангину можно за 15-20 дней.

Спрогнозировать течение болезни затруднительно, если присутствуют осложнения. При последствиях, развившихся в полости черепа, прогноз значительно ухудшается и во многом зависит от течения сопутствующей патологии.

Профилактика заболевания

Избежать развития патологии можно при своевременном лечении всех ЛОР-заболеваний и инфекций внутренних органов. Обязательно должна проводиться санация ротовой полости, раневых поверхностей и гнойных высыпаний.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса включает в себя укрепление иммунитета. При хроническом фарингите и тонзиллите необходимо регулярно принимать витаминные комплексы, закаливаться и чаще находиться на свежем воздухе.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/simptomy-mexanizm-razvitiya-i-preparaty-dlya-lecheniya-paratonzillyarnogo-abscessa.html

Перитонзиллярный Абсцесс: Причины, Симптомы, Лечение

Тонзиллярный абсцесс  опасное осложнение воспалительных заболеваний горла

Перитонзиллярный абсцесс это — нагноение околоминдаликовой рыхлой клетчатки (ткани вокруг небной миндалины) с образованием нарыва. Встречается в основном у молодых людей в возрасте 15-30 лет.

Проявляется некоторая сезонность – в основном болеют поздней осенью или ранней весной. Воспалительный процесс имеет склонность к рецидивам, и может перекинуться на мягкое небо, лимфатические узлы и ткани шеи.

Легко диагностируется и имеет ярко выраженную симптоматику. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях хирургическое.

Этиология и патогенез

Перитонзиллярный абсцесс код по мкб 10 развивается вследствие проникновения патогенной микрофлоры в ткани вокруг миндалин. На начальной стадии происходит воспаление и инфильтрация пораженной ткани – паратонзиллит, после чего начинаются гнойные воспаления, и выявляется абсцесс перитонзиллярный.

Часто используется оперативный метод лечения.

Появлению осложнений, в виде гнойного воспаления, в большинстве случаев предшествует ангина, которая развивается на фоне хронического тонзиллита. Болезнь может проявится как осложнение хронического паратонзиллита. В редких случаях болезнь развивается при поражениях зева после скарлатины и дифтерии.

Травматическое воздействие на миндалину или тканей вокруг нее, может стать причиной перитонзиллярного процесса. После лечения тонзиллита, на миндалинах могут оставаться области воспаления, что впоследствии станет причиной перекидывания инфекции на рядом находящиеся ткани (на фото).

Воспаление шейных лимфатических узлов.

После болезней глотки, следующей причиной инфицирования, может стать одонтогенный путь распространения. Болезненная микрофлора развивается при следующих стоматологических проблемах: кариесе задних зубов, прорезывании зуба мудрости, хроническом гингивите, периостит альвеолярных отростков.

Патогенная микрофлора в основном представлена гемолитическим стрептококком. Реже обнаруживают одновременное нахождение стрептококка, стафилококка и дифтерийной палочки. Также высеивают: пневмококк, анаэробы, кишечную палочку.

Переохлаждение организма как причина заболевания.

Один из самых существенных факторов приводящих к ослаблению защитной реакции организма является переохлаждение. Спровоцировать появление патологии, также может неправильное питание, негативное влияние бытовых условий, психическое состояние человека и ряд других условий.

Анатомия болезни

Только своевременная диагностика позволяет определить допустимую методику лечения.

Изменения, происходящие в тканях вокруг миндалин, во время перитонзиллярного абсцесса, достаточно разнообразны. В первую очередь первая фаза болезни характеризуется отеком тканей, без ярко выраженных клинических проявлений. В этот момент болезнь практически не диагностируется.

На следующем этапе присоединяется воспалительный процесс околоминдаликовой соединительной ткани – начинается паратонзиллит. Эта стадия сопровождается гиперемией, повышенной температурой и болевым синдромом.

Вполне возможно, что патологический процесс ограничится воспалительной стадией, и нагноение не начнется. Использование лекарственных препаратов на основе антибиотиков, значительно увеличивает вероятность безабцесного протекания патологии.

Последней стадией воспалительного процесса, в соединительной рыхлой клетчатке околоминдаликового пространства, является развитие абсцесса. Он сопровождается нагноением, размягчением и расплавление тканей, тромбозом вен.

Исходя из выше описанных патологических изменений полости глотки, выделяют следующие стадии развития болезни:

  • отечная;
  • инфильтрационная;
  • появление абсцесса.

Место появления болезни зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма, перенесенных ранее патологических нагноений, патогенного возбудителя.

Как проходит лечение абсцесса.

Классификация гнойной полости в зависимости от места расположения:

НазваниеМесто локализации
передневерхняямежду передневерхней поверхностью небной дужки и миндалиной;
задняямежду миндалиной и задней дужкой;
нижняяпозади нижней передней дужки, снаружи от нижнего полюса миндалины;
наружная или боковаямежду боковым краем миндалины и стенкой глотки;

Гной имеет густую консистенцию, присутствует неприятный запах, и в нем встречаются более плотные массы. Непосредственно сама миндалина, относительно редко подвергается процессу значительного нагноения.

Медикаментозная терапия не всегда дает положительный результат.

Признаки и течение околоминдаликового абсцесса

Потеря голоса и боль в горле.

Перитонзиллярное нагноение, как правило, является осложнением ангины, и возникает на 4 -5 день после ее начала. Симптомы патологии оказывают гнетущее воздействие на заболевших и тяжело ими переносятся.

Клиническая картина имеет следующие признаки:

  • односторонняя боль в горле, реже двухсторонняя;
  • температурные рефлексы;
  • невозможно полностью отрыть рот;
  • припухлость региональных лимфоузлов;
  • изменения в голосе;
  • неприятный запах изо рта.

Припухлость лимфатических узлов.

Первым маркером, сигнализирующим о начале абсцесса околоминдаликовой клетчатки, является односторонняя боль в горле. Боль возникает во время глотания, а может резко усилиться настолько, что приобретает постоянный характер, и начинает беспокоит человека даже в покое.

Поворот головы, прием пищи или глотание слюны усиливают болевой синдром. Больной отказывается от пищи и лишается сна. Одновременно с дискомфортом в глотке, развиваются симптомы интоксикации: повышается температура до 38,0-38,5°, появляется озноб, головная боль, гипертермия, слабость.

Мучительные ощущения при глотании слюны приводят к развитию саливации. Больному, чтобы слюна стекла из полости рта, приходится находиться в полусидящем положении и наклонять голову вперед.

Воспаления затрагивает мягкое небо, что приводит к нарушению его подвижности. При этом происходят изменения в голосе – речь невнятная, с гнусавым оттенком.

Обязательно наблюдается припухание подчелюстных регионарных лимфатических узлов, появление болей в районе шеи. Больной начинает наклонять голову в больную сторону, и пытается сохранить подобное положение. Чтобы выполнить поворот головы, он разворачивает туловище.

Прогрессирование заболевания приводит к спазму жевательной мускулатуры – тризму. Этот характерный признак перитонзиллярного нагноения отличает его от абсцесса миндалин.

Важно! Абсцесс миндалин (синоним тонзиллярный абсцесс) имеет схожие симптомы с нагноение околоминдаликовых тканей, однако присутствуют отличия. В первую очередь нет тризмы жевательных мышц и воспаления мягкого неба.

Тризм выражается в затрудненном открывании рта, что значительно усложняет визуализацию врачом носоглотки. Возникает по причине воспаление регионарных лимфатических узлов и челюстного сустава.

У больных проявляется достаточно деликатный симптом – неприятный гнилостный запах изо рта. Это оказывает отталкивающее воздействие на окружающих, что и без того усиливает гнетущее состояние заболевших.

В целом состояние людей, страдающих от перитонзиллярного абсцесса, постоянно ухудшается от постоянных болей, недосыпания и голодания. Любое движение головой или процесс глотания выражается мучительной гримасой на лице.

Средняя продолжительность болезни составляет 10-12 дней. Если хирург не производит вскрытие нагноения, то на 6-7 день происходит самопроизвольный прорыв гнойных масс. В целом это приводит к резкому улучшению состояния.

У больного температура приходит в норму, ему становится легче глотать, а в слюне появляются гнойные вкрапления. Иногда болезнь сопровождается бурными осложнениями, в виде некротических изменений рядом лежащих тканей. В этом случае она носит затяжной характер, и может достичь 16-18 дней.

Лечение и прогноз

Домашние лечение не всегда эффективно.

Лечение перитонзиллярного абсцесса на начальной стадии будет заключаться в применении паровых ингаляций, спиртовых согревающих компрессов на шею, грелок, полоскания антисептическими растворами на основе борной кислоты. Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется полоскать горло отварами ромашки, шалфея, перекиси водорода.

Если нет возможности обеспечить больному эффективное лечение на дому, или заболевание постоянно прогрессирует, то необходима госпитализация. При обезвоживании организма требуется частое питье, если нет возможности глотать, прибегают к внутривенному введению всех необходимых компонентов.

Медикаментозная терапия в стационаре будет заключаться в приеме антибиотиков, жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Рекомендуемые дозы средств определяет врач.

Образовавшийся гнойничковый нарыв вскрывают с помощью оперативного вмешательства. Вскрытие производят желобоватым зондом через надминдаликовую ямку, и носовым корнцангом.

Однако вскрытие гнойника зондом имеет некоторые противопоказания. В первую очередь оно применяется только при передневерхних абсцессах, и в некоторых случаях небезопасно. Поэтому, вскрытие рекомендуется делать с помощью надреза скальпелем.

Если хирургическая терапия по вскрытию не дала положительных результатов, воспалительный процесс продолжает распространяться, и происходит частый рецидив острых ангин – производят удаление нагноения вместе с миндалиной.

Виды лечения перитонзиллярного абсцесса:

МедикаментозноеХирургическое
  • на начальных стадиях: компрессы, ингаляции, полоскания;
  • антибиотики — Цефтриаксон , Линкозамиды;
  • анальгетики;
  • жаропонижающие – Ибупрофен, Парацетамол;
  • противовоспалительные препараты.
  • вскрытие абсцесса зондом или скальпелем;
  • удаление миндалин.

Прогноз при перитонзиллярном абсцессе, благодаря своевременной оториноларингологической помощи, в большинстве случаев благоприятный. Осложнения и рецидивы фиксируется не более чем в 3% случаев. Цена несвоевременного и неадекватного лечения – это абсцессы головного мозга, менингит, энцефалит, сепсис, флегмозный ларингит, стеноз гортани.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/abscess/abscess-peritonzillyarnyj-674

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.