Трепанопункция лобных пазух: показания и противопоказания к проведению процедуры

Содержание

Трепанопункция лобных пазух: показания и противопоказания к проведению процедуры

Трепанопункция лобных пазух: показания и противопоказания к проведению процедуры

Длительное течение насморка грозит распространением инфекции и воспалительного процесса на придаточные пазухи черепной коробки. Это чревато развитием фронтита. Не всегда больной своевременно обращается за медицинской помощью и начинает лечение. В запущенных случаях единственным способом разрешения сложившейся ситуации является проведение трепанопункции.

В лобной кости располагаются парные околоносовые синусы, которые называют лобными пазухами. Они имеют сообщение с носовой полостью. При их воспалении развивается фронтит. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме. При его лечении активно применяется трепанопункция.

Данная процедура относится к разновидности хирургического вмешательства, при котором нарушается целостность стенок лобных костей с целью проникновения к анатомически расположенным ниже зонам.

На фото воспаленные лобные пазухи

Показания к проведению

Трепанопункция назначают при серозном или гнойном фронтите и гайморите, которые протекают без осложнений при условии отсутствия улучшений применяемой консервативной терапии. При этом больной продолжает ощущать:

  • Затруднение носового дыхания
  • Острые боли в области лба и переносицы
  • Гнойные густые выделения слизи из носа
  • Температура тела выше 39 градусов

Проводимая процедура позволяет удалить из полости скопления секретов и провести ее промывание антибактериальными растворами с последующей установкой дренажа. Для подбора наиболее подходящих препаратов для введения в носовые полости проводится лабораторное исследование откачиваемой слизи.

Длительность дренирования зависит от нескольких факторов:

  1. Тяжесть течения заболевания
  2. Тип патогенной микрофлоры
  3. Оценка содержания патологического в отделяемом

Дренаж в синусах в средней находится не больше 8 суток, а его установление целесообразно минимум на 2 дня. Проводимая процедура позволяет значительно улучшить качество жизни больного.

Подготовка и проведение манипуляции

Целость костной ткани нарушается на том участке, где она имеет наименьшую толщину. При этом снижается болезненность проводимой процедуры с приложением наименьших усилий.

Поэтому перед трепанопункцией делают снимки черепа, чтобы точно определить это место. После определения точки для трепанопункции на месте ее проведения ставится специальная отметка.

При выборе инструмента для манипуляции важное значение имеют:

  • Возраст пациента
  • Строение черепа головы больного
  • Особенности строения и расположения носовых пазух

При проведении вмешательства точно предварительно рассчитывается глубина проникновения. Делается это с целью предотвращения контакта с головным мозгом, граничащим с задней стенкой лобной пазухи.

К подготовительным мероприятиям перед манипуляцией относятся:

  1. Визуализация пазух и расположенных вблизи от них структур
  2. Эндоскопия для оценки состояния слизистой носа
  3. Очищение носовой полости
  4. Оценка вероятности рисков

После просверливания отверстия в него вводят пластиковый проводник. Через него вставляется специальная канюля, фиксируемая лейкопластырем. Через нее в полость будут поступать растворы для промывания и антисептические препараты. Канюля извлекается только после полного очищения полости от гнойного содержимого, от корок и уплотнений, а также по окончании введения всех необходимых антисептиков.

Как проводится трепанопукция, смотрите в нашем видео:

По методу Антонюка трепанопункция проходит в несколько этапов. Они проходят в следующей последовательности:

  1. Нанесение на кожу пациента меток для проколов
  2. Обработка оперируемой поверхности антисептиком
  3. Введение местной анестезии
  4. Разрез кожи в месте нанесенной метки
  5. Сверление костных тканей
  6. Введение в отверстие полой трубки
  7. Введение в трубку иглы с тупым концом
  8. Отсасывание гнойного содержимого
  9. Промывание полости

Для обезболивания может быть использован Новокаин, Ультракаин или Лидокаин. Для промывания полости чаще всего применяется 0,9%-ный раствор натрия хлорида.

Методика Устьянова

Манипуляция по методу Устьянова проводится с применением полой иглы, составляющей в диаметре не более 1 миллиметра. В просвете ее тела имеется специальный стержень – мандрен. Трепанопункция проводится в следующей последовательности:

  1. Выбор участка для манипуляции
  2. Анестезия
  3. Прокалывание отверстия иглой
  4. Промывание пазухи лекарственными растворами

Реабилитационный период независимо от применяемой методики одинаков в любом случае. На некоторое время пациент должен оставаться под врачебным контролем. Это позволит не только наблюдать за процессом выздоровления, но и, в случае чего, предотвратить развитие осложнений.

Последствия и возможные осложнения трепанопункции

Трепанопункция не относится к числу сложных манипуляций, но при ее проведении присутствуют некоторые риски:

  1. Потеря сознания во время манипуляции
  2. Анафилактическая реакция
  3. Повреждение сосудов, по которым движется кровь
  4. Возможная травма задней стенки синусита

Аллергическую реакцию организм может дать на некоторые лекарственные препараты. Поэтому больной до проведения трепанопункции должен предупредить о всех известных ему аллергиях на медикаменты.

Есть также ряд осложнений, которые могут возникнуть не во время процедуры, а через несколько часов или несколько недель после нее. Это появление реактивного отека, воспаления надкостницы и костных тканей, а также гнойный менингит и менингоэнцефалит.

Шунт после трепанопункции

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания, при наличии которых проведение трепанопункции невозможно. К ним относят:

  • Фронтит, развитие которого вызвано получением травмы
  • Перенесенные ранее на лобном синусите оперативные вмешательства
  • Недоразвитие синусов и других анатомических патологий
  • Тяжелое течение сопутствующих патологических состояний (сахарного диабета, гипертонии)
  • Активная стадия туберкулеза

Выбор инструментов для проведения трепанопункции также имеет ряд противопоказаний. Например, использовать долото недопустимо при менингите, абсцессах, тромбофлебите и остеомиелите костей черепа. Именно поэтому проводимая манипуляция требует подготовительного этапа и индивидуального подхода к пациенту в каждом конкретном случае.

Нецелесообразным будет также проведение трепанопункции при малых размерах носовой пазухи. В этом случае имеет место неоправданно высокий риск повреждения задней стенки синуса, вызывающее развитие осложнений.

Как бы угрожающе на первый взгляд не выглядела процедура, она является достаточно безболезненной, и ее проведение не отнимает много времени.

Зато после пациент ощущает значительное улучшение самочувствия и облегчение носового дыхания.

Проколы и отверстия, которые требуется делать во время трепанопункции, быстро заживают, как только из них достают дренажные трубки. Самым неприятным последствием проводимой манипуляции может стать образование на коже небольшого рубчика. При использовании специальных мазей или кремов его можно избежать.

Отзывы и рекомендации по лечению фронтита:

Источник: http://girl21.ru/zdorove/meditsina/3159-trepanopunktsiya-lobnykh-pazukh-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-provedeniyu-protsedury.html

Трепанопункция лобной пазухи (описание процедуры)

Трепанопункция лобных пазух: показания и противопоказания к проведению процедуры

Если насморк продолжается слишком долго, то инфекция может распространиться и на придаточные пазухи. Синусит нередко становится осложнением затяжного насморка. При воспалении придатков носа врач может диагностировать фронтит, в этом случае воспаляется лобная пазуха.

Для очищения полости от гнойного содержимого прибегают к операции под названием трепанопункция лобной пазухи. Такая операция подразумевает прокол пазухи с дальнейшим удалением гноя и промыванием антисептическим раствором. Проводят манипуляции под местным наркозом.

Поэтому сильного дискомфорта пациент не ощущает.

Общее описание операции

При запущенном фронтите или в том случае, если консервативное лечение продолжительное время не даёт результата, прибегают к проколу лобной пазухи. Эта методика считается очень эффективной и приводит к быстрому выздоровлению пациентов с синуситом. Такую операцию в состоянии сделать даже молодой доктор, который только пришёл работать в отделение.

Такая манипуляция очень хорошо переносится пациентами абсолютно всех возрастных групп, а вот название операции для некоторых больных кажется устрашающим. Заключается операция в проникновении специальным инструментом в полость лобной пазухи. Цель манипуляции заключена в следующем:

  • удаление гнойного содержимого;
  • уменьшение воспаление и отёка лобных пазух;
  • восстановление нормального дренажа лобных пазух;
  • устранение инфекции.

Пункция лобной пазухи помогает быстро вылечить различные заболевания воспалительного характера в придаточной полости.

Прокол фронтальной пазухи назначается только в том случае, если консервативное лечение длительное время эффекта не даёт.

Показания

Если воспаление слишком сильное и есть риск перехода воспаления на оболочки головного мозга, то проводят трепанопункцию. Чаще всего показанием к подобной процедуре становится гнойный фронтит, при котором медикаментозное лечение не даёт положительного результата.

Операция по проколу лобной пазухи назначается в том случае, если после 3 суток лекарственного лечения наблюдаются такие патологические изменения:

  • носовое дыхание очень затруднено;
  • посередине лба постоянно возникает острая или просто сильная боль;
  • из носа выделяется вязкая слизь или же слизь с примесью гноя;
  • держится повышенная температура, причём она не снижается даже после приёма антибактериальных препаратов.

Опасность фронтита в том, что задняя стеночка носовых придатков является передней стеночкой основных отделов черепа. При проколе фронтальной пазухи всегда есть определённый риск затронуть здоровые ткани, но этот риск доктор всегда учитывает.

После удаления гноя из фронтального придатка, полость промывают антисептическими растворами и при необходимости заполняют контрастным веществом, чтобы сделать рентгеновский снимок.

Выполнение операции

Прокол при фронтите проводится после анестезии слизистой среднего носового прохода. В большинстве случае местного обезболивания вполне достаточно для того, чтобы пациент не ощущал дискомфорта при проведении манипуляции.

Точку прокола определяют по результатам рентгена, в этом случае врач делает ориентиры контрастным веществом. Делают рентгеновские снимки в передней, а потом в боковой проекции. Различают такие модификации подобных меток:

  • Крестовидные. Размером 1х1 см, делают при проведении переднего снимка.
  • Круглые, размером по 0,5 мм делают при выполнении боковых снимков.

Материал для проставления меток – это свинец. Именно этот металл контрастный к действию рентгеновских лучей. При определении меток врач-рентгенолог наносит на кожные покровы определённые рисунки. Такие отметки являются ориентиром для доктора. Прокол должен быть проведён в самом оптимальном месте, только в этом случае лечение будет эффективным.

Пункцию делают при помощи особого медицинского инструментария, который подбирается для каждого пациента отдельно. При проведении рентгена очень важно правильно определить глубину лобного придатка, чтобы при выполнении пункции не зацепить заднюю стеночку.

Для операции по лечению фронтита используется специальное сверло или игла размером до 1 см. Этот размер является только средним показателем. При лечении детей размер иглы может быть меньше, как и размер трубки для откачивания гноя. Через эту же трубочку производится промывание полости антисептическими растворами.

Очень важно соблюсти технику постановки дренажной трубочки. Сразу из раны убирают сверло или долото, затем в рану вводится жёсткий пластиковый проводник, а уже по нему вводят железную или пластиковую трубку, которую осторожно фиксируют пластырем на коже лба.

Алгоритм проведения трепанопункции лобной пазухи выглядит так:

  • Больного укладывают на кушетку.
  • На кожу наносятся специальные метки, которые делают с учётом данных рентгенографии.
  • Кожу в районе переносицы тщательно обрабатывают йодоформом или иными антисептическими растворами.
  • Область операции обкалывают обезболивающими препаратами.
  • Выполняется аккуратный разрез кожи по метке.
  • Сверлят кость особым сверлом для проведения трепанопункции.
  • В высверленное отверстие в кости вставляют пластиковую или металлическую канюлю.
  • Из полости лобной пазухи отсасывают гнойное содержимое.
  • Промывают полость пазухи антисептическим раствором.

Для промывания может применяться физраствор или иной раствор, подобранный врачом. По показаниям полость заполняется контрастным веществом, чтобы сделать более точный рентгеновский снимок.

Дренажные трубочки остаются в кости до улучшения состояния больного, но не больше чем на 5 суток. После этого времени дренаж удаляют, чтобы не мешать процессу регенерации костной ткани.

Противопоказания и возможные осложнения

Трепанопункция считается несложной операцией, но, несмотря на это к этой процедуре есть ряд противопоказаний. Не рекомендуется проводить прокол в таких случаях:

  • Если фронтит стал результатом травмы.
  • Если на лобном синусе уже проводились операции в отдалённом прошлом.
  • Особенности строения синусов, например, если носовые пазухи недоразвиты.
  • Если есть тяжёлые сопутствующие заболевания – сахарный диабет или гипертония.

Противопоказана такая операция при туберкулёзе, а также при остром течении любых инфекционных заболеваний.

Если операция проводилась неправильно, то могут возникнуть осложнения. Они могут быть моментальными или отсроченными. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • обморочное состояние, изредка коллапс;
  • анафилактический шок;
  • повреждение сосудиков;
  • травма задней стеночки придатка.

Анафилактический шок чаще всего возникает вследствие введения анальгетика. Развитие такой аллергической реакции не во всех случаях возможно предусмотреть. Пациент перед операцией должен сообщить врачу об особой чувствительности к лекарственным препаратам. Если у доктора есть какие-то сомнения, может быть проведена проба на чувствительность.

В течение нескольких суток после операции может возникнуть сильный отёк, а также воспаление надкостницы и костной ткани.

Если консервативное лечение фронтита сильно затянулось и врач рекомендует трепанопункцию лобной пазухи, откладывать операцию не стоит. Манипуляция проводится под местным наркозом и дискомфорта не доставляет. Сразу после удаления гноя из полости придатка состояние больного значительно улучшается.

Источник: https://pulmono.ru/nos/frontit/osobennosti-provedeniya-trepanopunktsii-lobnoj-pazuhi

Трепанопункция лобной пазухи: техника выполнения, осложнения и последствия

Трепанопункция лобных пазух: показания и противопоказания к проведению процедуры

Трепанопункция лобной пазухи – это процедура, при которой очищается от гноя и слизи полость в передней части черепа человека. Данная операция является радикальным методом лечения последствий длительного насморка или другого инфекционного заболевания, сопровождавшегося заложенностью носа.

Заболевания, приводящие к трепанопункции

Сама по себе заложенность носа при насморке не считается опасным заболеванием. Однако отек слизистой оболочки способен надолго перекрыть протоки, соединяющие многочисленные пазухи в лицевой части черепа.

Это значительно затрудняет или даже останавливает отток слизи из этих полостей. При попадании в них инфекции начинается воспаление и слизь превращается в гной.

Вот такое состояние крайне опасно для жизни человека, ведь гной и воспаление могут перейти в мозг.

Различается несколько видов заболеваний пазух, названия свои патологии получили по местам возникновения:

  1. При гайморите воспаление происходит в гайморовых пазухах, расположенных возле носа на верхней челюсти.
  2. Воспаление пазух во лбу называется лобным синуситом.
  3. При воспалении решетчатых лобных пазух диагностируется этмоидальный синусит.
  4. Сфеноидальным синуситом называется воспаление в клиновидной пазухе.

Случается так, что у человека воспаляются все пазухи на одной стороне лица. Такое явление называется гемисинуситом, а при полисинусите воспаляются разные пазухи по всей лицевой части черепа.

Признаки воспалений в лицевых пазухах

Человек не привык обращать внимание на такую «несерьезную» болезнь, как насморк.

Но если по ходу болезни, помимо того, что она длится уже не первую неделю, появляются другие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Ведь на ранних стадиях заболевания еще возможно лечение консервативными методами, тогда как при ухудшении ситуации дело может закончиться трепанопункцией лобной пазухи.

Признаки того, что ситуация с насморком ухудшилась, выглядят следующим образом:

  1. Слизь из носа становится то зеленоватого, то желтоватого, а то и коричневого цвета.
  2. Частая головная боль.
  3. Возникает болевой синдром при наклонах вперед, локализация сосредоточена при этом во лбу или верхней челюсти.
  4. Повышается температура.
  5. В гортань попадает большое количество слизи.
  6. Нарушается или совсем пропадает обоняние.
  7. Голос больного меняется, он начинает говорить «с проносом».

Трепанопункция лобной пазухи

Цель операции – удалить гной из профильной пазухи, тем самым очистив ее от эпицентра воспаления. Несмотря на устрашающее для неподготовленного человека название, техника трепанопункции лобной пазухи довольно проста и с ней может справиться даже молодой врач.

После процедуры больной быстро идет на поправку, так как пазухи очищены и воспаление устранено. Процедура проводится у людей всех возрастов и обоих полов. Анестезия не предполагает погружения больного в сон. Просто обезболивается операционное поле.

Показания к операции

Нужно понимать, что трепанопункция лобной пазухи производится только вследствие неудачи при консервативном лечении и при резком ухудшении состояния больного. То есть является самой крайней мерой.

Трепанопункция может выполняться и в экстренном случае:

  • в ситуациях, когда больного мучают сильнейшие боли в лобных пазухах;
  • при отсутствии носового дыхания как такового;
  • при выделении из носа гноя с кровью и запахом гнили;
  • при невозможности сбить высокую температуру тела больного, вызванную воспалением в пазухах.

Не нужно опасаться, что после операции гной останется в пазухах. Во-первых, его вымывают в ходе процедуры антисептическими препаратами, а во-вторых, после этого больному обязательно проводится рентгеновское обследование пазух на предмет их полной очистки.

Противопоказания к процедуре

Трепанопункция – процедура простая, но даже для нее существует ряд противопоказаний.

Операция не проводится в случае, когда фронтит является следствием травмы костей лба.

Нельзя проводить операцию, если такая процедура уже проводилась в разрезе нескольких лет, или же в случае, если носовые пазухи недоразвились еще в период внутриутробного роста.

Нельзя проводить операцию, если у больного есть инфекционное или системное заболевание – сахарный диабет, повышенное АД, туберкулез.

Ход операции

Техника выполнения трепанопункции лобной пазухи в целом одинаковая во всех случаях.

В первую очередь обезболивают место проведения операции. Для этого делается укол анастетика в слизистую оболочку носовых пазух. Также проводится ряд уколов с обезболивающим препаратом вокруг участка кожи, через который будет вводиться инструмент.

На этапе подготовки к операции хирург определяет точку ввода инструмента в пазуху. Это достигается с помощью полученных заранее рентгеновских снимков лицевой части черепа.

Инструмент для проведения пункции подбирается индивидуально в зависимости от толщины перегородок и задней стеночки пазухи. Ее ни в коем случае нельзя проткнуть.

Трепанопункция проводится через кость лба, а значит, необходимо сверло. В случае если операция проводится на детском черепе, врач обходится толстой иглой, так как кости маленького пациента еще тонкие.

После того как кость проткнута, в отверстие вводится пластиковая трубка, по которой подается антисептик и через нее же откачивается гной. Чтобы трубка не выпадала из отверстия, ее фиксируют с помощью пластыря.

По окончании промывания в полость вводится контрастное вещество, отражающееся на рентгеновских снимках. Это помогает врачу определить, насколько успешно прошла операция.

Все препараты и жидкости подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Учитывается даже вероятность возникновения аллергической реакции.

Трубки, по которым откачивалась жидкость из лобных пазух, удаляют через 5-6 дней после процедуры. Дырочки, оставшиеся на этом месте, со временем зарастают полностью.

Осложнения

Как и при любой хирургической операции, всегда существует вероятность возникновения осложнений трепанопункции лобной пазухи.

От волнения пациент может потерять сознание. Известны случаи, когда такое состояние усиливалось коллапсом.

Неправильно подобранные препараты анестезии могут вызывать анафилактический шок. Для того чтобы этого не случилось, пациента перед операцией спрашивают о существовании такой реакции в его прошлом. Если он затрудняется ответить, врач должен быть готов к неожиданностям во время обезболивания. Но проще всего перед операцией провести пробу препарата, введя небольшую его дозу под кожу пациента.

В ходе процедуры может возникнуть сильное кровотечение, в результате повреждения кровеносного сосуда.

Самое опасное последствие трепанопункции лобной пазухи – повреждение задней стеночки придатка.

К осложнениям после операции относится сильный отек слизистой оболочки носа и мягких тканей. При недостаточном или неумелом уходе за раной может возникнуть воспаление.

Никогда нельзя забывать о риске летального исхода, поэтому врач, проводящий операцию, должен быть готов к любым неожиданностям и иметь возможность вызывать в операционную специалистов другого профиля – кардиолога, анестезиолога, реаниматолога.

Профилактика

Несмотря на положительные отзывы о трепанопункции лобной пазухи, есть возможность избежать данной процедуры, просто соблюдая правила профилактики заболеваний, вызывающих отеки слизистой с последующими осложнениями. Все меры в данном случае направлены на предотвращение простудных заболеваний.

В первую очередь это закаливание организма путем обливания холодной водой. Обливаться надо начитать с лета и проделывать его регулярно вплоть до наступления зимних морозов. За это время организм привыкает к процедуре и вырабатывает сопротивляемость к простудным заболеваниям.

Обязательно нужно больше двигаться и заниматься спортом – это укрепляет иммунную систему организма. Иммунитет крепнет и при правильном питании. В рационе человека должны преобладать свежие овощи и фрукты. Мясо должно быть отварным и не жирным. Нужно исключить из рациона торты, пирожные, газировку и другие сладости.

Может, это аллергия?

Часто ринит возникает на фоне аллергической реакции, поэтому необходимо выяснить, на что у человека аллергия, и всячески избегать этих возбудителей в дальнейшем. Очень важно для укрепления здоровья и снижения вероятности возникновения аллергии избавиться от вредных привычек, а именно от курения и употребления алкоголя.

Хотя бы 1 раз в год нужно проходить полное обследование у врача с применением современного диагностического оборудования, а именно рентгена, УЗИ и компьютерной томографии.

Источник: http://fb.ru/article/426095/trepanopunktsiya-lobnoy-pazuhi-tehnika-vyipolneniya-oslojneniya-i-posledstviya

Трепанопункция лобной пазухи при фронтите: отзывы, последствия, методика

Трепанопункция лобных пазух: показания и противопоказания к проведению процедуры

Длительное течение насморка грозит распространением инфекции и воспалительного процесса на придаточные пазухи черепной коробки. Это чревато развитием фронтита. Не всегда больной своевременно обращается за медицинской помощью и начинает лечение. В запущенных случаях единственным способом разрешения сложившейся ситуации является проведение трепанопункции.

Суть процедуры

В лобной кости располагаются парные околоносовые синусы, которые называют лобными пазухами. Они имеют сообщение с носовой полостью. При их воспалении развивается фронтит. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме. При его лечении активно применяется трепанопункция.

Данная процедура относится к разновидности хирургического вмешательства, при котором нарушается целостность стенок лобных костей с целью проникновения к анатомически расположенным ниже зонам.

Трепанопункция схожа по технике выполнения с пункцией лобных пазух, но отличие заключается в используемом оборудовании. В первом случае используется специальный прибор для просверливания кости, а во втором – тонкая игла. Трепанопункция может выполняться по методу Антонюка или по методике Устьянова.

На фото воспаленные лобные пазухи

Методика Антонюка

По методу Антонюка трепанопункция проходит в несколько этапов. Они проходят в следующей последовательности:

  1. Нанесение на кожу пациента меток для проколов
  2. Обработка оперируемой поверхности антисептиком
  3. Введение местной анестезии
  4. Разрез кожи в месте нанесенной метки
  5. Сверление костных тканей
  6. Введение в отверстие полой трубки
  7. Введение в трубку иглы с тупым концом
  8. Отсасывание гнойного содержимого
  9. Промывание полости

Для обезболивания может быть использован Новокаин, Ультракаин или Лидокаин. Для промывания полости чаще всего применяется 0,9%-ный раствор натрия хлорида.

Трепанопункция лобной пазухи: зачем и как проводят

Трепанопункция лобных пазух: показания и противопоказания к проведению процедуры

Трепанопункция лобной пазухи представляет собой лечебную процедуру, которая применяется в оториноларингологии для создания искусственного отверстия в стенке лобного синуса с целью установки дренажной канюли. В настоящее время предложено несколько вариантов эндо- и экстраназального подхода к лобной пазухе с целью выполнения длительного дренирования. Однако во всех случаях первым этапом является пункция.

Подготовительный этап

На этапе подготовки к операции врач проводит:

  • анемизацию слизистой оболочки носа;
  • туалет и анестезию полости носа.

Эти мероприятия являются очень важными, так как воспалительные заболевания лобных пазух редко протекают изолированно, обычно они сочетаются с поражение решетчатых и гайморовых синусов. И если не выполнить этого, то нельзя с точностью утверждать, откуда получен гной – из лобной пазухи или из другого места.

Нередко перед вмешательством выполняется эндоскопия полости носа. Ведь в ходе этого исследования могут быть выявлены некоторые анатомические особенности и предрасполагающие факторы к развитию воспаления в лобных пазухах:

  • шипы носовой перегородки;
  • гипертрофия средней носовой раковины;
  • полипы.

Методика

Суть методики заключается в создании отверстия в стенке лобной пазухи. Выбор точки проведения пункции строго индивидуален.

Перед тем как приступить к вмешательству, врач четко определяет месторасположение пазухи и особенности ее строения (форма и размер, толщина ее стенки, наличие перегородок) с помощью рентгенографии, которая выполняется в двух проекциях – боковой и фронтальной. При получении неясных результатов может назначаться компьютерная томография, позволяющая получить более точные данные.

После этого в зоне предполагаемой пункции раствором бриллиантовой зелени наносятся вспомогательные линии, которые дают возможность врачу выполнить прокол в нужном месте:

  • вертикальная линия от середины лба до переносицы;
  • горизонтальная межглазничная линия;
  • ориентиром для проведения третьей линии являются рентгенологические данные.

Собственно прокол осуществляется под местной анестезией с помощью специального трепанационного прибора. Он представляет собой механическую дрель со особым устройством, ограничивающим проникновение ее сверла вглубь тканей и набором трепанационных канюль для промывания.

Для выполнения пункции больного укладывают на кушетку. Прибор с запертым сверлом устанавливают в заранее намеченной точке строго перпендикулярно к передней стенке лобной пазухи и приступают к операции:

  1. Сначала специальный круглый нож на конце прибора прорезывает мягкие ткани, затем выполняется сверление до проникновения в пазуху (врач ощущает чувство провала в полость).
  2. После извлечения сверла в полученное небольшое отверстие вставляется металлический проводник, по которому будет вводиться канюля.
  3. Перед проведением промывания пазухи в ней должна быть зафиксирована канюля. Для того, чтобы убедиться в правильности ее расположения, выполняется контрольное рентгенологическое исследование.
  4. Затем шприцом осуществляется аспирация содержимого лобного синуса и промывание его физиологическим раствором.

Заключение

Трепанопункция лобной пазухи всегда должна проводиться по показаниям и после исключения возможных противопоказаний к ней. С учетом соблюдения всех правил выполнения вмешательства процедура является достаточно безопасной. Она предоставляет возможность добиться не только эвакуации содержимого из пораженной пазухи, но и восстановить нормальную проходимость носо-лобного канала.

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Рубрика: Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3447

Ценность и эффективность

Как бы угрожающе на первый взгляд не выглядела процедура, она является достаточно безболезненной, и ее проведение не отнимает много времени. Зато после пациент ощущает значительное улучшение самочувствия и облегчение носового дыхания.

Проколы и отверстия, которые требуется делать во время трепанопункции, быстро заживают, как только из них достают дренажные трубки. Самым неприятным последствием проводимой манипуляции может стать образование на коже небольшого рубчика. При использовании специальных мазей или кремов его можно избежать.

Отзывы и рекомендации по лечению фронтита:

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/otorinolarintologiya/lechenie-otorinolarintologiya/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo-lechenie-otorinolarintologiya/trepanopunktsiya-lobnoj-pazuhi-pri-frontite-otzyvy-posledstviya-metodika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.