Триамцинолон действующее вещество препаратов-глюкокортикостероидов

Содержание

Фторокорт (Ftorocort)

Триамцинолон  действующее вещество препаратов-глюкокортикостероидов

Наименование: Фторокорт (Ftorocort)

Фармакологическое действие

Фторокорт препарат группы топических глюкокортикостероидов. Препарат содержит активное вещество триамцинолон – синтетический фторированный глюкокортикостероид.

Препарат обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, мембраностабилизирующим и противозудным действием и используется для местного лечения дерматозов неинфекционной этиологии. Механизм действия лекарства основан на его способности стимулировать синтез липокортинов.

Молекула триамцинолона присоединяется к специфическим цитоплазматическим рецепторам, после чего происходит перемещение активного вещества в ядро клетки, где происходит взаимодействие лекарства и участков ДНК, для которых характерна высокая возможность к связыванию.

В клетке под действием глюкокортикостероидов происходит синтез специфических белков – липокортинов. Вследствие чего происходит угнетение ферментативной активности веществ, принимающих участие в синтезе арахидоновой кислоты.

Таким образом, снижается количество биологически активных эндогенных веществ, синтезируемых из арахидоновой кислоты, в том числе простагландинов, простациклинов, лейкотриенов и тромбоксана. Кроме того, липокортины способны ингибировать фосфолипазу А2.

При использовании топических глюкокортикостероидов отмечается снижение проницаемости сосудистой стенки в месте воспаления, уменьшение пролиферации клеток эпидермиса и снижение фагоцитарной активности эозинофилов и нейтрофилов. Препарат способствует стабилизации мембран тучных клеток и уменьшает высвобождение из них гистамина и интерлейкинов.

Кроме того, препарат способствует снижению чувствительности рецепторов к гистамину и механическим раздражителям, способствует уменьшению синтеза цитокинов (в том числе гамма-интерферона и интерлейкинов), снижению количества серотонина и брадикинина в месте воспаления.

Влияние лекарства на соединительную ткань заключается в его способности снижать митотическую активность фибробластов и угнетать продукцию кислых мукополисахаридов.

Наличие в молекуле глюкокортикостероида атома фтора увеличивет возможность лекарства связываться с цитоплазматическими рецепторами и увеличивет эффективность лекарства, но при этом увеличиваются и риски развития побочных эффектов.

Препарат после местного нанесения нормально проникает в глубокие слои кожи, определяется в системном кровотоке. При нанесении лекарства под окклюзионную повязку или на большие участки кожи, а также на кожные складки и кожу лица количество лекарства, абсорбирующегося в кровь, повышается. У пациентов приклонного возраста и детей абсорбция лекарства в системный кровоток увеличивается. Триамцинолон, попавший в системный кровоток, метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Период полувыведения лекарства из плазмы крови составляет от 3,5 до 5 часов в зависимости от индивидуальных особенностей метаболизма каждого пациента. Выводится почками в виде метаболита.

Показания к применению

Препарат используется для лечения пациентов с заболеваниями кожи различной этиологии, исключая заболевания инфекционной этиологии (в том числе вирусные, бактериальные и грибковые поражения кожи), например препарат показан при таких заболеваниях: – острая и хроническая экзема; – зуд в области гениталий и анального отверстия; – контактные дерматиты различного генеза; – нейродермит (атопический дерматит), гепертиформный дерматит Дюринга, дерматит наружного слухового прохода; – красный плоский лишай и дискоидная красная волчанка; – бородавчатый лишай; – пузырчатка обыкновенная; – псориаз; – баланит; – питириаз розовый; – кольцевидная гранулема. Кроме того, препарат используется для лечения пациентов, страдающих крапивницей, фотосенсибилизацией, полиморфной экссудативной эритемой различной этиологии. Препарат используется для уменьшения неприятных симптомов (в том числе зуда и жжения) и для скорейшего заживления поражений кожи после укусов насекомых и солнечных ожогов.

Имеется данные о использовании лекарства при болезни Лейнера.

Способ применения

Препарат предлогается наносить тонким слоем, не втирая, на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Наибольшая суточная дозировка лекарства для взрослых – 15 г. Взрослым возможно назначать нанесение лекарства под окклюзионную повязку.

При использовании лекарства под окклюзионную повязку наибольшая суточная дозировка для взрослых составляет 10 г. Продолжительность курса лечения для взрослых определяет лечащий врач.

Детям, а также пациентам приклонного возраста, препарат предлогается назначать курсом не более 5 дней, при этом пациентам данных групп противопоказано назначать препарат под окклюзионную повязку.

Побочные действия

При использовании лекарства согласно инструкции побочные эффекты развиваются крайне редко. При кратковременном использовании лекарства у пациентов отмечалось развитие побочных эффектов со стороны кожных покровов, в том числе эритема, гипертрихоз, пиодермии.

При длительном использовании мази на небольшом участке кожи вероятно развитии атрофии кожи на данном участке (развитие атрофии отмечалось чаще у людей молодого возраста).

При длительном использовании лекарства на больших площадях, в том числе под окклюзионную повязку, у пациентов вероятно развитие системного действия и характерных для системных глюкокортикостероидов побочных эффектов.

К таким эффектам относится угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, вследствие чего происходит снижение синтеза эндогенных кортикостероидов, нарушение углеводного обмена, изменения артериального давления.

Кроме того, при длительном местном использовании триамцинолона, особенно на больших участках кожи, вероятно развитие таких системных побочных эффектов: Нарушение формирования костной ткани, развитие остеопороза, повышение риска переломов костей и замедление роста у детей. Развитие заболеваний органов зрения, в том числе катаракта и глаукома. Нарушение обменных процессов, в том числе изменение уровня глюкозы и триглицеридов в крови.

Психические расстройства.

Противопоказания

– Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства; – инфекции кожи, в том числе заболевания кожи бактериальной, вирусной и грибковой этиологии; – туберкулез кожи; – периоральный дерматит; – злокачественные образования и предраковые заболевания кожи; – препарат не прописывают пациентам, страдающим сифилисом с выраженными кожными проявлениями.

Препарат предлогается с осторожностью использовать в период беременности и лактации, а также в педиатрической и геронтологической практике.

Беременность

В период беременности препарат Фторокорт может быть назначен лечащим врачом при условии, что ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.

При назначении лекарства в период беременности предлогается применять небольшие количества мази и прекращать терапию препаратом при улучшении клинической картины.

Не предлогается длительное использование лекарства Фторокорт в период беременности, а также его использование на больших площадях кожи и нанесение мази на лицо и складки кожи. Кроме того, в период беременности не предлогается наносить препарат под окклюзионную повязку.

Нет данных о безопасности лекарства для детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых используют препарат Фторокорт. При необходимости применения лекарства в период лактации предлогается решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании препарат Фторокорт усиливает эффекты глюкокортикостероидов для системного применения.

Передозировка

На данный момент сообщений о передозировке лекарства не поступало.

Форма выпуска

Мазь по 15 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 8 до 15 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.

Состав

1 г мази Фторокорт содержит: Триамцинолона ацетонида – 1 мг;

Вспомогательные вещества.

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/ftorokort

Глюкокортикоиды: эффекты, классификация, побочное действие

Триамцинолон  действующее вещество препаратов-глюкокортикостероидов

Пациентам с тяжелыми поражениями суставов, с ревматологическими заболеваниями врачи нередко назначают препараты на основе глюкокортикоидов. Многих пугает возможность такого лечения, ведь они наслышаны о неприятных побочных действиях гормональных лекарств. Так ли это на самом деле? Что представляют собой такие препараты?

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты, или ГКС (глюкокортикостероиды) – это гормоны. Они вырабатываются в специальной зоне надпочечников – коре – под влиянием центральной нервной системы и гипофиза.

В качестве лекарства эти гормоны начали применяться с середины XX века. Самым известным и активным ГКС, который вырабатывается человеческим организмом, является кортизол.

Какие еще бывают глюкокортикоиды?

Классификация

ГКС бывают природные и синтетические. Также иногда выделяют группу полусинтетических препаратов. К природным глюкокортикоидам относят:

  • Кортизон.
  • Гидрокортизон (кортизол).

Синтетические гормоны были созданы человеком для лечения болезней. Они не вырабатываются в организме, но по силе действия не уступают природным. Синтетическими ГКС являются:

  1. Бетаметазон (Белодерм, Бетазон, Бетаспан, Дипроспан, Целедерм, Целестон).
  2. Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Максидекс).
  3. Преднизолон (Преднизол, Медопред, Декортин).
  4. Метилпреднизолон (Медрол, Метипред).
  5. Триамцинолон (Кеналог, Берликорт, Полькортолон, Триакорт).

Также глюкокортикоиды делят на группы по продолжительности их действия. Меньше всего время действия у природных гормонов – кортизона и гидрокортизона. Средней продолжительностью работы обладает группа преднизолона. А дексаметазон, бетаметазон и триамцинолон действуют наиболее длительно.

Какие эффекты оказывают эти гормоны?

Эффекты

Эффекты глюкокортикоидов чрезвычайно разнообразны. Они влияют на организм как положительно, так и отрицательно. Однако такое действие не повод отказываться от глюкокортикоидной терапии, ведь польза от лечения практически всегда перевешивает вред. К тому же существуют методы защиты от неприятных последствий ГКС.

Глюкокортикостероиды оказывают на организм человека следующие клинические эффекты:

  1. Противовоспалительный.
  2. Иммуномодулирующий.
  3. Антиаллергический.

Кроме этого, они активно изменяют обмен многих веществ. Гормоны способны влиять на метаболизм:

  • белков;
  • жиров;
  • углеводов;
  • воды и электролитов.

Не обходят они своим вниманием и работу практически всех органов человеческого организма. Особенно подвержены действию гормонов сердечно-сосудистая и эндокринная системы.

Противовоспалительное действие

Именно благодаря сильному противовоспалительному действию гормоны нашли и прочно заняли свою нишу в медицине. Особенно часто их используют в ревматологии.

Высокая активность ГКС в отношении воспаления позволяет им успешно бороться с такими болезнями, как:

Глюкокортикоиды тормозят процессы воспаления и разрушения в области суставов, без которых не обходится ни одно ревматологическое заболевание. Также назначают их и травматологи-ортопеды – при артрозах с выраженным болевым синдромом и осложненных воспалительным процессом.

Каким образом ГКС осуществляют противовоспалительный эффект?

Механизм

Свое противовоспалительное действие гормоны осуществляют путем подавления работы специального фермента – фосфолипазы A2. Опосредованно они влияют и на функции других веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса.

Кроме того, ГКС значительно уменьшают выход жидкости из сосудистого русла за счет сужения капилляров, то есть устраняют отек.

На фоне их действия усиливается микроциркуляция в очаге поражения, и быстрее наступает восстановление функции поврежденного органа.

При ревматоидном артрите глюкокортикоиды защищают хрящи и кости от разрушения, позволяя сохранить структуру и работу суставов.

Иммуномодулирующее действие

Особенностью глюкокортикоидов является угнетение клеточного иммунитета. Также они тормозят разрастание лимфоидной ткани. Этим объясняется повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям при лечении ГКС.

Однако у лиц с уже существующим иммунодефицитом эти гормоны могут, напротив, восстанавливать необходимый уровень иммуноглобулинов-антител.

Эффект угнетения иммунитета глюкокортикоидами широко используется в трансплантологии, чтобы предупредить у пациента отторжение пересаженных тканей.

Антиаллергическое действие

Механизм развития любой аллергической реакции достаточно сложен. При попадании в организм чужеродного вещества иммунная система начинает синтезировать специфические антитела – иммуноглобулины.

Они взаимодействуют с определенными структурами – тучными клетками. В результате этого процесса происходит высвобождение ряда биологически активных веществ, одним из которых является гистамин. Именно он обусловливает возникновение неприятных и опасных симптомов, характерных для аллергии.

Глюкокортикоиды блокируют взаимодействие иммуноглобулинов с тучными клетками и тормозят развитие аллергической реакции. ГКС используют для борьбы с анафилактическим шоком, отеком Квинке, крапивницей и другими формами аллергий.

Влияние на обмен веществ

Стероидные гормоны влияют на все виды обмена веществ. Однако особую опасность представляет их участие в метаболизме углеводов. Они оказывают следующие эффекты:

  1. Повышают уровень глюкозы в крови – приводят к развитию гипергликемии.
  2. Способствуют появлению сахара в моче – глюкозурии.
  3. Приводят к возникновению сахарного диабета, который еще называют стероидным.

Влияние гормонов на обмен белков также небезопасно для пациентов. Они подавляют их синтез и ускоряют распад. Особенно выражены эти процессы в мышцах и коже.

Исходом такого катаболического действия глюкокортикоидов является атрофия мышц, растяжки, похудание, дряблость кожи, медленное заживление ран.

Из-за отрицательного воздействия ГКС на жировой обмен происходит ассиметричное распределение подкожно-жировой клетчатки по телу. У таких пациентов она практически отсутствует в области конечностей, но откладывается в избытке в области лица, шеи, груди.

Стероидные гормоны задерживают в организме воду и натрий, но при этом стимулируют выделение кальция и выведение его из костей. Наряду с нарушением белкового обмена, гипокальциемия приводит к развитию остеопороза.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Воздействие глюкокортикоидов на сердечно-сосудистую систему – процесс сложный и многообразный. Но для пациента важна их способность сужать сосуды с повышением артериального давления. Этот прессорный эффект может служить как на благо больного, так и во вред.

При резком падении артериального давления, расширении сосудов, шоке именно введение гормонов нередко спасает жизнь. Но в то же время их систематический прием способствует развитию гипертонической болезни и поражению сердца.

Влияние на эндокринную систему

Длительный прием гормональных препаратов по поводу заболеваний суставов или других патологий запускает механизм обратной связи. В головном мозге тормозится синтез стимулирующих гормонов, надпочечники перестают выполнять свои функции.

Из-за дисбаланса в работе эндокринных желез нарушаются все обменные процессы в организме. Кроме того, ГКС угнетают продукцию половых гормонов. Это может стать причиной различных нарушений в сексуальной и репродуктивной жизни. Сниженный уровень половых гормонов также приводит к остеопорозу.

Как бороться с нежелательными эффектами ГКС?

Борьба с отрицательными эффектами

Несмотря на внушительный список опасных побочных эффектов гормоны продолжают оставаться востребованным средством лечения многих болезней – суставов, кожи, иммунной системы.

Иногда ГКС – это препарат выбора. Это часто отмечается при аутоиммунных болезнях, когда другие лекарства не справляются.

Уменьшить частоту и выраженность побочных действий позволяет тщательный подбор дозы и вид самой терапии. Существует лечение большими дозами, но непродолжительное – пульс-терапия. И наоборот, гормональные препараты можно принимать в течение всей жизни, но в уменьшенной дозировке.

Важно, чтобы лечение проходило под контролем врача, который регулярно будет оценивать состояние сердца и мышц, уровня сахара и кальция крови, внешний вид пациента.

Как правило, при адекватно подобранной дозе препарата терапия глюкокортикоидами не наносит больному особого вреда, но существенно улучшает его самочувствие и состояние здоровья.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/medikamentoznoe/glyukokortikoidy-effekty-klassifikaciya-pobochnoe-dejstvie.html

Триамцинолон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Триамцинолон  действующее вещество препаратов-глюкокортикостероидов

Аутоиммунные патологии – проблема, актуальность которой в современной медицине выходит на первый план. Последствия патологической активности иммунитета, когда антитела уничтожают не антигены, попавшие кровь, а собственные клетки, вызывают серьезные изменения в системах. В том числе, эти процессы нередко затрагивают и область дерматологии.

Поэтому поиск лекарств, которые смогут сократить активность нервной системы до нормы, при этом вызывая минимальное проявление серьезных нежелательных эффектов.

Особенности препарата

Триамцинолон (Triamcinolonum) – фармакологическое вещество, относящееся к глюкокортикостероидам, то есть, веществам, способным угнетать активность иммунитета, оказывая противовоспалительный и антигистаминный эффект. Триамцинолон не является самостоятельным лекарством, он – действующий компонент фармацевтических средств. В аптеке триамцинолон можно найти под торговыми наименованиями: Кеналог, Фторокорт, Полькортолон.

Глюкокортикостероиды требуют рецепта от врача, так как система использования лекарства довольно сложна, и путем самолечения иммунодепрессантами есть риск навредить организму или усугубить течение аутоагрессивного иммунного процесса.

Триамцинолон изначально является кристаллизированным порошком, хорошо растворимым в спирте. Он входит в рецептуру различных лекарств, выпускаемых в формах:

  • таблеток (Полькортолон, Триамцинолон, Берликорт);
  • состав для инъекций (Кеналог);
  • мазь (Фторокорт, Полькортолон, Триакорт);
  • аэрозоль для наружного использования (Азмакорт, Полькортолон).

Цены

Стоимость препарата с триамцинолоном, отличается в зависимости от страны-производителя:.

  • мазь Фторокорт (Германия) в тубе 15 грамм – 290 рублей;
  • мазь (крем) Триакорт (Россия) в тубе 10 грамм – 110 рублей;
  • ампулы Кеналог (Словения) 5 штук по 40 мл – 550 рублей;
  • таблетки Кеналог (Словения) 50 таблеток – 300 рублей;
  • аэрозоль Полькортолон (Польша) 30 мл – 450 рублей.

Фармакологическое действие Триамцинолона

Триамцинолон имеет три основных эффекта, оказываемых при внутреннем употреблении и наружном использовании: противовоспалительный, иммунодепрессивный, антигистаминный.

Фармакодинамика

  • После попадания в кровь триамцинолон вызывает повышение липокрина, который уменьшает активность фосфолипазы A2. Этим обуславливается эффект угнетения высокого уровня вредного для тканей активности иммунной системы.
  • Противовоспалительный и антигистаминный эффект обусловлен снижением проницаемости клеточных мембран за счет их стабилизации.
  • Вместе с тем, триамцинолон провоцирует задержку натрия (солей) и воды в теле, что является причиной большинства нежелательных эффектов на фоне лечения лекарством. Также на протяжении терапии фиксируется рост числа эритроцитов и провокация возбудимости вегетатики.

Фармакокинетика

Время выведения вещества из тела составляет от двух дней до 6 недель – разница обоснована разными методами введения лекарства в организм. Наибольший период пребывания триамцинолона в тканях фиксируется при введении инъекционно в суставную полость.

Терапевтический эффект проявляется спустя 1-2 часа при пероральном приеме, и через 1-2 суток при внутримышечном введении. Срок выведения половины дозы вещества составляет пять часов. Время полувыведения может варьироваться в зависимости от скорости фильтрации гломерулами крови.

Показания

В дерматологии триамцинолон может использовать при заболеваниях:

Триамцинолон эффективен в отношении аутоиммунных недугов, новообразований и воспалений, спровоцированных вирусами и бактериями. Так, он используется при пиодермии, остром гидрадените, пузырчатке (эксфолиативная, акантолитическая, вульгарная) и дермографической крапивнице.

Инструкция по применению

Схему приема назначает врач исходя из диагноза и степени проявления симптомов. Самым эффективным способом приема глюкокортикостероидов признан метод, согласно которому пациенту назначают максимальную дозировку, а потом постепенно снижается на протяжении нескольких недель. Таким образом удается избежать синдрома отмены и обеспечить стойкий лечебный эффект.

Взрослым

  • При приеме триамцинолона в форме таблеток лечение начинается с дозировки 4-40 мг, а потом через каждые 7 суток доза понижается не больше, чем на 2 мг.
  • Средства в виде мази или аэрозоля наносятся на эпидермис тонким ровным слоем в месте поражения тканей согласно инструкции.
  • Введение вещества в кровь инъекционно происходит в рамках пульс-терапия: метода лечения, когда курс начинает с вливания высоких доз с последующим плавным снижением дозировки до полной отмены приема лекарства.
  • Введение раствора триамцинолона в сустав осуществляется раз в 4-6 недель до полного исчезновения симптомов воспаления.

Детям и новорожденным

Детям до шестилетнего возраста использовать препарат нельзя. В остальных случаях средство назначается в дозировке, определенной лечащим врачом.

При беременности и лактации

Время вынашивания плода и кормление ребенка грудью выступает абсолютным противопоказанием к назначению врачом триамцинолона.

Полезная информация 

Особые указания

Существуют исследования, доказывающие, что прием глюкокортикостероидов, в том числе, триамцинолона может сопровождаться меньшим проявлением побочных симптомов, если принимать препарат рано утром. Вместе с тем, нельзя пить таблетки натощак: перед употреблением необходимо позавтракать пищей, обволакивающей слизистую желудка, как овсяная каша или натуральный кисель.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

  • Триамцинолон способствует понижению эффективности диуретиков, инсулина (гормон поджелудочной железы), соматотропина (гормон гипофиза), гипогликемические средства.
  • При одновременном употреблении нестероидных средств, цитостатиков и иных глюкокортикостероидов число побочных действий обоих медикаментов увеличивается.
  • Исследований, дающих информацию о взаимодействии триамцинолона с этанолом не существует, но врачи рекомендуют воздерживаться от приема спиртосодержащих напитков на протяжении курса.

Отзывы

Фармакологические продукты с триамцинолоном, оценивается пациентами как эффективные средства, хорошо справляющиеся с ревматическими болями, дерматологическими воспалениями и аутоиммунными заболеваниями. Но одновременно все пациенты отмечают выраженность побочных действий: главным образом, формирование отеков и утомляемости.

Аналоги

Помимо триамцинолона есть иные глюкокортикостероиды, с похожим механизмом воздействия и списком показаний:

  • метилпреднизолон – Метипред (200 рублей), Лемод (450 рублей);
  • преднизолон – Преднизол (50 рублей), Преднизолон (110 рублей);
  • флутиказон – Кутивейт (440 рублей), Синофлурин (500 рублей);
  • беклометазон – Кленил (850 рублей);
  • гидрокортизон – Гидрокортизон (28 рублей), Латикорт (130 рублей).

Однако самостоятельно выбирать тип глюкокортикостероидов не рекомендуется, даже препараты внутри одной группы могут заменяться пациентом аналогом с таким же основным веществом, но по более доступной цене, исключительно после консультации с медиком. Иногда также заменяют такой препарат при помощи Элидела.

Про глюкокортикостероиды и личный опыт их использования расскажет девушка из этого видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/lekarstva-derm/triamtsinolon.html

Триамцинолон: инструкция по применению, цена, отзывы

Триамцинолон  действующее вещество препаратов-глюкокортикостероидов

Триамцинолон – лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов, оказывающий выраженное противовоспалительное действие.

Форма выпуска, состав

Триамцинолона ацетонид – это действующее вещество препаратов в таких лекарственных формах:

  • таблетки для приема внутрь;
  • раствор для инъекций;
  • раствор для ингаляций;
  • мазь или крем для наружного нанесения.

статьи:
Фармакологический эффект
Показания и противопоказания
Аналоги, цена
Отзывы пациентов

В ходе терапии болезней суставов и позвоночника могут быть использованы таблетки для внутреннего приема, раствор для инъекций. Подбор лекарственной формы осуществляет врач после очного осмотра пациента и принимая во внимание результаты обследования.

Лекарственное взаимодействие

Триамцинолон может взаимодействовать с различными группами лекарственных средств:

  • при сочетании с трициклическими антидепрессантами возможно развитие нарушений психики;
  • комбинация с антигистаминными препаратами способствует снижению эффективности триамцинолона;
  • комбинирование с лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств может негативно сказаться на состоянии органов желудочно-кишечного тракта: присутствует опасность раздражающего воздействия с последующим развитием желудочных кровотечений и эрозивно-язвенных поражений;
  • при сочетании с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, стрептокиназой, урокиназой снижается эффективность триамцинолона и повышается вероятность возникновения желудочного кровотечения;
  • во время терапии особой осторожности требует использование инсулина, сердечных гликозидов, слабительных лекарств, гипогликемических средств для внутреннего приема;
  • для того чтобы снизить риск развития болезней бактериального или вирусного происхождения не следует комбинировать данный препарат с другими иммунодепрессантами;
  • сочетание с андрогенными лекарствами и анаболиками увеличивает вероятность возникновения угревой сыпи и отеков.

Следует соблюдать особую осторожность при назначении средства в сочетании с препаратами-синтетическими аналогами гормона щитовидной железы, а также антитиреоидными препаратами из-за риска нарушения нормального функционирования щитовидной железы.

Дополнительные рекомендации

Лекарство не следует вводить внутривенно.

Во время лечения рекомендован прием препаратов на основе кальция и витамина Д3.

Следует соблюдать особую осторожность в ходе терапии пациентов с избыточной массой тела, отеками, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, психическими расстройствами.

Отпуск препарата осуществляется после предъявления рецепта от врача.

Аналоги, стоимость

Стоимость вещества Триамцинолон формируется в зависимости от формы выпуска и торговой марки лекарства, в состав которого оно входит:

  • Кеналог таблетки 4 мг, 50 шт. – 330-350 руб.
  • Кеналог ампулы 40 мг/мл, 1 мл, 5 шт. – 490-610 руб.
  • Триакорт мазь – 95-110 руб.

Аналогами препарата Триамцинолон являются: Кеналог, Полькортолон, Триакорт, Кенакорт, Фторокорт. При необходимости подбора рекомендовано предварительно проконсультироваться с врачом.

Гкс – что это в медицине? действие и эффекты препаратов глюкокортикостероидов

Триамцинолон  действующее вещество препаратов-глюкокортикостероидов

Наверняка вы хоть раз слышали о стероидных гормонах. Наш организм беспрерывно вырабатывает их для регулирования процессов жизнедеятельности.

В этой статье мы рассмотрим глюкокортикоиды – стероидные гормоны, которые образуются в коре надпочечников. Хотя больше всего нас интересуют их синтетические аналоги – ГКС.

Что это в медицине? Для чего их используют и какой вред они наносят? Давайте посмотрим.

Общие сведения о ГКС. Что это в медицине?

Наш организм синтезирует такие стероидные гормоны, как глюкокортикоиды. Они продуцируются корой надпочечников, и их применение в основном связано с лечением надпочечниковой недостаточности.

В наше время используют не только природные глюкокортикоиды, но и их синтетические аналоги – ГКС.

Что это в медицине? Для человечества эти аналоги очень многое значат, так как оказывают на организм противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошоковое, противоаллергическое действие.

Глюкокортикоиды стали применять в качестве лекарственных средств (далее в статье – ЛС) еще в 40-е годы ХХ века.

К концу 30-х годов ХХ века ученые обнаружили стероидные гормональные соединения в коре надпочечников человека, и уже в 1937 году был выделен минералокортикоид дезоксикортикостерон. В начале 40-х годов также были выведены глюкокортикоиды гидрокортизон и кортизон.

Фармакологические эффекты кортизона и гидрокортизона были настолько разнообразны, что было принято решение использовать их в качестве ЛС. Через некоторое время ученые осуществили их синтез.

Наиболее активный глюкокортикоид в огранизме человека – кортизол (аналог – гидрокортизон, цена которого – 100-150 рублей), его и считают основным. Также можно выделить менее активные: кортикостерон, кортизон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон.

Из всех естественных глюкокортикоидов качестве ЛС применение нашли только гидрокортизон и кортизон. Однако последний вызывает побочные явления чаще, чем какой-либо другой гормон, из-за чего в настоящее время его применение в медицине ограничено. На сегодняшний день из глюкокортикоидов используется только гидрокортизон или же его эфиры (гидрокортизона гемисукцинат и гидрокортизона ацетат).

Что касается глюкокортикостероидов (синтетических глюкокортикоидов), в наше время синтезирован целый ряд таких средств, среди которых можно выделить фторированные (флуметазон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон и проч.) и нефторированные (метилпреднизолон, преднизолон, преднизон) глюкокортикоиды.

Такие средства активнее, чем их природные аналоги, и для лечения требуются меньшие дозы.

Механизм действия ГКС

Действие глюкокортикостероидов на молекулярном уровне не выяснено до конца. Ученые считают, что эти препараты действуют на клетки на уровне регуляции транскрипции генов.

Глюкокортикостероиды взаимодействуют с глюкокортикоидными внутриклеточными рецепторами, которые присутствуют практически в каждой клетке организма человека. При отсутствии этого гормона рецепторы (они представляют собой цитозольные белки) просто неактивны. В неактивном состоянии они входят в состав гетерокомплексов, которые включают в себя также и иммунофилин, белки теплового шока и проч.

Когда глюкокортикостероиды проникают внутрь клетки (через мембрану), они связываются с рецепторами и активируют комплекс «глюкокортикоид + рецептор», после чего он проникает в ядро клетки и взаимодействует с участками ДНК, которые расположены в промоторном фрагменте стероид-отвечающего гена (они еще называются глюкокортикоид-отвечающими элементами). Комплекс «глюкокортикоид + рецептор» способен регулировать (подавлять или, наоборот, активировать) процесс транскрипции некоторых генов. Именно это и приводит к супрессии или стимуляции образования м-РНК, а также изменению синтеза разных регуляторных ферментов и белков, опосредующих клеточные эффекты.

Различные исследования показывают, что комплекс «глюкокортикоид + рецептор» взаимодействует с разными факторами транскрипции, например, такими как ядерный фактор каппа В (NF-kB) или активаторный белок транскрипции (AP-1), которые регулируют гены, принимающие участие в иммунном ответе и воспалении (молекулы адгезии, гены цитокинов, протеиназ и проч.).

Основные эффекты ГКС

Эффекты глюкокортикостероидов на организм человека многочисленны. Эти гормоны оказывают антитоксическое, противошоковое, имуннодепрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противовоспалительное действия. Давайте подробнее рассмотрим, как действуют ГКС.

  • Противовоспалительное действие ГКС. Обусловлено подавлением активности фосфолипазы А2. При угнетении этого фермента в организме человека происходит подавление либерации (освобождения) арахидоновой кислоты и торможение образования некоторых медиаторов воспаления (таких как простагландины, лейкотриены, тробоксан и т. д.). Более того, прием глюкокортикостероидов приводит к уменьшению экссудации жидкости, вазоконстрикции (сужению) капилляров, улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.
  • Противоаллергическое действие ГКС. Происходит в результате снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения циркулирующих базофилов, торможения высвобождения гистамина из базофилов и сенсибилизированных тучных клеток, уменьшения количества В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности клеток к медиаторам аллергии, изменения иммунного ответа организма, а также угнетения антителообразования.
  • Иммунодепрессивная активность ГКС. Что это в медицине? Это значит, что препараты тормозят иммуногенез, подавляют продукцию антител. Глюкокортикостероиды тормозят миграцию стволовых клеток костного мозга, подавляют активность В- и Т-лимфоцитов, угнетают высвобождение цитокинов из макрофагов и лейкоцитов.
  • Антитоксическое и противошоковое действие ГКС. Этот эффект от гормонов обусловлен повышением артериального давления у человека, а также активацией ферментов печени, которые участвуют в метаболизме ксено- и эндобиотиков.
  • Минералокортикоидная активность. Глюкокортикостероиды обладают способностью задерживать натрий и воду в организме человека, стимулировать выведение калия. В этом синтетические заменители не так хороши, как природные гормоны, но все же такое действие на организм они оказывают.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.