Тромбоэмболия легочной артерии: как защититься от внезапного «удара»?

Содержание

Центр флебологии

Тромбоэмболия легочной артерии: как защититься от внезапного «удара»?

Прием и лечение проводит Комраков Владимир Евгеньевич, профессор доктор медицинских наук, врач высшей категории, автор более 150 научных трудов в том числе 5 книг. Стаж работы 32 года в хирургии.

В настоящее время заболевания венозной системы получают все большее распространение.

Причины и симптомы болезней

Образ жизни жителей мегаполиса является одной из главнейших предпосылок для стремительного развития варикоза и прочих болезней венозной системы.

Офисные служащие весь рабочий день проводят за компьютером в офисе, часто даже в перерыв не покидая его пределов, добираясь на работу на автомобиле или общественным транспортом, пользуются лифтом, не всегда занимаются спортом и редко выбираются на прогулки или пробежки, сводя ежедневную активность к недопустимому минимуму.

Продавцы, менеджеры и прочие работники, которым приходится большую часть дня проводить на ногах, также входят в группу риска по развитию венозных заболеваний. Кроме того, отрицательное действие на здоровье вен оказывает низкое потребление свежих фруктов и овощей и избыточный вес, при котором возрастает нагрузка на ноги.

У женщин дополнительным фактором является прием гормональных препаратов и беременность, во время которой очень часто происходит возникновение или прогрессирование варикозной болезни.

Как и любую болезнь, заболевания вен проще лечить на начальной стадии, когда нет серьезных изменений и патологий, и в большинстве случаев можно обойтись поддерживающей терапией и профилактическими мерами. Врачи советуют не откладывать визит в центр флебологии, если имеются следующие симптомы и неприятные ощущения:
• ощущение тяжести, которое появляется в ногах даже при минимальной нагрузке и после непродолжительной ходьбы; • судороги в икрах, часто беспокоящие по ночам; • чувство распирания в голенях; • отеки, которые поначалу возникают изредка и быстро проходят, а со временем усиливающиеся; • сосудистые звездочки и сеточки на ногах или выпирающие расширенные вены;

• трофические изменения, представляющие собой уплотнение слоя подкожной клетчатки и повышенную пигментацию кожи.

Наш современный медицинский центр флебологии осуществляет диагностику и лечение различных заболеваний сосудов нижних конечностей:

• варикозного расширения вен; • хронической венозной недостаточности; • лимфедемы; • тромбозов и тромбофлебитов; • трофических язв; • атеросклероза артерий;

• сосудистых звездочек. Высококвалифицированные врачи центра применяют для лечения пораженных вен самые эффективные высокотехнологичные методики и современное оборудование.

Диагностика и лечение

Каждого пациента, записавшегося на прием в медицинский центр, вначале осматривает врач-флеболог, проверяя состояние ног и составляя подробный анамнез, затем проводятся необходимые лабораторные исследования и назначают ультразвуковую диагностику состояния сосудов, применяя дуплексное ангиосканирование и допплерографию.

Обследование позволяет определить кровоток в венах, выявить пораженные участки и наличие различных патологий. После того, как становится ясной картина заболевания, врач назначает пациенту лечение в зависимости от стадии болезни.

На ранних стадиях заболевания ситуацию вполне можно стабилизировать при помощи консервативного лечения, которое включает в себя прием медикаментов и витаминов, физиотерапевтическое лечение, диету и комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Для лечения имеющихся сосудистых звездочек или расширенных варикозом вен в нашем медицинском центре с успехом применяют малоинвазивные процедуры. Широкое распространение получил метод склеротерапии, во время которой в просвет проблемной вены вводится вещество со склерозирующим эффектом, склеивающее стенки сосуда.

После процедуры пациент должен носить компрессионный трикотаж, под действием компрессии рубец постепенно рассасывается, и варикозная вена полностью исчезает.

Еще одним современным методом лечения варикозного расширения вен является метод лазерной коагуляции, при котором пораженная вена склеивается под воздействием светового потока-лазера, и поврежденный сосуд исключается из общей системы кровообращения.

После проведения малоинвазивных процедур пациент может возвращаться к повседневной жизни, не забывая о необходимости ежедневных пеших прогулок и ношении компрессионного трикотажа. В том случае, если болезнь уже запущена, то необходимо прибегать к оперативному лечению, во время которого варикозные вены удаляют хирургическим способом.

Флебэктомия проводится для удаления патологически измененных вен, и современные методики позволяют удалять вены через небольшие надрезы, которые не оставляют шрамов на ногах и возвращают им хороший внешний вид. После операции исчезают симптомы варикоза и восстанавливается нормальный кровоток.

В нашем центре флебологии для лечения магистральных поверхностных вен применяют также радиочастотную облитерацию. Метод основан на микроволновом воздействии на вены, проведение его не требует госпитализации, после него на коже не остается рубцов, и не нужна реабилитация.

При закупорке бедренных или подколенных артерий проводят шунтирование, позволяющее восстановить нормальный кровоток в обход пораженных сосудов и предупредить развитие гангрены. Специалисты нашего медицинского цента являются высокопрофессиональными врачами, что наряду с прекрасной оснащенностью новейшим технологичным оборудованием позволяет гарантировать точность диагностирования и эффективность лечения.

Источник: https://phlebology-md.ru/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%B8-%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%8D%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B8

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, лечение, неотложная помощь, причины

Тромбоэмболия легочной артерии: как защититься от внезапного «удара»?

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются у больного внезапно, могут появляться без видимых на то причин. К таким относится и тромбоэмболия легочной артерии.

Сегодня мы расскажем о том, что такое тромбоэмболия легочной артерии, может ли она стать причиной смерти, каковы ее симптомы, лечение, методы профилактики недуга.

Особенности

Тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) называют закупорку ветвей или ствола артерии из-за тромба, который образовывается в правом желудочке или предсердии, а также венозном русле.

Тромбоэмболия легочной артерии по МКБ-10 соответствует кодам I26.0, I26.9.

Примечательно, что от этой патологии ежегодно умирает примерно 0,1% населения земли, при этом у 90% ТЭЛА диагностируют посмертно. Заболевание характеризуется сильными болевыми ощущениями, кровохарканьем и одышкой, однако, трудно диагностируется из-за отсутствия специфических признаков.

Более подробно об особенностях тромбоэмболии легочной артерии расскажет следующее видео:

Клиническая классификация

Клиническая классификация разделяет ТЭЛА на такие типы, как:

  • Массивная. Поражается больше 50% сосудистого русла. Заболевание проявляется шоком, может появляться системная гипотензия.
  • Субмассивная. Сосудистое русло поражается в пределах 30-50% объема. Симптоматика соответствует признакам правожелудочковой недостаточности.
  • Немассивная. Поражается меньше 30% по объёму сосудистого русла, при этом заболевание может протекать бессимптомно.

Классификация по течению патологии

Существует также классификация по течению патологии, которая выделяет такие формы, как:

  • Острейшая. Смерть наступает за несколько минут после развития.
  • Острая тромбоэмболия легочной артерии. Характеризуется внезапным началом, загрудинной болью, одышкой и схожими симптомами.
  • Подострая. Характеризуется кровохарканием, признаками инфарктной пневмонии, дыхательной и правожелудочковой недостаточностью.
  • Рецидивирующая. Отличается повторными эпизодами одышки, обмороков, а также симптоматикой пневмонии.

Формы

Также ТЭЛА может распределяться на формы в зависимости от причин на первичную, вторичную и идиопатическую. Вторичная форма отличается от первичной отличается тем, что у пациента обнаруживается один или несколько факторов риска, которые приводят к развитию патологию.

Если же в ходе обследования для ТЭЛА не обнаруживается причин или факторов риска, говорят об идиопатической форме. Причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии будут рассмотрены ниже.

Причины возникновения

Наиболее частая причина ТЭЛА — тромбоз глубокой вены ног или таза. В факторы риска ТЭЛА входят состояния вроде:

  • Генетической предрасположенности к данной патологии.
  • Нарушений свертываемости крови.
  • Хирургических вмешательств, особенно, открытых.
  • Травматизации костей таза и бедёр.
  • Беременности и периода после родов.
  • Заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Ожирения.
  • Курения.
  • Варикоза.
  • Онкологических заболеваний.
  • Приём контрацептивов с эстрогеном.

Также к ТЭЛА могут привести инфаркт миокарда и инсульт, даже вылеченные.

Про признаки тромбоэмболии легочной артерии читайте далее.

Симптомы

В некоторых случаях ТЭЛА до определённой стадии развития может протекать бессимптомно. Наиболее характерными симптомами для патологии являются:

  • Признаки нарушения мозгового кровообращения.
  • Одышка с внезапным развитием. Обычно, она тихая и проявляется независимо от положения больного.
  • Гипотония. При сниженном АД повышается давление в венах.
  • Тахикардия. Степень тяжести данного симптома зависит от процента поражения артерии.
  • Слабость.
  • Кашель, выраженность которого зависит от степени поражения. Обычно, это кашель с мокротой.
  • Кровохарканье. Характерный признак, который встречается примерно у 30% больных. Чаще всего кровохарканье обильное, кровь имеет форму прожилок или сгустков.
  • Полиорганная недостаточность, которая чаще всего появляется у пожилых больных.

Наиболее характерный симптом ТЭЛА — болевой синдром. У молодых людей боль чаще прочего локализуется в груди, пожилые плохо определяют локализацию боли, но все пациенты отмечают её интенсивность.

о диагностики и лечении тромбоэмболии легочной артерии в клинике читайте далее.

Диагностика

Диагностирование заболевания затруднено ввиду отсутствия ярко выраженных симптомов и несовершенности диагностических тестов. Начинают диагностику со стандартных процедур вроде сборов анамнезов жизни, семьи и симптомов, физикального осмотра и аускультации, позволяющих предположить ТЭЛА и вывести причины/факторы риска состояния.

Для подтверждения первичного диагноза используются:

  • Выяснение уровня D-димеров, продуктов распада фибрина. Повышение этого уровня свидетельствует о недавнем тромбообразовании. В норме уровень d-димеров находится в пределах 500 мкг/л.
  • Анализов мочи и крови. Необходимы для уточнения общего самочувствия пациента и обнаружения возможных причин патологии.
  • ЭКГ. Несмотря на то что признаки тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ часто отсутствуют, у пациента может обнаруживаться синусовая тахикардия, острое легочное сердце, блокада правой ножки пуч. Гиса.
  • Рентген груди. Позволяет определить сопутствующие заболевания, обнаружить признаки легочной гипертензии.
  • ЭхоКГ. Выявляет нарушения в работе правого желудочка, легочную гипертензию и трикуспидальную регургитацию. При чреспищеводном ЭхоКГ часто удается найти тромб в сердце. Исследование необходимо для исключения других патологий.
  • КТ-ангиопульмонография, которая обнаруживает тромб в легочной артерии.
  • УЗИ вен нижних конечностей, которое выявляет в этой области тромб. Чаще всего именно он и является причиной тромбоэмболии.
  • Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия. Исследование выявляет области легкого, которые вентилируются, но кровь до них доходит слабо. При нормальном результате исследования ТЭЛА можно исключить с 90% вероятности.
  • Ангиография легких. Наиболее точное исследование, однако, инвазивное. Позволяет выявить обрыв ветви артерии, тромб, сужение ветви легочной артерии.

Могут применяться и другие исследования в зависимости от показаний и оборудования в наличии, например, КТ и МРТ. Рекомендуется также посетить других специалистов для точности, в частности, терапевта.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Более подробно о диагностике и лечении ТЭЛА рассказывают специалисты в видео ниже:

Лечение

Основу лечения составляет медикаментозная терапия, проводящаяся в сочетании с терапевтической методикой. Если состояние пациента не улучшается, могут использовать хирургические вмешательства. Лечение народными средствами строго запрещено, поскольку это может сгладить симптоматику, обманув пациента, и приведя к летальному исходу.

Давайте прежде всего поговрим о неотложной первой помощи при тромбоэмболии легочной артерии.

Неотложная помощь

При подозрении на ТЭЛА необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До того, как больного госпитализируют, необходимо:

  • Обеспечить больному покой, положив его на ровную поверхность и освободив от тесной одежды.
  • Ввести в вену 10-15к ЕД гепарина за один раз, потом капельно вводить 15 мл эуфилинна 2,4%, разведённого в 400 мл реополиглюкина, соблюдая скорость 60 кап/мин.
  • Если наблюдается артериальная гипотензия, необходимо ввести в вену реополиглюкин (20-25 мл/мин).
  • Если имеют место выраженные явления ОДН, необходимо проводить терапию дыхательной недостаточности.

При остановке сердца у пациента, необходимо в срочном порядке проводить реанимационные мероприятия.

Терапевтические методы

При лечении ТЭЛА необходимо соблюдать строгий постельный режим. Нагрузки могут спровоцировать рецидив тромбоэмболии.

  • Чтобы поддерживать оксигенацию, пациенты проводят ингаляции кислородом.
  • Чтобы снизить вязкость крови и поддержки артериального давления в нормальном состоянии осуществляют массивную инфузионную терапию.

Медикаментозные методы

Основу медикаментозного лечения составляют тромболитическая и антикоагулянтная терапии. Могут назначаться такие препараты:

  • Морфин с изотоническим р-ром натрия хлорида для устранения выраженного болевого синдрома.
  • Ненаркотические анальгетики при развивающейся инфарктной пневмонии.
  • Гепарин, уменьшающий спазм бронхов и ареол.
  • Терапия прессорными аминами при правожелудочковой недостаточности, гипотензии или шоке.
  • Норэпинефрин, если нельзя использовать прессорные амины.

Также могут назначаться другие препараты в зависимости от симптомов.

Операция

Если пациент не отвечает на медикаментозную терапию, ему могут назначить тромбэктомию, то есть операционное удаление тромба. При повышенном риске рецидива ТЭЛА пациенту могут устанавливать кава-фильтр, представляющий собой сетчатый фильтр.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия целесообразно проводить у пациентов с факторами риска. Заключаются они в:

  1. УЗИ вен ног;
  2. необходимость туго забинтовать ноги;
  3. ношение манжетов, сдавливающих вены на голени;
  4. приём гепарина подкожно;
  5. имплантация кава-фильтров соответствующей для ситуации модификации;

В последнем случае важно грамотно вставить кава-фильтр, поскольку неправильная установка увеличивает риск формирования тромба.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

Заболевание даже при своевременной диагностике может осложняться опасными состояниями, например:

  • инфарктом легкого;
  • плевритом;
  • пневмонией;
  • абсцессом;
  • эмпиемой;
  • пневмотораксом;
  • острой почечной недостаточностью;

Непосредственно ТЭЛА часто приводит к инвалидизации больного.

Про прогноз и последствия тромбоэмболии легочной артерии читайте напоследок.

Прогноз

Если больной вовремя получает первую помощь и грамотное лечение ТЭЛА, то прогноз на выздоровление благоприятный. Высокая летальность (до 30%) отмечается при сильных сердечно-сосудистых нарушениях и при обширной форме.

При рассматривании ТЭЛА отмечается частое рецидивирование. Однако статистика показывает, что половина рецидивов приходится на больных, которые не принимали антикоагулянты.

Еще больше полезной информации о ТЭЛА содержит видеосюжет с Еленой Малышевой:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/emboliya/tromboemboliya-legochnoj-arterii.html

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия легочной артерии: как защититься от внезапного «удара»?

Если оторвавшийся вредоносный сгусток крови, дрейфуя по венам, угодит в легочную артерию – случится то, что медики сокращенно именуют ТЭЛА.

Полное «имя» болезни – тромбоэмболия легочной артерии – в критической ситуации врачам выговаривать некогда, надо больного спасать. К слову, шансы пациента, увы, невелики.

Одно хорошо, многие из подверженных ТЭЛА, рискуют временно: пережил человек серьезную операцию – на ногах ли, в брюшной ли полости, в груди – поправился, и угроза миновала.

Но операции, а также травмы – это не весь «рисковый» список. Его продолжают инфаркты, злокачественные опухоли, кои лечили «химией» и облучали, инсульты, сердечная недостаточность, разные тромбофилии.

Тромбоэмболия – последствия

Тромб, угодивший в ствол легочной артерии почти не оставляет шанса – так быстро все случается: внезапная боль, удушье, обморок, больной синеет… врачи потом говорят: «ничего нельзя было сделать».

Но случается, коварный сгусток попадает не в главный сосуд, а в один из мелких боковых. Тогда у докторов есть время помочь человеку, главное – успеть распознать причину странной одышки – в отличие от обычной она не исчезает, как ни усади-уложи больного.

Если тромб законопатил мелкий сосудик, может развиться особая инфарктная пневмония, которую легко принять за типичную. Отличие в том, что при ней кашель – с кровью. И больной, и доктора грешат при этом на слабый иммунитет, а причина – тромб. Если ТЭЛА случилась – спасти от нее могут лишь реаниматоры да хирурги, если успеют.

Предупреждение тромбоза

Но появления тромбов и их отрыва можно просто не допустить. Конечно, это задача врачей, но и больным следует быть начеку и знать, что им грозит и откуда. Угроза легким чаще приходит… из ног – из варикозных вен, а также из вен глубоких. Худшая ситуация – тромбофлебит, добравшийся до трети бедра: тромбы уже «на старте» – вот-вот рванут вверх, к легким.

Но варикозные вены хоть на виду, а глубокие… как человеку знать, что там делается? Если икры распирает болью – это весьма опасный симптом. Сожмите голень руками сверху и снизу – больно? Так проявляется тромбоз глубоких вен. Не надо ждать тромбофлебита, пора лечиться. И не только таблетками – травы тоже помогут.

Лечение тромбоза народными средствами

Вот вербена – ее траву хорошо часок в термосе настоять, сойдет и термокружка – как раз суточная норма будет. «Заварки» всего-то ложка нужна. Пить по глоточку в течение дня. «Гроза тромбофлебита» – настойка из каштанов. На каждые 10 г сырья – водки по 100 г. Выдержать питье неделю в темноте, иногда взбалтывая. «Каштановый коктейль» в дозе 30 капель должен предварять трапезу.

Ванны для хворых ног перед сном – тоже дело. Купить пачку (200 г) топяной сушеницы и запарить в ведре, укрыв посудину одеялом. Как приостынет, погрузить в настой ногу на полчаса.

Если дошло все же до тромбофлебита, надобно беречься – бинтовать ноги. Обе. Эластичным бинтом. Это усилит в них кровоток. Бинтовать не как попало, а по правилам.

Стопу держать параллельно полу, начинать с пальцев, но их не заматывать. Каждый виток должен перекрывать предыдущий наполовину.

Обмотать ногу на высоту чулка, причем в нижней части намотка должна быть туже, чем в верхней, и всюду без передавливания. Проверять эту повязку ежедневно.

Если «светит» операция, бинтовать ноги надо за неделю «до» и неделю «после» – это, как минимум, а там как врач скажет. Прошла операция – начинайте шевелить ногами каждый час – хоть пальцами. Коленки сгибайте – одну или обе, к туловищу их тяните – по 20 раз. Ежечасно! Чем раньше на ноги встанете, тем меньше шансов стать заложником ТЭЛА.

Профилактика тромбоэмболии

Когда дела совсем плохи, придется вводить в кровь то, что не даст ей свертываться – антикоагулянты. Гепарин, скажем. Он дешев, однако, переносится трудно. Но есть и другие – подороже. Тем, кого болезнь – сердечная недостаточность, допустим, поместила в группу риска ТЭЛА навечно, надо предохраняться от такого исхода всегда.

С помощью варфарина, не дающего сгущаться тромбам. Делают его из обыкновенного клевера. Так что к медикаменту этому очень полезно еще отвар (или настой) клевера прибавить. Сорвать 20 красных головок цветка и сварить их в стакане воды – четверть часа. Выпивать по 50 г за полчаса перед тем, как за стол сесть.

Бороться с тромбами можно и при помощи… помидоров. Полезные для вашей крови вещества есть в желтоватой массе, обволакивающей семена. Чтоб был эффект – в день не меньше шести томатов надо, или несколько стаканов их сока – свежевыжатого, конечно, а не из пакета.

От тромбоэмболии люди зачастую умирают потому, говорит статистика, что никто не озаботился ее предупреждением. Врачи конечно должны, и даже обязаны, но… дело это – антитромбозные процедуры (да под лабораторным контролем, чтоб кровотечения не было) – надежнее держать в своих руках.

Тромбоэмболия лёгочной артерии – симптомы:

  • внезапная острая боль в грудной клетке;
  • сердцебиение и перебои в работе сердца;
  • кровохаркание
  • головокружение
  • одышка

А то ведь в иных больницах каждый 7-й, выживший после инфаркта или «удара», вскоре умирает от ТЭЛА. Если сам пациент не в силах, влиять на лечение, требовать назначения должных лекарств и процедур могут его близкие.

Тромбоэмболия – пока она лишь угроза, это еще ни рок, ни что-то неизбежное. Этой угрозе можно и нужно не дать осуществиться. В следующей статье речь пойдёт о болезне связанной с сердцем. Называется она «Сердечная недостаточность». Всё о её лечении и профилактике.

Что еще почитать на эту тему:

Как распознать сердечную боль

“Где болит, когда болит сердце – слева? В середине? А может быть вообще – под лопаткой? Увы, «дела сердечные» бывают запутанными не только в любви. В здоровье тоже.” Все подробности о том, как отличить сердечную боль от невралгии Вы узнаете нажав на кртинку.

: Фитотерапия – траволечение, Со слабыми мышцами до 100 лет не доживёшь

Источник: https://samsebedocktor.ru/page65.html

Тромбоэмболия легочной артерии причины смерти

Тромбоэмболия легочной артерии: как защититься от внезапного «удара»?

Тромбоэмболия лёгочной артерии, или, как называют её сокращённо, ТЭЛА — вполне изученное состояние, исход которого, тем не менее, никогда не бывает предсказуем.

Там, где говорят о ТЭЛА, всегда присутствует статистика летальных исходов:

  1. это она — причина трети внезапных смертей;
  2. диагноз ТЭЛА устанавливают прижизненно только 30% пациентам, в остальных случаях всё происходит настолько внезапно, что причину смерти выявляют только при вскрытии;
  3. более половины умерших в кардиологических отделениях пациентов погибли из-за ТЭЛА;
  4. каждый пятый пациент с ТЭЛА умирает в течение часа после тромбоза, помощь ему оказать не успевают;
  5. треть пациентов, выживших после ТЭЛА, в течение 10-и ближайших лет переносят повторный эпизод.

Что такое ТЭЛА?

Тромбоэмболия лёгочной артерии — это не самостоятельное заболевание. Уже из названия понятно, что это осложнение тромбоза.

Сгусток крови (тромб) отрывается от места своего образования и с током крови несётся по кругу кровообращения. Чаще всего тромб образуется в венах нижних конечностей, иногда — правых отделах сердца.

Пройдя через правое предсердие, правый желудочек и поступив в малый круг кровообращения, эмбол (так называют теперь этот путешествующий по сосудам тромб) движется к лёгким в составе единственной парной артерии в организме, несущую венозную кровь — лёгочной артерии.

Эмбол внезапно перекрывает просвет ветвей лёгочной артерии, через который не может пройти по диаметру.

Последствия тромбоэмболии зависят от уровня закупоренного сосуда. Ветви лёгочной артерии множатся в количестве, но уменьшаются в диаметре, вплоть до артериол, оплетающих альвеолы лёгких (структуры в виде пузырьков с кислородом).

Именно здесь происходит газообмен: вместо углекислого газа кровь насыщается кислородом, но до такого уровня тромб уже не доходит.

Он «выключает» возможность газообмена и, соответственно, нормального кровоснабжения тканей, на уровне крупных или мелких ветвей лёгочной артерии, вызывая гипоксию.

Почему происходит такое осложнение?

Причины для образования тромба подробно описал Р.Вирхов в своей триаде:

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний

  1. Внутренняя стенка сосуда должна быть повреждена;
  2. Ток крови замедлен;
  3. Должно присутствовать сгущение крови.

Чаще эти ингредиенты присутствуют у людей с заболеваниями вен (варикозное расширение вен нижних конечностей). С возрастом кровь несколько сгущается, что также способствует тромбозу.

Послеоперационный период, состояния, сопровождающиеся дегидратацией, длительное нахождение в вынужденном положении (например, перелёты), травмы, беременность, повреждение стенки сосудов в результате инъекций и операций, потенциально опасны в плане возможного тромбоза.

Не каждый тромб пускается в такое путешествие, только флоттирующий. Он похож на флаг, реющий на ветру: за стенку сосуда держится только одним концом. В любой момент готов сорваться с током крови и понестись по кровеносному руслу.

Чем характеризуется?

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от объёма поражения.

Если тромб «выключил» половину объёма сосудистого русла, такое повреждение называют массивным, если меньше трети объёма — немассивным (чаще это тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии), а от 30 до 50 % — субмассивным. Эта классификация используется врачами для единого подхода в понимании степени тяжести заболевания и предполагаемого течения, а также для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Немассивные поражения легочной артерии при достаточной жизненной ёмкости лёгких могут протекать незамеченными, их называют немыми. Кровоснабжение происходит по коллатеральным (обходным) сосудам.

При поражениях, сопровождающихся существенным нарушением газообмена в тканях, организм реагирует стандартными рефлексами:

  • появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, увеличивается частота дыхательных движений (тахипноэ);
  • возникает тахикардия: сердце начинает сокращаться чаще, чтобы обеспечить кислородом ткани организма. Правый желудочек пытается протолкнуть кровь в закупоренный сосуд. При поражении крупных ветвей лёгочной артерии может развиться лёгочно-сердечная недостаточность, именно она становится причиной большинства летальных исходов при ТЭЛА;
  • возможны боль в грудной клетке (больше в нижних отделах, в положении лёжа), кашель, иногда вплоть до кровохарканья;
  • на этом фоне может развиться обморок и летальный исход.

Как выявляется?

К сожалению, картина заболевания развивается настолько стремительно, что иногда диагностировать её прижизненно не успевают. Ранняя диагностика и проведение антикоагулянтной терапии в первые часы заболевания значительно повышают шансы на выздоровление.

Для этого врачу важно предположить наличие возможности тромбоэмболии лёгочной артерии и установить диагноз по клинической картине. Однако отсутствие патогномоничных симптомов значительно усугубляют ситуацию.

С целью усовершенствования алгоритмов диагностики, в настоящее время у врачей есть градация симптомов по степени тяжести с выявлением вероятности развития ТЭЛА (высокая, средняя и низкая).

Если позволяет время, для диагностики ТЭЛА используют следующие инструментальные методы:

  • определение Д-димера крови (его нормальные показатели исключают ТЭЛА);
  • ЭКГ (будут выявлены признаки перегрузки правых отделов сердца);
  • Рентгено- и эхокардиография.

Результаты исследований чаще позволяют исключить другие заболевания, имеющие сходную с ТЭЛА клинику. Для точной диагностики используют более специфические методы: компьютерную томографию с ангиографией, вентиляционно-перфузионное сканирование лёгких и другие.

Помощь при ТЭЛА

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии осуществляется в реанимационном отделении.

Применение нефракционного гепарина позволило уменьшить летальность от ТЭЛА в более, чем в три раза. Антикоагулянтная терапия начинается как можно раньше.

Важным вопросом является определение показаний к проведению тромболитической терапии.

Её применение в первые часы после тромбоэмболии позволяет значительно уменьшить симптомы перегрузки правых отделов сердца, восстановить кровоток, однако опасно возможностью развития серьёзных кровотечений.

У пациентов с массивной тромбоэмболией летальность на фоне тромболитической терапии уменьшается, а при других видах — нет.

Постановка постоянных кава-фильтров (сеток) ниже выявления тромба имеет также свои показания.

Этот метод терапии не оправдал первоначальных надежд: исследование показало, что проведение антикоагулянтной терапии снижает летальность не хуже, а сама постановка фильтра чревата последствиями в виде тромбоза.

В настоящее время кава-фильтр устанавливают только если проведение антикоагулянтной терапии невозможно или неэффективно.

Оперативное лечение (устранение тромба) в настоящее время проводят крайне редко, так как высока вероятность летальных исходов. Единственным показанием остались ситуации повреждения крупных стволов лёгочных артерий, при которых смертность выше послеоперационной.

Тромбоэмболия лёгочной артерии — состояние, которое проще предупредить, чем лечить. Профилактикой развития ТЭЛА является своевременное обращение к врачу по поводу заболеваний сосудов и выполнение рекомендаций доктора.

  1. Основные признаки и причины патологий легочной артерии
  2. Симптомы и лечение легочной гипертензии
  3. Основные причины, симптомы, диагностика и лечение стеноза позвоночного канала
  4. Основные причины, симптомы, диагностика и лечение повторного инфаркта миокарда

Источник: http://atmrm.ru/trombojembolija-legochnoj-arterii-prichiny-smerti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.