Туберкулез горла, гортани, носа: как проявляется и чем лечить

Туберкулез гортани, горла, носа: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез горла, гортани, носа: как проявляется и чем лечить

Туберкулез – патология, поражающая мягкие и хрящевые ткани. Развивается под воздействием микобактерий, которые и провоцируют проявление патологии со своей симптоматикой.

Этиология заболевания

Туберкулез – инфекционная патология, которая вызывается микобактериями. Для данной болезни характерно попадание патогена в организм человека как через пищевые продукты животного происхождения, так и от больного человека или отходы его жизнедеятельности.

В организме каждого третьего присутствует какое-то определенное число микобактерий, но при превышении нормы их количества, а также при снижении иммунной реакции патоген начинает атаковать ткани.

Выделяют в целом три формы поражения представленных отделов:

  • Инфильтративную хроническую;
  • Милиарную острую;
  • Волчанку гортани.

Отличаются они по длительности течения, тяжести проявления симптоматики. При инфильтративной форме под слизистой  оболочкой обнаруживаются очаги инфильтрации, превращающиеся со временем в язвы, дно которых покрыто серым налетом.

Окружающая ткань приобретает узелковую текстуру и отечный вид. При милиарной форме проявляются мелкие язвочки и инфильтраты, рассеянные по всей пораженной области. Цвет слизистых приобретает серо-красный оттенок.

Стоит отметить, что туберкулез делят на открытую форму и скрытую. При первой симптоматика проявляется достаточно ярко, а выделение патогена в окружающую среду достигает максимума. Такие больные очень заразны.

Скрытая форма протекает практически бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Но человек при этом остается заразным, пусть и в меньшей степени, чем при предыдущем типе.

Что такое туберкулез горла, смотрите в нашем видео:

Причины туберкулеза носа и горла

Причин у туберкулеза горла, носа, миндалин и глотки достаточно много:

  • Неблагоприятные условия для жизни;
  • Постоянное раздражение слизистых алкоголем и сигаретным дымом, химикатами, повышенными температурами;
  • Хронические воспалительные очаги в обозначенной области;
  • Постоянное воздействие аллергенов и вредных веществ на слизистые поверхности;
  • Прием зараженных продуктов животного происхождения;
  • Перенапряжение ого аппарата.

Но первопричиной практически всегда является контакт с зараженным человеком, который болен открытой формой туберкулеза.

На фото проявления туберкулеза носа

Как происходит заражение

Заражение горла, носа, гортани, миндалин туберкулезом может быть произведено двумя типами:

  • Первичное заболевание получает человек при контакте с больным животным или человеком. Первичной форме наиболее подвержены люди с иммунодефицитом, не вакцинированные дети, подростки, пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.
  • Вторичный развивается обычно на фоне туберкулеза легких. При этом такой тип поражения имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Наиболее частый путь заражения патогеном – воздушно-капельный. При этом наиболее заразным является больной с открытой формой, у которого выделяется микобактерия в окружающую среду с мокротой или иными биологическими жидкостями.

В целом проявляется при любой форме и любой локализации общая симптоматика:

  • Субфебрильная температура;
  • Ночная потливость;
  • Кашель с мокротой;
  • Слабость;
  • Аденопатия;
  • Кровохарканье.

Но если говорить о конкретной локализации, то туберкулез гортани проявляется нарушенной подвижностью и утолщением ых связок, что ведет к:

  • Осиплости;
  • Хрипоте;
  • Изменению голоса;
  • Першению;
  • Болям в горле с повышенной интенсивностью;
  • Нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности;
  • Стридор или шумное дыхание.

При туберкулезе глотки проявляются:

  • Интенсивным болевым синдромом в горле;
  • Усиление боли при глотании, разговоре и в покое в зависимости от ситуации, которая постепенно прогрессирует;
  • Ощущение инородного тела в горле;
  • Гнусавость;
  • Усиление общих проявлений инфекции;
  • «Непослушное» мягкое небо;
  • Повышается слюнотечение;
  • Проявляется отечность и покраснение тканей слизистых горла.

От такого типа патологии больной нередко умирает от истощения, так как постепенно пораженные органы подвергаются массивной деструкции, из-за чего проявляющийся болевой синдром делает самостоятельное питание невозможным. Больной умирает в течение 2 месяцев. Но может патология развиваться и годами в зависимости от тяжести первичной болезни.

При волчаночной форме слизистая утолщается и приобретает сосочковый вид. После они сливаются и изъязвляются.  Дно язвы при этом сухое, без наличия характерного налета. Сама слизистая приобретает синюшный цвет.

Протекает нередко с параллельным развитием заглоточного абсцесса. Присутствует острая боль в горле, ощущение кома или инородного тела. Симптоматика нарастает. Интенсивно проявляются признаки общей интоксикации.

Туберкулез миндалин нередко проявляется как и туберкулез горла, но изъязвления наиболее часто присутствуют именно на них. При этом ощущается сильная боль, затрудненное глотание. Голос становится глухим из-за отечности тканей миндалин.

Если говорить о туберкулезе носа, то проявления здесь нередко путают с ринитом или гайморитом из-за типичных признаков и игнорирования важной симптоматики:

  • Зуда, жжения в носу;
  • Образования корок;
  • Частых кровотечений из носа;
  • Заложенность носа;
  • Боль в носу (может проявиться и при туберкулезе костной формы с поражением костных тканей);
  • Наличие гнойного, слизисто-гнойного отделимого (иногда с примесями крови);
  • Наличие на слизистых мягких желтоватых узелков с фестончатыми краями.

Симптоматика может быть постоянной и медленно прогрессирующей, либо волнообразной. Нередки случаи и быстрого прогресса, когда больной может за считанные недели умереть от проявлений болезни.

Самые опасные признаки туберкулеза:

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма проявляется на начальной стадии нередко бессимптомно, а воспалительные проявления развиваются очень медленно.  Чувствует себя больной обычно хорошо. незначительно к вечеру может повыситься температура, но постепенно болезнь будет прогрессировать, а состояние человека – ухудшаться. Присутствуют следующие проявления:

  • Чувство наличия ИТ (инородного тела) в горле;
  • Сухой кашель;
  • Боль в горле, которая может отдавать в ухо;
  • Потеря веса и истощение;
  • Проявление спонтанных сильных болей в горле;
  • Кровохарканье;
  • Периодически больной давится водой, жидкостями из-за нарушения запирательной функции надгортанника.

На фоне такой формы достаточно частым явлением считается бронхит, пневмония и иные патологии дыхательного органа.

Симптомы милиарной формы

Милиарная форма быстро развивается. Характеризуется резким ухудшением самочувствия больного. прогрессирует быстро, повышается температура тела до высоких отметок, развивается дисфония, а затем — афония, боль в горле, болезненный кашель приступообразного характера.

Сверхострая форма такого типа заболевания приводит к гибели человека за 2 недели.

Диагностику проводят с применением следующих мероприятий:

  • ОАК;
  • Микроскопия мокроты;
  • Посев мокроты;
  • Биопсия тканей из пораженной области;
  • Микроларингоскопия, эндоскопия, ларингоскопия, микроларингостробоскопия;
  • Туберкулиновые пробы.

Наиболее важными остаются  гистологическое, бактериологическое исследования, которые помогают определить наличие микобактерий в тканях и мокроте.

Лечение

Лечение практикуют общее и комплексное с применением:

  • Медикаментозной терапии;
  • Хирургического лечения;
  • Физиотерапии и так далее.

Лечение во многом зависит именно от действий больного и его приверженности терапии. Лечение у такого заболевание длительное (минимум 6 месяцев) и нередко осложняется побочными эффектами вроде нарушения функции печени, шума в ушах, дисбактериоза, нейропатии, изменений в составе крови и так далее.

То есть терапия очень тяжелая, но при этом остается необходимой. Несистематическое лечение результата не дает и рано или поздно приводит к смерти больного от туберкулеза и его проявлений.

Общие рекомендации

В качестве общих рекомендаций необходимо:

  • Соблюдать режим дня;
  • Вести щадящую диету;
  • Лечение проводится в стационаре;
  • Терапию проводят в больнице, но оздоровление – в санаторно-курортных условиях;
  • Ведение ЗОЖ.

Без соблюдения этих правил и норм выздоровление, как правило не наступает либо проявляется как временная ремиссия.

Противотуберкулезная терапия

Туберкулез отлично поддается терапии химией с применением противотуберкулезных препаратов. Схему подбирает врач в зависимости от чувствительности той или иной степени чувствительности патогена к конкретному антибиотику. Наиболее часто применяют:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Стрептомицин.

На время ведения данной терапии больного располагают в противотуберкулезных учреждениях. Параллельно ведется терапия первичной инфекции.

Симптоматическая терапия состоит из:

  • Обезболивающих препаратов (в некоторых случаях и наркотического типа при особо интенсивном болевом синдроме);
  • Ингаляционная терапия;
  • Гормональные противовоспалительные средства для снятия отечности и иных проявлений симптоматики в верхних дыхательных путях;

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое позволит устранить или смягчить проявление симптоматики.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия необходима в ведении лечения туберкулеза верхнего отдела дыхательных путей.

Она позволяет постепенно устранить микобактерии, снизить их активность и степень воздействия на ткани.

Также оказывается влияние и на параллельные заболевания вроде пневмонии или бронхита. Наиболее эффективными при туберкулезе считаются следующие наименования:

  • Канамицин;
  • Циклосерин;
  • Метазид;
  • Фтивазид;
  • Рифабутин.

Поэтому обязательно применяются антибактериальные препараты. Но для этого определяется точный патоген, провоцирующий заболевание. Это поможет выбрать наиболее эффективный тип средства бактериостатического и бактерицидного типа.

Народные методы лечения

Народные методы лечение в целом особой роли в терапии туберкулеза не играют. Они могут применяться в наибольшей мере как симптоматические препараты от кашля и для смягчения горла:

  • Настои зверобоя продырявленного, душицы или почек сосны;
  • Прием сырого желтка, смешанного с лимонным соком;
  • Настой из алоэ, кагора и майского меда. Тщательно перемешать, прогреть на водяной бане, а затем процедить.

Рецепты применяют от туберкулеза дыхательных путей в целом. Помогает улучшить отхаркивание мокроты, облегчить дыхание, оказать противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Несколько народных рецептов лечения туберкулеза в нашем видео:

Дополнительные процедуры

В ряде случаев применяется хирургическое лечение в зависимости от состояния больного. примерами процедур можно считать:

  • Пересечение нерва гортани (помогает обезболить область);
  • При наличии туберкулем используется электрокоагуляция и кюрретаж;
  • При парезах, параличах – массаж вибрационный в области шеи;
  • При дисфагии применяют новокаиновую блокаду внутрикожно в область шеи;
  • При выраженном стенозе проводится трахеостомия;
  • При выраженных деструктивных изменениях в отделе проводится резекция горла с последующей реконструкцией.

Тип вмешательства определяется врачом и должен иметь серьезные показания к проведению.

Осложнения и последствия

Главным осложнением считается летальный исход. Наступает при сверхостром течении заболевания, а также при наличии сильного болевого синдрома, который тяжело купировать. К остальным последствия относятся такие состояния, как:

Наиболее частыми осложнениями остаются кровохарканье, дыхательная недостаточность, пневмоторакс, сердечная недостаточность, кахексия, инвалидизация, утеря трудоспособности и смерть пациента.

Прогнозы наиболее пессимистичные при быстром течении заболеваний, при наличии болевого синдрома высокой интенсивности, который не купируется даже наркотическими анальгетиками, а также при кровохарканье. В ряде случаев высока вероятность летального исхода. В целом заболевание при своевременном обращении и педантичном лечении можно побороть.

В данном вопросе важен настрой и целеустремленность самого пациента в отношении терапии, которая будет длиться примерно около года. Стоит понимать, что даже после полного излечения риск рецидива будет присутствовать всю жизнь.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/tuberkulez-nosa.html

Основные симптомы туберкулеза гортани и лечение

Туберкулез горла, гортани, носа: как проявляется и чем лечить
Туберкулез гортани – тяжелое инфекционное заболевание, при котором мягкие и хрящевые ткани дыхательных путей поражаются палочками Коха (микобактериями). В большинстве случаев болезнь развивается на фоне туберкулеза легких и распространяется на горло и гортань восходящим путем посредством лимфы или крови, т.е.

лимфоидным или гематогенным путем.

Постоянный кашель, сиплость голоса, затрудненное дыхание и нарушенное глотание – основные симптомы развития заболевания. Проникая в ткани глотки, микобактерии провоцируют утолщение (инфильтрацию) тканей, поэтому со временем наблюдается стенозирование, т.е. уменьшение просвета гортани.

Нарушение дыхания приводит к недостатку кислорода в организме, вследствие чего больные начинают жаловаться на хроническую усталость, вялость и головокружение. Диагностируют заболевание по результатам ларингоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов.

Лечение заключается в приеме медикаментов противовоспалительного и антибактериального действия.

Механизм развития

Как развивается туберкулез гортани? Как уже упоминалось, возбудителями инфекции являются кислотоустойчивые бактерии – микобактерии. Впервые они были обнаружены Робертом Кохом еще в 1882 году, поэтому их еще называют палочками Коха.

Особенность болезнетворных микробов заключается в том, что они не выделяют экзотоксины, поэтому иммунная система какое-то время «не замечает» присутствия в организме чужеродных агентов.

На начальных стадиях развития болезнь протекает практически бессимптомно.

При отсутствии воспалительных процессов органы дыхания защищены от проникновения вирусов, грибков и микробов мукоцилиарным клиренсом.

Если патогены и проникают в органы дыхания, бокаловидные клетки выделяют слизь, которая их склеивает и не дает внедриться в ткани.

Увеличение количества слизи стимулирует активность реснитчатого эпителия, благодаря чему вязкий секрет вместе с чужеродными объектами быстро эвакуируется из дыхательных путей при кашле или чихании.

Воспаление бронхов, трахеи и гортани приводит к разрыхлению слизистых оболочек, что значительно увеличивает шансы микобактерий на проникновение вглубь мягких тканей.

Первичное заражение организма палочками Коха обычно происходит аэрогенным, т.е. воздушно-капельным путем. Фекально-оральный, контактно-бытовой и трансплацентраный пути инфицирования встречаются значительно реже.

Этиологические факторы

Почему возникает туберкулез гортани и что способствует его развитию? Поскольку микоплазмы не выделяют никаких ферментов, своевременной активации защитных механизмов (фагоцитоза) не происходит.

В течение продолжительного времени численность микробов увеличивается в геометрической прогрессии.

Когда концентрация медиаторов воспаления в межклеточных пространствах сильно возрастает, это приводит к «разжижению» слизистых оболочек.

Рыхлые мягкие ткани представляют собой идеальную питательную среду для микобактерий, поэтому они начинают размножаться с еще большей интенсивностью. Патологические процессы ведут к повышению проницаемости капилляров и формированию туберкулезных гранулем. Со временем гранулемы вскрываются, образуя болезненные язвы.

Снижение иммунитета – одна из ключевых причин развития болезни, при которой относительно небольшое количество клеток-защитников не могут противостоять наплыву микоплазмов.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать туберкулез гортани, к ним относят:

  • хроническое воспаление (фарингит, ларингит);
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • частое раздражение слизистых аллергенами;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • постоянное перенапряжение ых связок.

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести течение туберкулеза легких. У некоторых пациентов он протекает в хронической форме, поэтому клинические проявления выражены слабо.

Симптоматическая картина

Как можно идентифицировать туберкулез гортани? Симптомы во многом зависят от клинико-морфологической формы заболевания и места локализации болезнетворных микробов. В отоларингологии принято различать следующие типы ЛОР-заболевания:

  • хронический инфильтративный – самая распространенная форма туберкулеза, которая встречается в 76% случаев. На начальных стадиях развития болезнь протекает практически бессимптомно с незначительным повышением температуры. По мере увеличения количества микобактерий в горле, температура тела поднимается. Пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, сиплость голоса, озноб и чувство распирания в глотке. Со временем сиплость голоса нарастает и приводит к афонии и нарушению глотательного рефлекса. Усиливающиеся в горле боли могут иррадиировать в затылок и уши;
  • острый милиарный – возникает при гематогенном проникновении палочек Коха в ткани горла. Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие патологических процессов в дыхательных путях. С момента инфицирования до полной афонии проходит не более 4-5 суток. К типичным проявлениям относят нарушение акта глотания, болезненность горла при повороте головы, слюнотечение, непрекращающийся кашель, парез мягкого неба и затрудненное дыхание;
  • сверхострый – самая опасная форма патологии, которая нередко приводит к летальному исходу. Диффузное изъязвление мягких тканей гортани с последующим образованием гнойников (абсцессов) приводит к распаду слизистой и аррозивным кровотечениям.

Туберкулез – опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении приводит к гибели пациента.

Из-за болезненного глотания больные нередко отказываются от употребления пищи, что приводит к критическому снижению массы тела.

Нарушение глотательного акта связано с расстройством запирательной функции, т.е. с несвоевременным закрытием надгортанного хряща при прохождении пищи по пищеводному каналу.

Постоянное проникновение частичек еды в дыхательные пути влечет за собой развитие аспирационной пневмонии.

Воспалительная инфильтрация слизистой приводит к уменьшению просвета гортани и, соответственно, развитию стеноза. При прогрессировании болезни поражаются не только мягкие ткани, но и хрящевой скелет. Образующиеся свищи и язвы вызывают сильнейшие боли, поэтому пациентам назначают сильнодействующие опиаты, которые помогают уменьшить выраженность болевого синдрома.

Распад туберкулезных очагов влечет за собой профузные кровотечения не только в гортани, но и легких, о чем свидетельствует постоянное кровохарканье и бледность кожных покровов.

Туберкулез глотки

Туберкулез глотки – сопутствующее заболеванию осложнение, которое возникает при быстром распространении инфекции и поражении слизистых глотки. Следует отметить, в глотке функционируют железы, которые выделяют антибактериальный секрет, препятствующий размножению болезнетворных микробов. Поэтому осложнение возникает только при милиарной форме туберкулеза.

Как правило, между туберкулезом легких и глотки существует определенный параллелизм, так как инфильтративные и экссудативные процессы протекают одинаково.

Туберкулез глотки чаще всего возникает при обострении хронического ларингита или фарингита. Воспаление слизистой подрывает иммунитет, вследствие чего микобактерии начинают активно размножаться.

Слизистая глотки быстро покрывается мелкими бугорками, которые «приподнимаю» мерцательный эпителий.

Возникновение полиморфной сыпи на стенках горла приводит к утолщению слизистой, вследствие чего затрудняется дыхание и при несвоевременном лечении наступает асфиксия.

Со временем инфильтраты (утолщения) изъязвляются, что вызывает боли, которые могут усиливаться во время разговора или глотания.

К местным проявлениям болезни относят:

  • покраснение мягкого неба и язычка;
  • изъязвление задней стенки горла;
  • увеличение гланд и подчелюстных лимфоузлов;
  • образование желто-серых узелков на слизистой ротоглотки.

Туберкулез глотки может осложняться поражением слизистой носа. Со временем плотные узелковые образования возникают в носовых ходах и околоносовых раковинах. При вскрытии инфильтратов из носа вытекает грязно-серая слизистая масса, имеющая неприятный запах.

Принципы лечения

Какими лекарствами можно вылечить опасное заболевание? При составлении схемы лечения упор делается на прием антибактериальных средств. Их активные компоненты деструктивно влияют на микобактерии, способствуя разрушению их клеточных структур и, соответственно, гибели. Сокращение численности болезнетворных микробов в организме позволяет предотвратить «разжижение» мягких и хрящевых тканей.

Существует два основных метода лечения туберкулеза гортани, а именно:

  • общее лечение – комплексная терапия, которая предполагает прием множества лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Чтобы купировать развитие палочек Коха, больному назначают сразу несколько видов антибиотиков. Устранить первичные очаги поражения в слизистых позволяет прием мощных противовоспалительных средств. Чтобы простимулировать фагоцитоз и укрепить иммунитет, назначают курс витаминотерапии с приемом иммуностимулирующих средств и витаминно-минеральных комплексов;
  • местное лечение – прием лекарств симптоматического действия, которые помогают уменьшить выраженность клинических проявлений болезни. В схему лечения включают лекарства, которые способствуют восстановлению функций надгортанного хряща и ых связок, а также препараты болеутоляющего действия.

При критическом сужении просвета гортани (острый стеноз) больному назначают хирургическое лечение – трахеостомию.

Кроме того, может потребоваться резекция легких и пластика гортани, которая позволит устранить свищи и мягких и хрящевых тканях дыхательных путей.

Местное лечение носит исключительно симптоматический характер, поэтому применяется только в качестве дополнения к приему противотуберкулезных средств.

Антибактериальная терапия

Какими лекарствами лечат туберкулез гортани? Предупредить развитие палочек Коха можно с помощью противомикробных средств основного и резервного ряда. Антибиотики проявляют высокую активность в отношении микобактерий, что позволяет максимально сократить их численность не только в гортани, но и легких.

На сегодняшний день существует 3 группы противотуберкулезных медпрепаратов:

  • 1 группа – лекарственные препараты, которые проявляют наибольшую активность в отношении кислотоустойчивых штаммов бактерий, в особенности микобактерий;
  • 2 группа – антибиотики средней эффективности, которые используются при отсутствии очагов поражения в хрящевых тканях;
  • 3 группа – наименее эффективные, но наиболее безопасные (малотоксичные) средства, которые применяют на начальных стадиях развития туберкулеза.

2 и 3 группа препаратов считаются резервными, т.е. их обычно используют в качестве дополнения при лечении полирезистентного туберкулеза, поражающего не только гортань, но и другие отделы органов дыхания.

При грамотном составлении схемы терапии удается излечить до 96% больных туберкулезом. Тип антибиотика, дозировка и длительность приема лекарств зависит от тяжести течения, осложнений и формы заболевания.

В большинстве случаев при лечении заболевания используют следующие противотуберкулезные средства:

  • «Циклосерин»;
  • «Рифампицин»;
  • «Пиразинамид»;
  • «Стрептомицин»;
  • «Тиоацетазон»;
  • «Виомицин».

Как действуют лекарства? Противотуберкулезные средства угнетают выработку миколиевой кислоты, которая принимает участие в формировании клеточных структур палочек Коха. Сильнодействующие препараты оказывают бактерицидное действие на микробы в стадии покоя и бактериостатическое – при их активном размножении.

Общая схема лечения

Комплексное лечение туберкулеза глотки и гортани предполагает использование тех же средств, которые применяются в терапии туберкулеза легких. Помимо антибиотиков необходимо употреблять медикаменты, которые способствовали бы укреплению иммунитета, регенерации тканей и устранению очагов воспаления. Поэтому в схему терапии обязательно включают:

  • витаминосодержащие лекарства («Эргокальциферол», «Ретинол») – ускоряют биохимические реакции и нормализуют окислительно-восстановительные процессы в клетках, что стимулирует эпителизацию (восстановление) тканей;
  • иммуномодуляторы («Цитомед», «Глутоксим») – повышают активность иммунных клеток, вследствие чего ускоряется уничтожение палочек Коха в ЛОР-органах;
  • секретолитики («Бромгексин», «Амбробене») – стимулируют моторную активность дыхательной системы, за счет чего ускоряется выведение мокроты из легких и бронхов;
  • стимуляторы гемопоэза («Лейкоген», «Метилурацил») – ускоряют процесс развития форменных элементов крови, в частности лейкоцитов, которые принимают участие в уничтожении болезнетворных агентов.

Прием анальгетиков и ингаляции с применением противовоспалительных медпрепаратов позволяет облегчить состояние больного. Если мучительные боли в горле иррадиируют в уши, пациенту предлагают перерезать гортанный нерв, но только на стороне поражения горла.

При сильном утолщении стенок гортани и глотки может потребоваться внутригортанное оперативное вмешательство. При проведении хирургических операций обычно прибегают к лазерной микрохирургиии, гальванокаустике (прижигание очагов воспаления), диатермокоагуляции (удаление рубцовых образований).

Прогноз при туберкулезе глотки и гортани во многом определяется выраженностью патологических реакций, стадией и формой развития заболевания, полнотой и своевременностью прохождения медикаментозного лечения.

При своевременной диагностике и лечении туберкулеза в стационарных условиях прогнозы в отношении состояния легких, глотки и гортани благоприятны.

Запущенные формы заболевания могут привести к необратимым процессам, которые влекут за собой нарушение голосообразовательной функции (афония), а иногда и потерю трудоспособности, т.е. инвалидность.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/virusy-i-infekcii/simptomy-i-lechenie-tuberkuleza-gortani.html

Особенности туберкулеза глотки и гортани

Туберкулез горла, гортани, носа: как проявляется и чем лечить

04.09.2017

Туберкулез гортани горла и глотки — инфекционный, чаще хронический патологический процесс развития заболевания, возбудителями которого являются все те же туберкулезные микобактерии, которые спровоцировали первичное заражение туберкулезом легких.

Туберкулез гортани горла и глотки заразен, если находится в открытой форме развития. Заразиться им можно воздушно-капельным путем. Чаще всего данная патология поражает слизистую у взрослых. В детском возрасте туберкулез гортани — довольно редкое явление.

Провоцирующие факторы

Туберкулез горла начинает развиваться при ослаблении иммунитета. К основным провоцирующим факторам заболевания относят:

  • наличие хронических воспалительных процессов в органах верхней дыхательной системы — в горле, гортани;
  • наличие вредных привычек — систематическое курение, употребление этанолосодержащих напитков;
  • постоянное раздражение слизистой оболочки аллергенами либо химическими соединениями;
  • систематические перенапряжения горла (крик, громкое пение);
  • проживание в неблагоприятных условиях.

Туберкулез горла развивается при вторичном инфицировании, при проникновении возбудителя из легких, с кровяной или лимфатической жидкостью. Это заболевание характеризуется периодами вспышек и ремиссий.

Туберкулез глотки диагностируется реже, нежели туберкулез гортани. Это обусловлено анатомическим строением органов — в глотке постоянно присутствует слизь, которая оказывает бактерицидное действие на болезнетворные микроорганизмы, снижая тем самым риск заражения. На гортани такого секрета нет, она менее защищена.

Важно! Вместе гортань и глотка — это горло. Таким образом, туберкулез горла делится на два вида — в гортани и в глотке.

Клинические проявления туберкулеза гортани

Определить наличие заболевания можно по определенным симптомам:

  • возникают дефекты в ом аппарате, голос меняется, становится сиплым;
  • при поражении подого участка может развиваться дыхательная недостаточность; интенсивно выраженная боль в горле, першение;
  • систематический сухой кашель (это схоже с проявлением чахотки)
  • при появлении на надгортаннике изъязвлений боль в горле проявляется при разговоре и глотании, иррадиирует в ушной аппарат.

При появлении определённых симптомов важно сдать мазок. По результатам анализов определяется дальнейший алгоритм действий.

На начальных этапах развития инфильтративной формы, симптомы туберкулеза выражены неярко, общее состояние не ухудшается. Иногда ближе к вечеру может ощущаться легкий озноб, повышаются показатели температуры тела. Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует появление дополнительных признаков. Самочувствие начинает ухудшаться, чувствуется посторонний предмет в горле и резкая боль.

На последующей стадии развития патология сопровождается:

  • трудностями с глотанием пищи и слюнной жидкости;
  • утрата массы тела, истощение;
  • дополнительно развиваются обструктивные бронхиты и воспаление легких, стеноз гортани;
  • появляются сильные боли в ночное время, которые трудно снять какими-либо обезболивающими препаратами;
  • возникает харкание кровью.

Клинические проявления туберкулеза глотки

Если развивается патология в глотке, это сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • появляются сильные болезненные ощущения в горле во время глотания, разговора, а также спонтанно;
  • обильное продуцирование слюнной жидкости.

В данном случае болезнь прогрессирует очень быстро, очень скоро человек не сможет самостоятельно принимать пищу. При отсутствии адекватной терапии, исход будет неблагоприятным.

Патология глотки хронического характера диагностируется чаще всего, появляются такие клинические проявления:

  • при глотании возникает сильная боль, постоянно ощущается першение в горле. Спустя время болезненные ощущения становятся очень сильные, очень больно глотать пищу, слюну;
  • человек ощущает посторонний предмет в горле, ему постоянно что-то мешает, чувствуется дискомфорт, хочется протолкнуть помеху;
  • страдает ой аппарат — голос становится гнусавым;
  • появляются изъязвления, покрытые серым или желтоватым налетом;
  • эпителий глотки приобретает синюшный оттенок, формируются рубцы;
  • инфекционная патология продолжает прогрессировать, провоцируя признаки общей интоксикации организма;
  • самочувствие не ухудшается

Такое заболевание может вяло протекать длительное время, это зависит от степени тяжести первичной патологии.

Этими же признаками сопровождается и туберкулез миндалин. Очень важно вовремя лечить его, при определенной терапии исход будет благоприятным.

Терапия

Лечение заболевания должно быть комплексным и продолжительным. Обычно используются препараты для подавления инфекционного процесса — антибиотики. Дополнительно используются поливитаминные комплексы, иммуномодулирующие лекарства, стероидные противовоспалительные препараты.

Важно обращать внимание на первые признаки патологии, не пытаться использовать сомнительные методы для борьбы с заболеванием, в том числе и лечение народными средствами. Народные средства для лечения туберкулеза не применяются в качестве самостоятельного варианта терапии.

При туберкулезе гортани горла и глотки больным необходимо полноценно питаться, при этом пища должна быть не горячей и не слишком холодной, жидкой или пюреобразной, для облегчения процесса глотания. При наличии интенсивно выраженных болезненных ощущений, врач назначает наркотические обезболивающие препараты.

При неэффективности консервативного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает пересечение нерва гортани для подавления сильной боли. Во время консервативного лечения, а также в постоперационный период, пациенту важно придерживаться всех врачебных назначений и рекомендаций. Это ускорит процесс выздоровления.

Туберкулез гортани и глотки Ссылка на основную публикацию

Источник: http://tbdoc.ru/class/gortani-i-glotki.html

Туберкулез гортани

Туберкулез горла, гортани, носа: как проявляется и чем лечить

Туберкулез гортани — специфическое инфекционное заболевание гортани, возбудителями которого являются микобактерии туберкулеза. Как правило, туберкулез гортани имеет вторичный характер и развивается при проникновении инфекции в гортань восходящим, гематогенным или лимфогенным путем.

Туберкулез гортани проявляется осиплостью голоса, болью и нарушением глотания, поперхиванием с попаданием жидкой пищи в трахею и бронхи, сухим мучительным кашлем, дыхательными нарушениями, возникающими в связи со стенозированием просвета гортани, образованием наружных свищей.

Диагностируется туберкулез гортани по результатам лабораторных анализов, ларингоскопии, КТ гортани, рентгенографии легких, исследования ой функции.

Лечение состоит в антибактериальной и противовоспалительной терапии, снятии болевого синдрома, повешении защитных сил организма, проведении хирургических вмешательств, направленных на ликвидацию туберкулезных очагов.

Наиболее часто туберкулез гортани является осложнением туберкулеза легочной локализации. Туберкулез гортани отмечается в 10% случаев начального туберкулеза легких, в 30% случаев длительного течения туберкулезного процесса и в 70% случаев аутопсии умерших от туберкулеза.

У пациентов с активными и открытыми формами туберкулеза легких туберкулез гортани встречается чаще, чем у пациентов с продуктивными формами. В некоторых случаях признаки заболевания гортани являются первыми симптомами туберкулезного поражения.

Обследование таких пациентов зачастую выявляет ранее нераспознанный первичный очаг в легких или активацию застарелого инактивного туберкулеза.

У женщин развитие туберкулеза гортани обычно наблюдается во время беременности или в послеродовом периоде. Мужчины заболевают туберкулезом гортани чаще, чем женщины.

Самая высокая заболеваемость среди них отмечается в возрасте от 20 до 40 лет. Дети, особенно в возрасте до 10 лет, меньше всего подвержены заболеванию.

Туберкулез гортани является предметом изучения как отоларингологии, так фтизиатрии и пульмонологии.

Причины возникновения туберкулеза гортани

Возбудителем заболевания является туберкулезная палочка. Туберкулез гортани обычно развивается при проникновении в нее инфекции из других очагов при туберкулезе легких, генитальном туберкулезе, туберкулезе молочной железы, туберкулезе почек и пр.

В большинстве клинических наблюдений туберкулез гортани обусловлен восходящим распространением возбудителя вместе с мокротой, выделяемой из легочного туберкулезного очага, и его внедрением в слизистую оболочку гортани.

При этом туберкулез гортани зачастую сочетается с туберкулезом трахеи и бронхов.

При милиарных и закрытых формах легочного туберкулеза туберкулез гортани возникает обычно в следствие гематогенного распространения микобактерий.

Такой туберкулез гортани характеризуется появлением воспалительных очагов, беспорядочно расположенных в различных областях слизистой.

В других случаях туберкулез гортани может быть обусловлен лимфогенным распространением микобактерий из пораженных лимфоузлов корня легкого. При этом характерно одностороннее поражение гортани, гомолатеральное легочному туберкулезному очагу.

Факторами, благоприятствующими возникновению туберкулеза гортани, являются ее воспалительные заболевания (ларингит, ларинготрахеит), курение, злоупотребление алкоголем, связанное с профессиональной деятельностью постоянное вдыхание загрязненного воздуха.

Туберкулез гортани может иметь различные клинические проявления в зависимости от его клинико-патологической формы.

Хронический инфильтративный туберкулез гортани встречается наиболее часто. В начальной стадии для него типично бессимптомное течение с небольшим субфебрилитетом в вечернее время.

Продолжающаяся диссеминация микобактерий туберкулеза из очага в легком постепенно приводит к значительным подъемам температуры тела, появлению ознобов, постоянного сухого кашля, болезненности и чувства инородного тела гортани, осиплости голоса. Со временем изменения голоса усиливаются и принимают постоянный характер.

В целом клиническая картина сходна с обострением туберкулезного процесса в легких. Заподозрить туберкулез гортани позволяет появление нетипичных для легочного туберкулеза гортанных симптомов, которые постепенно становятся весьма выраженными.

Туберкулез гортани сопровождается прогрессированием осиплости вплоть до совершенной афонии, нарушением глотания и его болезненностью с иррадиацией боли в ухо. Нередко болезненно даже проглатывание слюны, в связи с чем пациенты перестают принимать пищу и быстро худеют.

Расстройство запирательной функции гортани обуславливает попадание жидкой пищи в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии.

Инфильтративный туберкулез гортани вызывает прогрессирующее уменьшение ее просвета с клиникой хронического стеноза гортани, который при крайней степени выраженности приводит к возникновению острого стеноза гортани, нуждающегося в срочной трахеотомии.

Развиваясь дальше туберкулез гортани захватывает весь ее хрящевой скелет, приводит к гнойно-казеозному распаду окружающих тканей с образованием свищей.

В этот период болевой синдром настолько выражен, что требует назначения опиатов. Одновременно происходит обострение туберкулезного процесса в легочной ткани.

Распад туберкулезных очагов обуславливает кровохарканье, возникновение профузных аррозивных и легочных кровотечений.

Острый милиарный туберкулез гортани развивается при гематогенном механизме инфицирования.

Для него типично быстрое прогрессирование всех симптомов с развитием афонии на 3-4 день с момента появления осиплости, выраженными нарушениями глотания, сопровождающимися резкой болезненностью, приступами чрезвычайно болезненного мучительного кашля, слюнотечением, парезом гортани и мягкого неба, нарастающей обструкцией и дыхательной недостаточностью.

Сверхострый туберкулез гортани отличается необычайно быстрым развитием процесса и в течение нескольких недель заканчивается гибелью пациента. Характерно диффузное изъязвление слизистой гортани, образование абсцессов и флегмоны, быстрый распад пораженных туберкулезом тканей гортани, сопровождающийся выраженной интоксикацией, аррозивными кровотечениями.

Туберкулез гортани диагностируется отоларингологом на основании данных ларингоскопии  и результатов лабораторных исследований. В обязательном порядке необходима консультация фтизиатра и проведение туберкулиновой пробы. Для выявления первичного туберкулезного очага пациент с подозрением на туберкулез гортани должен быть направлен на рентгенографию легких и осмотр пульмонолога.

При туберкулезе гортани в зависимости от его формы ларингоскопия может выявлять диссеминированные воспалительные очаги; гранулематозные образования, содержащие типичные туберкулезные узелки; изъязвляющиеся гранулемы; диффузные язвы с сероватым налетом.

Может наблюдаться специфический монохондрит ой связки, при котором она выглядит утолщенной с отечным свободным краем. В начальной стадии туберкулез гортани маскируется картиной обычного ларингита.

Исследование пуговчатым зондом может обнаружить признаки деструкции хрящевого каркаса гортани.

Лабораторная диагностика при подозрении на туберкулез гортани направлена на выявление микобактерий туберкулеза путем проведения анализа мокроты на КУБ, ПЦР-исследования мокроты и ее бактериологического посева. Для исключения сифилитической природы поражения гортани выполняют RPR-тест. В сомнительных случаях показана эндоскопическая биопсия гортани с последующим гистологическим исследованием материала.

https://www.youtube.com/watch?v=xeyYV9WOjco

Вспомогательным диагностическим методом при туберкулезе гортани является исследование ой функции: фонетография, определение максимальной фонации, электроглоттография.

Стробоскопия выявляет нарушение подвижности ых связок, выраженность которой зависит от степени поражения перстне-черпаловидных суставов и мышц гортани.

С целью оценки распространенности связанных с туберкулезом гортани деструктивных процессов проводят КТ и рентгенографию гортани, УЗИ тканей шеи.

Туберкулез гортани необходимо дифференцировать от поражений гортани при других заболеваниях (сифилис, СКВ, гранулематоз, дифтерия), доброкачественной опухоли гортани, склеромы и рака гортани.

Лечение туберкулеза гортани

Туберкулез гортани подлежит общему и местному лечению. Общее лечение заключается в мероприятиях, направленных на борьбу с инфекцией, и хирургических вмешательствах с целью устранения первичного туберкулезного очага.

Проводится массивная антибиотикотерапия с применением канамицина, стрептомицина, рифампицина, рифабутина, циклосерина; противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон), иммуномодулирующее лечение, витаминотерапия.

В комбинации с антибиотиками успешно применяются синтетические антибактериальные препараты (фтивазид, метазид, изониазид). В зависимости от характера кашля и мокроты назначают муколитики и стимуляторы моторики дыхательных путей.

С целью удаления первичного очага инфекции при туберкулезе гортани возможно проведение кавернотомии или резекции легких (сегментэктомии, лобэктомии, билобэктомии).

Местное лечение при туберкулезе гортани имеет симптоматический характер. Оно может включать ингаляционную терапию, применение обезболивающих аэрозолей, проведение внутригортанных операций.

При мучительном болевом синдроме, распространяющемся на ухо, показано пересечение верхнего гортанного нерва на стороне поражения. Если туберкулез гортани сопровождается ее выраженным стенозом, производят трахеостомию.

При выраженных деструктивных изменениях может потребоваться резекция гортани с последующим проведением реконструктивной операции для ее восстановления.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-tuberculosis

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.