Туберкулезная (вульгарная) волчанка: особенности возникновения и проявления

Содержание

Туберкулезная (вульгарная) волчанка: лечение, симптомы, диагностика

Туберкулезная (вульгарная) волчанка: особенности возникновения и проявления

Кожные поражения, сопровождающиеся изменения в состоянии верхнего слоя эпидермиса, влекут за собой проявление косметологических дефектов и могут стать причиной патологических изменений кожи.

Туберкулезная волчанка, имеющая другое название вульгарная волчанка, является нечасто встречающимся поражением кожи (преимущественно лица), которое начинает обнаруживаться в детском возрасте и с возрастом продолжает усугубляться.

ранняя диагностика этого заболевания позволяет исключить крайне негативное воздействие на кожу лица и сохранить по мере возможностей его привлекательность, поскольку более поздние стадии болезни сопровождаются значительными изменениями и ухудшением общего внешнего вида больного.

Конечным результатом туберкулезной волчанки является постепенное расплавление тканей, которое сопровождается изменением структуры клеток, нарушением их питания.

Длительное течение хронического типа не дает возможности полностью вылечить заболевание, однако вовремя принятые лечебные меры позволяют приостановить патологический процесс.

В основном проявления данного поражения кожи выявляются на поверхности кожи лица, преимущественно на щеках, носу и лбу. Однако иногда диагностируется туберкулезная волчанка и на слизистых оболочках, где лечение еще в большей степени затруднено.

Особенности недуга

Поскольку данное заболевание наиболее часто проявляется еще в детском возрасте, при достаточном внимании к нему вероятно остановка усугубления патологического процесса в коже.

И даже при отсутствии полного излечения и остановки текущих в эпидермисе изменений имеется реальная возможность предупреждения обезображивания кожи лица.

Выявление заболевания производится в ходе медицинского осмотра у врача-дерматолога, который при анализе внешних проявлений и субъективных ощущений больного сможет получить необходимые данные о текущем процессе и поставить после лабораторных исследований проб кожи лица окончательный диагноз.

Излечивание заболевания возможно, однако для этого необходимо его ранняя диагностика, правильно составленная адекватная система лечебного воздействия и сопутствующие меры (уход, питание, распорядок дня и положительный эмоциональный фон), которые буду стимулировать организм к выздоровление. Поддержание необходимого уровня иммунитета также поможет скорее вернуть кожу лица в естественное состояние, сохранить ее здоровье и привлектаельность.

Обычно волчанка начинает свое развитие после перенесенных механических травм кожи лица, которые при наличии ряда скрытых инфекций дают толчок к развитию данного недуга.

Первым проявлением болезни является образование на поверхности кожи выступающих над ее поверхностью бугорков, которые имеют красновато-коричневый оттенок, верхняя часть которых гладкая.

Впоследствии поверхность бугорков начинает шелушиться, бугорки, имеющие научное название «люпомы», сначала представляют собой одиночные новообразования, а затем, по мере прогрессирования болезни, сливаются, образуя единое пятно красновато-коричневого цвета.

Туберкулезная волчанка

Классификация

Благодаря имеющейся сегодня в медицине классификации имеется возможность отнесения выявленного вида патологии кожи лица к определенному виду, что дает возможность его скорейшего излечения по составленной схеме воздействия.

Однако следует учитывать, что течение болезни у разных больных может существенно различаться, восприятие организмом проводимого лечения также различно, потому возможность коррекции медикаментозного воздействия и точное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит скорее устранить внешние проявления болезни.

Лечением данного заболевания занимаются врач-дерматолог и инфекционист, который выявляет имеющиеся в организме скрытые и параллельно текущие заболевания и назначает при их наличии необходимое лечение.

Классификация болезни включает в себя следующие разновидности болезни, которые определяются расположением язвенных поверхностей на коже лица, их внешним видом и основной симптоматикой:

  • расположенные проявления на коже лица — наиболее часто располагаются места изъязвления на щеках, носу и части лба;
  • на слизистой оболочке — такая разновидность болезни выявляется на слизистых в полости рта и носа;
  • также заболевание может подразделяться на питиарезоформную разновидность, сопровождающуюся выраженным шелушением поврежденных поверхностей, псориазиоформная волчанка, при развитии которой на поверхности люпом образуется значительное количество серебристо-серых частичек, серпигинозная форма — образование язв сопровождается образованием рубцов в местах их локализации.

Также существует разделение проявлений заболевания на два основных вида — плоская и бугристая волчанка.

  • При плоской разновидности люпоны имеют вид плоских новообразований, не выступающих над поверхностью кожи,
  • а при бугристой разновидности образования выступают над кожей и имеют отличающийся от здоровой кожи цвет.

Перечисленные виды заболевания обладают выраженных проявлениями, что позволяет достаточно просто и быстро диагностировать текущую патологию кожи лица.

Причины возникновения

Особенно часто рассматриваемое кожное заболевание возникает после механических травм кожи лица при наличии в коже скрытых инфекций, которые при наличии провоцирующих факторов становятся причинами развития туберкулезной волчанки.

Чаще всего данное поражение возникает в детском возрасте, по мере взросления человека болезнь прогрессирует.

Лечение требует длительное и разноплановое, включающее в себя медикаментозное воздействие и определенные терапевтические лечебные меры.

Также причинами возникновения данного поражения может быть генетическая предрасположенность, наличие текущих воспалительных процессов в верхнем слое эпидермиса.

Симптомы туберкулезной волчанки

Проявлениями рассматриваемого заболевания следует считать появление на поверхности кожи участков с измененными клетками, которые теряют свою эластичность за счет перерождения соединительной ткани и замещения ее рубцовой тканью. При поражении слизистых оболочек отмечается появление на их поверхности язв с измененным цветом, которые могут несколько выступать над поверхностью.

Симптомы при дальнейшем прогрессировании болезни следующие:

  1. Мягкая поверхность бугорков, которые состоят из мельчайших высыпаний с имеющейся в них жидкостью, сначала просто на ощупь отличается от здоровой кожи, а затем становится всё более восприимчивой к внешним воздействиям: даже при небольшом нажатии на поврежденные участки поверхность кожи восстанавливается очень медленно.
  2. На месте мягких пораженных участков появляются мелкие язвы, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются.
  3. Язвы по мере их созревания ороговевают, поверхность их начинает шелушиться.
  4. При поражении слизистых оболочек (в частности, носа) на месте распада язвы отмечается некротический процесс в поврежденном хряще, в котором при распаде язвы образуется отверстие.

При запущенных стадиях развития болезни отмечается значительное по площади поражение кожи и слизистых оболочек, которые покрываются язвами с кровоточащим дном (язвенная разновидность заболевания) и грязно-серыми гранулами внутри них. Поражение распространяется начиная с кончика носа и ушных раковин, затем на область щек и лба.

Диагностика

Выявление данного заболевания кожных покровов и слизистых оболочек производится при совместной работе врача-дерматолога и инфекциониста, которые после внешнего осмотра, анализа субъективных ощущений больного и лабораторного исследования анализов кожи могут поставить окончательный диагноз. Часто данное заболевание сопровождается проявлением ракового процесса в коже и ее рожистым воспалением, что в значительной степени затрудняет процесс излечения.

  • Дифференциальная диагностика включает в себя исключение на основании лабораторных исследований таких поражений кожи, как красная волчанка, ДКВ, туберкулоидная форма проказы (лепра), актиномикоза.
  • Также для определения данного заболевания и его разновидности используется метод визуального осмотра пораженной кожи.

Лечение

Методика лечения зависит от вида поражения, степени его запущенности и проникновения в прилегающие ткани — туберкулезная волчанка имеет свойство проникать при длительном течении в хрящи, связки и кости. В этом случае процесс лечение более длительный, сопровождается возникновением вероятных осложнений.

В зависимости от вида заболевания врачом-дерматологом назначается лечение, которое основывается при лекарственном виде воздействия на приеме специфических лекарственных препаратов с направленным действием. Также может назначаться облучение пораженных областей рентгеновскими лучами.

Взрослым

Методика лечения взрослых больных заключается в приеме тубазида, дозировка которого назначается врачом и может быть различна при разных исходных данных (восприимчивость организма больного к выбранному лекарству, степень запущенности болезни и место локализации патологического процесса). Длительность приема данного сильнодействующего лекарства также определяется врачом. Самолечение при выявлении туберкулезной волчанке противопоказано ввиду возможности проявления негативных последствий, усугубления текущего процесса в коже.

Параллельно с приемом тубазида взрослым назначается прием значительных доз витамина Д, который регенерирует поврежденную кожу, устраняя процессы воспаления в ней.

В детском возрасте лечение туберкулезной волчанки должно проводиться только под контролем врача-дерматолога с учетом детского возраста. Также применяться препарат Тубазид, однако дозировка в этом случае уменьшенная.

Также может применяться использование уколов стрептомицина — в случае восприимчивости детского организма к данному препарату. Особенно активно используется для снятия основной симптоматики физиотерапевтическое воздействие, направленное на стимулирование восстановительных процессов в коже.

Терапевтическим способом

В качестве терапии используется корректировка питания больного, в рационе которого должно преобладать количество свежих и витаминизированных продуктов, стимулирующих иммунитет для скорейшего выздоровления. Применяются такие методики физиолечения которые позволяют скорее устранить наиболее явные проявления болезни:

  • светолечение — показано при отсутствии выраженного туберкулезного процесса в коже;
  • облучение рентгеновскими лучами, которые стимулируют восстановление эпидермиса.

Медикаментозным способом

Для воздействия на патологически измененные участки кожи применяются следующие препараты:

  • пирогалловая мазь, устраняющая активную стадию разрушения ткани;
  • резорциновая паста, подсушивающее действие которой позволяет ускоряет восстановительные процессы в поврежденных участках;
  • жидкий азот, прижигающий воспаления и некрозированную ткань.

Люпоны, локализирующиеся на поверхности слизистых оболочек, прижигаются раствором молочной кислоты.

Операция

При запущенных стадиях заболевания в некоторых случаях при отсутствии положительной динамики возможно проведение пересаживания ткани, однако при полном исключении активных стадий воспалительных процессов в коже.

Народные методы

Использование препаратов народной медицины при выявлении туберкулезной волчанки не рекомендуется. Они могут принести пользу при восстановлении организма в завершающей стадии лечения, ускоряя процесс заживления тканей и устраняя последствия их некроза.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам следует отнести постоянный контроль за здоровьем кожи, особенно в детском возрасте. Не допускать до механических повреждений кожу лица, при начале любых патологических процессов в верхнем слое эпидермиса проводить адекватное лечение.

Осложнения

При недостаточности лечебного воздействия высок риск ухудшение внешнего вида кожи лица, обезображивание ее: появление на месте язв рубцов, которые не проходят на протяжении всей жизни, потеря интенсивности эластичности кожи, также могут оставаться выраженные пятна на поверхности кожи.

Прогноз

При своевременном начале лечебного воздействия вероятность полного излечения составляет 98-100%.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/autoimunnye/volchanka/tuberkuleznaya-vulgarnaya.html

Туберкулезная волчанка (Lupus vulgaris)

Туберкулезная (вульгарная) волчанка: особенности возникновения и проявления

Заболеваниехарактеризуется хроническим медленнымтечением и наклонностью к расплавлениютканей. Чаще начинается в детстве ипродолжается годы и десятилетия. Впоследнее время участились случаипоявления волчанки у взрослых. Заражениегемато- и лимфогенным путем.

На коже появляютсябугорки (люпомы) красно-бурого цвета,разных размеров, тестоватой консистенциис гладкой блестящей поверхностью. Попериферии очагов – застойно краснаязона. Наиболее часто туберкулезнаяволчанка проявляется на лице, ушныхраковинах. Характерно 2 патогмоничныхсимптома:

  1. симптом «яблочного желе» – при надавливании на бугорок предметным стеклом из расширенных и парализованных сосудов выдавливается кровь, и бугорок приобретает буровато-желтую окраску.

  2. симптом «проваливания зонда» (профессор Поспелов) – при надавливании на бугорок пуговчатым зондом на его поверхности образуется вмятина, которая очень медленно расправляется. Это явление можно сравнить с картиной, наблюдаемой при надавливании пальцем на дрожжевое тесто. Это связано с разрушением коллагеновых и эластических волокон в очаге.

Люпомы разрешаютсярубцом или рубцовой атрофией. На местерубцевания могут образовываться новыелюпомы.

Клиническиеформы.

Плоская –представлена плоскими бугорками ссеребристым шелушением и может напоминатьпсориаз.

Опухолевидная –инфильтрат гипертрофируется и резковозвышается над уровнем кожи. Сохраняютсявсе характерные черты люпомы.

Язвенная – возникаетвследствие травмирования очага иприсоединения вторичной пиококковойинфекции. Волчаночные язвы имеютфестончатые очертания с мелко-зернистымдном, которое покрыто скудным отделяемыми легко кровоточит.

Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма)

В названиезаболевания показано, что в его основележит размягчение ткани.

Первичный –поражение кожи на любом участке вследствиегематогенного заноса инфекции изпораженных органов. Чаще это единичноепоражение кожи.

Вторичный –континуитатным путем инфекция переходитс пораженных лимфатических узлов.

Клиническиепроявления.

В подкожнойклетчатке отмечается один или несколькоплотных, безболезненных ограниченныхузлов.

Постепенно узел увеличивается,достигая величины куриного яйца,спаивается с окружающими тканями ирезко выступает над уровнем кожи. Кожанад узлом становится красной, а затемсинюшной.

Постепенно возникает флюктуация(холодный абсцесс). Кожа истончается,инфильтрат прорывается, и через свищвыделяется серозно-гнойно-геморрагическаяжидкость.

Заживление оченьмедленное с образованием характерныхрубцов. Они неровные, келоидоподобные,местами имеют мостики и перемычки, междукоторыми располагаются участки здоровойкожи («мостовидные» рубцы). Под рубцамивозможно образование новых узлов.

Язвенный туберкулез кожи и слизистых

Наблюдается убольных с активным туберкулезомвнутренних органов. Обусловленаутоинактивацией. Локализуется вокругрта, носовых ходов, ануса, половыхорганов.

Образуются мелкиеузелки желто-красного цвета, которыесклонны к пустулизации и изъязвлению.На дне этих язв – казеозно перерожденныетуберкулезные бугорки – «зерна Трела».Развивается болезненность, затруднениеприема пищи, мочеиспускания, дефекации.

Принципыдиагностики.

  1. характерная клиническая картина;

  2. данные анамнеза (туберкулез в анамнезе, контакты с больными туберкулезом, неблагоприятное социальное положение);

  3. туберкулиновые пробы;

  4. гистологические исследования;

  5. посев патологического отделяемого на питательные среды (Левенштейна-Йенсена или Финна II);

  6. ПЦР;

  7. наличие сопутствующего поражения туберкулезной этиологии.

Принципы лечения.

NB!Лечениедолжно быть комплексным и длительным!

Этиотропнаятерапия:

  1. препараты ГИНК: изониазид, фтивазид, тубазид;

  2. рифампицин;

  3. стрептомицин, канамицин;

  4. ПАСК.

Патогенетическаятерапия:

  1. десенсибилизирующая терапия;

  2. витаминотерапия;

  3. гормональная терапия;

  4. физиотерапевтические процедуры;

  5. климатотерапия;

  6. лечебное питание богатое белками, углеводами, витаминами.

ЛЕПРА

Это хроническоеинфекционное заболевание с преимущественнымпоражением кожи, слизистых оболочек ипериферической нервной системы.Исторические названия: проказа, скорбнаяболезнь, черная немощь, ленивая смерть.

Этиология.

Возбудитель:Mycobacteriumleprae(G.Hansen,1871) – палочка Хансона.

  • Спиртоустойчивая.
  • Кислотоустойчивая.
  • Не имеет капсулы.
  • Не образует спор.
  • Не культивируется.
  • Микроскопия и окраска по Цилю-Нильсену (изогнутые палочки, расположенные пучками в виде «связки бананов»).

Источник инфекции– больной человек.

Пути заражения.

  • Через слизистую верхних дыхательных путей.
  • Через поврежденный кожный покров.
  • При употреблении инфицированной пищи и воды.

Инкубационныйпериод от 6 месяцев до 20 лет (в среднем5-7 лет).

Эпидемиология.

Основным источникомзаболевания являются страны Африки иЮго-Восточной Азии. Самое большоеколичество больных лепрой в Бразилии(по этому «достижению» страна занесенав книгу рекордов Гиннеса).

Ежегодно вмире выявляется 500-800 тыс. больных. Всегов мире по донным ВОЗ около 12-15 млн.больных, но по современным подходам кдиспансеризации после 2-летнего курсатерапии пациентов снимают с учета.

Общеечисло состоящих на учете составляет 1млн. человек.

В РФ (2001 год)зарегистрировано 711 больных лепрой.Основные очаги: Астраханская область,Северный Кавказ, Якутия, Дальний Восток.На территории РФ действует 2 лепрозория:в Загорске (Подмосковье) и Астрахани(НИИ лепры).

В Омской областив течение многих лет больных незарегистрировано.

Классификация(по Ридли-Джоплинг, Берген, 1973).

Суть классификациизаключается в том, что выделяют 2 формылепры: лепроматозную (доброкачественную)и туберкулоидную (злокачественную).

  1. лепроматозная полярная;

  2. лепроматозная субполярная;

  3. лепроматозная пограничная;

  4. пограничная;

  5. туберкулоидная пограничная;

  6. туберкулоидная субпограничная;

  7. туберкулоидная полярная;

  8. недифференцированная.

ЛЕПРОМАТОЗНАЯЛЕПРА.

На коже появляютсякрасноватые пятна с синюшным оттенком.Постепенно они трансформируются вплотный мощный инфильтрат. В процессвовлекается подкожно-жировая клетчатка– образуются узлы (лепромы).

Локализациячаще на разгибательных поверхностяхпредплечий, на лице, в области лба,надбровных дуг, щек, носа. Лицо приобретаетсвирепое выражение – facieslionica(морда льва).

Очаги изъязвляются, а затемрубцуются.

Часто в процессвовлекается слизистая оболочка носахрящевой части перегородки с развитиемхронического лепроматозного язвенногоринита. В области языка, твердого имягкого неба образуются инфильтраты,которые распространяются на слизистуюгортани и ые связка, вследствиеэтого возникает охриплость голоса, азатем афония. Характерным являетсяисчезновение чувствительности в очагах.

Лепрамотозныйтип.

Характеризуетсяполным отсутствием сопротивляемостиорганизма к возбудителю, развитиеммакрофагальных гранулем с тенденциейк безграничному внутриклеточномуразмножению микобактерий лепры.Дессиминацией процесса и отрицательнойлепроминовой пробой.

Туберкулоидныйтип.

Характеризуетсявыраженной сопротивляемостью организмак микобактерии лепры, развитиемтуберкулоидной гранулемы. Тенденция кограничению процесса, малой бациллярностьюи положительной лепроминовой пробой.

Недифференцированнаяформа.

Предполагаетнеопределенный иммунный ответ организма.Морфологический неспецифическийлимфоцитарный инфильтрат, малаябациллярность, положительно-отрицательнаялепроминовая проба.

Принципыдиагностики.

  • Характерная клиническая картина.
  • Данные анамнеза (нахождение в эндемических по лепре областях, длительный контакт с больным лепрой).
  • Забор материала (соскоб со слизистой хрящевой части перегородки носа, тканевой сок из биопсированной ткани с очагов поражения).
  • Микроскопия с окраской по Цилю-Нильсену.
  • ПЦР диагностика.
  • Диагностика путем заражения мышей в мякоть подушечек лапок. В качестве подопытных животных используются также броненосцы, определенные виды обезьян.

Принципы лечения.

  • Этиотропная комбинированная терапия (уничтожение микобактерии).
  • Профилактика и лечение реактивных состояний.
  • Профилактика и лечение неврологических осложнений.
  • Обучение больного правилам поведения при отсутствии чувствительности.
  • Социальная адаптация.

Противолепрозныепрепараты:дапсон, диуцифон, димоцифон; рифампицин;лампрен (клофазимин).

Профилактикалепры(определяется национальной программойборьбы с лепрой).

По данным Загорскоголепрозория больным с лепроматознымтипом лечение проводят от 3 до 5 лет встационаре, а затем всю жизнь – лечениев амбулаторных условиях. При туберкулезномтипе – 1 год стационарного лечения, всюжизнь – на диспансерном наблюдении.Лицам, бывшим в контакте с больными –превентивное лечение 6 месяцев по местужительства.

  1. регулярные профилактические осмотры в эндемичных регионах;

  2. вакцинация (БЦЖ) населения эндемичных регионов;

  3. изоляция в лепрозории выявленных больных;

  4. определение круга лиц, которым больной мог передать инфекцию;

  5. превентивное лечение членов семей, имеющих возраст 2-60 лет;

  6. санитарно-просветительская работа.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6065771/page:15/

Туберкулезная волчанка

Туберкулезная (вульгарная) волчанка: особенности возникновения и проявления

Одной из характеристик туберкулезной инфекции является множественность мест её локализации. Чаще говоря о туберкулезе легких, нельзя забывать о такой форме заболевания, как туберкулезная волчанка (или люпоидный кожный туберкулёз). Это заболевание с длительным и тяжелым течением, ярко выраженной симптоматикой, плохо поддаваемое лечению, даже специфическими препаратами.

О механизме развития

Этиологическим фактором заболевания является микобактерия туберкулеза, называемая в народе палочкой Коха. Это малоподвижный микроорганизм, не способный образовывать спор или капсул.

Он не выделяет токсинов, поэтому ярких клинических форм заболевания не дает.

По мере накопления бактерий в тканях и выработке повышенной чувствительности в ним развиваются первичные признаки инфицирования, в дальнейшем переходящие в типичную клинику туберкулеза.

Туберкулез кожи вписывается в такую характеристику классически. Его своевременная диагностика происходит обычно не чаще 20% случаев.

В момент расцвета заболевания кожные покровы претерпевают значительные изменения: они буквально обезображиваются, покрываются рубцовой тканью.

Особенностью туберкулезной волчанки в последнее время стало превалирование её диссеминированных форм над распространенными.

Каждый эпизод кожного поражения является следствием общеорганизменного заболевания.

В этот период иммунитет человека резко угнетается, защитные реакции сводятся практически к нулю. Особенно опасны в таком состоянии травмы, повреждения целостности кожных покровов, заболевания инфекционной природы, стрессы, параллельное лечение цитостатическими препаратами, недостатки в работе эндокринной системы и тому подобное.

Об основных симптомах

В результате кожных поражений микобактериями туберкулёза могут страдать:

  • Лицо (нос, щеки, подбородок, лоб);
  • Слизистые оболочки;
  • Конечности;
  • Частично – туловище.

Для начальной стадии болезни характерно появление люпом – бугристых образований небольшого размера, имеющих коричневатое окрашивание, мягких и подвижных на ощупь. Вначале они имеют ровную блестящую поверхность, которая постепенно истончается, сохнет, приобретает склонность к шелушению.

Бугорки, первоначально прдеставляющие неупорядоченную россыпь, сливаются, образуя сплошную зону воспаления. Она краснеет, отекает, в тканях развиваются процессы застоя лимфы и крови.

Пальпаторно проявляется признак Поспелова: легкое надавливание на бугорок ведет к его мягкому погружению в подлежащие ткани.

Это свидетельство разрушения соединительной ткани, дающей подкожному слою эластичность и гибкость.

Важным диагностическим моментом является феномен «яблочного желе»: если на бугорки надавить стеклом, подлежащие кровеносные сосуды лопаются, на поверхность выделяется кровь. Липомы при этом становятся прозрачными, желтыми, с безжизненными стенками.

Дальнейшее развитие дефекта кожи приводит к её изъязвлению, а порой – к ракообразованию.

Донное часть язв выполнена клетками разрыхленного рогового слоя эпителия, кровоточит, часто покрыта грануляционными клетками серого цвета.

Не исключено вовлечение в процесс подлежащих слоев тканей (например, хрящевой ткани, соединительной, мышечной и даже костной).

Этим объясняются разрушения анатомической структуры, например, лица (нос «проваливается» из-за разрушения хрящевой ткани). Деструкция тканей может вести к потере формы ушей, век, дистальных отделов конечностей).

Язвы могут рубцеваться, превращаясь в тонкий плоский слой кожи, на которых вполне возможно появление повторных патологических элементов.

Описанная клиника заболевания является классической. Однако её можно разделить на пятнистую и бугорковую формы. В первом случае элементы поражения не возвышаются над соседними участками, во втором – бугорки явно заметны и утолщены.

Об осложнениях заболевания

Несмотря на всю сложность основного заболевания, для него характерны и осложнения. Открытые кожные поверхности – водные ворота для присоединения инфекции извне.

Стафилококк, стрептококк, псведомонада, синегнойная палочка и ряд других микроорганизмов, попадая в раневую поверхность, начинают там свою жизнедеятельность, вызывая процессы воспаления гнойно-септического характера.

Именно так развиваются рожистое поражения, лейшманиоз, сифилис.

Вопросы дифференциальной диагностики находятся в компетенции дерматологов, инфекционистов, фтизиатров. В помощь им – лабораторные методы исследования, анализы крови, мокроты, язвенного содержимого.

Пути распространения туберкулеза кожи

Передача микобактерий туберкулёза здоровому человеку может осуществляться несколькими путями:

  • Контактно-бытовым: при загрязнении микробами предметов окружающей среды, через грязные руки. Источником инфекции при этом является больной человек, выделяющий микроб.;
  • Через участки кожи с нарушенной целостностью (в таком случае на первых порах наблюдается так называемая бородавчатая форма болезни);
  • Экзогенным путем (в участки кожи попадание инфекции может проходить путем кровотока либо лимфотока из уже больных внутренних органов).

Основные направления лечения

Современные подходы к лечению базируются на ведущем этиологическом факторе заболевания. Так, назначается специфический противотуберкулёзный препарат – ортивазид (второе название – тубазид). Для усиления его воздействия необходимо дополнительное введение витамина D и стрептомицина. Дозировку и курс лечения определит врач.

Кроме препаратов общего действия рекомендуется местное лечение. Его целью является воздействие на пораженные тканевые покровы. Так, будут полезны пирогалловая мазь или резорциновая паста, из физиотерапевтических процедур назначаются обработка жидким азотом либо раствором молочной кислоты (рекомендуется для слизистых оболочек).

Существует и хирургический метод лечения поражения туберкулёзной волчанкой, когда оперативным путем удаляются пораженные очаги с проведением курса рентгеноблучения.
В практике часто сочетают возможные методы лечения. Однако здесь необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и степень развития заболевания.

Чем заболевание может закончиться?

Длительное течение заболевания туберкулёзной волчанкой может иметь различные степени проявления и заключительный исход. Некоторые пациенты отмечают монотонность протекания болезни, без периодов прогресса на протяжении ряда лет. При этом не проводится какого-либо специфического лечения.

В других случаях распространение болезненных поражений происходит быстро, затягивая все новые и новые участки кожи. Сливающиеся воедино элементы представляют собой один большой участок воспаления, уродующий внешность и доставляющий больному массу проблем физического и морального значения.

Дать этому объяснение возможно. Уровень иммунитета у всех людей различный.

Наличие сопутствующих заболеваний, появление провоцирующих к новым болезням факторов, неполноценное питание, регулярные нарушения режимов труда и отдыха, бесконтрольное применение медикаментозных средств, в т.ч.

антибактериального назначения, постоянное пребывание в состоянии стресса, резкая смена климатических условий жизни – вот неполный перечень факторов, способных ухудшить реактивность организма.

В любом случае заболевание стоит диагностировать и начать лечить, чем раньше, тем лучше. В случае полноценного и своевременного принятия мер болезнь может иметь положительную динамику и закончиться полным выздоровлением. Работоспособность может восстановиться за несколько месяцев.

Отсутствие должного внимания и неквалифицированная медицинская помощь только затягивают процесс и отдаляют выздоровление.

Источник: http://skindiseases.su/tuberkuleznaya-volchanka.html

Волчанка туберкулезная

Туберкулезная (вульгарная) волчанка: особенности возникновения и проявления

Волчанка туберкулезная представляет собой распространенную форму туберкулеза кожи, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза.

Заболевание чаще проявляется на коже лица, постепенно охватывая нос, слизистую рта, верхнюю губу, в редких случаях концентрируется только на красной кайме верхней губки человека.

Туберкулезная волчанка: причины и виды заболевания

Туберкулезная волчанка, или люпоидный туберкулез кожи, развивается после заражения кожного покрова микобактерией туберкулеза, которую прозвали палочкой Коха. Это малоподвижный микроорганизм, не выделяющий токсических веществ и не образующий спор или капсул.

Основная форма развития данного заболевания называется плоской волчанкой. Человек подвергается заражению на фоне сниженного иммунитета, психологического стресса и ряда иных факторов, поэтому яркого клинического проявления болезнь не имеет.

Туберкулезная волчанка на лице (фото имеют шокирующий характер, не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет) »

Первичные признаки инфицирования проявляются по мере накопления бактерий в клетках тканей, так как кожа приобретает повышенную чувствительность к возбудителю. В итоге, можно наблюдать типичную клинику туберкулеза. Выделяют несколько клинических форм подобного заболевания, отличающихся между собой внешним видом и особенностями разрастания пятен:

  1. Плоская волчанка – основная форма болезни, которая подразделяется на два подвида: пятнистая, бугорковая. В первом случае болезнь проявляется бляшками, образованными слившимися воедино и не возвышающимися над кожным покровом люпомами. Во втором – люпомы приобретают вид бугристых утолщений ограниченной формы.
  2. Волчанка, имеющая вид опухоли. Новообразования мягкие на ощупь, состоят из малюсеньких бугорочков и покрывают ушные раковины, кончик носа и другие части тела человека. Они могут распадаться и преобразовываться в язвы.

Науке известны следующие виды опухолевидной волчанки:

  • Простая или вульгарная волчанка имеет вид резко гиперемированных очагов. Их поверхность становится ороговевшей, шелушится.

Туберкулезная волчанка на щеках (фото имеют шокирующий характер, не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет) »

  • Гипертрофированная волчанка проявляется массивными папилломатозными разрастаниями на поверхности люпом. Кожный покров покрывается бородавчатыми образованиями;
  • Язвенная волчанка представлена обширными очагами поверхностных язв неровных очертаний с мягкими краями. Дно язвочек кровоточит, покрывается сероватыми бородавчатыми грануляциями. Иногда язвы проникают так глубоко в ткани, что образуются на хрящах, костях, поражают суставы. Это приводит к образованию обширных келоидных рубцов, искажению формы носа, ушей, век, пальцев на конечностях.

 Наиболее тяжелые деформации, к которым приводит язвенная волчанка – это разрушение носовой перегородки, сужение рта, выворот века, скручивание ушных раковин, мочек ушей. В некоторых случаях лицо больного сильно обезображивается.

Еще более пагубным является тот факт, что больному становится сложно дышать носом, употреблять пищу и даже моргать.

Симптомы волчанки туберкулезной

Разновидности плоской волчанки: пятнистая и бугорковая. Они проявляются несколько по-разному. Первая представлена новообразованиями, которые не возвышаются над кожей. Вторая – новообразованиями, приобретающими вид крупных опухолей. Пятна возвышаются над кожным покровом на несколько мм, а при надавливании на них можно заметить образование вмятин.

https://www.youtube.com/watch?v=iUkTjKej8yM

Ввиду поражения кожных покровов микобактериями туберкулеза страдают следующие части человеческого тела:

  • нос, щеки, подбородок, лоб;
  • слизистая внутри рта, век;
  • пальцы руки, ног;
  • иногда туловище.

Для постановки правильного диагноза и выбора схемы лечения важно знать, каковы симптомы туберкулезной волчанки. Процесс чаще всего начинается с появления на коже люпом, имеющих вид небольших бугристых образований.

Опухоли приобретают коричневатый окрас и некий блеск, становятся мягкими и подвижными на ощупь. Но со временем их поверхность истончается, высыхает, шелушится. Беспорядочно появившиеся бугорки сливаются и образуют сплошное новообразование, постепенно краснеющее и отекающее.

Легкое надавливание на опухоль приводит к ее мягкому погружению в подлежащие ткани, так как под давлением разрушается соединительная ткань. А если надавить на нее стеклом, проявится феномен яблочного желе: мелкие кровеносные сосуды лопнут, а внутренность опухоли заполнится кровью.

Туберкулезная волчанка на лбу (фото имеют шокирующий характер, не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет) »

Со временем новообразования проникают в клетки хрящей и костей, что ведет к обезображиванию не только кожных покровов, но и деформации частей тела: нос, ушные раковины, губы и т.п. По этой причине важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированному медработнику. Без должного внимания к проблеме болезнь может перерасти в рак кожи, поэтому требуется незамедлительное лечение.

Диагностика люпоидного туберкулеза

Туберкулез – крайне опасное заболевание, ведь микобактерия туберкулеза может поражать практически все органы человеческого тела. На видео рассказано, о том, почему так сложно своевременно диагностировать данное заболевание.

Поставить диагноз больному, кожные покровы которого покрыли волчаночные образования, может только квалифицированный специалист. Обращаться нужно к врачам сразу двух специальностей: дерматологу и инфекционисту.

Совместно они осуществят внешний осмотр больного, проведут анализ его субъективных ощущений и жалоб, организуют лабораторное исследование анализов кожи. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных мероприятий и только потом можно говорить о выборе способа лечения человека.

Если заболевание сопровождает раковый процесс на коже, рожистые воспаления, то помимо дерматолога и инфекциониста, понадобится врач-онколог. Он позволит подобрать оптимальное лечение, что ускорит процесс излечения.

Дифференциальная диагностика заболевания состоит из следующих мероприятий:

  • визуальный осмотр поражений кожи для определения заболевания и выявления его разновидности;
  • исключение поражений кожного покрова, являющихся красной волчанкой, ДКВ, проказы туберкулоидной формы, актиномикозы, кожного лейшманиоза.

Лечение туберкулезной волчанки назначается врачом после постановки диагноза и с учетом особенностей протекания заболевания.

Лечение туберкулезной волчанки

Современное лечение проводится на основании ведущего этиологического фактора заболевания. Зачастую пациенту выписывается специфический противотуберкулезный медпрепарат под названием Ортивазид.

Его принимают вместе с витамином Д и Стрептомицином для усиления силы воздействия медикаментов на организм больного. Дозировка, схема приема и продолжительность терапии определяется исключительно квалифицированным специалистом.

Помимо медпрепаратов общего действия, специалисты рекомендуют применить местную терапию, воздействующую непосредственно на пораженный участок ткани. Пациентам показано применение Пирогалловой мази или Резорциновой пасты. Также ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры: обработка пораженных тканей жидким азотом, а слизистых оболочек – раствором молочной кислоты.

Для лечения запущенных случаев туберкулезной волчанки применяют хирургический метод. Он предполагает удаление пораженных очагов оперативным путем с проведением курса рентгеноблучения.

Оставив проблему на самотек, больной рискует усугубить течение болезни, дать ей шанс развиться до огромных масштабов. Тогда лечение будет крайне затруднено, а выздоровление скорым не будет.

Важно отметить, что наиболее эффективно лечение волчанки туберкулезной, сочетающее разные способы воздействия на организм человека в целом и конкретно на кожные покровы, поврежденные туберкулезом кожи. Но в данном случае важно немаловажно также учесть специфические особенности пациента и степень запущенности заболевания.

Подведем итоги

Своевременное диагностическое обследования пациента позволяет определить наиболее эффективный метод лечения люпоидного туберкулеза.

Болезнь в запущенном состоянии крайне сложно поддается лечению, а при полноценном и своевременном принятии мер, терапия может демонстрировать положительную динамику и завершиться полным выздоровлением пациента с восстановлением работоспособностей пораженных участков его кожи.

Источник: https://syponline.ru/volchanka-tuberkuleznaya

Туберкулезная волчанка: причины, диагностика и лечение

Туберкулезная (вульгарная) волчанка: особенности возникновения и проявления

В 80% случаев кожные заболевания, вызванные туберкулезной палочкой, диагностируются тогда, когда болезнь уже запущена, и вылечить ее очень сложно. Туберкулезная волчанка – одно из заболеваний кожи, встречающееся чаще всего. Обычно, имеет хроническую форму и может сопровождать больного на протяжении всей жизни.

Что это такое?

Туберкулезная волчанка — это заболевание кожи, в виде медленно распространяющегося очага поражения. Начинается с маленькой язвочки на лице, чаще всего в детском возрасте. Со временем, язва разрастается в большое ярко-красное пятно, доставляя больному большие моральные неудобства и физическую боль.

Как выглядит заболевание, можно увидеть на фото, расположенном ниже. Его симптомы:

  • Обычно очаг заболевания локализуется на лице, реже на конечностях и по всему телу.
  • Болезнь начинается с маленьких прыщиков, похожих на потницу. Затем появляются бугорки, их количество увеличивается. В месте очага кожа очень сухая, возникают рубцы и язвы.
  • Ухудшается общее состояние. Больной быстро утомляется, плохо спит, испытывает головные боли.
  • Со временем на бугорках появляется гной, раны разрастаются, сочатся и не заживают. Больной испытывает нестерпимый зуд и боль в месте очага.
  • Раны увеличиваются в размерах и постепенно сливаются в одну большую. Боль усиливается, больной становится раздражительным.
  • Созревшие язвы ороговевают и шелушатся. Могут отваливаться куски эпидермиса.
  • Начинается некротический процесс, ткани отгнивают и на месте язв появляются дыры.

Часто волчанка поражает нос, уши, щеки и лоб. При запущенной форме больной может лишиться части уха или носа. Щеки могут прогнить насквозь.

Группы и факторы риска

Люди, у которых хороший иммунитет, могут быть носителями палочки Коха, но сами не заболеть туберкулезом никогда. Но есть люди, входящие в определенную группу риска, у которых это заболевание возникает чаще всего:

  • Лица, контактирующие с больными туберкулезом.
  • Алкоголики, наркоманы, люди, ведущие неправильный образ жизни.
  • Медперсонал в тубдиспансерах.
  • Лица без определенного места жительства.
  • Заключенные и обслуживающий персонал в тюрьмах.

Люди из этой группы наиболее подвержены заражению инфекцией. И если случится открытая рана на коже, даже незначительная, это может спровоцировать возникновение волчанки. Особенно рискуют люди, у которых наблюдаются:

  • Хронические заболевания щитовидной железы.
  • Избыточная масса тела.
  • Онкоболезни, ВИЧ инфицирование и инфекционные заболевания.
  • Кожные патологии аллергического или инфекционного характера.

Также отрицательный фактор, если в роду кто-то раньше болел туберкулезом.

Виды и формы туберкулезной волчанки

Волчанка может быть разных видов и форм. Рассмотрим, что собой представляют самые распространенные из них.

Язвенная форма

Это проявление вторичного туберкулеза, чаще поражающее мужчин. Микобактерия попадает на кожу и слизистые оболочки из выделений собственного организма – мочи, кала, мокроты. Поражает язык, рот, половой член и анус.

Сначала появляются желтоватые бугорки, переходящие в бледно-красные болезненные язвочки. Они могут кровоточить и гноиться, мешая больному справлять естественные нужды. Язвы длительное время не заживают, тяжело лечатся. После терапии остаются шрамы.

Волчанка слизистых оболочек

Очень тяжелая форма заболевания. Поражается ротовая полость, область губ, иногда слизистая носа. Вначале возникает маленький бугорок, желтоватого цвета. Затем он гноится, прорывается и образовывается язва с мягкими краями.

Бугорков может быть несколько сразу, или они размножаются постепенно, и затем сливаются в один. Место поражения напоминает малину, такое же бугристое и ярко-красное. Больной не может нормально питаться, сильно худеет, общее состояние ухудшается.

Плоская форма

Волчанка может быть плоской формы и бугристой. Плоская форма не выступает над кожными покровами. При ощупывании она не определяется, но со временем при надавливании можно ощутить зернистость под кожей. Развивается бугристая форма заболевания. Появляются сильная сухость кожи и мелкие язвочки.

Эксфолиативная форма

Чаще поражает лицо. Очаг поражения симметричен, напоминает бабочку. Вначале появляются мелкие прыщики, похожие на аллергию. Со временем на участке поражения образуются беловатые плотные чешуйки. В дальнейшем возникают язвы, некроз тканей. Запущенная форма лечится очень тяжело и после нее остаются глубокие шрамы.

Саркоидоподобная форма

Эта форма волчанки может перерасти в злокачественную опухоль. Вначале возникают туберкулезные очаги, которые потом сливаются и образуют припухлости. Если не лечить, переходит в рак.

Люпус-карцинома

Одно из самых коварных осложнений туберкулезной волчанки. В большинстве случаев заканчивается злокачественными новообразованиями.

Лечение туберкулезной волчанки

Терапия волчанки, как и другой формы туберкулеза, длительное. Все зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Лечится болезнь в стационаре, под наблюдением медперсонала. Заниматься самолечением категорически нельзя.

У детей

волчанка – это одна из форм туберкулеза, и лечится она теми же препаратами, что и другие виды болезни. назначаются не менее трех препаратов, применение которых чередуется. детям чаще всего прописывают:

  • рифампицин в таблетках в два приема в сутки детям до 12 лет по 10-20 мг на 1 кг веса. в уколах малышам от года до трех по 10-30 мг на 1кг веса в сутки. детям до 15 лет 2-3 раза в сутки по 15-20 мг на 1 кг.
  • стрептомицин внутримышечно, до 5 лет по 0,01-0,02 г на 1 кг веса в сутки; дошкольникам — по 0,25-0,3 г; старшим детям увеличивают дозу до 0,3-0,5 г в сутки.
  • фтивазид назначают грудничкам. на 1 кг веса — 0,02-0,3 г 3 раза в сутки. также лекарство показано детям раннего возраста (2-3 года) – дозировку увеличивают на 0,2 г на каждый прием. а дошкольникам от 3 до 7 лет — по 0,6- 0,7 г.

стрептомицин назначается с осторожностью, у него много побочных эффектов.

у взрослых

волчанка у взрослых лечится сложнее, особенно, если больной страдает с детства. из инъекций применяется стрептомицин по 0,5-1 г в сутки, и витаминотерапия. назначают таблетки тубазид и фтивазид по 250-300 мг в 3-4 приема в сутки. при тяжелой форме назначается облучение поражений рентгеновскими лучами.

прогноз

Болезнь протекает вяло и долго, но не у всех одинаково. У кого-то обострений почти не бывает, и процесс стоит на месте, а у кого-то очаг медленно и равномерно занимает новые площади на коже. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Правильно поставленный диагноз на ранних стадиях и лечение приводит к выздоровлению без осложнений. Более поздняя диагностика чревата тяжелыми последствиями.

Возможные осложнения и последствия

При неправильном или несвоевременном лечении заболевание может привести к тяжелым последствиям и даже к смерти:

  • При лицевой волчанке возникают уродство, искаженные черты лица, глубокие шрамы, рожа.
  • Вторичные осложнения выражаются в нарушении психики. Больной из-за своего внешнего вида становится замкнутым, избегает общения с людьми, становится раздражительным и теряет сон.
  • И самое опасное осложнение – это рак.

Чтобы не допустить всего этого, необходимо регулярно проходить обследование на туберкулез. Если в организме обнаружен возбудитель, надо немедленно начинать лечение и строго выполнять все предписания врача.

Туберкулезная волчанка в большинстве случаев является вторичным туберкулезом. Вовремя обнаруженная инфекция в организме позволяет избежать появления этого страшного заболевания.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tuberkuleznaya-volchanka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.