Вестибулярный нейронит: как справиться с патологией

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Вестибулярный нейронит: как справиться с патологией

Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия) — внезапное заболевание вестибулярного аппарата, которое не опасно для жизни человека.

Основными симптомами являются остро возникшее головокружение с тошнотой и рвотой, невозможностью самостоятельно передвигаться из-за неустойчивости. При появлении таких симптомов человеку, конечно, становится страшно, и он первым делом спешит за медицинской помощью.

Помимо вестибулярного нейронита похожая клиническая картина наблюдается при ряде других неврологических и значительно более опасных заболеваниий. Различить их может только грамотный специалист, и иногда для этого необходимы дополнительные методы исследования.

Итак, давайте попытаемся разобраться, что же это за патология, «вестибулярный нейронит», из-за чего она появляется, чем характеризуется, как диагностируется и как лечится. Всему этому и посвящается данная статья.

Вестибулярный нейронит – заболевание с приличным стажем, ведь он уже перешагнул вековой рубеж. Впервые о его симптомах миру стало известно еще в 1909 году благодаря Эрику Руттину.

Но медицинской общественности болезнь стала доступна лишь через 40 лет — в 1949 году, когда американский оториноларинголог Чарльз Холлпайк предложил термин «вестибулярный нейронит» и дал подробное описание симптомов заболевания.

Среди всех известных медицине причин так называемого вестибулярного головокружения острая периферическая вестибулопатия находится на третьем месте после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) и болезни Меньера, то есть встречается достаточно часто. Болезнь одинаково «любит» как мужчин, так и женщин, отдавая предпочтение молодому и среднему возрасту (30-60 лет), хотя бывают и исключения из этого правила.

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины возникновения

Источником заболевания, предположительно, является избирательный воспалительный процесс вестибулярного нерва (8-я пара черепно-мозговых нервов). Избирательный, потому что другие нервные волокна организма остаются неповрежденными, что остается до конца не ясным на сегодняшний день. Что же вызывает воспаление вестибулярного нерва? Это могут быть:

  • любые вирусы (особенно вирус простого герпеса 1-го типа);
  • пищевые отравления (токсикоинфекции);
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • нарушения обмена веществ.

Роль вирусов в возникновении вестибулярного нейронита практически неоспорима в настоящее время. Дело в том, что часто симптомы болезни возникают через неделю-другую после перенесенного острого респираторного заболевания.

Кроме того, для вестибулярного нейронита характерен эпидемический всплеск уровня заболеваемости, приходящийся на конец весны. Описаны случаи возникновения заболевания у членов одной семьи с небольшим промежутком времени.

О герпетической природе заболевания заговорили, когда появились описания случаев герпетического энцефалита после возникновения вестибулярного нейронита.

Иногда причина развития заболевания остается неизвестной, что говорит о до конца неустановленной природе вестибулярного нейронита.

Симптомы

Чаще всего вестибулярный нейронит возникает внезапно на фоне, казалось бы, полного благополучия. У больного появляется резкое головокружение, из-за которого он может даже упасть.

Головокружение является истинно вестибулярным, что связано с поражением самого вестибулярного нерва, характеризуется ощущением вращения собственного тела в пространстве, вращением предметов вокруг, проваливанием или подбрасыванием вверх.

Иногда свои ощущения больные описывают следующим образом: «Меня как будто без предупреждения отправили в космос!» Головокружение длится от нескольких часов до нескольких дней, с тенденцией к постепенному уменьшению. Симптомы усиливаются при  движениях головой и поворотах туловища.

А вот при фиксации взгляда в одной точке головокружение уменьшается. За несколько часов или дней до возникновения такого продолжительного головокружения больные могут испытывать кратковременные ощущения проваливания или вращения, которые менее интенсивны, чем основной приступ.

Помимо головокружения, приступ вестибулярного нейронита характеризуется:

  • тошнотой и рвотой;
  • нарушением равновесия. Поначалу больной вообще не может передвигаться, а затем какое-то время сохраняется неустойчивость при ходьбе, поэтому необходима дополнительная опора. Расстройство координации характерно не только для нижних конечностей, но и для верхних. Движения становятся неточными, промахивающимися, неловкими, что может проявляться трудностями при принятии пищи, письме, застегивании пуговиц, шнуровании ботинок и так далее;
  • нистагмом. Нистагм — это непроизвольное колебательное движение глаз. При вестибулярном нейроните нистагм направлен в одну сторону — в здоровую (если поражен один нерв, правый или левый). При двустороннем вестибулярном нейроните, что встречается крайне редко, нистагм будет двусторонним. Длительность нистагма может колебаться. Спонтанный нистагм сохраняется обычно несколько суток, провоцируемый взглядом в здоровую сторону — до 3-х недель. Иногда может показаться, что нистагм уже исчез, однако исследование в специальных очках Френзеля позволяет его обнаружить;
  • неустойчивостью в позе Ромберга. Если больного поставить в вертикальное положение, ноги вместе, руки вытянуты вперед до горизонтального уровня ладонями вниз, глаза закрыты, то самостоятельно удерживать такую позицию больной не сможет. Скорее всего больной будет отклоняться (падать) в сторону пораженного нерва. По мере уменьшения симптомов вестибулярного нейронита устойчивость в позе Ромберга возвращается, однако если поставить больного в усложненную позу Ромберга (когда одна нога выставляется впереди другой по прямой линии, и пятка впереди стоящей ноги соприкасается с носком стоящей сзади ноги), то отклонение в пораженную сторону еще будет сохраняться.

Поскольку при вестибулярном нейроните поражается только вестибулярный нерв, то никогда не наблюдается изменений слуха. Эта особенность заболевания является важным диагностическим моментом.

При других патологиях нервной системы и вестибулярного аппарата возможно нарушение слуха и появление дополнительных симптомов.

Вестибулярный нейронит никогда не сопровождается добавочной очаговой симптоматикой, так как все остальные структуры нервной системы не страдают.

Выраженное головокружение с тошнотой и рвотой обычно держится от нескольких часов до нескольких суток. Затем постепенно больному становится легче. Приблизительно около двух недель еще сохраняется головокружение, иногда подташнивание.

Потом еще какое-то время больной ощущает некоторую неустойчивость и шаткость при ходьбе.

Если все симптомы уходят в течение 6 месяцев, то тогда вестибулярный нейронит считается острым, если же продолжают сохраняться, то тогда говорят о хроническом течении.

Сроки восстановления здоровья при вестибулярном нейроните весьма вариабельны. Это зависит и от полноты получаемого лечения, и от индивидуальной чувствительности к лекарствам конкретного больного, и от устойчивости вестибулярной системы в целом.

Очень редко (приблизительно в 2% случаев) возможен рецидив заболевания. В таких случаях поражается вторая, «здоровая» сторона.

Диагностика

Перед назначением калорической пробы врач проводит отоскопию, чтобы исключить возможные противопоказания к ней (перфорацию барабанной перепонки).

Вестибулярный нейронит относится к трудно диагностируемым заболеваниям.

Для установления такого диагноза требуется тщательный сбор анамнеза (в том числе сведения о заболеваниях, предшествовавших симптомам вестибулярного нейронита), внимательный осмотр пациента, а также проведение ряда дополнительных методов исследования.

В пользу вестибулярного нейронита свидетельствуют таике данные:

  • связь с перенесенной недавно вирусной инфекцией;
  • отсутствие дополнительных симптомов в виде нарушения слуха, головной боли, слабости в конечностях, нарушения речи и тому подобное;
  • длительность головокружения от нескольких часов до нескольких дней без нарастания симптоматики и дальнейшего ухудшения состояния.

Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят калорическую пробу. Ее результаты свидетельствуют об одностороннем поражении вестибулярного нерва (его верхней части).

Современным методом диагностики поражения вестибулярного аппарата, в том числе и вестибулярного нейронита, являются вызванные вестибулярные миогенные потенциалы. Метод совершенно безболезненный и безвредный, что немаловажно.

При вестибулярном нейроните может быть проведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Это обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики симптомов вестибулярного нейронита, например, с нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базиллярной системе.

Лечение

Основным направлением в лечении вестибулярного нейронита считается симптоматическая терапия. Она заключается в снятии основных симптомов заболевания: головокружения, неустойчивости, тошноты и рвоты. С этой целью могут использоваться:

  • вестибулярные супрессанты — блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Драмина, Дедалон, Сиэль);
  • гистаминоподобные вещества (Бетагистин, Бетасерк, Вестибо, Вестинорм), которые облегчают центральную вестибулярную компенсацию;
  • противорвотные препараты (Метоклопрамид или Церукал, Осетрон, Скополамин (может использоваться в виде пластыря, клеющегося за ухо);
  • седативные препараты (транквилизаторы): Гидазепам, Сибазон, Рудотель и другие;
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс, Диакарб, Спиронолактон), которые уменьшают отек нервных волокон.

Обычно комплексное использование этих средств позволяет за несколько дней уменьшить выраженность основных симптомов вестибулярного нейронита. После того, как исчезает тошнота и рвота, а головокружение значительно уменьшается, приступают к немедикаментозному методу лечения — вестибулярной гимнастике.

Вестибулярная гимнастика заключается в выполнении в определенной последовательности упражнений с фиксацией взгляда на предметах под разным углом, движений глазными яблоками, головой и туловищем. Суть такой гимнастики заключается в поступлении в головной мозг стимулов от различных органов чувств, что приводит к сенсорному рассогласованию, то есть как бы провоцирует возобновление головокружения.

Но одновременно такие действия являются тренирующими, повышающими порог возбудимости вестибулярного аппарата, что, в конечном итоге, преследует цель вестибулярной компенсации. Первое время выполнение вестибулярной гимнастики может сопровождаться субъективным ухудшением состояния, однако следует упорно продолжать занятия, преодолевая неприятные ощущения, и результат не заставит себя долго ждать.

Сроки проведения гимнастики зависят от индивидуальной чувствительности вестибулярного аппарата. Компенсация наступает у всех по-разному. Минимальная длительность выполнения вестибулярного комплекса упражнений составляет 1 месяц. Для ускорения развития вестибулярной компенсации одноременно с гимнастикой назначают употребление Бетагистина (Бетасерка, Вестибо, Вестинорма) по 24 мг 2 раза в день.

Полное восстановление вестибулярной функции происходит через год у 40% больных, в 30% восстановление является частичным.

Остальные 30% больных попадают в категорию больных с одностороним нарушением вестибулярного аппарата, которое сохраняется и далее.

Однако при выполнении вестибулярной гимнастики процессы центральной компенсации берут верх над остаточными явлениями болезни, и больной не испытывает существенных проблем с координацией и равновесием.

Таким образом, вестибулярный нейронит — это заболевание аппарата равновесия и координации движений. Чаще всего болезнь является следствием вирусного поражения вестибулярного нерва.

Основными симптомами являются острое головокружение с тошнотой и рвотой при отсутствии нарушений слуха.

Для устранения симптомов заболевания нужны лекарственные препараты и вестибулярная гимнастика, позволяющая «натренировать» вестибулярный аппарат и сделать его более устойчивым к раздражителям. Прогноз для выздоровления в большинстве случаев благоприятный.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/vestibulyarnyj-nejronit-prichiny-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya

Вестибулярный нейронит: симптомы диагноза, лечение, отзывы и последствия

Вестибулярный нейронит: как справиться с патологией

Вестибулярный нейронит – аномальное состояние инфекционного происхождения. Развитие недуга может провоцировать ангина, воспаление дыхательных органов, гайморит.

В любом случае признаки данного нарушения должны стать основанием для визита к специалисту. Правильно подобранная терапия поможет вам навсегда забыть об этом недуге.

Вестибулярный нейронит

Под данным термином понимают выборочное поражение вестибулярного нерва. Оно имеет воспалительное происхождение и сопровождается сильным головокружением. При этом у человека нарушается равновесие и полностью сохраняется слух.

На восстановление вестибулярной функции после приступа требуется несколько недель. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н81.2 «Вестибулярный нейронит».

Симптомы, методы диагностики

Главным симптомом заболевания является приступ головокружения. Он обычно появляется внезапно. Впоследствии клиническую картину дополняют такие признаки:

  • нарушение равновесия;
  • тошнота и рвота;
  • слабость.

Во время приступа человек замечает, что выраженность перечисленных проявлений нарастает при попытках изменить положение или наклонить голову. Помимо этого, люди жалуются на горизонтальный нистагм.

В отдельных случаях заболевание сопровождается психосоматическими признаками. В такой ситуации человеку кажется, что все предметы вращаются.

Перечисленные симптомы присутствуют довольно долго. Так, головокружение может длиться несколько часов, а нистагм и вовсе сохраняется несколько дней. После завершения приступа еще две недели у человека присутствуют нарушения координации движений.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит такие исследования:

  1. Анализ клинической картины – имеет значение наличие острого и продолжительного вестибулярного головокружения, которое сопровождается неустойчивостью.
  2. Калорическая проба – с пораженной стороны наблюдается вестибулярная арефлексия либо гипорефлексия.
  3. Наличие вызванных вестибулярных потенциалов – наблюдается при поражении нижней ветви нерва. В этом случае калорическая проба является отрицательной.
  4. Магнитно-резонансная томография с гадолинием – может показать косвенные симптомы болезни.

Медикаментозное лечение: отзывы пациентов

Лекарственные препараты назначают для устранения головокружения и нарушений в работе вестибулярного аппарата. Чаще всего врачи назначают вестибулосупрессоры.

К ним относят метоклопрамид, дименгидринат. Немаловажное значение имеет применение транквилизаторов, которые относятся к бензодиазепинам. В эту категорию входят диазепам, нозепам.

Поскольку вестибулярный нейронит сопровождается рвотой, лекарственные средства нужно вводить внутримышечно либо в форме суппозиториев.

Длительность применения препаратов зависит от тяжести симптомов. Обычно медикаментозное лечение длится 3 суток, поскольку препараты приводят к торможению вестибулярной компенсации.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, в дополнение к лекарственной терапии выполняют вестибулярную гимнастику. Ее начинают делать на 3-5 день болезни после полного прекращения рвоты. До этого рекомендуется соблюдать постельный режим, причем обязательно осуществляется иммобилизация головы.
  1. Первыми движениями должны стать повороты и присаживания в постели.
  2. Когда исчезает нистагм, можно фиксировать взгляд под различными углами и выполнять движения глазами. В этот промежуток времени пациенту нужно стоять и перемещаться.
  3. Для тренировки применяют ходьбу с закрытыми глазами. При этом пациенту нужно обеспечивать поддержку со стороны.
  4. На 5-7 день при отсутствии нистагма можно вводить упражнения, направленные на восстановление равновесия.
  5. На 2-3 неделе показаны сложные упражнения, которые превышают привычные нагрузки на вестибулярный аппарат.

Гимнастика при вестибулярном нейроните

Народными средствами

Многие стараются избавиться от вестибулярного нейронита с помощью рецептов народной медицины. Однако такие методики не дают результатов и могут лишь усугублять течение патологии.

Последствия

Патология по отзывам имеет довольно благоприятный прогноз. Она практически не провоцирует негативных последствий. После купирования симптомов недуга его можно считать вылеченным.

Даже если работа вестибулярного нерва восстанавливается не полностью, люди не испытывают особого дискомфорта за счет компенсаторных процессов.

У 2 % пациентов развивается обострение недуга, при котором страдает вестибулярный нерв с другой стороны.

Смотрите наше видео с упражнениями для тренировки вестибулярного аппарата: 

Профилактика

Поскольку существует связь вестибулярного нейронита с вирусными инфекциями, профилактика этих недугов позволяет предотвратить его развитие. При этом других профилактических мер на сегодняшний день нет.

Вестибулярный нейронит – довольно серьезная болезнь, которая сопровождается неприятными симптомами. Чтобы справиться с данным недугом, стоит своевременно обратиться к врачу. Благодаря адекватной терапии можно полностью вылечить болезнь.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/vestibulyarnyj-nejronit.html

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит: как справиться с патологией

Вестибулярный нейронит – селективное воспалительное поражение преддверно-улиткового нерва, основным симптомом которого является острый однократный приступ внезапно возникающего головокружения с сохранением слуховой функции. Длительность головокружения может быть несколько суток.

Восстановительный период после случившегося приступа способен занимать 7–28 дней. В группе риска находятся как молодые люди, так и лица старше 45 лет. По международной классификации заболеваний (МКБ 10 пересмотра) вестибулярный нейронит имеет код H 81.2.

Причины вестибулярного нейронита

Этиология недуга недостаточно ясна. Причиной является воспаление вирусного генеза, поражающее VIII пару черепно-мозговых нервов. Также пусковыми факторами могут быть вирус простого герпеса, иксодовые клещи (см. Клещевой энцефалит), менингококки, ретровирусы.

Нейронит вестибулярного аппарата имеет наследственный характер. Существует аутоиммунный вариант протекания болезни. При развитии инфекционно-аллергического процесса и поражении верхней ветви вестибулярного нерва происходит активирование вируса. Он становится антигеном, и в месте его внедрения начинают образовываться аутоантитела. При этом слуховой нерв не вовлекается.

Неадекватная антибактериальная терапия также может спровоцировать развитие вестибулярного нейронита.

Лечение пневмонии антимикробными средствами аминогликозидного ряда (Гентамицином) приводит к тяжелой интоксикации организма, вызывая острый токсический нейронит.

Хроническая форма может развиваться на фоне дисметаболических нарушений, характеризуется неустойчивостью и внезапными короткими головокружениями.

Узнайте про головокружения на нервной почве: основные причины и симптомы.

Прочитайте про головокружение после еды: причины, симптомы, лечение.

Диагностика вестибулярного нейронита

Диагноз выставляется врачом-неврологом после осмотра и обследования. Системность нейронита указывает на повреждение вестибулярного нерва. При неврологическом исследовании возникает лабиринтный нистагм. Он может быть горизонтальным или круговым. Глаз совершает колебательные движения в сторону пораженного нерва.

Когда пациент выполняет позу Ромберга, он неустойчив, и его движения направлены в сторону поражения. При отсутствии общемозговых признаков и симптомов повреждения ствола патология носит периферический характер.

Наличие в истории таких заболеваний, как опухоли черепа, воспаление мозговых оболочек, нарушение мозгового кровообращения свидетельствуют о том, что повреждены центральные структуры (мозжечок, ствол). При аудиометрии у больного полностью сохранены все слуховые функции. Отсутствие тугоухости говорит о селективном поражении.

Кроме осмотра, проводят дополнительные процедуры:

  1. Непрямая отолитометрия свидетельствует о нарушениях в виде возникновения гипо- или арефлексии (снижении или отсутствии рефлексов).
  2. Компьютерная томография и МРТ указывают на локализацию повреждения в структурах головного мозга.

Дифференциальную диагностику проводят с лабиринтитами острого генеза, болезнью Меньера, синдромом сдавления или закупорки позвоночной артерии, вестибулярной мигренью. Отличительными чертами данных заболеваний являются этиологические причины и клиническая картина.

Лечение вестибулярного нейронита

Консервативная терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Основными лекарственными средствами для лечения нейронита являются:

  • противорвотные препараты (Церукал);
  • ноотропные: Пирацетам, Ноотропил;
  • противовоспалительные, обезболивающие средства (Ибупрофен);
  • транквилизаторы (Афобазол).

Кроме этого, врачи могут назначить стероидные противовоспалительные средства Гидрокортизон или Преднизолон, которые подавляют иммунное действие антигенов.

Полное восстановление утраченных рефлексов при нейроните бывает в 50% случаев. Может остаться арефлексия на пораженном участке.

Все про головокружение: виды, симптомы, причины.

Узнайте, что делать, когда появляется головокружение после инсульта: медикаментозная терапия патологии.

Прочитайте про головокружение при изменениях положения тела и головы: симптомы, причины, последствия.

Одним из важных условий лечения и реабилитации после нейронита является вестибулярная гимнастика. Ее проводят после стабилизации пациента и полного прекращения рвоты на 4–5 сутки.

Первыми упражнениями являются повороты головы, лежа в постели. Затем пациенту предлагают самостоятельно присесть на кровати.

После устранения нистагма больного просят выполнить упражнения, фиксируя взгляд на определенных точках.

Нейронит вестибулярного аппарата возникает после перенесения вирусных инфекций, чаще всего вируса герпеса. Устранить заболевание можно, соблюдая предписания врача. Проведение лечебной гимнастики способствуют улучшению общего состояния и восстановлению утраченных рефлексов.

Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/vestibulyarnyy-neyronit.html

Вестибулярный неврит: признаки, лечение и последствия

Вестибулярный нейронит: как справиться с патологией

Вестибулярный нейронит (неврит) – воспалительная патология, которая характеризуется внезапным головокружением, нарушением координации движения и равновесия. Заболевание возникает при поражении нерва, который отвечает за двигательную активность человека.

Нейронит, не сопровождающийся расстройством слуха, и протекающий нередко достаточно быстро, несет серьезную угрозу. Объясняется данный факт тем, что при воспалении вестибулярного нерва, патологический процесс после улучшения состояния пациента продолжает распространяться на новые участки.

Это грозит поражением головного мозга.

Особенности заболевания

Особенности протекания неврита и характер сопутствующих симптомов, а также причины развития заболевания, можно понять, если рассмотреть устройство вестибулярного аппарата, благодаря которому человек может:

  • ощущать положение своего тела;
  • контролировать перемещение, скорость и направление движения;
  • удерживать тело в определенной позе;
  • определять пространственную ориентацию.

Вестибулярный нерв находится в височной части, образуя своеобразный лабиринт во внутреннем ухе.

Аппарат разделяется на две части: улитковую (кохлеарную) и преддверную (вестибулярную). Здесь же располагается особый рецептор, благодаря которому головной мозг определяет положение тела в пространстве и происходящие с ним изменения.

Упрощенно данный аппарат работает следующим образом: когда человек начинает двигаться, жидкость, заполняющая внутреннее ухо (эндолимфа), смещается и изменяет положение «камешков» (отолитов). Последние раздражают местные волокна, вследствие чего по вестибуло-кохлеарному нерву к головному мозгу поступает соответствующий сигнал.

После этого по ЦНС проходит импульс к конечностям, который определенным образом меняет мышечный тонус. Благодаря описанным процессам, человек удерживает равновесие при физической активности.

При неврите вестибулярного аппарата нарушается передача импульса из-за воспаления нервной ткани. В связи с этим возникают проблемы с координацией движения. Нейронит поражает преимущественно людей в возрасте 30-60 лет.

Заболевание при условии своевременного оказания помощи успешно излечивается в 30% случаев. Крайне редко течение воспалительного процесса приводит к необратимым последствиям. Продолжительность восстановительного периода напрямую зависит от возраста пациента. В некоторых случаях реабилитация может затянуться на 2 года.

Причины неврита вестибулярного аппарата

Истинные причины, объясняющие, почему возникают признаки вестибулярного нейронита, не установлены. При этом исследователи выявили ряд факторов, способных спровоцировать заболевания. Острый вестибулярный нейронит могут вызвать:

  • простудные патологии;
  • инфекционное, грибковое, вирусное заражение;
  • интоксикация организма, вызванная передозировкой медикаментозных средств;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • травмы и воспаление внутреннего уха.

Появление нейронита возможно на фоне течения болезни Меньера.

Эта патология нередко диагностируется у нескольких членов семьи и характеризуется повышением концентрации эндолимфы, из-за чего вестибулярные рецепторы испытывают постоянное высокое давление.

Наиболее часто нейронит вызывают герпетические инфекции (в особенности ветряная оспа). Однако, несмотря на высокую частоту распространения провоцирующих патологий у детей, у этой группы пациентов воспаление вестибулярного нерва диагностируется редко.

Методы лечения

В связи с тем, что при вестибулярном неврите симптомы и лечение определяются особенностями провоцирующего фактора, схема терапии в обязательном порядке разрабатывается врачом. Пока состояние пациента не нормализуется, ему необходимо строго соблюдать режим труда и отдыха. Лечение в домашних условиях вестибулярный неврит крайне не рекомендовано.

Терапия патологии начинается с купирования основных симптомов.

Начинать лечить заболевание рекомендуют с приема глюкокортикостероидов типа «Гидрокортизона», «Преднизолона» или «Метилпреднизолона». Препараты этой группы подавляют воспалительный процесс, тем самым избавляя пациента от приступов головокружения.

Также вестибулярный неврит лечится посредством следующих медикаментов:

  1. Вестибулярные супрессанты, лекарства против тошноты. Обычно в лечении патологии применяются «Метоклопрамид» либо «Дименгидринат». В сложных случаях назначаются внутривенные инъекции транквилизаторов и фенотиазинов. Эти препараты вводятся в течение 3-5 дней.
  2. Противовирусные средства. Назначаются, если установлено, что кохлеовестибулярный неврит вызван инфекционным заражением организма. Чаще при подобных нарушениях применяются «Ацикловир» или другие противогерпетические препараты. Также показан прием «Интерферона» и лекарств, стимулирующих работу иммунной системы.
  3. Лекарства, усиливающие микроциркуляцию крови. В эту группу входят «Вестибо» и «Бетасерк».
  4. Антигипоксанты. Применяются для восстановления функций ЦНС.В основном лечение нейронита проводится с помощью «Триметазидина», «Винпоцетина» или «Тридукарда».

При воспалении нервных тканей показан ЛФК.

Тип упражнений зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера поражения волокон. При неврите применяется гимнастика, действие которой направлено на координацию движения глазных яблок, головы и тела.

В первые несколько дней пациент выполняет упражнения лежа, затем сидя, стоя и во время ходьбы. Сначала больной будет испытывать некоторый дискомфорт при выполнении гимнастики.

По прошествии 2-3 дней неприятные ощущения исчезнут.

В первое время после начала лечения, пациента продолжают беспокоить приступы головокружения. Чтобы купировать их, рекомендуют вдыхать небольшое количество эфирных масел: розмариновое, камфорное или лаванды. Хороший эффект демонстрирует морская капуста в виде порошка, которую необходимо принимать по 1 чайной ложки в день.

Последствия и осложнения

Последствия вестибулярного нейронита определяются индивидуальными особенностями пациента и степенью поражения нервных волокон.

Прогноз развития заболевания благоприятен в 30% случаев при условии грамотного и своевременного проведения лечебных мероприятий. Также у 30% пациентов функции вестибулярного аппарата восстанавливаются частично.

В остальных случаях данное заболевание приобретает хронический характер.

Однако и в подобных ситуациях не у всех пациентов вестибуло-кохлеарный неврит вызывает постоянные приступы головокружения и нарушение координации. Нередко головной мозг адаптируется к произошедшим изменениям.

И в таких случаях пациенты продолжают жить в привычном ритме, не испытывая затруднений при выполнении привычных действий.

Но этот вариант течения заболевания возможен при условии, когда патологический процесс не распространяется на другие волокна.

Несмотря на близость расположения вестибуло-кохлеарного нерва и внутреннего уха, воспаление первого не вызывает снижения слуха.

Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/vestibulyarnyj-nejronit.html

Дифференциальный диагноз вестибулярного нейронита

В ходе диагностического поиска необходима дифференцировка симптомов нейронита от проявлений острого лабиринтита, перилимфатической фистулы, болезни Меньера, транзиторной ишемической атаки, синдрома позвоночной артерии, впервые возникшего пароксизма вестибулярной мигрени.

Отличием острого лабиринтита является его появление на фоне острого среднего отита или системного инфекционного заболевания, наличие в клинической картине расстройств слуха.

В анамнезе пациентов с перилимфатической фистулой, как правило, прослеживается связь с баротравмой, черепно-мозговой травмой, натуживанием или сильным кашлем; диагноз уточняется при помощи фистульной пробы.

Наиболее сложно отдифференцировать вестибулярный нейронит от впервые возникшего эпизода болезни Меньера. В пользу последнего свидетельствует сочетание головокружения с ушным шумом, тугоухостью и чувством распирания внутри уха. Особенностью мигрени является наличие нехарактерной для нейронита головной боли.

Транзиторная ишемическая атака имеет продолжительность до 24 ч с полным исчезновением неврологических, в т. ч. и вестибулярных, симптомов по истечении этого периода.

Синдром позвоночной артерии протекает с повторными эпизодами головокружения меньшей длительности, обычно возникает на фоне патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроза, шейного спондилеза, аномалии Кимерли).

Медикаментозная терапия имеет симптоматический характер и направлена на купирование головокружения и вестибулярной дисфункции.

Основными препаратами выступают вестибулосупрессоры: дименгидринат, метоклопрамид, фенотиазины (фторфеназин, тиэтилперазин, тиоридазин, промазин), транквилизаторы бензодиазепинового ряда (нозепам, диазепам, гидазепам). Из-за рвоты указанные фармпрепараты вводят внутримышечно или в виде свечей.

Продолжительность их применения диктуется тяжестью головокружения. Обычно она ограничивается 3-мя днями, поскольку данные лекарственные средства тормозят вестибулярную компенсацию.

Клинические исследования показали больший процент полного вестибулярного восстановления у пациентов, принимавших параллельно с основным лечением метилпреднизолон в дозе 100 мг первые 3 суток с последующим уменьшением дозировки на 20 мг каждые 3 дня.

Применение противовирусных препаратов, в частности противогерпетических средств) не показало существенного повышения эффективности терапии. Ряд клиницистов предлагает использование бетагистина в качестве препарата, ускоряющего вестибулярную компенсацию.

Однако его прием не заменяет обязательное выполнение вестибулярной гимнастики.

Вестибулярная гимнастика имеет целью скорейшее достижение вестибулярной компенсации. Она рекомендована с 3-5-х суток болезни, когда у пациента полностью проходит рвота. До этого периода заболевшему следует соблюдать постельный режим с иммобилизацией головы.

Первыми упражнениями вестибулярной гимнастики становятся повороты в постели и присаживание. Когда пациенту удается подавить нистагм путем фиксации взора, вводятся упражнения с фиксацией взора под разными углами зрения, плавные движения глаз, горизонтальные и вертикальные передвижения головы при фиксированном взоре.

В этот период пациенту постепенно разрешают стоять и ходить. В качестве тренировочных упражнений применяется ходьба с закрытыми глазами при поддержке со стороны. На 5-7-е сутки, при условии отсутствия нистагма при прямом взгляде, вводят упражнения для тренировки статического и динамического равновесия.

На 2-ой и 3-ей недели рекомендованы сложные упражнения, превышающие обычные вестибулярные нагрузки.

После перенесенного нейронита полное восстановление вестибулярной функции отмечается примерно у 40% переболевших, неполное — у 30%. У остальных пациентов сохраняется стойкая вестибулярная арефлексия. Однако, благодаря своему одностороннему характеру и развитию вестибулярной компенсации, она не вызывает никаких дискомфортных ощущений в повседневной жизни пациентов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/vestibular-neuronitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.