Виды анестезии в пластической хирургии: показания, противопоказания и способ проведения

Содержание

Виды анестезии в пластической хирургии: местной, общей, проводниковой, инфильтрационной, эпидуральной

Виды анестезии в пластической хирургии: показания, противопоказания и способ проведения

Пластические операции всегда остаются востребованной услугой по разным причинам. Это могут быть травмы, различные болезни и т.д. Пластику используют при хирургическом вмешательстве на пищеводе, суставах, кожных покровах.

Довольно много операций проводится в эстетической хирургии. Они предназначены для коррекции внешнего вида. Современные методики в эстетической хирургии специалисты смогли использовать благодаря высокоразвитой анестезии.

Что такое анестезия для целей ПХ

Анестезия необходима для таких целей:

  • избавление от болевого синдрома, неприятных ощущений, сильного операционного стресса;
  • создание подходящих условий для проведения всех необходимых манипуляций хирургом;
  • предотвращение угрозы жизни оперируемого, которая может возникнуть из-за нюансов операции, определенного вида обезболивающего.

Каждый вид операции считается физической, психологической травмой. Периферические рецепторы, которые локализуются внутри дермы, мышц, серозных, слизистых оболочек всех органов, воспринимают воздействие раздражителя. Эти импульсы направляются к спинному мозгу по нервам, нервным стволам. Затем они направляются к головному мозгу.

Боль во время операции является лишь осознанием корой головного мозга повреждения, наносимого организму. Данное восприятие возможно благодаря раздражению периферических болевых рецепторов. Медикаментозный сон без анестезии или с поверхностной анестезией, не сможет предотвратить негативное воздействие боли на организм.

В период сна болевые импульсы направляются через нервные стволы, спинной мозг к таким органам:

  • дыхательные центры;
  • сердечно-сосудистый центр;
  • гладкая, поперечнополосатая мускулатура;
  • эндокринные железы.

Из-за данной реакции развивается сложная ответная реакция, которая проявляется такими нарушениями работы органов, систем:

  • изменение глубины, ритма дыхания;
  • неосознанные сокращения мышц;
  • периферический спазм сосудов;
  • изменение частоты, ритма сердца;
  • повышение/понижение артериального давления;
  • увеличение свертываемости крови;
  • нарушение функционирования почек, печени;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • ухудшение метаболических процессов.

Если вид анестезии врач поберет неправильно или проведет процедуру обезболивания неквалифицированно, это может ухудшить заживление ран, увеличить период восстановления после операции, помешает хирургу выполнить поставленную задачу, может стать причиной травматических последствий.

Анестезия в пластической хирургии и ее особенности — тема данного видео:

Виды анестезии в пластической хирургии

Различие методов обезболивания заключается в таких нюансах:

  • область воздействия;
  • механизм действия на организм;
  • сложность проведения;
  • оборудование, препараты, используемые для анестезии;
  • особенности методики проведения.

Учитывая указанные факторы, специалисты выделяют такие виды анестезии:

  • местная;
  • проводниковая;
  • регионарная;
  • общий наркоз.

Для первых трех видов наркоза используют следующие препараты:

  • «Лидокаин».
  • «Наропин».
  • «Новокаин».
  • «Маркаин».
  • «Бупивакаин».

Перечисленные средства имеют примерно одинаковый механизм действия. Эти медикаменты прерывают передачу импульсов от болевых, температурных, тактильных рецепторов вдоль проводящей нервной системы. На глубину, площадь, длительность анестезии влияют такие факторы, как:

  • сам препарат;
  • объем вводимого анестетика;
  • концентрация анестетика;
  • способ введения;
  • место введения препарата.

Местная

В пластической хирургии местную анестезию могут проводить нижеуказанными способами:

  • аппликационный. Суть данного способа введения анестетика заключается в нанесении местного анестетика в виде геля, мази, пластыря на небольшой участок дермы, слизистой оболочки. В этом случае обезболивание носит кратковременный, поверхностный характер, его могут использовать хирурги, косметологи при выполнении малоболезненных манипуляций на небольшом участке кожных покровов. Этот способ анестезии может спровоцировать лишь развитие аллергической реакции;
  • инъекционный. Данная методика среди специалистов называется местной инфильтрационной анестезией. Выполняет ее оперирующий хирург. Суть данного метода обезболивания заключается в послойном введении анестезирующего медикамента посредством повторных инъекций внутрь дермы, подкожной клетчатки. Анестетик вводят в операционную зону на нужную врачу глубину. При этом виде анестезии пациент не ощущает боли, но его могут беспокоить неприятные ощущения.

Если специалист будет соблюдать установленные дозировки, учитывать вес пациента, общее состояние больного, негативное токсическое воздействие препарата исключается. Возникновение осложнений возможно лишь в том случае, когда наблюдается существенная передозировка или препарат введен в кровеносное русло. В этом случае может проявиться аллергическая реакция.

Если к анестетикам добавляют адреналин, происходит сужение мелких сосудов. Это увеличивает длительность действия используемых препаратов, уменьшает резорбцию в кровь (всасывание).

Инфильтрационную анестезию используют в основном при проведении незначительных операций, болезненных манипуляций в области конечностей, других участков тела (ограниченная липосакция, ограниченная коррекция молочных желез).

Проводниковая

Проводниковую анестезию осуществляет хирург (чаще анестезиолог). Суть данного способа обезболивания заключается во введении анестетика в район проводящего нерва, нескольких нервов, нервного ствола на удаленном расстоянии от зоны оперативных манипуляций.

Этот метод введения обезболивающего препарата обеспечивает блокаду дальнейшего проведения импульсов.

Его обычно используют в косметической хирургии для проведения операций в области конечностей (чаще всего ниже коленного, локтевого сустава), на лице, при пластике наружных половых органов.

Проводниковую анестезию в пластической хирургии используют очень редко.

Минус данного способа введения заключается в том, что перед введением анестетика требуется пробная идентификация нервного ствола, нерва посредством иглы, а это вызывает неприятные и болезненные ощущения.
Также этот вид манипуляции связан с риском повреждения крупного, рядом проходящего среднего сосуда.

При этом может возникать большая гематома, также может травмироваться нерв, нервный ствол. Эти осложнения могут стать причиной длительного расстройства кожной чувствительности, нарушения нормальной работы мышечных волокон в районе иннервации. Кроме того, значительно увеличивается восстановительный период.

Регионарная

Данный вид анестезии осуществляет лишь опытный анестезиолог. Его используют при объемных, очень болезненных, травматичных операциях. Регионарная анестезия бывает двух видов:

Спинальная

Этот вид анестезии называют спинномозговой, субарахноидальной анестезией. Для местной анестезии используют такие медикаменты:

  • «Маркаин».
  • «Лидокаин».
  • «Наропин».
  • «Бувикаин».

Эти препараты вводят внутрь спинномозгового канала (1 – 3 мл) посредством специальной длинной, тонкой иглы. Эту иглу вводят между последним грудным и первым поясничным позвонками (1 – 2, 2 – 3 поясничными позвонками). В этих уровнях отсутствует спинной мозг, что предотвращает его повреждение.

Обезболивание происходит спустя 1 – 3 минуты и длится около 40 – 120 минут (действие анестетика зависит от вида используемого препарата). Область обезболивания охватывает область на 2 – 4 см. выше пупка и до подошвенной поверхности. Если уменьшать объем анестетика, снижается верхний уровень анестезии.

Данная процедура безболезненная, что обеспечивает полное обезболивание оперативного вмешательства.

Спинальная анестезия обеспечивает блокаду передачи импульсов к поперечнополосатой мускулатуре (это обеспечивает ее полное расслабление).

Данный анестетический метод обеспечивает оптимальные условия для работы хирурга, он используется при липосакции живота, бедер, глютеопластике, круропластике, пластике наружных половых органов;

Эпидуральная

Данный вид анестезии подобен спинальной по технике исполнения, эффективности. Но в данном случае врач использует иглу большего диаметра, чем при спинальной анестезии.

Анестетик не вводят внутрь спинномозгового канала. Препарат (10 – 20 мл) распространяется поверх твердой мозговой оболочки.

Он омывает чувствительные, двигательные порции нервных корешков, входящих внутрь сегментов спинного мозга или выходящих из них.

Чтобы выполнять операцию на средних отделах грудной клетки, области таза, животе, нижних конечностей, анестетик вводят в определенный уровень (среднегрудной, нижнегрудной, поясничный). Длительность действия анестезии, как и при спинальном обезболивании.

Преимуществом этого метода считается возможность дополнительно вводить анестетик через катетер, что обеспечивает увеличение длительности анестезии до 7 – 8 часов.

Из возможных осложнений следует указать:

  • головную боль;
  • снижение АД;
  • болезненность в позвоночнике;
  • эпидуральная гематома;
  • угнетение дыхания;
  • тотальный спинальный блок (он спровоцирован случайным проколом твердой мозговой оболочки).

Общий наркоз

Суть общего наркоза заключается в угнетении коры головного мозга, подкорковых структур. В зависимости от глубины наркоза может угнетать сосудодвигательные, дыхательные центры в продолговатом мозгу. Болевые импульсы поступают к мозгу, но угнетается их восприятие, ответная реакция.

Основными видами общего наркоза являются:

  1. Внутривенный. Его проводят посредством «Пропофола», «Дипривана», «Кетамина»;
  2. Ингаляционный. Суть данного метода заключается во введении в кровь анестетика посредством ингаляции. Обычно врачи используют «Наркотан», «Севоран», «Закись азота», «Изофлюнар».

Ингаляционный метод наркоза бывает двух видов:

  1. Масочный. Осуществляется при самостоятельном дыхании пациента с использованием маски, которая соединяется с газовой смесью;
  2. Эндотрахеальный. Этот вид анестезии проводится в несколько этапов:
    • внутривенный наркоз посредством «Профола», «Гексенала», «Дормикума», «Кетамина»;
    • введение интубационной трубки, присоединенной к наркозному аппарату;
    • введение релаксантов длительного действия, начало основного наркоза;
    • выведение наркоза после операции.

Анестезия в пластической хирургии. О «трубке» в горле расскажет хирург в видео ниже:

Противопоказания

Из противопоказаний к анестезии в пластической хирургии врачи выделяют следующие:

  • нарушение сердечно ритма;
  • декомпенсированная патология внутренних органов (почек, печени, сердечно-сосудистой системы);
  • острое алкогольное, наркотическое опьянение;
  • бронхиальная астма (тяжелая форма);
  • декомпенсированная патология эндокринной системы;
  • перенесенный недавно инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения.

Как подбирают тип анестезии

Основной критерий выбора анестезии считается безопасность пациента. После него врачи акцентируют внимание на таких нюансах:

  • масштаб операции;
  • длительность операции;
  • необходимость в послеоперационном наблюдении в стационаре.

Тип анестезии подбирают с учетом области в которой проводится пластическое оперативное вмешательство. Рассмотрим подробнее, какие методы обезболивания применяют при разных видах пластики:

  • увеличение губ, удаление носогубных складок, увеличение подбородка, скул. Используется анестезия с аппликациями крема с лидокаином, проводниковая, стоматологическая анестезия (при низком пороге чувствительности);
  • лазерная шлифовка лица (срединная, глубокая). Используется аппликационная анестезия с незначительной внутривенной седацией. При воздействии лазера используют местную анестезию. Для лазерной шлифовки подходит поверхностная анестезия;
  • маммопластика, абдоминопластика. Их проводят под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз).
  • пластика рубцов, удаление доброкачественных опухолей (атерома, липома). Используют местную анестезию;
  • ринопластика. Ее проводят при общей анестезии с эндотрахеальной поддержкой;
  • липосакция. Ее проводят со спинальной анестезией + внутривенная седация;
  • блефаропластика, подтяжка лица посредством S-лифтинга. Используют TIVA-анестезию (внутривенно подают анестетик). Иногда используется местная анестезия.

Как работает наркоз, узнаете из этого видео:

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/anesteziya/vidy-anestezii-v-plasticheskoj-hirurgii-mestnoj-obshhej-provodnikovoj-infiltratsionnoj-epiduralnoj/

Какие существуют виды наркозов при операции и способы их введения

Виды анестезии в пластической хирургии: показания, противопоказания и способ проведения

Какие разновидности анестезии существуют

Каждый человек, который собирается ложиться на операционный стол, неоднократно задумывался о том, какие виды анестезии существуют и какой лучше выбрать для себя. В современной анестезиологии существует очень много способов обезболивания.

Каждый из них имеет свои отрицательные и положительные стороны, показания и противопоказания. Любая операция, которая проводится под анестезией, является риском для пациента и врача.

Именно поэтому к выбору наркоза стоит подойти со всей ответственностью.

Наркозом называют введение организма человека в такое состояние, когда отключается сознание, расслабляются все группы мышц, снижаются рефлексы, и отключается чувствительность к боли.

Виды наркоза

В современной медицине анестезия разделяется на виды. Классификация зависит от того, каким методом вводится наркотическое анальгезирующее вещество. Существуют следующие виды:

  1. Комбинированный наркоз.
  2. Неингаляционное общее обезболивающее.
  3. Ингаляционная общая анестезия.
  4. Местное обезболивание.

Разновидности местной анестезии

Выделяет такие виды местной анестезии, как:

  1. Внутривенная под жгутом.
  2. Внутрикостная.
  3. Каудальная.
  4. Спинальная.
  5. Эпидуральная.
  6. Плексусная.
  7. Проводниковая.
  8. Инфильтрационная.
  9. Терминальная.

Способы введения обезболивания

Местным обезболиванием является обратимая временная ликвидация чувствительности нервных окончаний в нужной части тела человека к болевым раздражителям. У этого наркоза существует множество плюсов:

  1. Меньше противопоказаний, чем у иных методов обезболивания.
  2. Возможность амбулаторно проводить операцию.
  3. По окончании действия препарата почти нет негативных последствий.
  4. В наблюдении за пациентом нет необходимости.
  5. Отсутствует подготовка к обезболиванию.

Регионарная анестезия

Даный вид проводится, когда нужно с какой-то определённой типографической зоны снять чувствительность, а общий наркоз противопоказан или нецелесообразен. Больному при этой анестезии сохраняется дыхание и сознание, в конкретном сплетении нервов или в одном нерве выключается проводимость болевых ощущений, достигается эффект обезболивания.

Эта анестезия может быть самой безопасной при проведении операций, со стороны сохранения жизненно важных функций у возрастных пациентов или больных с тяжёлой соматической сопутствующей болезнью.

К этой группе относятся:

  1. Спинномозговая анестезия. Вещество вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга, под твёрдую оболочку. При введении препарата происходит полное мышечное расслабление и потеря болевой чувствительности нижней части тела. Нижними конечностями человек пошевелить не может. При неправильно проведеной процедуре возможны негативные последствия.
  2. Эпидуральный наркоз. Препарат вводится над твёрдой оболочкой спинного мозга под надкостницу. Обезболивание происходит благодаря блокаде спинномозговых корешков. При неправильно проведённой технике обезболивания негативных последствий не наблюдается.

Ингаляционное обезболивание

К этому типу относят эндотрахеальный и масочный вид наркозов. Потеря сознания при анестезии достигается при введении в дыхательные пути наркотических летучих веществ — закись азота, фторотан, эфир.

При введении ингаляционного наркоза выделяют 4 стадии:

  1. Общее обезболивание. Больной ещё при сознании, а болевая чувствительность отсутствует. Все рефлексы затормаживаются, и пациент с трудом отвечает на вопросы. Стадия длится от 3 до 5 минут. Возможно проводить быстрые вмешательства (вскрытие абсцессов и флегмона), а также проводят диагностические процедуры.
  2. Возбуждение. Подкорковые процессы возбуждаются, а коры головного мозга затормаживаются. Несмотря на то что сознание отсутствует, больной может пытаться встать и находиться в возбуждённом состоянии. Проводить вмешательства на этой стадии запрещено, стоит вводить препараты дальше, чтобы усилить глубину сна.
  3. Хирургическая стадия. Сердечные сокращения и дыхание находятся в норме, больной без сознания и спокоен. Именно на этой фазе производят все необходимые хирургические операции. Опасна эта стадия тем, что может остановиться сердцебиение и дыхание, а в коре головного мозга развиваются необратимые последствия, если человек в этом состоянии пребывает долго. За жизненными показателями человека необходимо вести постоянный контроль.
  4. Пробуждение. Когда медикамент прекращают вводить, то его концентрация в крови становится меньше. После этого человек просыпается, и все стадии проходят в обратном порядке.

Масочный общий наркоз

Применяется этот тип общей анестезии при введении больного в более глубокий сон и коротких оперативных вмешательствах. Больному запрокидывают голову и надевают маску так, чтобы она прикрывала носовую и ротовую полость.

После этого пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Человек быстро засыпает под влиянием наркотических веществ. Чтобы прекратить наркоз, следует прекратить подачу медикамента.

Отрицательные последствия, которые проявляются плохим самочувствием, проходят в скором времени.

Эндотрахеарный и фторотановый

При эндотрахеарном способе наркотическое средство в организм поступает с помощью специальной трубки, которая вводится в трахею.

Применяется этот способ чаще остальных, так как проходимость дыхательных путей остаётся свободной. При этом открывается доступ к голове, лицу и шее.

Использование этого метода в хирургии даёт возможность долгого проведения операции без отрицательных последствий.

Фторотан — наркотическое вещество сильного действия, которое позволяет быстро ввести человека в необходимую глубину наркоза. При использовании этого способа происходит быстрое наступление сна, легко регулируется его глубина, стадии возбуждения нет, из состояния наркоза человек выводится быстро.

Но несмотря на множество положительных качеств, в современной практике эта анестезия практически не используется. А всё из-за отрицательного влияния на гемодинамику фторотана. Он расширяет сосуды и понижает сократительную способность сердечной мышцы. Из-за этого возможно резкое падение артериального давления. Фторотан отрицательно влияет и на печень.

Рауш-наркоз и внутривенный (неингаляционный)

Это разновидность наркоза ингаляционного. В современной практике анестезиологами не применяется. В этом методе применялась маска с парами хлорэтилена.

Возможно было применение марли с жидкостью эфира, которая подносилась к носу. Продолжительность наркоза не должна была превышать 5 минут.

Пациент быстро просыпался и испытывал сильное недомогание после пробуждения. Именно поэтому прекратили применять такой наркоз.

Общий внутренний наркоз перед ингаляционными методами имеет ряд преимуществ. Отключение при этом виде анестезии быстро наступает, а стадия возбуждения отсутствует. Но при использовании этого способа в отдельности эффект анестезии кратковременный.

Именно по этой причине внутренний наркоз чаще всего делается с ингаляционным. Интубируют пациента только после начала воздействия неингаляционного способа. Препаратами для внутреннего наркоза являются медикаменты группы барбитуратов — тиопентал-натрий и гексенал.

Бывают ли осложнения

Во время наркоза осложнения могут быть связаны с техникой проведения наркоза или влиянием наркотических средств на жизненно важные органы.

Одним из возможных осложнений является рвота. На её фоне опасна аспирация — попадание содержимого желудка в бронхи и трахеи. В результате может нарушаться дыхание с последующей гипоксией — синдром Мендельсона.

Осложнения со стороны дыхательных путей может связываться с их проходимостью.

Осложнения при интрубации трахеи группируются таким образом:

  1. Перегиб или выхождение интрубационной трубки из трахеи.
  2. Введение в правый бронх интрубационной трубки.
  3. Введение в пищевод интрубационной трубки.
  4. Повреждение ых связок.
  5. Повреждение клинком ларингоскопа зубов.

Осложнения со стороны органов кровообращения:

  1. Остановка сердца — во время наркоза является наиболее серьёзным осложнением.
  2. Нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
  3. Гипотензия — понижение артериального давления больного как при введении наркотического обезболивающего вещества, так и в период их действия на организм. Может происходить при воздействии препаратов на сосудисто-двигательный центр или сердечную работу.
  4. Повреждение периферических нервов.
  5. Отёк головного мозга.

Осложнения лечатся мгновенным проведением сердечно-лёгочной реанимации. Тяжесть осложнений, частота возникновения и исход зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

Анестезиологическая помощь

Эта процедура включает в себя следующие стадии:

  1. Перед проведением операции специалист должен оценить состояние пациента, а также определить операционный и анестезиологический риск.
  2. Определить целесообразность и при необходимости проведение интенсивной терапии для того, чтобы больного подготовить к операции.
  3. Назначение медикаментозной подготовки к анестезии (премедикации).
  4. Выбор необходимых средств и способа введения наркоза.
  5. Анестезиологическое обеспечение экстренных и плановых операций, сложных диагностических исследований и перевязок.
  6. Контроль состояния пациента в период пребывания под наркозом и проведение корригирующей терапии для устранения и профилактики метаболических и функциональных расстройств, которые для жизни человека являются опасными.
  7. Пробуждение пациента после общего обезболивания, если не требуется продление медикаментозного сна.
  8. Устранение болевых ощущений, которые могут быть вызваны различными причинами при помощи специальных методов.

Как подготовить пациента

Стоит отметить, что на сегодня нет никаких ограничений по возрасту или по соматической патологии у больного для проведения наркоза. Но противопоказания и показания для проведения какого-либо способа наркоза существуют. Выбор метода является правом врача и определяется уровнем его личной компетенции и профессиональной подготовки.

Для того чтобы больного подготовить к проведению операции и введению наркотического обезболивающего вещества, необходимо провести целый ряд манипуляций.

  1. Перед оперативным вмешательством специалист обязан осмотреть пациента. При этом внимание обращается не только на то заболевание, которое нуждается в непосредственном лечении, но и выясняется наличие сопутствующих недугов.
  2. Если операция проводится в плановом порядке, то при необходимости проводится лечение сопутствующих недугов и санация ротовой полости.
  3. Специалист должен выяснить, нет ли у больного аллергии на тот или иной препарат, который нужно будет ввести.
  4. Уточняется, бывали ли у пациента уже операции и наркозы.
  5. Внимание уделяется выраженности кожной жировой клетчатки, строению шеи, форме грудной клетки и лица.

Всё это нужно знать для того, чтобы наркотический препарат и способ обезболивания выбрать правильно.

Очень важно перед введением наркотического вещества очистить желудочно-кишечный тракт. Делается это при помощи очистительных клизм и промывания желудка.

Больному перед операцией проводят специальную медикаментозную подготовку:

  1. Дают на ночь снотворное, пациентам с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы (реланиум, седуксен) за сутки до проведения операции.
  2. Внутримышечно за 40 минут до операции вводят 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина и наркотические анальгетики.
  3. Перед операцией осматривают ротовую полость и убирают протезы и съёмные зубы.

Только квалифицированный специалист может правильно подготовить пациента к операции без каких-либо негативных последствий.

Источник: https://facelift.guru/plastika/kakie-suschestvuyut-vidy-narkozov-pri-operaciyah.html

Основные противопоказания к наркозу

Виды анестезии в пластической хирургии: показания, противопоказания и способ проведения

С помощью разных видов наркоза, врачи хирурги могут проводить длительные и сложные оперативные вмешательства, при которых пациент не чувствует никаких болевых ощущений. Перед проведением любой операции необходимо провести полное обследование больного, для того чтобы выявить противопоказания к наркозу.

Основные противопоказания к проведению общего наркоза

Общий наркоз может быть трех видов: парентеральный (внутривенный), масочный или эндотрахеальный и комбинированный.

При проведении общего наркоза, пациент находится в состоянии глубокого медикаментозного сна и не ощущает боли.

Тем пациентам, которым нельзя применять этот вид обезболивания, врач анестезиолог подбирает другую анестезию или же лечащий врач старается вылечить их консервативными методами.

Врач-анестезиолог принимает решение о виде наркоза для пациента

Ниже представлен список заболеваний, при которых категорически запрещено проводить общий наркоз:
  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как:
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия, или стенокардия напряжения;
  • острый коронарный синдром или инфаркт миокарда в анамнезе;
  • врожденные или приобретенные пороки митрального и аортального клапанов;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • мерцательная аритмия.
  1. Болезни почек и печени – являются запретом для парентерального и комбинированного общего наркоза, среди них:
  • острая и хроническая печеночная или почечная недостаточность;
  • вирусные и токсические гепатиты в стадии обострения;
  • цирроз печени;
  • острый пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.
  1. Очаги инфекции в организме. При возможности, операцию нужно отложить до полного излечивания инфекции. Это могут быть абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление на коже.
  2. Заболевания дыхательной системы, такие как ателектаз, пневмония, обструктивный бронхит, эмфизема и дыхательная недостаточность. Также противопоказанием является кашель при ОРВИ, вследствие ларингита или трахеита.
  3. Терминальные состояния, сепсис.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются противопоказанием к наркозу

Также выделяют группу противопоказаний, касающуюся деток до года. В нее входят такие болезни:

  • рахит;
  • спазмофилия;
  • вакцинация, проведенная на протяжении двух недель до операции;
  • гнойные болезни кожных покровов;
  • детские вирусные заболевания (краснуха, ветрянка, корь, паротит);
  • повышенная температура тела без установленной причины.

Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия – разновидность регионарного обезболивания. При спинальной анестезии врач вводит анестетик прямо в спинномозговой канал, на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками.

При этом он блокирует чувствительные и двигательные функции ниже уровня инъекции. При проведении эпидуральной анестезии, анестетик вводится в эпидуральное пространство, то есть, не доходя до структур спинномозгового канала.

Обезболивается при этом участок тела, который иннервируется нервными корешками, проходящих в месте инъекции.

При спинальной и эпидуральной анестезии препарат вводится в спинномозговой канал

Противопоказания к проведению этих методов регионарной анестезии:

  • Инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой инъекции.
  • Аллергия на местные анестетики.

Если у пациента в анамнезе были эпизоды отека Квинке или анафилактического шока, возникшие после применения местного анестетика, данный вид обезболивания категорически противопоказан!Сколиоз средней или тяжелой степени тяжести. При этой патологии технически сложно выполнить данную процедуру и выявить место для инъекции.

  • Отказ больного. При проведении оперативных вмешательств с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, пациент находится в сознании. Он не засыпает во время операции. И бывают случаи, когда люди боятся таких оперативных вмешательств.
  • Сниженное артериальное кровяное давление. При гипотонии проводить эти виды обезболивания опасно, так как есть риск развития коллапса.
  • Нарушение свертываемости крови. При гипокоагуляции данный вид анестезии может привести к развитию внутреннего кровотечения.
  • Мерцательная аритмия и атриовентрикулярная блокада третьей степени.

Противопоказания к проведению местной анестезии

При проведении местной анестезии, анестетик вводится локально в зону планируемой операции. Этот вид обезболивания чаще всего используется в анестезиологии. Его также применяют в хирургии, при вскрытии абсцессов и панарициев, иногда – при гинекологических и абдоминальных операциях, когда есть строгие противопоказания к другим методам обезболивания.

Местная анестезия используется на том участке тела, который будет оперирован

Местную анестезию нельзя использовать в таких случаях:

  1. При аллергических реакциях на местные анестетики. Перед проведением местного обезболивания лучше сделать пробу на аллергию. Таким способом врач может спасти жизнь больного и обезопасить себя.
  2. При острой почечной недостаточности, так как эти препараты выводятся именно этим органом.
  3. При планировании длительной операции. Среднее время действия местного анестетика составляет 30-40 минут. При повторном введении препарата есть риск передозировки.

Перед проведением любого оперативного вмешательства необходимо провести полное лабораторное и инструментальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к наркозу. При наличии противопоказаний, врач совместно с анестезиологом выбирает другой способ анестезии или же старается вылечить пациента консервативными методами.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anesthesia/protivopokazanija-k-narkozu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.