Вы просматриваете раздел: Ишемические болезни сердца

Как проводится диагностика ишемической болезни сердца

Вы просматриваете раздел: <i>Ишемические болезни сердца</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Чаще всего высокий риск внезапной смерти связан с болезнями сердца. Острая ишемия миокарда бывает в 40% случаев, в остальных – всегда имеется длительно существующая проблема со стороны сердечно-сосудистой системы. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца является наилучшей профилактикой острого угрожающего жизни состояния, помогая предотвратить инфаркт миокарда.</p><h3><span class=Причины для хронической ишемии сердца

В основе ишемии миокарда лежит нарушение кровотока по коронарным артериям. Именно недостаток кислорода и питания приводит к нарушению работы сердечной мышцы и формированию стенокардии. К основным причинам сердечной ишемии относятся:

  • атеросклеротическое поражение сосудов сердца;
  • формирование тромбов в коронарных артериях;
  • спастическое сокращение артериальной стенки при нарушении сосудистой регуляции.

Эти патологические состояния коронарных сосудов могут возникать одновременно или возможно негативное влияние только одного фактора. Обычно ишемия сердечной мышцы появляется на фоне следующих болезней и состояний:

Кроме этого, надо учитывать предрасполагающие факторы:

  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • тяжелый физический труд;
  • неправильное питание;
  • частые и выраженные психоэмоциональные стрессы.

Зачастую предотвратить кардиальную ишемию достаточно просто: надо отказаться от нездоровых привычек, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и регулярно проходить обследование у врача. К сожалению, все это знают, но далеко не все выполняют.

Варианты стенокардии

Врачи всего мира пользуются классификацией сердечной ишемии, которая предложена экспертами ВОЗ в 1979 году. Выделяют следующие варианты хронической болезни сердца:

  • стенокардия напряжения (впервые возникшая, стабильная, прогрессирующая);
  • спонтанная или вазоспастическая стенокардия.

В зависимости от переносимости физических нагрузок ишемия сердца разделяется на функциональные классы:

  • при 1 классе нет никаких ограничений при физической нагрузке;
  • при 2 – симптомы появляются при быстрой ходьбе или при подъеме по лестнице на верхние этажи здания;
  • при 3 – болевые ощущения в груди бывают при медленной ходьбе и подъеме на 1 этаж;
  • при 4 – человек не может пройти 100 метров без возникновения симптомов стенокардии.

Необходимо отметить возможность прогрессирования: медленное нарастание симптомов позволяет вовремя предотвратить острые состояния, а быстропрогрессирующий вариант, по сути, является предынфарктным состоянием.

Симптомы патологии сердца

Типичный признак ишемии сердца – боль. Неприятные ощущения возникают в груди, в спине в межлопаточном пространстве, в левом боку.

Давящие боли длительностью в несколько минут (3-5) могут отдавать в руку, плечо, а для их прекращения порой вполне достаточно просто остановиться во время ходьбы или перестать выполнять какую-либо работу.

Однако если регулярно возникает эти симптомы, то можно быть уверенным – сужение коронарных артерии стало превышать 50% от исходного просвета сосудов.

При стабильном варианте ишемии сердца приступы стереотипны: короткие по времени болевые ощущения не выражены, всегда бывают в одном и том же месте, не нарушают привычный ритм жизни. Это создает ложное ощущение безопасности: больной человек привыкает и перестает бояться этих приступов.

При нестабильной стенокардии болевые приступы нарастают по силе и частоте. При вазоспастическом варианте болезни болевой синдром всегда внезапен и достаточно силен (в ночное время, на фоне стресса). Самое неприятное, что при любом варианте стенокардии возможным исходом сильной боли может стать инфаркт миокарда.

Диагностика сердечной ишемии

Кроме обычного и обязательного опроса и осмотра, на первом этапе врач назначит следующие виды обследования:

  • общеклинические анализы (в крови можно обнаружить высокие концентрации холестерина и липидов, воспалительные изменения, склонность к тромбозу);
  • электрокардиография (ЭКГ), с помощью которой можно с высокой степенью достоверности выявить ишемические нарушения в сердце;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов для исключения проблем в аорте и клапанном аппарате;
  • пробы с дозированной физической нагрузкой (обычно применяется велоэргометрия, при которой врач может оценить класс функциональной нагрузки при стенокардии);
  • по показаниям применяется селективная коронарография, когда с помощью контрастного рентгеновского исследования оценивают проходимость и величину сужения коронарных артерий.

Сильные боли в груди могут возникать из-за разных причин, поэтому врачу всегда надо отличать хроническую ишемию от следующих заболеваний:

  • расслаивающая аневризма аорты;
  • воспаление в сердечной сумке (перикардит);
  • невралгия в межреберном пространстве;
  • воспаление в легких (плеврит, пневмония);
  • острая прободная язва желудка.

Лечение стенокардии

Оптимальный вид терапии – предотвращение всех факторов, которые способствуют ишемии сердца. Первым делом врач даст следующие рекомендации:

  • соблюдение строгой диеты с исключением жирной, острой, соленой, горькой, жареной и маринованной пищи;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры, дозированная ходьба и плаванье.

Обезболивание приступа – второй важный элемент лечения. Врач назначит таблетки, которые надо будет всегда носить с собой и использовать сразу же при первых признаках приближения болевого приступа. Лучше предотвратить стенокардию, чем терпеть боль.

Необходимо следить за артериальным давлением, постоянно принимая назначенные врачом гипотензивные препараты. Если выявлен атеросклероз, то потребуется курсовое лечение лекарствами, воздействующими на обмен липидов и холестерина в организме.

При обнаружении гормональных нарушений обязателен прием лекарственных средств, назначенных эндокринологом. При склонности к тромбозу надо будет использовать сосудистые препараты.

Если имеется эмоциональная неустойчивость и частые стрессовые ситуации, то следует применять длительными курсами успокаивающие лекарственные средства.

Важное и обязательное условие лечения ишемии сердца – постоянное наблюдение у врача. Кроме регулярных визитов к доктору, надо проходить ЭКГ и сдавать анализы крови. Это необходимо, чтобы вовремя заметит ухудшение состояния и нарастание риска острой сердечной патологии (инфаркт миокарда, аритмия, блокада сердца, тромбоэмболия, сердечная недостаточность).

Длительно существующая ишемия миокарда при несоблюдении рекомендаций врача и сохранении факторов риска становится основной причиной смертельно опасной сердечной патологии.

В диагностике стенокардии большое значение имеет характер болевого синдрома и выраженность изменений на ЭКГ.

Для предотвращения инфаркта миокарда следует прислушаться к советам доктора, изменить образ жизни и регулярно принимать лекарственные препараты.

Источник: http://SosudPro.ru/bolezni/ishemiya/serdca-diagnostika.html

Как определить ишемическую болезнь сердца и методы лечения

Вы просматриваете раздел: <i>Ишемические болезни сердца</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Под общим названием ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь) объединяют группу заболеваний, причиной которых является кислородное голодание тканей, вызванное недостаточностью коронарного кровотока, абсолютной или относительной.</p><p> Первопричиной нарушений кровоснабжения миокарда является атеросклеротический стеноз коронарных артерий.Ишемия сердца рассматривается как сердечная форма артериальной гипертензии и атеросклероза.</p><p> Ишемические явления, обусловленные течением других заболеваний, как проявления ИБС не классифицируются.</p><div class='percentPointerClass ' data-id='17' style='clear:both;'><div id=

Формы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца имеет множество вариантов течения и клинических проявлений, ежегодно появляются новые данные о причинах и механизмах развития патологии. Поэтому единой классификации ишемии сердца пока нет. В клинической практике различают острую и хроническую ИБС. Острая ишемия миокарда подразделяется на следующие формы:

  • Внезапную коронарную смерть;
  • Безболевую ишемию миокарда:
  • Стенокардию;
  • Инфаркт миокарда.

Хронические формы ИБС:

Внезапная коронарная смерть

При этой форме заболевание может протекать бессимптомно, сердце останавливается неожиданно, при отсутствии видимых предпосылок к фатальному исходу. При незамедлительной медицинской помощи возможна успешная реанимация пациента. Многие случаи происходят вне стационара, летальность при этой форме течения ИБС приближается к 100%.

Факторы, повышающие вероятность внезапной коронарной смерти:

  • Сердечная недостаточность;
  • Тяжелая артериальная гипертензия;
  • Сильное психоэмоциональное напряжение;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Ишемия сердца, отягощенная желудочковыми формами аритмии;
  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Хронические интоксикации;
  • Нарушения углеводного или жирового обмена.

Безболевая ишемия миокарда

Заболевание долго протекает бессимптомно и часто приводит к внезапной смерти пациента. При этом ишемия приводит к типичным осложнениям: аритмии и сердечной недостаточности.

Часто признаки безболевой ишемии выявляются случайно, при обращении по другим поводам. В группе риска оказываются люди тяжелого физического труда, пожилые, страдающие сахарным диабетом.

Безболевая форма ИБС чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Иногда болезнь проявляется ощущениями неясного дискомфорта в груди, сопровождается понижением артериального давления. Возможны изжога или одышка, иногда – слабость в левой руке.

Для подтверждения диагноза требуется мониторирование по Холтеру и/или стресс-ЭКГ. Во время спровоцированного нагрузкой приступа на ЭКГ заметны характерные признаки ишемии. Лечение безболевой ишемии проводится по схеме, типичной для всех форм ИБС. Прогноз разнится в зависимости от тяжести выявленного поражения.

Стенокардия

Имеет приступообразное течение. Приступы стенокардии развиваются в случаях, когда миокард требует больше кислорода, чем получает на данный момент. У больного возникает ощущение удушья, дискомфорта, сдавления или боли в сердце, меняется сердечный ритм.

Характер и интенсивность ангинозной боли при стенокардитических приступах сильно разнятся. Боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки, в руку, шею, челюсть, под лопатку. Реже происходит иррадиация в правую сторону или область эпигастрия.

Признаки ишемической болезни сердца у мужчин в большинстве случаев проявляются в виде классических стенокардитических приступов.

Спровоцировать приступ могут:

  • Непривычная или чрезмерная физическая нагрузка;
  • Сильное волнение, эмоциональное напряжение;
  • Переедание;
  • Переход из тепла в холод.

Приступы имеют четко выраженное начало и окончание, проходят самопроизвольно после снятия нагрузки или купируются сосудорасширяющими препаратами (нитроглицерин или валидол).

Выделяют несколько форм стенокардии, в частности, стабильную и нестабильную. При стабильном течении начало приступа относительно предсказуемо, одинаковые нагрузки сопровождаются стереотипными реакциями. Если в течение 15 минут боль не проходит, несмотря на устранение провоцирующего фактора и/или прием нитроглицерина, в миокарде начинаются необратимые изменения, развивается инфаркт.

Ослабление эффективности привычных лекарств указывает на возможный переход стенокардии в нестабильную или прогрессирующую. К нестабильной относят и стенокардию, возникшую впервые. В этом случае прогноз неясен, признаки ишемии могут исчезнуть полностью, болезнь может перейти в стабильную форму или привести к инфаркту миокарда.

Самой опасной является прогрессирующая стенокардия, при которой приступы становятся чаще, продолжительнее и болезненнее. Это состояние часто предшествует инфаркту миокарда. Пациенты с любой формой стенокардии должны наблюдаться у кардиолога для своевременного выявления изменений в состоянии здоровья и предотвращения осложнений.

Инфаркт миокарда

Сильные физические или эмоциональные нагрузки, приступы тахикардии или затянувшийся стенокардитический приступ могут привести к инфаркту миокарда. Увеличившаяся потребность миокарда стимулирует усиленное поступление крови в коронарное русла и при этом возможны повреждения атеросклеротических бляшек.

Поврежденная бляшка полностью или частично перекрывает просвет сосуда, в зоне поражения развивается некроз тканей. Степень поражения миокарда зависит от локализации и степени закупорки коронарных сосудов.

Поражение мелких артерий коронарного русла приводит к развитию мелких очагов некроза, при полном перекрытии просвета одной из коронарных артерий развивается крупноочаговый, трансмуральный или обширный инфаркт миокарда.

На возможный инфаркт миокарда указывают сильные внезапные боли за грудиной, сопровождающиеся страхом смерти. Боль иррадиирует по всей грудной клетки, направление и площадь иррадиации зависят от локализации и масштабов поражения миокарда.

Среди нетипичных симптомов инфаркта – боли в животе, тошнота, рвота. Важно заметить, что признаки ишемической болезни у женщин и лиц, страдающих диабетом, часто отличаются от классических ангинозных болей.

Клинический вариант течения может относиться к одному из редких вариантов течения, вплоть до безболевого.

Подозрение на инфаркт миокарда – прямое показание к экстренной госпитализации пациента.

Современные методы лечения ИБС значительно сократили сроки восстановления после перенесенного инфаркта, но полностью восстановить функции миокарда все так же пока невозможно.

В постинфарктном периоде ишемическая болезнь сердца переходит в хроническую форму. Пациент вынужден пожизненно принимать поддерживающие препараты и наблюдаться у врача.

Кардиосклероз

Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным.

Очаговая форма представляет собой соединительнотканный рубец, замещающий некротизированный участок сердечной мышцыпосле перенесенного инфаркта миокарда. диффузный кардиосклероз развивается вследствие постепенного замещения кардиомиоцитов элементами соединительной ткани.

Соединительная ткань не способна к сокращениям, вследствие возросшей нагрузки на неизмененные участки миокарда происходит их гипертрофия, сопровождающаяся деформацией клапанов. Очаговый кардиосклероз выявляется после окончательного рубцевания некротизированного участка сердечной мышцы, т.е. через 3-4 месяца после инфаркта миокарда.

Происходит гипертрофия не затронутых инфарктом участков сердечных стенок, развиваются опасные формы аритмии и хроническая сердечная недостаточность.

Диффузный кардиосклероз развивается медленно, с момента начала патологических изменений до первых клинических проявлений могут пройти годы. Способствуют развитию кардиосклероза воспалительные заболевания миокарда, гиподинамия, хронические интоксикации, переедание, несбалансированное питание.

Кардиосклероз относится к необратимым патологиям, поддерживающая терапия не устраняет аритмию и проявления ХСН, а только облегчает состояние пациента.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – еще один из вариантов постинфарктного хронического течения ИБС.

Представляет собой мешковидное выпячивание истонченного участка миокарда и относится к патологиям, не предполагающим благоприятного исхода без квалифицированной помощи.

Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца при аневризме применяются для укрепления миокарда и стабилизации состояния пациента перед операцией.

Причины заболевания

Основной причиной большинства случаев ИБС является атеросклеротическое поражение артерий коронарного русла. Атеросклероз и артериальная гипертензия являются основными фоновыми заболеваниями для развития ИБС. К факторам, косвенно способствующим развитию этой патологии относятся:

  • Неправильное питание. В эту категорию включаются продукты, богатые жирами и быстрыми углеводами. Такая еда приводит либо к непосредственному формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов, либо к глубоким нарушениям обменных процессов и ожирению.
  • Лишний вес. У людей с избыточной массой тела сердце работает в режиме постоянных перегрузок, ожирение является одной из наиболее распространенных причин многих кардиопатологий. Поэтому все рекомендации как лечить ишемию сердца обязательно содержат пункт о необходимости держать вес под контролем.
  • Эмоциональное перенапряжение. Выброс адреналина в стрессовых состояниях готовит организм к выбору «бежать или драться», сердце переключается на более интенсивный режим работы. Острая ишемическая болезнь сердца часто впервые проявляется именно на фоне сильного волнения. В состоянии хронического стресса износ миокарда ускоряется. Кроме этого биохимия стресса способствует образованию холестериновых отложений на стенках сосудов.
  • Хронические интоксикации. Эпизодическое употребление алкоголя, табака в любом виде или наркотических веществ приводит к кратковременному нарушению работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. при систематическом употреблении сердце работает в аномальном режиме практически постоянно, что и становится причиной патологических изменений в сосудах и миокарде.
  • Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников.
  • Недостаточная или чрезмерная физическая активность.

Среди дополнительных факторов риска пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, недостаточность некоторых микроэлементов.

Симптомы

Классическое проявление ишемии сердца – приступ стенокардии с характерными загрудинными болями, известными как ангинозные. Боль описывается как жгучая, давящая, колющая, интенсивность варьирует от неясного дискомфорта до невыносимой.

Ангинозная боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки (редко – по правой), в левую руку, в шею, челюсть. При обширном инфаркте боль распространяется по всей грудной клетке.

Приступ имеет четко выраженное начало и окончание, проходит при снятии воздействия провоцирующего фактора или после приема сосудорасширяющих препаратов. Ангинозную боль могут сопровождать:

  • Одышка. Проявляется как реакция на кислородное голодание при каждом приступе. По мере прогрессирования болезни одышка может беспокоить пациента даже в покое.
  • Головокружение, потеря сознания.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышенное потоотделение. Пот обычно холодный и липкий.
  • Тошнота, реже – рвота, не приносящая облегчения.

При тяжелых приступах стенокардии и развивающемся инфаркте дополнительным признаком ишемии является беспричинный страх смерти, беспокойство, тревожность, граничащие с паникой. Следует отметить, что виды ишемии с нестандартным течением могут сопровождаться симптомами, напоминающими клинические проявления неврологических, гастроэнтерологических и других патологий.

Диагностика

Начальным этапом диагностики всегда является анализ анамнеза болезни, жизни пациента и семейного анамнеза для определения наследственной предрасположенности к развитию кардиопатологии. Во время физикального осмотра врач определяет наличие шумов в сердце и легких, увеличение размеров сердца.

Для оценки общего состояния организма и выявления вероятных метаболических нарушений проводят:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование на присутствие кардиоспецифических ферментов;
  • Коагулограмму.

Наиболее информативными диагностическими методами являются методы инструментального исследования, такие как:

  • ЭКГ, стресс-ЭКГ;
  • Суточное мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • Коронарография;
  • Мультспиральная КТ.

Методы диагностики выбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, предполагаемого диагноза, тактики лечения и технических возможностей клиники.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца включает целый комплекс мероприятий. В первую очередь требуется стабилизировать состояние пациента и предотвратить вероятные осложнения.

При медикаментозной терапии ИБС применяют следующие препараты:

  • Антиишемические, в частности, антагонисты кальция или бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • Антиагреганты, антикоагулянты для улучшения текучести крови.

Дополнительно назначаются диуретики, антиаритмические средства и сосудорасширяющие препараты. Некоторые лекарства при ИБС пациенту предстоит принимать пожизненно.

При заведомо неэффективном консервативном лечении пациентам показано хирургическое лечение ишемии. Для восстановления кровотока в пораженном миокарде выполняются:

  • Аорто-коронарное шунтирование;
  • Атерэктомия;
  • Коронарная ангиопластика.

В случаях особо обширных поражений может быть рекомендована трансплантация органа. При аневризме сердца выполняются операции для коррекции образовавшегося дефекта.

Пациентам с любой формой ишемической болезни сердца рекомендуется коррекция рациона, ежедневные посильные физические упражнения, эмоциональный покой.

Источник: https://cardiogid.ru/ishemiya/priznaki-i-lechenie.html

Ишемическая болезнь сердца

Вы просматриваете раздел: <i>Ишемические болезни сердца</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p><strong>Сердце</strong> – жизненно важный орган нашего организма. Оно непрерывно перекачивает кровь, а значит снабжает питательными веществами и кислородом все органы и ткани нашего организма. Однако при нехватке кровоснабжения сердечной мышцы начинает развиваться опасное для жизни и здоровья человека заболевание – ишемическая болезнь сердца.</p><h3><span class= Что такое ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это хроническое заболевание, которое проявляет себя в недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия сердца или кислородное голодание развивается при несоответствии потребностей сердечной мышцы в кислороде и возможностями его доставки по измененным сосудам сердца – коронарным артериям.

Факторы риска

Биологические факторы:

  • Мужской пол
  • Пожилой возраст
  • Генетические факторы, расположенность к возникновению гипертензии и дислипидемии, толерантности к глюкозе, ожирению и сахарному диабету

Анатомические, физиологические и биохимические особенности:

  • Артериальная гипертензия
  • Дислипидемия
  • Сахарный диабет
  • Ожирение и особенность распределения жира в организме

Поведенческие факторы, которые могут привести к обострению ишемии:

  • Курение
  • Потребление алкоголя
  • Недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни
  • Физические нагрузки превышающие возможности организма
  • Пищевые привычки

Ишемическая болезнь сердца чаще всего затрагивает мужчин работоспособного возраста. Проявлять себе, ишемическая болезнь сердца, может по разному. Самое распространенное – это стенокардия. При стенокардии человек испытывает сдавливающие, сжимающие боли в грудной клетке. Как правило, эти боли могут возникать при стрессовых ситуациях и во время физических нагрузок.

Приступы стенокардии могут учащаться.

Когда сердце испытывает нагрузку (физические или умственные усилия, повышение давления), ему требуется больше кислорода, чем обычно, поэтому в такие моменты и возникает приступ ишемии миокарда.

Во время этих приступов человек ощущает сжимающую, давящую боль за грудиной или слева от нее, иногда возникает аритмия. Приступ ишемии проходит достаточно быстро после приема нитроглицерина.

Однако бывает так, что приступ стенокардии не обусловлен какими-то причинами, такие приступы чаще случаются по ночам, характеризуются сильной болью и высокой продолжительностью.

Критическая продолжительность для приступа ишемии миокарда – 20-30 минут.

Приступ, длящийся больше этого времени опасен тем, что через некоторое время после того, как часть клеток в миокарде начнет отмирать, может произойти инфаркт миокарда.

Таким образом, основными формами ишемической болезни сердца являются – инфаркт миокарда, стенокардия и постинфарктный кардиосклероз (как следствие инфаркта).

Осложнением в данном случае может стать сердечная недостаточность. Могут начать возникать различные аритмии, особенно после перенесенного инфаркта миокарда, которые могут быть опасны сами по себе.

Симптомы ишемии сердца

Обычно у людей, страдающих ишемической болезнью, симптомы начинают себя проявлять после 50-ти лет и впервые возникают при физической нагрузке. Основные признаки ишемии – это:

  • Затрудненный вдох и чувство нехватки воздуха
  • Боль посередине грудной клетки (стенокардия)
  • Самое опасное – остановка кровообращения из-за слишком частых сокращений сердца (300 и более в минуту)

Предупреждение ишемии

Важную роль в предупреждении ишемической болезни сердца играют диета и соблюдение некоторых правил:

  • Ограничение общего количества калорийности пищи
  • Уменьшение потребления жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов
  • Полный отказ от алкоголя и курения
  • Обогащение рациона растительными маслами и витаминами С и группы В
  • Питание должно быть четырехразовым с общей калорийностью до 2500 ккал
  • В рацион продуктов, стоит включить творог, нежирное мясо, рыбу, сырые овощи, фрукты и ягоды
  • Для тех, у кого есть проблема избыточного веса необходима специальная диета
  • Увеличение двигательной активность
  • Своевременное и систематическое лечение гипертонической болезни и сахарного диабета

Лечение ишемической болезни сердца

Основная задача при лечении ишемической болезни сердца – это нормализация кровотока по коронарным артериям, устранение препятствий, влияющих на поступление в сердечную мышцу кислорода и питания. Начать лечение ишемии необходимо с лечения атеросклероза, который в свою очередь вызывает тромбоз, который может привести к закупорке сосудов. 

Кроме того, важно восстановить нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, улучшить свойства крови и скорректировать обмен веществ в организме.

Лечение атеросклероза – это прием лекарственных препаратов (их индивидуально назначает лечащий врач), борьба с ожирением, изменение образа жизни (физическая активность и соблюдение специальной диеты и т.д.). Кроме того, в лечебных целях также используются физиотерапевтические методы воздействия.

Однако Вам всегда стоит помнить, что успех лечения во многом зависит от Вашего стиля жизни:

  • Откажитесь от курения. Это самое важное, ведь у некурящих людей риск развития инфаркта миокарда и смерти значительно ниже, чем у курильщиков
  • Постарайтесь отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина (масло, сало и т.д.)
  • Больше ходите, регулярно занимайтесь физической нагрузкой
  • Постарайтесь минимизировать уровень ваших стрессов
  • Регулярно посещайте врача-кардиолога
  • Принимайте назначенные Вам лекарства в необходимых дозах, не изменяйте самостоятельно свое лечение
  • Если кардиолог прописал Вам Нитроглицерин, то он всегда должен быть с Вами, так как может понадобиться в любую минуту
  • Сообщайте Вашему доктору обо всех эпизодах болей за грудиной, если они возникнут вновь
  • Измените свой стиль жизни в соответствии с данными рекомендациями.

И будьте здоровы!

Врачи кардиологи

Источник: http://www.RAMI-spb.ru/Content/ishemicheskaya-boleznj-serdca/1261

Диагностика ишемической болезни сердца

Вы просматриваете раздел: <i>Ишемические болезни сердца</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>болезни сердца</p><p>Комплексные мероприятия, направленные на определение ишемической болезни сердца, включают следующее:</p><ul><li>первичный медицинский осмотр у терапевта,</li><li>осмотр у кардиолога,</li><li>электрокардиография (ЭКГ),</li><li>эхокардиография,</li><li>лабораторные исследования,</li><li>функциональные пробы,</li><li>прочие инструментальные методы.</li></ul><p>Медицинский осмотр пациента, в свою очередь, состоит из трех этапов: опрос пациента для определения группы риска (причины ишемической болезни сердца), систематизация жалоб пациента (выявление симптомов ишемической болезни сердца) и физикальное исследование.</p><p>Естественно, что диагностика на самых ранних стадиях дает возможность более эффективно (быстрее и с минимальными потерями) справиться с заболеванием.</p><p> Полная информация относительно всех факторов риска как неизменяемых (половая принадлежность, возрастной фактор, наследственная предрасположенность), так и изменяемых (никотиновая зависимость, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, артериальная гипертония, некоторые хронические заболевания и др.</p><p>) позволяет врачу более полно оценить картину либо приближающейся, либо уже существующей болезни. На данном этапе врачу также важно будет знать о препаратах, которые пациент принимает (или принимал) на протяжении длительного периода времени.</p><p><iframe width=

При медицинском осмотре очень важно, чтобы пациент максимально полно донес до врача все симптомы, которые у него наблюдаются (боли, сбой сердечного ритма, сильное сердцебиение, одышка, головокружение, слабость и пр.), также их характер, особенности и продолжительность.

Физикальное исследование

Это контактный осмотр пациента лечащим врачом включающий прослушивание фонендоскопом, пальпация и простукивание определенных участков тела.

Физикальное исследование позволяет выявить шумы в сердце, отеки, аритмию и др.

Если медицинский осмотр пациента дает основание подозревать у пациента ишемическую болезнь сердца, то назначается электрокардиография или эхокардиография и лабораторные исследования.

Электрокардиография (ЭКГ). Исследование ЭКГ абсолютно безболезненный, быстрый (длительностью всего несколько минут) и совершенно безопасный метод оценки функционирования сердечной мышцы. ЭКГ позволяет обнаружить и оценить все отклонения и подтвердить диагноз ишемическая болезнь сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Полная диагностика сердечной мышцы посредством ультразвука. Данное исследование дает возможность в полной мере оценить мягкие ткани сердечной мышцы (толщину сердца, объем полостей, состояние тканей, состояние сердечных клапанов, активность миокарда), все изменения, происходящие в ней.

Данное обследование совершенно безболезненно и не имеет противопоказаний. В определенных случаях пациентам показана стрессЭхоКГ. Для этого больному устанавливается определенная нагрузка (стресс) после чего производятся все необходимые наблюдения на аппарате.

Нагрузка (стресс) может быть самого различного вида – физическое напряжение, принятие пациентом определенного медицинского препарата и др.

Функциональные пробы

Суть данного метода заключается в том, что пациент, выполняя определенные физические упражнения, параллельно проходит исследование на ЭКГ, который, в свою очередь, фиксирует все необходимые параметры, которые позволяют врачу выявить имеющиеся отклонения. Физические нагрузки подбираются пациенту в индивидуальном порядке и могут быть следующего характера: передвижение в виде ходьбы на определенную дистанцию, восхождение по лестнице, пробежка на беговой дорожке, езда на велотренажере и др.

Другие методы

К прочим инструментальным методам диагностики ишемической болезни сердца относятся холтеровское мониторирование ЭКГ, внутрипищеводная ЭКГ, ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий.

Холтеровское мониторирование производится с использованием специального аппарата – холтеровского монитора. Данное приспособление, прикрепленное к пациенту, в течение суток фиксирует все показания сердечной мышцы.

Пациент во время исследования на аппарате занимается своими повседневными делами, параллельно производя записи своих действий, ощущений и общего состояния.

Данное исследование дает возможность лечащему врачу оценить работу сердечной мышцы во времени, понять причины возникновения перебоев в сердечной мышце, рассмотреть все факторы, имеющие отношение к проблеме с сердечной мышцей.

Внутрипищеводная ЭКГ. Такой метод исследования производится путем введения в пищевод активного электрода. Благодаря данному приспособлению появляется возможность с максимальной степень достоверности оценить активность предсердий и атриовентрикулярного соединения, а также обнаружить другие очаги возбуждения.

Ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий. Данный метод исследования применяется, если пациенту показана операция на сердечной мышце. Метод основан на рентгеноскопии. Исследование производится путем введения контрастной жидкости в русло сердечной мышцы, после чего производятся рентгеновские снимки.

Необходимое обследование при ИБС

Диагностика ишемической болезни сердца дело отнюдь непростое и постановка правильного диагноза во многих случаях зависит от квалификации и опытности кардиолога, который должен изучить результаты проведенного обследования и тщательно изучить анамнез (историю болезни) пациента.

Бывают случаи, когда даже опытные врачи-кардиологи ставят неверный диагноз, чаще всего встречается гипердиагностика ИБС – т.е. врач ставит диагноз ИБС. когда ишемия, собственно, отсутствует. В основном это происходит с пациентами, у которых наблюдаются “пограничные” симптомы и признаки ишемии миокарда.

Напомню, что мне, на основании нескольких холтеровских обследований, моих жалоб на периодически присутствующий дискомфорт в груди и учитывая повышеный уровень холестерина в крови, тоже поставили диагноз ИБС. который впоследствии не подтвердился.

Хотя в моём случае развитие ишемической болезни сердца – это только вопрос времени (наличие атеросклеротических бляшек в коронарных и сонных артериях подтверждено обследованиями). Всё будет зависить от того, как быстро будет прогрессировать атеросклероз.

Теме атеросклероза, как главной угрозе прежде всего для сердечно-сосудистой системы человека я посвящу немало времени, но чуть позже. Сейчас немного о диагностике ишемической болезни сердца и об обследованиях, которые необходимо пройти.

Как и практически при любом заболевании вам понадобится сдать анализ крови. Сдается так называемый “сердечный профиль”: определяется уровень холестерина и сахара в крови, а также ферменты. которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии.

Обязательным условием является ЭКГ -обследование. электрокардиограмма в состоянии покоя – это запись электрической активности сердца, по ней можно определить степень кислородного голодания сердца (ишемию) и вероятность сердечного приступа. Часто у пациентов с заболеваниями коронарной артерии и стенокардией ЭКГ покоя не показывает никаких отклонений.

Более точную картину кардиолог может увидеть с помощью холтеровского мониторирования. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (Холтер) — это длительная, чаще суточная регистрация ЭКГ. которая проводится в автономном режиме в стационаре или амбулаторно.

При этом условия проведения обследования должны быть максимально приближены к повседневной жизни пациента, как в состоянии покоя, так и во время разнообразных физических и психологических нагрузок. Это позволяет зарегистрировать не только симптомы ИБС.

но и условия, причины их возникновения (в покое, при нагрузке).

Последнее условие особенно важно для обследования больных с приступами стенокардии напряжения, поэтому особенно важно во время мониторирования “дать организму нагрузку” в виде быстрой ходьбы, подъема по лестнице или приседаний.

Наиболее точно порог возникновения стенокардии можно определить с помощью нагрузочных тестов.

Велоэргометрия ( ВЭМ ) или тредмилл-тест (беговая дорожка) являются хорошим скрининговым тестом для пациентов с некоторой вероятностью возникновения ишемической болезни сердца ( ИБС ) и нормальной ЭКГ в состоянии покоя.

Эта электрокардиограмма, снятая во время выполнения физических упражнений (стресс-тест), в 60-70% случаев достоверна при диагностике ишемической болезни сердца.

Обязательным условием является и ультразвуковое исследование ( УЗИ ) сердца.

Еще одной эффективной и точной методикой определения ишемической болезни сердца является сочетание эхокардиограммы (ультразвуковая кардиография) со стресс-тестом.

При наличии существенной блокировки, мышца сердца, питаемая от этой артерии, не будет сокращаться, так же, как и вся остальная сердечная мышца.

Результаты стресс-эхокардиограммы и стресс-теста с использованием таллия точны в выявлении ИБС в 80 – 85% случаев.

Наиболее информативным на сегодняшний день считается сцинтиграфия миокарда. сцинтиграфия ( ОЭКТ ) миокарда – это метод, основанный на введение в организм пациента радиофармпрепаратов ( РФП ), тропных к неповрежденным кардиомиоцитам (клеткам сердечной мышцы).

Введение РФП проводится в состоянии покоя и на фоне выполнения велоэргометрии или тредмил-теста. В дальнейшем, через 30-45 минут после введения РФП. проводится однофотонная эмиссионная компьютерная томография ( ОЭКТ ) миокарда.

В результате исследования, посредством качественного и количественного анализа срезов, полярных карт и трехмерных реконструкций происходит оценка кровоснабжения и сократительной способности миокарда.

В результате исследования проводится диагностика перенесенного инфаркта миокарда, преходящей ишемии, обусловленной поражением коронарных артерий сердца, наличия гибернированного и жизнеспособного миокарда. Также может проводить дифференциальный диагноз между ишемическим и неишемическим поражением миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца врачи называют неспецифическими. Это значит, что симптом может быть вызван и множеством других причин, некоторые из которых вообще не имеют отношения к сердцу.

Вообще, во время обследований по поводу ишемии миокарда я узнал много нового и интересного об этой болезни. Например тот факт, что первым симптомом ИБС может быть инфаркт миокарда или вообще внезапная сердечная смерть.

Как это можеть быть? Вот так, на ровном месте? Не совсем на ровном, если разобраться. ИБС может себя никак не проявлять по причине малых физических нагрузок в повседневной жизни.

Но если вдруг больному придется испытать физическое напряжение или стресс (а стресс приводит к тахикардии и повышенному потреблению сердцем кислорода), то на этом фоне ишемия обязательно себя проявит и вполне возможно что довольно ощутимо.

Вот почему важно при появлении симптомов, характерных для ишемической болезни сердца. пусть даже незначительных, не откладывать визит к кардиологу и обязательно пройти полное обследование. В этом деле, как говорится, “лучше перебдеть, чем недобдеть”. Пусть лучше у вас ничего не найдут, чем, не дай Бог, в следующий раз увезут сразу в отделение интенсивной терапии.

У меня все началось неожиданно. Я уже говорил, что признаки ИБС у меня появились в результате холтеровского исследования в виде депрессии сегмента ST (характерное для ишемии отклонение на ЭКГ ). Позже я повторил холтер неоднократно. И на всех исследованиях одна и та же картина – “пограничная” депрессия ST.

Учитывая повышенный уровень холестерина в крови, курение на протяжении 20 лет и прочие “заслуги”, мой знакомый врач-диагност сразу заподозрил наличие ИБС. Я прошел нагрузочные пробы – результат отрицательный. По его рекомендации я лег на обследование в областное отделение кардиологии, где повторил все исследования.

Результат – диагноз ишемическая болезнь сердца остался под вопросом. Кардиолог мне порекомендовал пройти компьютерную ангиографию коронарных артерий, чтобы установить наличие стеноза в артериях. Я съездил в столицу и прошел это обследование. Результат – атеросклеротическая бляшка 35% в огибающей ветви правой коронарной артерии.

Бляшка такой величины не оказывает существенного влияния на кровоток и не ограничивает потребность миокарда в кислороде при нагрузках (значащими считаются бляшки от 60% перекрытия диаметра сосуда), но с этого момента я понял, что моя ишемия “не за горами” и все зависит от того, как быстро будет уменьшаться просвет моих артерий в месте образования стеноза.

Чтобы убедиться что на данный момент у меня пока нет ишемии миокарда, что все клетки моей сердечной мышцы живы и нормально функционируют я прошел сцинтиграфию, которая может показать не только наличие ИБС.

но и степень поражения клеток миокарда. Результат исследования отрицательный, т.е. ишемия пока отсутвует. Эти два серьезных обследования очень помогли мне в неравной борьбе с кардионеврозом.

но в тоже время оставили открытым самый важный вопрос: А что же дальше?

А дальше надо все силы бросить на борьбу с атеросклерозом, который, к сожалению, вылечить уже не удастся, но замедлить его течение все же можно. Прежде всего здоровым образом жизни, правильным питанием и тренировкой сосудов. Собственно, этой теме и посвящен мой блог

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/05/10/diagnostika-ishemicheskoj-bolezni-serdca/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Вы просматриваете раздел: <i>Приобретенные пороки</i>
    Вы просматриваете раздел: Приобретенные пороки
    Вы просматриваете раздел: <i>Эмболия</i>
    Вы просматриваете раздел: Эмболия