Вы просматриваете раздел: Кости и мягкие ткани

Содержание

Мрт и КТ костей что показывает, подвздошная и бедренная кость

Вы просматриваете раздел: <i>Кости и мягкие ткани</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>МРТ — это магнитно-резонансная томография, чувствительный способ исследования с получением четких фотографий костных и мягких тканей. Применяется в травматологии и ортопедии с целью постановки правильного диагноза и терапии.</p><h3><span class=Проведение МРТ

МРТ костей делается с использованием магнитных полей, имеющих импульсы высокой частоты. Мощное магнитное поле выстраивает атомы водорода в клетках человека определенным образом. Затем посылаются импульсы в перпендикулярном направлении. Резонанс водородных атомов улавливается аппаратом. Здесь нет рентгеновского ионизирующего излучения.

Применяется компьютерная система для подробного рассмотрения костей, мышц, абсолютно всех структур организма.

Повреждения костей, вызванные травмами, не всегда выявляются при обычном обследовании с помощью рентгена. Например, костная контузия может быть диагностирована только при МРТ. Но лучше всего МРТ видит мягкие ткани.

Поэтому в дополнение к ней или вместо нее применяют КТ костей таза, Кт бедренной кости и других сложных участков.

Аппарат для проведения МРТ представлен трубой большого размера, окруженной магнитом. Внутри находится выдвижной стол. Больному необходимо прилечь на него. Медсестра поможет зафиксировать предназначенную для обследования часть тела.

По рекомендации врача в локтевую вену может быть введено специальное контрастное вещество. Затем стол задвигается внутрь и производится сканирование. Если шум от работы сканера мешает, то можно воспользоваться берушами. Следует оставаться неподвижным, так как это важно для четкости снимков.

МРТ — безболезненная процедура. Недалеко от сканера, в кабинете, находится компьютерная система, занимающаяся обработкой фотографий. Создаваемые сканером сигналы преобразуются в серию снимков с изображением тончайших слоев тканей. Врач-радиолог изучает полученные фотографии и может заметить патологические изменения в костной ткани. Обычно спустя 40 минут снимки бывают готовы.

Показаниями к данной процедуре служат: трещины и переломы костей таза, подготовка к операции, повреждение окружающих суставы мягких тканей, контроль над проводимым лечением, подозрение на опухоли и образование метастазов, сомнительные результаты предыдущих исследований.

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле металлических предметов, притягивающихся магнитом.

Беременность, почечная недостаточность, аллергия на препарат внутреннего усиления также не позволяют проводить этот тип томографии. Но если противопоказаний нет, то МРТ — безопасный метод.

Применяемые электромагнитные волны имеют оптимальную частоту, большую длину волны, поэтому никакого вредного воздействия нет.

Альтернатива — КТ

Существует и другой вариант обследования — КТ. Компьютерная томография работает с применением низкодозированного рентгеновского излучения. Сканер вращается вокруг больного и создает несколько снимков с разных ракурсов. Получившаяся серия черно-белых снимков проходит обработку компьютером, который в итоге выдает трехмерное изображение органа или части тела.

КТ хороша для исследования костной ткани и постановки точного диагноза. Снимки показывают ткани и патологии с высокой степенью детализации и позволяют увидеть даже незначительные отклонения от нормы. Основное противопоказание касается беременности, грудного вскармливания. Существует спиральная и мультиспиральная томография.

Никакой предварительной подготовки нет. Только при необходимости проведения процедуры с применением контраста придется подождать небольшое время после введения препарата.

Для проведения процедуры пациент ложится на стол с помощью медперсонала, который подскажет правильное положение тела. При необходимости в вену будет введен контраст.

Стол задвинется обратно в тоннель, где быстро и безболезненно будет выполнена процедура томографии.

Диагностика повреждения костей таза

Травмы тазовых костей признаются одними из тяжелейших повреждений. Методы компьютерной томографии являются современным и неинвазивными. КТ костей таза помогает изучить состояние костей тазового кольца, подвздошных, седалищных и лобковых. Кроме того, хорошо показывает илеосакральные суставы и тазобедренные соединения. Назначают КТ после рентгенографии, используя ее для анализа:

  • переломов, трещин, других видов повреждений тазовых костей, смежных суставов.
  • целостности костей;
  • патологии костной ткани;
  • повреждения околокостных тканей;
  • опухолевых образований тазовых костей, тканей вокруг них;
  • стадии роста и метастазирования опухоли.

Томография костей таза проводится способом контрастного усиления. Для улучшения качества анализа водится специальное парамагнитное вещество. КТ костей таза с контрастом дает получение наиболее верной информации. Проводится для подтверждения диагноза и дифференциации заболеваний костей.

Чтобы получить полноценную информацию о состоянии костной ткани, применяется КТ костей таза, так как этот аппарат точнее видит именно плотные ткани.

Противопоказаниями к КТ костей таза являются такие факторы, как беременность, возраст до четырнадцати лет, вес пациента свыше 150 килограмм. При использовании контраста к этим противопоказаниям добавляется еще и аллергия на контраст, соматические патологии в виде заболеваний почек, сердца, печени.

Кт подвздошной кости

Если по ночам беспокоят судороги в ногах, болят суставы, а при движении боль отзывается в ягодице, то это признаки проблем подвздошных костей, поясницы и крестца. Наиболее крупные парные кости верхнего отдела таза называются подвздошными. Соединяясь с крестцом, они образуют крестцово-подвздошные соединения.

Когда рентгенограмма не может показать полную картину проблемы, следует сделать КТ. Она позволяет определить дегенеративные изменения костной и суставной ткани. Томография покажет переломы и трещины тазовых костей, повреждения костей крестцово-подвздошного соединения, воспалительные, аномальные процессы в суставах, костно-хрящевые опухоли.

КТ применяют при возможном поражении тканей подвздошных костей, костей таза и суставов. При подозрении на новообразования выполняется компьютерная томография с применением контраста. Нужно в течение шести часов ничего не есть перед процедурой.

Рентгенография и КТ — это традиционные методы диагностики, которые иногда могут быть недостаточно информативными, поэтому применяется МРТ. Пациента укладывают на столик томографа. Исследование начинается после задвигания столика с пациентом внутрь тоннеля. Процедура требует полной неподвижности больного.

Кольцо томографа производит вращения вокруг стола, и аппарат издает звук. Обычное исследование занимает не более 20 минут. Применение контрастирования, например, при выявлении опухолей, займет около 40 минут. Потребуется время на проникновение препарата в клетки, накопление его в тканях. Перед процедурой пациент должен убрать все металлические предметы с тела и одежды.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)

Среди случаев поражения опорно-двигательного аппарата у детей асептический некроз головки бедренной кости — очень часто встречающееся явление. АНГБК с трудом поддается диагностированию и лечению. Наиболее эффективными способами исследования признаются компьютерная томография и магнитно-резонансная.

Применение МРТ позволяет сделать раннюю диагностику. Во время таких обследований у пациентов выявляются начальные проявления патологии: отек костного мозга, жидкость в суставной сумке, отечность периартикулярных мягких тканей.

У пациентов со второй стадией АНГБК, приводящей к некрозу, МРТ выявляет отдельные некротические фокусы, очаги с низкой интенсивностью, виднеющиеся в субхондральном слое головки бедренной кости.

Поздняя стадия заболевания выглядит на снимках МРТ как деформация головки, субхондрально расположенный фрагмент, отделенный от головки бедра в виде высоко- и низкоинтенсивной линии. Это указывает на коксартроз, свидетельствующий о большом количестве вторичных дегенеративных изменений в тазобедренных суставах.

Эти данные позволяют говорить о стопроцентной чувствительности МРТ при исследованиях ранних стадий АНГБК. Это помогает начать своевременную терапию.

Кт бедренной кости

Бедренная кость — крупнейшая в организме и имеет довольно сложное строение. Верхняя ее часть изогнута под углом в 130 градусов и образует головку тазобедренного сустава. В нижней части кости расположены выступы — мыщелки. Эти участки более всего подвержены различным травмам.

Процедура Кт бедренной кости позволяет выявить анатомические отклонения в развитии, повреждения, остеопороз, остеохондропатию, остеомиелит, опухоли. Как всегда, первым делом проводится рентгенография. В случае недостаточной информации проводится КТ бедренной кости. Только метод компьютерной томографии позволяет выявить межмыщелковый перелом бедра.

МРТ и КТ костей являются дополняющими друг друга процедурами, успешно применяются в травматологии и многих других областях медицины. Они позволяют получить полную картину в мельчайших деталях, увидеть суть проблем со здоровьем в той или иной части тела. Применение этих методов стало прорывом в области диагностики, позволив получать информацию в полном объеме.

Источник: https://mrtu.ru/tverdye-tkani/mrt-i-kt-dlya-obsledovaniya-kostej.html

Опухоли костей

Вы просматриваете раздел: <i>Кости и мягкие ткани</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Несмотря на сравнительную редкость опухолей костей, они привлекают внимание исследователей в связи с существенным улучшением резуль­татов лечения в последние 20 лет. Долгое время считали, что злокачественные опухоли костей слабо чувствительны к лучевой терапии и химиотерапии, а единственным методом лечения считался хирургический.</p><p> Учитывая частое размещение опу­холи в костях конечностей, самой распространенной операцией была ампутация или экзартикуляция. Сейчас в большинстве случаев предпочтение отдается органосохраняющим операциям, а методом выбора является комплекс­ное лечение (multidisciplinary management).</p><p>Больше о лечении опухолей можно прочитать здесь.</p></p><h3><span class=Распространенность

Злокачественные опухоли костей и суставов в России со­ставляют 0,47 % онкологической заболеваемости. Ежегодно злокачественными опухолями костей и суставов заболевает около 2000 человек. Заболеваемость мужчин несколько превышает таковую у женщин. В течение последних 10 лет заболеваемость опухолями костей и суставов снижалась в среднем на 2,55 % в год.

Нередко злокачественные опухоли костей диагностируются достаточно поздно, при этом доля активного выявления заболевания составляет всего 4,9 % от всех пациентов. Больные I—II стадии составляют 43,4 % случаев, III стадии — 18,9 %, IV — 19,7 %, стадия не установлена в 18 %. Смертность имеет тенденцию к снижению.

Формы опухолей костей

Нередко различные неопу­холевые заболевания костей, доброкачественные опухоли имеют идентичные клинические проявления со злокачественными опухолями на протяжении опре­деленного срока развития болезни.

Различные типы опухолей обусловлены клеточным составом кост­ной ткани и хрящевой ткани на разных этапах их формирования.

Кроме того, распро­странение злокачественных опухолей и симптомы за­висят от анатомо-физиологических особенностей скелета.

Доброкачественные опухоли

Остеоид-остеома – доброкачественная опухоль кости, выявляется в возрас­те 10 лет — 25 лет чаще в бедренной, большеберцовой, реже в позвоночнике, костях таза. Появляется очаг остеообразования, в центре которого — мягкие структуры. Выявляется при рентгенологическом исследовании в виде очага склероза разме­рами 0,5 см с просветлением в центре. Проявляется болевым синдромом.

Остеобластома (остеогенная фиброма, гигантская остеоид-остеома) по всем характеристикам напоминает остеоид-остеому, однако ее размеры больше 1 см, она чаще поражает позвонки, их задние отростки.

Фиброзная дисплазия поражает чаще длинные кости и ребра. Очаг поражения состоит из фиброзной стромы, содержащей микроскопические фрагменты костных балок (алфавитный суп). Опухоль не проникает через ком­пактный слой, но деформирует кость (вздутие). Часты патологические переломы.

Гигантоклеточная опухоль, или остеобластокластома, составляет около 5 % опухолей костей. Возраст больных преимущественно 20—30 лет. По­ражает длинные кости (чаще бед­ро, большеберцовую кость), реже — таз, позвоночник. При возникновении мягкотканного компонен­та чаще приходится думать о злокачественном варианте, который будет проте­кать по типу классической остеогенной саркомы.

Остеохондрома(множественные экзостозы) — часто выявляемая опухоль (до 50 % всех доброкачественных опухолей костей). Проявляется в виде кост­но-хрящевых разрастаний в области суставов. Имеет тенденцию к озлокачествлению.

Энхондромы характеризуются появлением очага хрящеобразования внутри костной ткани. Опухоль состоит из незрелой хрящевой ткани с участками каль­цификации. Встречается редко (менее 1 % всех опухолей костей). Чаще поража­ет эпифизы костей у лиц 11—20 лет.

Весьма трудно исключить злокачественный вариант. Разновидностью энхондромы является хондробластома, она более крупных размеров (более 2 см). Хондромиксоидная фиброма выявляется ред­ко. Ввиду опасности озлокачествления требуется полное удаление опухоли.

Аневризмальные костные кисты поражают длинные кости и позвонки. Характеризуются ростом расширенных сосудов в кости. При этом может выявляться деформация кости. Как и гемангиомы кости, выявляются в возрасте 15—40 лет. Характеризуются болями. Чаще имеют бессимптомное течение.

Эозинофильная гранулема появляется в возрасте 10 лет — 30 лет в виде очага деструкции кости. Эозинофильная гранулема может по­ражать любую кость, но чаще локализуется в черепе, включая ниж­нюю челюсть.

Может развиваться достаточно быстро, имитируя саркому кости (саркому Юинга, например). Очаги могут быть одиночными и быть множественными. Клинически проявляется болями, возникновением мягкотканных инфильтратов в области костных очагов.

Обследование должно включать сцинтиграфию скелета ввиду опасности множественного поражения.

Злокачественные опухоли

Злокачественные костные опухоли представлены в основном костьобразующими или хрящобразующими формами. Чаще всего встречается остеоген­ная саркома. Причиной ее раз­вития считают ошибки в генах, очаги воспаления в кости, рубцы, механические травмы надкостницы, воздействие ионизирующей радиации. Часто поражает (более 50 %) бедро, большеберцовую кость, плечо.

Опухоль сопровождается разрушением кости и костеобразованием опухоле­выми клетками различной зрелости.

При этом кость утолщается, опухоль быст­ро проникает в костномозговой канал и распространяется на большие расстоя­ния от первичного очага. Клиническое течение характеризуется быстрой генерализацией процесса.

Даже после ампутации в первые годы у 50—70 % больных могут появи­ться легочные метастазы, в 5—50 % — в кости.

Клинические проявления, лечение и про­гноз определяются формой остеогенной саркомы, стадии, локализации и степени дифференцировки клеток опухоли или ее злокачественности, которая определяется с помощью морфологического исследования, иммунногистохимическим исследованием, морфометрией (в частности, митотическим индексом).

Для взя­тия материала используют тонкоигольную аспирацию, толстоигольную био­псию, взятие столбика пораженной кости трепаном, инцизионную биопсию и при возможности – эксцизионную биопсию. Наиболее приемлемой по соотно­шению объема вмешательства и качества взятого материала является эксцизионная биопсия.

Стадирование злокачественных костных опухолей возможно лишь при получении степени дифференцировки опухоли.

Параостальная саркома чаще развивается у женщин среднего возраста. Опухоль может поражать любую кость, но излюбленным местом является зад­няя поверхность бедренной кости. Опухоль растет на по­верхности кости, связана с надкостницей. Особенностью опухоли является низ­кая степень злокачественности и длительный локальный рост, что создает усло­вия для органосохраняющего лечения.

Очень тяжело протекает многофокусная склерозирующая остеогенная саркома, возникающая у детей до 10 лет. Она составляет менее 3 % всех остеогенных сарком. Существует мнение, что развитие этого вида саркомы свя­зано с инфицированием костного мозга. Поражается вся кость в виде множественных очагов деструкции и костеобразования. Заболевание характеризуется плохим прогнозом.

Остеогенная саркома челюстей и черепа составляют 10 % всех ос­теогенных сарком. Возраст больных 20—40 лет. В более чем половине случаев встречаются медленно растущие формы.

Саркома Педжета возникает в кос­тях, которые подвергаются максимальным изменениям при болезни Педжета, которая характеризуется быстрой неупорядоченной перестройкой кости, преи­мущественно таза, бедра, позвоночника, черепа, вызывая сдавление черепномозговых нервов.

При этом значительно повышается уровень щелочной фосфатазы. Характе­ризуются неблагоприятным течением.

Адамантимома (амелобластома) — редкая низкозлокачественная опухоль (менее 1 % всех опухолей костей), поражает плечевую, локтевую, бедренную ко­сти, но излюбленной локализацией является большеберцовая кость. Гистологи­чески опухоль представлена фиброзной стромой с гнездами кле­ток, похожих на базалиому, рак молочной железы.

Фибросаркома и фиброзная гистиоцитома — остеолитические опухоли. Часто возникают в местах хронического раздражения кости (остеомиелиты), по­сле инфаркта кости, декальцинации (например, при болезни Педжета). При этих саркомах наряду с литическим вариантом возможна продукция хряща, костной ткани.

Течение напоминает остеогенную саркому (разрушает кортикальный слой, проникает в костномозго­вой канал), редко имеет проявления параостальной саркомы. Может быть высо­кой и низкой степени злокачественности. Лечение как при классической остео­генной саркоме.

Фиброзная гистиоцитома более чувствительна к лучевой тера­пии, чем фибросаркома.

Хрящеобразующие опухоли составляют до 20 % злокачественных опухолей костей. Классическая хондросаркома поражает таз и длинные кости, отличается низкой степенью злокачественности. Таким же течением обладает миксоидная хондросаркома, которая чаще диагностируется у больных старше 30 лет.

Основное лечение — хирургическое. При радикальном вмешательстве пятилетняя выживае­мость равна 80—90 %. Частота отдаленного метастазирования не превыша­ет 12 %. Хондросаркомы пло­ских костей (например, черепа) обладают менее агрессивным течением, но при иссечении часто дают рецидивы.

Опухоли сосудистой и неустановленной природы представлены ангиосарко­мой кости и саркомой Юинга. Ангиосаркома локально разрушает кость и рано дает множественные метастазы. Может поражать любые кости. Выявля­ется в любом возрасте. Встречается редко. Лечение преимущественно химиолучевое или комплексное. Выживаемость низкая (5 лет — 3—10 %).

Диагностика

Рентгенологическое исследование проводят с включением всей пораженной кости. Обязательным является проведение КТ или МРТ при сарко­мах костей, что позволяет оценить степень поражения кости. По показаниям используют ангиографию.

При остеогенных саркомах необходимо проведение остеосцинтиграфии для выявления множественных поражений скелета. Исключе­ние или подтверждение отдаленных метастазов осуществляют с помощью рентгенографии легких, УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.

Высокие диагностические возможности имеет позитронно-эмиссинная томография.

Лабораторные исследования (в частности, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфа­таза) также являются необходимыми. Оценка функции почек (клиренс креатинина, уровень клубочковой фильтрации) является важной для проведения полихимотерапии, которая применяется при саркомах с агрессивным течением. При саркоме Юинга необходимо исследование костного мозга.

Морфологическая верификация опухоли по гистологическим препаратам (но­жевая или трепан-биопсия) является обязательной. Нередко окончательный от­вет при взятии трепанбиопсии возможен после декальцинации костной ткани в специальных растворах через неделю.

Возможно принятие решения при под­тверждении диагноза злокачественной опухоли по мягкотканному компоненту. Окончательное заключение по гистологическим срезам костной ткани и резуль­таты иммуногистохимического исследования дают возможность внести коррек­цию в план дополнительного обследования и лечения.

Цитологическое исследо­вание мазков с поверхности опухоли, после пункционной биопсии мягкотканого компонента носит предварительный характер.

Изменения в костях и суставах (безболезненные и вызывающие боль) дикту­ют необходимость исключения злокачественных опухолей (первичных или вто­ричных).

В алгоритме обследования после получения рентгенологического под­тверждения опухолевого процесса выделяют 2 направления в зависимости от возраста пациента: моложе 40 лет — исключение первичных опухолей кост­но-хрящевой ткани, старше 40 лет — исключение метастазов в кос­ти.

При этом современные руководства по онкологии рекомендуют биопсию и комплексное морфологическое исследование проводить в лечебном учрежде­нии, где возможно всеобъемлющее лечение злокачественных опухолей костей.

TNM клиническая классификация опухолей костей

В Международной TNM классификации 6-го из­дания (2002) отмечены некоторые изменения в трактовке категорий Т1 (опу­холь до 8 см), Т2 (опухоль больше 8 см), введена кате­гория Т3 (прерывающаяся или мультицентричная опухоль), а М1 разделена на М1а (легочные метастазы) и М1б (другая локализация отдаленных метастазов). Сохраняется гистопатологическая дифференцировка G: низкая степень злокаче­ственности соответствует G1 и G2, высокая степень — G3 и G4.

Система стадирования злокачественных опухолей костей исключает лимфомы, множественную миелому, юкстакортикальную остеогенную саркому и хондросаркому.

Лечение

Лечение опухолей костей скелета зависит от самой опухоли, ее злокачественности, локализации, стадии заболевания, общего состояния больного. За исключением высокочувствительных к химиотерапии и облучению опухолей, основным методом есть хирургический.

Источник: https://alloncology.com/articles/5/21/

Регенерация костной ткани (сращение переломов)

Вы просматриваете раздел: <i>Кости и мягкие ткани</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Есть два вида регенерации – физиологическая и репаративная. Под физиологической регенерацией понимают восстановление тканевых структур здорового организма по мере их старения и отмирания.</p><p> Наглядным примером этого является кожа — постоянное отслоение и отшелушивание эпидермиса.</p><p> Физиологическая регенерация — это постоянный и очень медленный процесс, который не вызывает стрессовой ситуации в организме.</p><h3><span class=Регенерация костей: основные сведения

Репаративная регенерация — это восстановление поврежденной или потерянной ткани. Степень и качество регенеративного процесса в различных тканей различна.

Чем выше дифференцировки ткани (нервная, мышечная), тем меньше у нее способность к восстановлению своей структуры. Поэтому анатомическое восстановление поврежденного участка происходит за счет замещения дефекта соединительной тканью — рубцом.

Поврежденая костная ткань способна пройти ряд стадий репаративного процесса и восстановить свою анатомическую форму, гистологическую структуру и функциональную пригодность.

Перелом кости сопровождается повреждением прилежащих мягких тканей и вызывает стрессовую ситуацию, которая сопровождается местной и общей реакциями организма. В процессе восстановления костной ткани происходят сложные общие и местные биологические и биохимические изменения, которые зависят от кровоснабжения кости, возраста больного, общего состояния организма, а также качества лечения.

Источники регенерации

Восстановление целостности кости происходит путем пролиферации клеток остеогенного слоя надкостницы, эндоста, недостаточно дифференцированных плюрипотентных клеток костного мозга, а также вследствие метаплазии гиараосальних тканей.

Современные представления о процессах регенерации костной ткани сочетают концепции неопластической и метапластическая теорий. Преостеогенными клетками считают остеобласты, фибробласты, остеоциты, перициты, гистиоциты, лимфоидные, жировые и эндотелиальные клетки, клетки миелоидного и эритроцитного рядов.

При сращения сломанных костей установлена ​​стадийность репаративного остеогенеза, которая имеет условный характер. Деление на стадии не имеет принципиального значения, поскольку они в динамике перекрываются.

Даже при идеальной репозиции и фиксации отломков дифференцировки различных клеток происходит одновременно, и поэтому стадийность репаративного процесса трудно разграничить. Но для выбора оптимальной тактики лечения больных нужно иметь представление о закономерностях репаративного остеогенеза.

Стадии репаративного остеогенеза

Стадия катаболизма тканевых структур и клеточной инфильтрации. По сравнению с воспалением это стадия альтерации (разрушение). После травмы возникают омертвения поврежденных тканей и распад клеточных элементов гематомы.

Организм человека немедленно реагирует на травму местной фагоцитарной реакцией.

Наряду с этим продукты распада, которые являются генетическими индукторами, вместе с гормонами обусловливают репродукцию и пролиферацию различных специализированных клеток (остеоциты, гистиоциты, фиброциты, лимфоидные, жировые и эндотелиальные клетки), то есть мелкоклеточная инфильтрацию, которая длится 6—10 дней.

Стадия дифференцировки клеток длится 10—15 дней. В основном ДНК и РНК, а также анаболические гормоны направляют дифференцировку клеток прогрессирующего мелкоклеточного инфильтрата. Одновременно происходит три типа дифференцировки клеток: фибробластические, хондроидные и остеогенные. Это зависит от условий, при которых происходит репаративный процесс.

При идеальных репозиции и фиксации отломков и достаточном кровоснабжении (применение аппаратного остеосинтеза т.д.) сращение происходит по типу первичного остеогенеза.

Дифференцировка большинства клеток сразу направлена на образование остеоидной ткани.

Когда фиксация ненадежна или недостаточное кровоснабжение отломков вследствие тяжелых повреждений, дифференцировки клеток происходит путем фиброгенеза с последующей метаплией в хрящевую и костную ткани.

Стадия формирования первичного остеона — образование ангиогенной костной структуры — происходит в течение 16—21 дней. Характеризуется она тем, что возникает полная реваскуляризадия первичной мозоли.

Регенерат прорастает капиллярами и начинается минерализация его белковой основы.

Появляется мелкопетличная, хаотично ориентирована сетка костных трабекул, которые постепенно сливаются с образованием первичного остеона и гаверсовых канальцев.

Стадия перестройки первичного регенерата или спонгиозации мозоли, — это та стадия, на которой формируется пластинчатая костная ткань.

Во время перестройки первичного регенерата костный пластинчатый остеон набирает ориентации над силовыми линиями нагрузки, появляется корковое вещество кости, надкостницы и восстанавливается костно-мозговая полость. Части регенерата, которые за нагрузкой, рассасываются.

Все это приводит к полному восстановлению структуры и функции переломанной кости. В зависимости от локализации перелома процесс перестройки и восстановления может длиться от нескольких месяцев до 2—3 лет.

Итак, из закономерностей репаративной регенерации костной ткани вытекают следующие практические выводы:

1) идеальной репозиции и фиксации костных отломков следует добиваться быстрее, к тому же не позднее, чем начнется стадия дифференцировки клеток;

2) поздняя репозиция, любое вмешательство с целью коррекции отломков ведут к повторному разрушению капилляров регенерата и нарушению репаративного остеогенеза;

3) стимулятором образования пластинчатой ​​кости в процессе перестройки первичного регенерата является функциональная нагрузкп, о которой следует помнить при лечении больных.

Теоретически различают три вида репаративной регенерации костной ткани — первичная, первично-замедленная и вторичное сращение.

Первичное сращение костей происходит в течение короткого времени первичным остеогенезом за счет образования интермедиарной мозоли. Но для этого следует  создать все условия.

Прежде всего это наблюдается при забойных и компрессионных переломах костей, часто после идеальной репозиции (диастаз между отломками 50—100 мкм) и надежной фиксации отломков.

Первично-замедленное сращение бывает тогда, когда между неподвижными отломками нет щелей, сращения проходит только по сосудистым каналам (интраканаликулярный остеогенез), т.е.

возникает частичное сращение, а полному межкостному сращиванию предшествует резорбция концов отломков.

Но с практической точки зрения этот вид репарации следует расценивать как положительный, и поэтому клиницисты придерживаются разделения на два вида восстановления кости — первичное и вторичное.

Вторичное сращение переломанных костей происходит за счет образования менее полноценных видов мозоли — периостальной, эндостальной и параосальной (гематома, мягкие ткани).

Образованием избыточной периостальной и параосальной мозоли организм пытается компенсировать фиксацию отломков, которой не сделал врач. Это природный саногенез организма. В этом случае срок сращения кости значительно увеличивается. По характеру мозоли на рентгенограмме можно сразу оценить качество лечения больного. Чем больше мозоль, тем хуже была фиксация отломков.

Вторичное сращение кости сравнивают с заживлением ран мягких тканей. Но в заживлении поражения двух тканей принципиальная разница.

Заживление раны мягких тканей, происходит вторичным натяжением, заканчивается образованием рубца, в то время как при переломе кости в процессе репарации все костные клетки проходят стадию метаплазии, что заканчивается образованием полноценной кости.

Однако для того чтобы кость срослась вторично, необходима также надежная фиксация отломков. Если ее не будет, то клетки пройдут стадии фибро- и хондрогенеза, перелом заживет, но кость не срастется.

Вопрос о стимуляции репаративного остеогенеза в теоретическом плане остается нерешенным. Попытки ускорить регенерацию костной ткани уже были давно, и сейчас не уменьшается количество поисков.

Средства стимуляции остеорепарации

1) механические (раздражение периоста постукиванием молоточком по месту перелома, локальный массаж, дозированная нагрузка конечности, управляемое динамическая нагрузка сегмента конечности аппаратом Пустовойта т.п.);

2) физические (ИК, УВЧ—излучения, диатермия, электрофорез лекарств, ультразвуковая, лазерная, магнитная терапия, оксибаротерапия, электростимуляция и т.д.);

3) медикаментозные (метионин, цистеин, карбоксилин, витамины, нуклеиновые кислоты, ретаболил, тиреокальцитонин, кальцитрин, экзогенная гомологична РНК, мумие и т.д.);

4) биологические (локальные инъекции аутокрови, некрогормонотерапия, экстракты органов и тканей по И. Л. Зайченко, использование переходного эпителия мочевых путей, декальцинованого матрикса и молотой кости, костного трансплантата и т.д.).

Следует отметить, что некоторые средства стимуляции (лазерная, магнитная терапия и др.) И ныне еще ​​не имеют полного теоретического обоснования, хотя эмпирически доказано их положительное влияние на срастание костей.

Применение стимулирующих средств в зависимости от их целенаправленного действия следует связывать со стадией репаративного процесса в кости. Например, сначала назначают такие средства, которые способствуют обменным процессам, клеточной инфильтрации и дифференцировке клеток.

На стадии формирования пластинчатой ​​кости важен выбор оптимальной нагрузки костного сегмента.

Следует помнить, что сращиванию перелома кости помогает комплекс благоприятных факторов, но в условиях идеальной репозиции отломков, надежной их фиксации, полноценного питания и нормального обмена веществ. Если этого не будет, то репаративный процесс нарушается, и кость может не срастись независимо от вида стимулирования.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48548/

Список всех плоских костей в человеческом теле – Медицинский центр

Вы просматриваете раздел: <i>Кости и мягкие ткани</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Некоторые лицевые кости и кости черепа, кости грудины, ребра, лопатки, бедренные кости классифицируются как плоские кости. Эта статья содержит список всех плоских костей в человеческом теле.</p><p><strong>Знаете ли вы что?</strong></p><p>Наибольшее количество красных кровяных клеток у взрослых встречаются в плоских костях. Эти кости имеют мозг, но в них нет полости для костного мозга.</p><p><strong>Человеческий скелет</strong> – это костная основа, которая не только придает форму тела, но и защищает жизненно важные внутренние органы. Сокращение скелетных мышц, которые прикрепляются к костям, облегчают движение.</p><p> Кроме того, в костном мозге отдельных костей также производятся красные и белые кровяные клетки. При рождении скелет человека включает около 300 костей, но число костей у взрослых уменьшается до 206.</p><p> Человеческий скелет состоит из осевого скелета и аппендикулярного скелета.</p><p> В то время как осевой скелет состоит из черепа, грудины, ребер и позвоночного столба (костей, которые находятся вдоль воображаемой продольной оси), аппендикулярного скелета в который входят кости рук, ног, плечевого и тазового пояса. Осевой и аппендикулярный скелет состоят из 80 и 126 костей соответственно.</p><p>Кости человеческого тела подразделяются на длинные кости, короткие кости, сесамовидные кости, плоские кости, непостоянные кости, и внутри-шовные кости. К длинным костям относятся бедра, большеберцовые кости, малоберцовые кости, лучевые кости, локтевые кости и плечевые кости.</p> <span class= Кубовидные короткие кости включают запястный сустав, кости предплюсны (стопы), пястные кости, плюсневые кости и кости фаланг. Сесамовидные кости – это мелкие косточки, которые встроены в некоторые сухожилия. Надколенник (коленная чашечка) – это пример сесамовидных костей.

Непостоянные кости, как следует из названия, имеют неправильную форму. Подъязычные кости и позвонки примеры нерегулярных костей.

Строение плоских костей в организме человека

Как следует из названия, плоские кости прочные плоские пластины из кости. Они изогнуты и имеют большую поверхность для прикрепления мышц.

Большинство из них обеспечивают защиту для мягких тканей и жизненно важных органов, которые лежат под ними. Чтобы понять структуру плоских костей, нужно понимать разницу между компактной костью и губчатой.

В основном, эти два вида костной ткани различаются по плотности.

Компактная кость состоит из остеонов, которые плотно упакованы.

В остеоне проходит гаверсов канал, который представляет собой центральный канал, который содержит несколько кровеносных сосудов и нервных волокон, которые окружены концентрическими кольцами матрицы называемыми ламелями.

Между этими ламелями расположены небольшие камеры (лакуны), которые содержат остеоциты (зрелые клетки кости) в концентрическом расположении вокруг гаверсова канала.

С другой стороны, губчатые кости менее плотные. Они состоят из трабекул или бар-образной кости, которые расположены вдоль линии напряжения. Они обеспечивают прочность на концах несущей кости. Промежутки между ними содержат красный костный мозг. В случае плоских костей, губчатая/губчатая кость находится между двумя слоями компактной кости.

Структура этих костей такова, что они обеспечивают защиту. В случае костей черепа, слои компактной ткани называются таблицами черепа. Наружный слой жесткий и толстый, внутренний слой тонкий, плотный и ломкий. Этот тонкий слой называют стеклянным столом.

В определенных областях черепа, губчатые ткани впитываются, оставляя позади наполненных воздухом пространства (синусы) между двумя таблицами.

Список плоских костей

Плоские широкие кости, обеспечивают защиту и прикрепления мышц. Эти кости расширены в широкие, плоские плиты, как в черепе, кости бедра (таза), грудина, грудная клетка и лопатка.

Плоские кости человеческого тела таковы:

  • Затылочная
  • Теменная
  • Фронтальная
  • Назальная
  • Слезная
  • Сошник
  • Лопатки
  • Бедренные
  • Грудина
  • Ребра

Череп и лицевые кости

К костям черепа относятся затылочная кость, две теменные кости, лобная кость, две височные кости, клиновидная кость и решетчатая кость. Верхняя часть и обе стороны головы образованы парными теменными костями.

Лобная кость образует лоб, в то время как затылочная кость образует заднюю часть головы. Все эти тонкие, изогнутые пластины, защищают мозг в случае травматического повреждения.

Есть четырнадцать лицевых костей, включая челюсти, скулы, слезную, носовую, нижние носовые раковины, небные, сошник и нижнюю челюсть.

Из них кости носа (две продолговатые формы костей, формирующих спинку носа), слезная кость (маленькая кость черепа, которая находится в передней части медиальной стенки глазницы) и сошник (четырехугольно-образная кость, которая образует нижнюю и заднюю часть носовой перегородки) относятся к категории плоских костей.

Ребра

Грудная клетка человека состоит из двенадцати пар изогнутых плоских костей, называемых ребрами, двенадцати грудных позвонков и Т-образной кости называемой грудиной. Ребра подразделяются на истинные ребра, ложные ребра, и плавающие ребра. Первые семь пар ребер называются истинными ребрами.

Концы этих ребер присоединяются к грудине с помощью реберного хряща, который находится в соединительной ткани. Следующие три пары ребер, которые называются ложными ребрами соединяются с реберными хрящами с самой низкой парой ребер. Последние две пары ребер называются плавающими ребрами.

Они присоединены только к позвоночнику и не соединяются с грудиной.

Лопатка

Лопатка, это треугольная кость, которая образует заднюю часть плечевого пояса. Она присоединяется к плечевой кости (верхняя кость руки) в ключице.

Это плоские, парные кости с обширной поверхностью для крепления мышц.

Лопатка имеет три угла (боковой, верхний и нижний), три границы (верхняя, боковая и медиальная), три процесса (акромион, позвоночник, и коракоид), а также две поверхности (реберная и задняя).

Грудина

Грудина, это плоская Т-образная кость, которая находится в верхнем среднем районе в переднем отделе грудной клетки. Она является частью грудной клетки. Он прикрепляется к хрящу истинных ребер (первые семь пар) и ключицы с обеих сторон. Она имеет выпукло-образную форму в передней части и слегка вогнутую на спине.

Бедренные кости

Правая и левая кости бедра, крестец и копчик образуют таз в человеческом теле. Правая и левая бедренные кости встречаются в спереди на лобке симфиза, и соединяется с крестцом сзади. Каждая тазовая кость состоит из 3-х частей, которые называются подвздошной, седалищной и лобковой.

Эти три кости составляют переднелатеральную часть таза. Подвздошная кость является самой крупной из этих костей и образует главный раздел тазобедренной кости. Седалищная кость образует нижнюю секцию спины, а лобок образует нижнюю часть спереди.

Эти кости отделены в детстве, но сливаются в тазобедренный сустав в возрасте 25 лет.

Плоские кости имеют важное значение, так как они не только защищают жизненно важные органы и ткани, но и обеспечивают большую площадь поверхности для прикрепления связок и сухожилий. Кроме того, в губчатой костной ткани, которая находится между слоями жесткой компактной костной ткани, также содержится красный костный мозг.

Источник: http://medic-dok.ru/article/skeletal-system/1077-flat-bones.html

8 увлекательных фактов о фасции – недооцененной ткани нашего тела

Вы просматриваете раздел: <i>Кости и мягкие ткани</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Фасция – от поверхностных до внутренних слоев – соединяет кости и мышцы (сухожилия считаются частью фасциальной системы), кости (связки также являются частью фасциальной системы), поддерживает анатомическую целостность внутренних органов, связывает их между собой и обеспечивает стабильность их положения. Если отделить все анатомические части тела, не являющиеся фасцией, можно получить идеальную трехмерную модель тела. На протяжении многих лет роль данной ткани в организме человека игнорировалась, однако в настоящее время в ходе исследований установлен целый ряд интересных фактов о фасциальной ткани.</p><h3><span class=Фасция: трехмерная анатомическая структура и ее невероятные свойства

Уникальные функции фасции в теле описал Томас Майерс (Thomas Myers), чья статья, опубликованная еще в 2011 году, ознакомила читателей с исследованиями и способами тренировки фасциальной сети.

1. Фасция – трехмерная матрица

Фасция формирует непрерывную трехмерную матрицу, которая служит структурной поддержкой для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Такое расположение фасции также позволяет нам двигаться в различных направлениях.

Фасция – это нечто большее, чем просто соединительная ткань.

2. Фасция участвует в передаче силы

Внутренняя и внешняя сила передается и распределяется в теле в основном через фасциальную сеть (пока сила не слишком большая).

Благодаря своей вязкоупругости фасция помогает предотвратить или минимизировать локализованную нагрузку на определенную мышцу, сустав или кость, а также поглощают импульсы, создаваемые действующими силами.

Это позволяет защитить целостность тела и минимизировать количество топлива, используемого во время движения.

3. Полезные и вредные повторения

Закон Дэвиса гласит, что мягкая ткань, являющаяся формой фасции, самостоятельно ремоделируется (становится боле плотной и жесткой) вдоль линий напряжения. Это обеспечивает кратковременные преимущества и долговременные последствия.

Если мы регулярно повторяем определенное движение, мягкая ткань ремоделируется в направлении необходимого движения, вследствие чего она становится более крепкой и выдерживает действие определенных сил. Такие длительные повторы укрепляют фасцию по линиям нагрузки, однако в других направлениях она ослабевает.

Это может привести к учащению фасциальных разрывов или неподвижности определенных суставов. То же самое можно сказать и о постоянном пребывании в сидячем или стоячем положении, которое повторяется на протяжении дней, месяцев и даже лет.

4. Гипертрофия и заживление фасциальной ткани

Проведенное в 1995 году исследование показало, что механическая нагрузка (упражнения) могут способствовать гипертрофии связок, которые также представляют собой форму фасции.

Также исследования подтверждают способность фасции восстанавливаться после разрывов.

Так, у некоторых людей наблюдалось полное восстановление функции после разрыва передней крестообразной связки без оперативного вмешательства.

5. Фасция тоже может сокращаться

Фасция содержит миофибробласты, обеспечивающие сокращения, подобные сокращениям гладких мышц, а также многочисленные механорецепторы (нервно-сухожильные веретена, тельца Руффини, механорецепторы, напоминающие тельца Пачини). Теоретически, сокращения фасции играют важную роль в равновесии и равномерном расходе энергии.

Фасция может сокращаться, как и мышцы.

6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы

Под действием гравитации фасция всегда находится под напряжением.

Такое пассивное напряжение называют миофасциальным тонусом человека в состоянии покоя, которое Майерс описывает при помощи принципа напряженной целостности.

Миофасциальный тонус является стаблизирующим компонентом, который помогает нам находиться в определенном положении и совершать различные движения, не задумываясь о них.

Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше пропиоцепторов, чем в мышцах, фасциальный матрикс помогает нам реагировать на факторы внешней среды быстрее, чем мы успеваем это осознать. Примером такой реакции может послужить отдергивание руки от горячей плиты.

7. Настроение влияет на фасцию

Луи Шульц и Розмари Фейтис (Louis Shultz и Rosemary Feitis) в своей книге The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality  рассматривают вопрос сохранения эмоцией в нашем теле, в том числе и в соединительной ткани. Они полагают, что именно через фасциальную сеть передаются эмоции, поэтому в некоторых случаях боли и неспособность разогнуть шею могут стать последствием проблем эмоционального характера.

8. Фасция позволяет нам тренировать тело в целом

В своей работе Майерс демонстрирует, что соединительная ткань не просто покрывает мышцы, кости и органы, но и делает это на многих слоях. Таким образом, понимание фасциальной сети необходимо для максимального совершенствования физической формы человека.

Дальнейшее изучение соединительной ткани поможет пролить свет на ее связь с прочим системами организма (нервной, опорно-двигательной), а также лучше изучить особенности движений и физической формы человека.

Задействование миофасциальных меридианов в тренировках позволит повысить выносливость, улучшить подвижность и укрепить суставы.

Трехмерная тренировка тела может стать ключом к комплексному укреплению тела, в отличие от тренировок изолированного характера, которые направлены на проработку отдельных мышц или их групп.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/8-uvlekatelnykh-faktov-o-fastsii-nedootsenennoj-tkani-nashego-tela

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.