Вы просматриваете раздел: Васкулиты

Содержание

Васкулит ревматоидный: симптомы, лечение и прогноз

Вы просматриваете раздел: <i>Васкулиты</i>” width=”300″ height=”200″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Васкулит ревматоидный – одно из проявлений хронического ревматоидного артрита, сопровождающееся повреждением стенки различных сосудов, от капилляров кожи до крупных артериальных или венозных стволов. Прогрессирование такого васкулита без надлежащей немедленной терапии может приводить к усугублению артрита и инвалидизации пациента.</p><h3><span class=Этиологические факторы

Пациенты часто интересуются, что это за болезнь – ревматоидный васкулит. Этот недуг не является самостоятельной патологией, а представляет собой особую форму ревматоидного артрита.

Причины развития васкулита при ревматоидном артрите доподлинно неизвестны. Однако существует целый ряд внутренних состояний, негативно влияющих на суставы и кровеносные сосуды и, соответственно, провоцирующих формирование недуга. К ним относят:

  • воспалительные процессы в стенках сосудов;
  • аутоиммунные реакции, стимулирующие разрастание ткани синовиальных суставных оболочек, что в итоге приводит к хрящевым и суставным деформациям;
  • понижение активности кровяных клеток (моноцитов, макрофагов), осуществляющих синтез цитокинов и поддерживающих противовоспалительные реакции;
  • увеличение синтеза (и соответственно, повышение количества в крови) иммуноглобулинов G и M (внутренние иммунные ревматоидные факторы). Снижение же концентрации G-иммуноглобулина в крови – признак эффективности проводимого лечения.

К группам риска по высокой вероятности возникновения васкулита ревматоидного относят пациентов мужского пола, имеющих высокую концентрацию ревматоидных факторов в крови.

Доктора продолжают выяснять причины недуга, чтобы в дальнейшем разработать эффективное этиотропное лечение.

Классификация

Ревматоидный васкулит подразделяют на несколько форм:

  • Васкулит, сопровождающийся воспалением в стенках мелких (венул, капилляров, артериол) сосудов. При этом стенки их истончаются, и сквозь них легко выходят питательные вещества и кровь. Кожа больного покрывается розовыми папулами, трофическими язвами и высыпаниями.
  • Артериит дигитальный. Характеризуется воспалением с последующим разрушением стенок подкожных сосудов и формированием тромбов. При этом клинические проявления визуализируются на ногтях, пальцевых фалангах и кистях больного.
  • Васкулит некротизирующий. Сопровождается поражением сосудов внутренних органов и повреждением нервной периферической системы.

Клинические проявления

Симптомы ревматоидного васкулита в зависимости от стадии болезни могут быть неспецифическими и специфическими.

Так, начальный этап патологии характеризуется появлением неспецифических признаков:

  • головные боли (интенсивные);
  • онемение конечностей;
  • резкое уменьшение веса;
  • слабость;
  • снижение зрения;
  • гипертермия до критических цифр;
  • обмороки;
  • ломота в суставах;
  • небольшая припухлость в височной области.

Данные признаки, как правило, являются предшественниками кожных проявлений: кровоизлияний, волдырей, покраснений, красных точек. Если процесс не остановлен на этой стадии при помощи терапии, развивается средняя и тяжелая формы недуга. При этом накожные волдыри превращаются в крупные пузыри, со временем трансформирующиеся в изъязвления и некрозы, чаще всего локализующиеся на конечностях.

Характерными проявлениями ревматоидного васкулита (фото см. выше) являются многочисленные ревматоидные узелки, формирующиеся на пальцах.

Кроме того, на присутствие васкулита указывают:

  • саркоидоз;
  • перикардит;
  • гангрена периферическая;
  • множественный мононеврит;
  • склерит;
  • поражение околоногтевой области.

Все эти патологии – классические спутники васкулита, позволяющие с уверенностью говорить о присутствии у пациента данной патологии, однако окончательный диагноз доктор устанавливает лишь после тщательной диагностики.

Диагностические мероприятия

Дабы лечение недуга было максимально эффективным, необходимо распознавать его на самых ранних стадиях. Однако ранние проявления васкулита легко спутать с другими хроническими болезнями вследствие их неспецифичности. Потому врачи прибегают к дифференциальной диагностике и дополнительным методам обследования:

  • анализ крови (общий и биохимический развернутый);
  • определение концентрации печеночных ферментов и креатинина;
  • анализ мочи;
  • серологические тесты.

Бакисследование крови необходимо для исключения инфекционных болезней. Кроме того, пациенту может быть назначено прохождение КТ, УЗИ (дуплексное), МРТ, ангиографии, рентгенографии.

При проведении дифференциальной диагностики принимают во внимание следующие характерные отличия васкулита ревматического:

  • повышение содержания в крови С-реактивного белка;
  • участие в патологическом процессе крупных сосудистых стволов с формированием некротических очагов в их стенках (так называемый эрозивный артрит);
  • чрезмерно высокая концентрация иммуноглобулинов G и М (ревматоидных факторов);
  • повышенные концентрации иммунных компонентов комплемента С 3, 1 и 4.

Лечение ревматоидного васкулита

Терапия, соответствующая состоянию пациента, должна подбираться специалистом-ревматологом. Вследствие того что васкулит – вторичный недуг, формирующийся на фоне РА, к лечению его подходят комплексно. Дополнительные терапевтические мероприятия проводят в том случае, если на теле пациента уже образовались трофические изъязвления.

Терапия васкулита ревматоидного направлена:

  • на обязательное достижение ремиссии;
  • максимальное снижение вероятности осложнений;
  • поддержание внутренних органов и предупреждение в них деструктивных процессов.

Как правило, доктора применяют следующие схемы лечения:

  • пульс-терапия интермиттирующая;
  • поддерживающее лечение.

Агрессивная терапия (пульс-терапия)

Наиболее эффективной методикой, применяемой для лечения острых проявлений ревматоидного васкулита, является комбинация “Циклофосфан” + “Преднизолон”.

“Циклофосфан” – это иммунодепрессант, “Метилпреднизолон” – представитель фармгруппы глюкокортикостероидных средств. Вводят пациенту данные лекарства внутривенно однократно каждые две недели, курсом 6 недель.

При этом дозировки составляют: 1 г “Метилпреднизолона” и 15 мг/кг “Циклофосфана”. По прошествии 6 недель кратность введения лекарств увеличивают до 1 раза в 3 недели курсом 9-12 месяцев.

Четкое выполнение терапевтической схемы позволяет достаточно быстро достичь ремиссии недуга.

Высокие дозировки гормонов при лечении ревматоидного васкулита, симптомы которого описаны в соответствующем разделе, не рекомендуются, так как при этом очень высока вероятность появления нежелательных побочных явлений.

Иногда в терапии коротким курсом используют “Хлорамбуцил”. Несмотря на его эффективность при васкулитах, препарат применяется в исключительных случаях вследствие высокой онкоопасности.

“Метотрексат”, относящийся к фармгруппе иммунодепрессантов, в лечении состояния не применяют, так как при его использовании высоки риски усугубления симптоматики и возникновения ревматоидных узелков.

“Циклофосфамид” значительно снижает воспалительные проявления в сосудистой стенке. Назначается лекарство в малых дозах при рецидивах.

“Дипиридамол” назначается для улучшения кровотока.

Тяжелые васкулиты и криоглобулинемию лечат проведением плазмафереза.

Поддерживающее лечение осуществляется введением “Азатиоприна” (имеет массу побочных эффектов), “Пентоксифиллина”, “Дипиридамола”, “Талидомида”.

Лечение трофических язв

В случае появления трофических язв на коже пациента их обязательно дополнительно лечат. Если в ране присутствует отделяемое (сукровица либо гной), ее обрабатывают противовоспалительными наружными лекарствами, устраняющими болезненность и ускоряющими заживление дефекта.

Накладывать на рану любые повязки и бинты запрещено. Доктора советуют применение наружных мазей с клостридиопептидазой и левомицетином (“Ируксол”).

Прогнозы

Васкулит – серьезный недуг, нуждающийся в комплексном подходе и постоянном контроле.

Правильно подобранная и вовремя проведенная терапия, включающая ГКС и цитостатики, значительно улучшает прогнозы ревматоидного васкулита и выживаемость больных.

Так, подобное лечение узелкового полиартериита обеспечивает пятилетнюю выживаемость 78 % больных. Основная масса летальных исходов при этом фиксируется на протяжении первого года болезни по причине развивающихся недугов ЖКТ, сердца, ЦНС и почек.

Адекватная терапия полиартериита микроскопического гарантирует 5-летнюю выживаемость более 65 % пациентам. Большинство летальных исходов связано с легочными кровотечениями и вторичными инфекциями. Кроме того, прогноз определяется и состоянием почек.

При артериите Такаясу до 80 % больных имеют 15-летнюю выживаемость. Смертность при данной патологии наступает в результате инсультов и инфарктов.

Терапия артериита гигантоклеточный обеспечивает 5-летнюю выживаемость 100 % пациентов, однако при этом велика вероятность осложнений в виде поражений глазных артерий и, как следствие, необратимой слепоты.

Профилактические меры

Васкулит ревматоидный – опасная патология, приводящая к ломкости и последующему разрушению сосудистой стенки с возникновением кровоизлияний, а также нарушению кровоснабжения различных органов и, как следствие, их некрозу.

Потому адекватная профилактика играет важную роль в поддержке не только сосудов, но и организма в общем. Рекомендуемая профилактика не требует от больного значительных усилий. Необходимо лишь:

  • избегать излишней инсоляции. Особенно важно защищаться от избыточного солнечного излучения пациентам, у которых РВ манифестируется накожными геморрагиями;
  • не допускать переохлаждений;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • исключить потребление аллергенной пищи (шоколад, яйца, апельсины) и алкоголя;
  • поддерживать позитивный психологический настрой;
  • предупреждать появление и искоренять хронические инфекционные очаги;
  • избегать контактов с химикатами;
  • вовремя проходить курсы терапии.

Источник: http://fb.ru/article/396795/vaskulit-revmatoidnyiy-simptomyi-lechenie-i-prognoz

Васкулит: симптомы, причины и лечение

Вы просматриваете раздел: <i>Васкулиты</i>” width=”300″ height=”199″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Под понятием “васкулит” понимается группа заболеваний, которые сопровождаются воспалением стенок кровеносных сосудов. При заболевании поражается несколько тканей и органов: нарушается кровоснабжение органа, сужаются кровеносные сосуды, что приводит к гибели тканей.</p><p>В зависимости от калибра кровеносных сосудов и их рода васкулиты принято делить на следующие группы:</p><ul><li>артериит (артериальные стенки вовлекаются в патологический процесс);</li><li>артериолит (мелкие артерии повреждаются, артериолы);</li><li>капиллярит (капилляры задействованы);</li><li>флебит (воспалительный процесс локализуется в венозных стенках).</li></ul><p><strong>Кроме того, выделяют:</strong></p><ul><li>болезнь Кавасаки;</li><li>геморрагический васкулит;</li><li>болезнь Такаясу;</li><li>неспецифический аортоартериит;</li><li>гранулематоз Вегенера;</li><li>синдром Черджа-Стросса;</li><li>болезнь Бехчета;</li><li>смешанный васкулит;</li><li>аллергический васкулит кожи.</li></ul><h3><span class=Причины заболевания

Следует заметить, что выделяют две формы васкулитов: первичный и вторичный.

Первичный васкулит выступает как самостоятельное заболевание, причина возникновения которого на сегодняшний день не выяснена. Под вторичным васкулитом понимается повреждение стенок кровеносных сосудов при различных заболеваниях.

Вторичный васкулит может быть симптомом при:

  • острых и хронических заболеваниях инфекционного генеза;
  • генетической предрасположенности конкретного человека к возникновению васкулита;
  • индивидуальной реакции на вакцинации;
  • контакте с биологическими ядами, которые входят в состав некоторых лекарственных препаратов, к примеру, применяющихся при онкологических заболеваниях;
  • влиянии на организм сывороток или химических веществ;
  • сильном перегреве организма;
  • длительном воздействии низкой температуры;
  • травмах различной локализации и происхождении;
  • термических повреждениях кожи, в частности, при солнечных ожогах.

Перечисленные факторы, в особенности, в совокупности, могут привести к тому, что антигенная структура тканей кровеносных сосудов изменится, в результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. Подобная ошибка в распознавании приводит к тому, что иммунная система начинает атаковать свои ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Симптомы и фото заболевания

У пациентов с васкулитом наблюдаются схожие симптомы, среди которых дебют заболевания в виде лихорадочного состояния. Следует заметить, что температура повышена не всегда, отмечается её колебание в течение суток. Каждый пик повышения температуры тела, как правило, соответствуют появлению новых кожных высыпаний.

Дополнительно у пациентов отмечаются потеря аппетита общая слабость и повышенная утомляемость, потеря аппетита и головные боли, психические нарушения и рвота, носовые выделения и кашель, иногда с кровью, ухудшение зрения и обмороки, частые стоматиты и воспаления глаз, припухлости в области висков и язвы на половых органов.

К характерному признаку васкулитов следует отнести небольшие кровоизлияния, которые на первоначальных стадиях заболевания локализуются на коже, после чего кровоизлиянии происходят в суставы, мышцы и нервные окончания. Вероятность поражения конкретного органа зависит от васкулита.

К примеру, при повреждении коронарных сосудов отмечаются проблемы в работе сердца, что обусловлено нарушением его питания. При локализации патологического процесса в сосудах почек наблюдается развитие нефрита, инфаркта почки и т.д.

При васкулитах, повреждающих суставы, на начальных этапах наблюдаются только характерные признаки артрита, тогда как само заболевания начинает проявлять себя только спустя несколько недель или месяцев. Для артритов, связанных с васкулитами, характерно следующее:

  • боли в суставах возникают без воздействия каких-либо внешних факторов (к примеру, ушибов);
  • крупно суставной артрит (как правило, доброкачественного течения);
  • хроническое или длительное течение заболевания, при этом симметрично поражаются суставы кистей, но не наблюдается их деформация.

Васкулит характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием. Прогноз напрямую зависит от локализации патологического процесса, формы заболевания и поражения органов.

Диагностика и лечение

Следует заметить, что диагностика васкулитов проста при вовлечении в патологический процесс большого количества внутренних органов, тогда как при минимальных изменениях установить правильный диагноз крайне затруднительно.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (признаки аллергического и воспалительного процесса), ультразвуковым и рентгенологическим исследованием крови и внутренних органов, биопсией, томографией.

Лечение васкулита подбирается под конкретного пациента, так как оно во многом зависит от типа поражения кровеносных сосудов, локализации патологического процесса и распространённости заболевания. Лечение проводится в обязательном порядке, при этом преследуются следующие цели:

  • предотвратить необратимые поражения внутренних органов;
  • достигнуть ремиссии;
  • снизить риск развития различных осложнений;
  • увеличить продолжительность жизни конкретного пациента.

Для лечения васкулитов применяются лекарственные препараты, которые способны подавить выработку организмом антител и сделать ткани менее чувствительными. Для таких целей пациентам назначаются цитостатики и глюкокортикоиды, которые подавляют выработку антител и размножение клеток. Хороших результатов удаётся достигнуть при применении таких методов лечения, как гемосорбция и плазмаферез.

При лёгких формах васкулитов или пребывании пациента в стадии ремиссии могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (к примеру, индометацин или вольтарен). Дополнительно в лечение добавляются препараты, предотвращающие образование тромбов и уменьшающие проницаемость стенки кровеносных сосудов.

Профилактика васкулита

На основании причин, вызывающих развитие васкулита, рекомендуется:

  • закаливать организм;
  • устранять негативное воздействие окружающей среды на собственный организм;
  • исключать необоснованный приём медикаментов или вакцинироваться без явных на то причин.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/vaskulit-simptomy-prichiny-i-lechenie

Васкулиты

Вы просматриваете раздел: <i>Васкулиты</i>” width=”300″ height=”163″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Причины<br />Симптомы васкулитов<br />Диагностика<br />Лечение васкулитов<br />Осложнения и прогноз</p><p>Васкулиты – это неоднородная группа болезней со сходным патогенезом, в структуре которых основой является множественное поражение сосудистой стенки воспалительного характера с последующим вовлечением в воспалительный процесс различных систем организма. На протяжении всего периода изучения группы заболеваний различные ученые делали попытки создать их классификацию.</p><h3><span class=Причины возникновения васкулитов

Поскольку первичные вескулиты представляют собой достаточно разнородную группу, сложно говорить о каких-то единичных причинах развития данной патологии. В большинстве случаев причина заболевания остается неизвестной и в дальнейшем  не оказывает существенного влияния на течение патологического процесса.

Инфекционная теория происхождения васкулитов остается доминирующей. При ряде нозологических форм васкулиты имеют хронологическую связь с различными инфекционными агентами.

Вместе с тем необходимо помнить, что наличие нелеченных очагов хронической инфекции, даже если не они послужили причиной возникновения васкулита, может приводить к рецидивированию заболевания и развитию вторичных инфекционных осложнений, что затрудняет  исследование больного.

Предпосылкой к обсуждению роли вирусов, как причины  васкулита, послужили работы,   в которых описывались случаи васкулита после перенесенного гепатита В с персистированием вируса в крови, а иногда обнаруживаем иммунных комплексов, содержащих антигены вируса в стенке пораженного сосуда.  

Некоторые причины васкулитов известны давно (воздействие различных сывороток и лекарственных препаратов). Роль лекарств в развитии васкулита не вызывает сомнений. Признаки системного поражения могут появляться непосредственно после контакта лекарственного препарата с организмом больного или явиться в результате перестройки хронической лекарственной болезни.

В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. Наиболее часто реакция такого типа может резвится на прием сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, препаратов йода, рентгеноконтрастных веществ, витаминов группы В, анальгетиков, туберкулостатиков.

Нельзя исключить наследственную предрасположенность, что обусловлено дефектом иммунного ответа и изменённой реактивностью стенок сосудов.

Принципы клинической диагностики васкулитов

Основной принцип диагностики васкулита – клинический полиморфизм. Ранняя диагностика необходима для своевременного начала лечения, поскольку, чем позже установлен диагноз, тем вероятнее развитие необратимых процессов в органах и системах.

  Основная роль в диагностике должна быть отнесена к клиническим проявлениям болезни, т. е. жалобам и изменениям, выявляемым при осмотре и объективном обследовании больного – симптомам. Важное значение имеют пол больного, его возраст.

Так, некоторыми формами васкулитов болеют преимущественно мужчины (облитерирующим тромбангиитом Бюргера), другими (неспецифическим аортоартериитом) – молодые девушки. Поражение височной артерий, как правило, развивается у лиц старше 55 лет.

Геморрагический васкулит встречается преимущественно у детей или людей молодого возраста.

Жалобы больных васкулитом разнообразны и зависят от локализации пораженного сосуда, фазы течения болезни и степени выраженности функциональных нарушений органов. Особое значение имеет последовательность появления симптомов и время болезни.

Как правило, васкулиты начинаются остро или подострое, с первоначальными признаками воспалительного процесса и последующим развитием органной патологии.

Среди первых симптомов васкулита можно выделить общие неспецифические (или конституциональные) и локальные характерные синдромы, которые в сочетании определяют клиническую картину той или иной нозологической формы заболевания.

К общим симптомам васкулита можно отнести: снижение массы тела, повышение температуры тела, головную боль, быструю утомляемость. Характерна постоянная субфебрильная температура, не снижающаяся на фоне приема антибиотиков.

Температура тела может понижаться самостоятельно или при назначении глюкокортикоидов.

Похудание при некоторых вариантах васкулита является классическим признаком, причем значительное снижение массы тела за короткий период времени имеет не только диагностическое значение, но и является свидетельством активности болезни.

Кожный синдром является наиболее ранним и разнообразным и имеет место в 40 – 50 % случаев. Могут наблюдаться узелки, петехии, пятна, кожная пурпура, язвы. В ряде случаев появляется сетчатый рисунок кожи по типу мраморного – сетчатое левидо.

Причем интенсивность синюшной окраски может варьировать от умеренно до выраженной. Этот симптом отражает поражение сосудов кожи. Чаще сетчатое левидо наблюдается при узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера,  а также антифосфолипидном синдроме.

Все перечисленные поражения кожи могут трансформироваться в язвенно-некротическую форму. При этом образующиеся трофические язвы, как правило, безболезненные и имеют скудное отделяемое.

Скорость их заживления не столько зависит от местной терапии, сколько от эффективности лечения самого васкулита. В клинической практике описаны случаи развития гангрены пальцев кистей и стоп. 

Кожные проявления поражения сосудов при васкулите

Боли в мышцах или так называемая миология, встречается более чем в половине случаев васкулита и обусловлено нарушением кровообращения в тех или иных мышечных группах. Выраженный болевой синдром в мышцах может предшествовать развитию поражений периферической нервной системе, что проявится в дальнейшем в нарушении чувствительности дистальных отделов пальцев рук и ног.

Поражение суставов является частым признаком. Типично поражение крупных суставов нижних и верхних конечностей – коленных, голеностопных, плечевых.

Поражение почек – один из самых частых и прогностически неблагоприятных признаков, встречается у 20 – 40 % больных в зависимости от формы васкулита.  Клинические симптомы поражения почек появляются в разгар заболевания и свидетельствуют уже о выраженных изменениях. Также возможны различные проявления заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и сердца.

Вам следует обратится к врачу ревматологу, если у вас появились признаки воспалительного процесса, такие как: лихорадка, общая слабость, снижение массы тела, не связанное со сменой рациона питания. В зависимости от локализации процесса в артериальном русле кровотока могут возникнуть нарушения зрения, боли в мышцах, кровь в моче.

Диагностика

Не существует специфических лабораторных тестов для диагностики васкулита. В основном лабораторные изменения отражают  активность болезни (повышение отстрофазных белков крови, лейкоцитов и СОЭ) и степень сосудистого поражений в отдельных органах. Большое значение придается биопсии, участка где более ярко выражены изменения.

Для конкретных васкулитов есть свои особенности в диагностике и клинике. Так, например, при Гранулематозе Вегенера характерным является нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз без эозинофилии, повышение СОЭ, тромбоцитоз, гипергаммаглобулинемия. Острофазные белки соответствуют активности болезни.

  Могут повышаться иммуноглобулины, что в большей степени относится к IgA. Ревматоидный фактор обнаруживается более чем у половины больных и наиболее часто определяется в развернутой стадии при выраженной активности болезни.

  Для каждого их подвидов Васкулита есть свои критерии, соотношение которых и их количество могут сказать со стопроцентной гарантией о наличии или отсутствии болезни.

Лечение васкулитов

Практически все васкулиты являются хроническими прогрессирующими заболеваниями, когда, периоды обострения сменяются ремиссией, которая достигается только целенаправленным лечением.

В настоящее время в качестве основных направлений лечения васкулитов выделяют иммуносупрессию (угнетение иммунитета) и противовоспалительное лечение, что обеспечивается совместным применением глюкокортикоидов и/или цитостатических лекарственных средств, позволяющих ограничить или прервать процесс развития иммунного воспаления. 

Препаратом выбора является преднизолон, так как достаточно быстро способен снимать отек сосудистой стенки, что приводит к уменьшению проявлений ишемического синдрома. Вместе с тем, длительное применение глюкортикостероидов в поддерживающей дозе позволяет предотвратить дальнейшее стенозирование крупных сосудов.

Вместе с тем, считается доказанным, что значительное улучшение прогноза для жизни связано с использованием цитостатических препаратов.

Циклофосфан – доза данного препарата может варьировать в достаточно широких пределах, обычно первоначальная доза в период выраженных клинических проявлений заболевания составляет 2 – 3 мг/ку в сутки.

С целью интенсификации терапии васкулита при тяжелом торпидном течении используется комбинации высоких доз метилпреднизолона и циклофосфана в дозе 1000 мг внутривенно.

Хороший эффект в лечение, как сопутствующая терапия, дают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, персантин, компламин) и антитромботические (курантил, трентал, агапурин) препараты назначают курсами длительно.

В последние годы достаточно широко стали использовать методы экстракорпоральной гемокоррекции с целью улучшения  микроциркуляторных нарушений (плазмаферез в сочетании с гемоксигенацией и ультрафиолетовым облучением крови).

Также с целью коррекции микроциркуляторных нарушений с учетом вызвавшего их ведущего механизма могут быть использованы следующие группы препаратов: антикоагулянты (прямые и непрямые) – гепарин, фраксипарин; метилксантины – трентал, агапурин; группа нестероидных противовоспалительных препаратов (малые дозы аспирина  – 75 – 125 мг/кг).

Проведение активной патогенетической терапии на всем протяжении заболевания позволяет не только продлить жизнь больным, но и вернуть некоторых из них к труду. Данная патология не поддается лечению препаратами растительно происхождения, только те препараты, которые перечислены здесь, имеют доказанный, положительный эффект.

Возможные осложнения васкулитов:

• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)• Кровотечения и тромбозы• Артериальная гипертензия• Нефротический синдром• Легочная гипертензия

• Инфекционные осложнения.

Прогноз

Данная группа заболеваний имеет очень большой процент развития осложнений, своевременно начатаое лечение может замедлить развитие многих из них.

У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

При ранней активной терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами 5-летняя выживаемость составляет 60 – 90 %.

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/911-vaskulity

Васкулит (воспаление сосудов): лечение, симптомы, системные и аутоиммунные воспаления капилляров, диагностика, признаки, заразна ли болезнь

Вы просматриваете раздел: <i>Васкулиты</i>” width=”300″ height=”250″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Васкулит (ангиит) – сборное название патологических состояний, ключевой особенностью развития которых остается воспаление сосудов. В зависимости от базового заболевания в процесс втягиваются капилляры, вены и артерии.</p><p>Клиническая картина васкулита характеризуется хронизацией процесса. Полностью вылечить воспаление стенок сосудов удается редко (за исключением простых форм аллергий). Оздоровление пациентов базируется на проведении симптоматической терапии для минимизации дискомфорта, восстановления функции поврежденных органов и продления жизни.</p><h3><span class=Симптомы

Чем опасен кожный васкулит? Воспаление кровеносных сосудов, расположенных в эпидермисе или других органах тела, ведет к нарушению функции соответствующей структуры, что может проявляться разными признаками.

Симптомы васкулита зависят от локализации патологического процесса. Единой клинической картины, которая бы характеризовала одновременно все виды болезней, описанных выше, не существует.

Возможные проявления:

  • Слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Сыпь. Кожный васкулит сопровождается образованием небольших красных пятен на поверхности эпидермиса.
  • Боль в животе. Системный васкулит, поражающий сосуды кишечника и других органов ЖКТ, вызывает соответствующий симптом.
  • Снижение количества мочи. Системный васкулит, втягивающий в процесс сосуды почек, – причина описанного симптома. Происходит нарушение фильтрационной функции соответствующих органов.
  • Кровотечения. На фоне воспаления сосудистой стенки наблюдается ослабление ее тонуса, что может привести к разрыву.
  • Зуд. Кожный васкулит, который дополнительно усугубляется вторичным заражением поврежденных покровов эпидермиса, вызывает чесотку.
  • Нервозность, нарушение памяти, эмоциональная лабильность. Системный васкулит с поражением сосудов НС вызывает патологию проводящих импульсы волокон из-за недостаточного питания соответствующих окончаний.

Выраженность клинической картины зависит от причины патологии, агрессивности процесса, а также индивидуальных особенностей организма.

Причины

Васкулит кожи или любого другого органа – болезнь, заразиться которой от пациента невозможно. Проблема кроется в нарушениях работы организма конкретного человека и не передается через рукопожатие, общение или поцелуи.

Патогенез заболевания базируется на аутоиммунном сбое, в результате которого эпителий сосудов в теле больного подвергается атаке со стороны собственных клеток.

Провоцирующие факторы:

  • Инфекционные процессы внутри организма.
  • Вирусная инвазия.
  • Побочные эффекты от приема медикаментов.
  • Вредные привычки.
  • Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
  • Аллергия.
  • Гломерулонефрит.
  • Эндокринная патология.

Точную причину возникновения болезни установить трудно. Даже при заражении одним и тем же возбудителем (когда от пациента с васкулитом передаются бактерии здоровому человеку) шанс на возникновение воспаления сосудов у последнего минимален.

Лечение

Выбор адекватной терапии воспаления сосудов зависит от первопричины соответствующей проблемы. Если васкулит диагностирован на раннем этапе развития, тогда шансы на благоприятный исход заболевания существенно возрастают.

Однако из-за трудностей в выявлении патологии оздоровление проводится с помощью препаратов, направленных на минимизацию выраженности базового процесса.

В практике используются:

  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) – медикаменты для минимизации аутоиммунного воспаления сосудов.
  • Цитостатики (Метотрексат). Препараты данной группы угнетают иммунную систему организма.
  • Антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин). Цель – предотвращение тромбообразования с закупоркой сосудов.
  • Противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Диклофенак). Цель – минимизация патологического процесса в сосудах.

Терапии лучше поддаются взрослые пациенты. Оздоровление детей сопряжено с риском развития побочных реакций и осложнений. Лечение васкулита народными средствами малоэффективно и не рекомендуется.

Профилактика

Сосудистое воспаление не заразно. Поэтому переживать из-за контакта с больным человеком смысла нет. Однако стоит помнить о неспецифических методах предотвращения развития проблемы:

  • Соблюдение здорового образа жизни.
  • Минимизация влияния провоцирующих факторов.
  • Своевременное лечение любой инфекционной и аутоиммунной патологии.
  • Полноценное питание.

Узнать, когда начнет прогрессировать воспаление капилляров или других сосудов, практически невозможно. Ключевым фактором предотвращения патологии остается бережное отношение к собственному здоровью.

Васкулиты – большая группа заболеваний, которые сопровождаются серьезными нарушениями функций всего организма. В зависимости от типа и агрессивности патологии, будет отличаться характер лечения. Однако нужно помнить, что болезнь не передается от одного человека к другому и не стоит избегать таких людей. В противном случае происходит дополнительное психологическое травмирование пациента.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/vaskulit/

К вопросу о трудностях диагностики системных васкулитов

Вы просматриваете раздел: <i>Васкулиты</i>” width=”300″ height=”158″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Почему сложно заподозрить первичные васкулиты и почему вторичные нередко принимают за первичные</p><p>Системные васкулиты — обобщающее название группы заболеваний, при которых в патологический процесс оказывается вовлечено несколько органов или тканей организма. В основе этих болезней лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов, что нашло свое отражение в названии, которое происходит от лат. vasculum («сосуд», «сосудик») и греч. -itis (суффикс, обозначающий ­­воспаление).</p><p>С практической точки зрения важен тот факт, что васкулиты бывают первичными и вторичными. Вторичный васкулит развивается как элемент другого заболевания и может рассматриваться либо как факультативное, необязательное, его проявление, либо как осложнение.</p><p> Примером могут служить сепсис, многие инфекционные болезни (скарлатина, сыпной тиф, менингит и пр.), а также кожные заболевания, такие как псориаз.</p><p> Иногда васкулит может быть одним из проявлений злокачественной опухоли того или иного органа; в этом случае васкулит также будет вторичным, поскольку после успешного лечения опухоли сопутствующий васкулит, как правило, исчезает без всякого специального ­­лечения.</p><h3><span class=Основные первичные ­васкулиты:

  • артериит Такаясу (синонимы: «неспе­цифический аортоартериит»,
  • «синдром дуги аорты»)
  • гигантоклеточный артериит (синонимы: «височный артериит»,
  • «сенильный артериит», «болезнь Хортона»)
  • узелковый полиартериит
  • болезнь Кавасаки
  • гранулематоз с полиангиитом (синоним: «гранулематоз Вегенера»)
  • микроскопический полиангиит
  • эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синоним: «синдром Чёрга — Страусс»)
  • криоглобулинемический васкулит
  • IgA-васкулит (синонимы: «геморрагический васкулит», «пурпура Шенлейна — Геноха»)
  • Гипокомплементный уртикарный васкулит (синоним: «анти-С1q-ассоциированный васкулит»)
  • Анти-БМК-ассоциированная болезнь (синоним: «синдром Гудпасчера»)

Первичные васкулиты — самостоятельные болезни, относящиеся в первую очередь к компетенции ревматологов, хотя диагностика и лечение этих заболеваний невозможны без участия врачей иных специальностей: отоларингологов, окулистов, невропатологов, дерматологов и ­­др.

Калибр пораженных кровеносных сосудов при разных формах васкулитов неодинаков и варьирует от крупных артерий (диаметром 1,0 см и более) до мельчайших артериол, капилляров и венул, видимых лишь под микроскопом. Неодинаков и тип воспаления. Все это объясняет чрезвычайно выраженное многообразие клинических проявлений первичных системных васкулитов и их непохожесть друг на ­друга.

Причины ошибок диагностики васкулитов

К сожалению, диагностические ошибки в ситуациях, когда речь идет о системных васкулитах, — не редкость. Причин для таких ошибок ­­несколько.

  • Во-первых, первичные системные васкулиты — редкие (орфанные) заболевания, и врачи, работающие в обычных лечебных учреждениях, а не в специализированных центрах, просто не могут накопить необходимого опыта в распознавании и лечении этих ­­болезней. Хотя в последние годы во всем мире наметилась тенденция к учащению системных васкулитов.
  • Во-вторых, в течение длительного времени клиническая картина большинства первичных системных васкулитов бывает неспецифичной и включает лишь такие распространённые признаки, как лихорадка, общая слабость, потеря аппетита и массы тела, кожные высыпания, боли в суставах и др., — присущие, кроме васкулитов, ещё многим другим ­­заболеваниям.
  • В-третьих, возможны ситуации, когда системный васкулит напоминает по своему течению инфекционную болезнь, опухоль либо иное заболевание. Так, например, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) с поражением тканей орбиты глаза почти повсеместно на первых этапах обследования интерпретируют как злокачественную опухоль глазницы. Тот же гранулематоз Вегенера с преимущественным поражением пазух носа или среднего уха напоминает обычный гайморит и средний отит. Гранулематоз Вегенера с преимущественным поражением легких имитирует туберкулез или рак легких. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Чёрга — Страусс) часто в течение нескольких первых месяцев или даже лет проявляется лишь приступами удушья, неотличимыми от ­­астматических.

Гигантоклеточный (височный) артериит — заболевание, развивающееся у лиц старше 50 лет и проявляющееся обычно головной болью в области виска, темени или затылка, а также нарушением зрения, — часто ошибочно трактуется как «атеросклероз сосудов головного мозга», «мигрень», «неврит тройничного нерва», «глаукома» и т. п. Такие диагностические ошибки типичны для всех редких заболеваний: редко встречающуюся болезнь первоначально принимают за атипичную форму более распространённого ­­заболевания.

Гипердиагностика системных васкулитов

Воспаление стенки кровеносных сосудов — неотъемлемые симптомы васкулитов, которая обнаруживается у всех без исключения ­заболевших

Однако встречаются ошибки и другого рода, связанные с избыточной диагностикой первичных васкулитов.

Среди клиницистов, мало знакомых на практике с васкулитами, существует тенденция называть «системным васкулитом» (особенно часто «узелковым полиартериитом» и «геморрагическим васкулитом») любое неясное состояние, когда у пациента длительно сохраняется лихорадка и имеется тот или иной набор неспецифических признаков.

Очень часто в таких ситуациях диагноз как будто бы доказывает биопсия кожи — исследование иссечённого участка кожи и подкожной клетчатки под микроскопом, обнаруживающее воспаление сосудов. Однако этот метод исследования не позволяет достоверно различить первичный системный васкулит и вторичный (симптоматический) ­­васкулит.

Лечение системных васкулитов

цель лечения больных системными васкулитами — сохранение жизни, что приближает этот вид врачебной деятельности к службе спасения. И, как в любых экстремальных ситуациях, к сожалению, спасти удаётся не всех, даже прилагая максимальные усилия и действуя в наиболее благоприятных ­условиях

Кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с гистологической картиной васкулита микроциркуляторного русла кожи могут быть проявлением многочисленного ряда болезней, например, инфекционного эндокардита, болезни Крона, язвенного колита, вирусного гепатита В, иерсиниоза и псевдотуберкулёза, лимфомы, опухоли различной локализации и др. и по меньшей мере четырёх первичных системных ­­васкулитов:

  • пурпуры Шенлейна — Геноха (IgA-ассоциированного васкулита)
  • криоглобулинемического васкулита
  • эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (Чёрга — Страусс)
  • гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)

Диагноз в таких случаях устанавливается не с помощью какого‑то одного исследования (биопсия кожи и др.), а на основании всего комплекса клинических признаков, особенностей развития болезни, данных многих лабораторных и инструментальных исследований; при этом перечень необходимых диагностических методов всегда определяется индивидуально для каждого ­­пациента.

Всё изложенное имеет своей целью подчеркнуть большую сложность проблемы. Диагностика (и тем более лечение) системных васкулитов в большинстве случаев трудноосуществимы в неспециализированных медицинских учреждениях. И уж совершенно недопустимы и ничем не оправданы попытки пациентов самостоятельно диагностировать у себя васкулит и проводить ­­самолечение.

Обратиться за помощью при подозрении на системный васкулит или при установленном диагнозе у взрослых пациентов можно в Клинику нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е. М. Тареева Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

В неотложных случаях можно обращаться напрямую к Новикову Павлу Игоревичу, заведующему ревматологическим отделением Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней
им. Е. М. Тареева, novikov-pavel@mail.

ru, 8‑499‑248‑57‑36, 8‑985‑625‑07‑26.

Дополнительная информация для врачей и пациентов доступна на сайте www.vasculitis.ru и www.васкулит.рф

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/kvoprosu_otrudnostyah_diagnostiki_sistemnyih_vaskulitov

Симптомы васкулита: характеристики болезни и лечение

Вы просматриваете раздел: <i>Васкулиты</i>” width=”300″ height=”199″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Даже небольшая сыпь на коже может быть признаком васкулита</p><p>Васкулит, или сосудистое воспаление, является серьезной системной патологией. Существует множество ее разновидностей, при которых могут поражаться как мельчайшие капилляры, так и крупные артериальные стволы.</p><p>Как выявить болезнь на ранней стадии, и на какие тревожные симптомы васкулита следует обратить внимание в первую очередь? Ответы на эти вопросы вы найдете в обзоре и видео в этой статье.</p><h3><span class=Суть проблемы

Васкулитом в медицине принято называть обширную группу патологий, связанных с воспалением стенки кровеносных сосудов любой локализации.

Такое заболевание вызывает нарушение нормального функционирования системы кровообращения:

  • кровь не может свободно транспортироваться;
  • снижается поступление кислорода и нутриентов к тканям;
  • нарушается транспорт углекислого газа и продуктов обмена клеток.

При васкулите нарушается нормальное кровообращение

Характерная симптоматика

Клинические проявления от типа и особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента. Некоторые формы сосудистого воспаления поражают лишь капилляры кожи, вызывая незначительный дискомфорт, другие становятся причиной острого нарушения кровообращения внутренних органов и даже могут стать причиной смерти.

Общий признак патологии

Первым симптомом, встречающимся у 90% больных, является лихорадка различной степени выраженности. Повышение температуры – один из механизмов защиты организма, развивающийся на фоне серьезного воспаления любой локализации. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать какие симптомы васкулита должны побудить вас к медицинскому обследованию.

Повышение температуры и интоксикация – одни из первых признаков васкулита

При этом гипертермия при васкулите имеет ряд отличительных особенностей:

  • она непостоянна, бестемпературные периоды у больных сменяются острым лихорадочным состоянием и наоборот;
  • для нее характерны ежесуточные колебания;
  • нередко пик температуры сопровождается появлением геморрагических кожных высыпаний.

Как ещё проявляется болезнь

Среди прочих симптомов, сопровождающих течение васкулита, чаще всего встречаются:

  • слабость в течение дня;
  • быстрая утомляемость (как физическая, так и умственная);
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли;
  • кожная бледность;
  • мышечные боли;
  • ослабление или извращение всех видов чувствительности (парестезии);
  • ухудшение зрения;
  • обморочные состояния;
  • воспалительные поражения кожи и слизистых.

Болезнь имеет самые разнообразные симптомы

Васкулит мелких сосудов, расположенных близко к коже всегда сопровождается появлением небольших кровоизлияний.

По мере прогрессирования воспаления они распространяются как вширь, так и вглубь, последовательно поражая нервные окончания, мышцы и суставы.

Типичным проявлением геморрагического васкулита становится обильная пальпируемая пурпура, локализующаяся по всему телу и скапливающаяся в области крупных суставов.

На фото – сыпь при геморрагическом васкулите

Васкулиты артерий, питающих внутренние органы, приводят к их острой ишемии и развитию характерной симптоматики. Так, нарушение кровоснабжения органов мочевыделения сопровождается клиникой гломерулонефрита и почечной недостаточностью, сердца – проявлениями ИБС.

Особенно опасно развитие у пациента признаков поражения сосудов при системных васкулитах, поскольку такие заболевания характеризуются длительным прогрессирующим течением и имеют множество осложнений.

Чаще всего при васкулитах поражаются почки

Если у вас или у кого-то из близких наблюдаются симптомы, похожие на васкулит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Помните: больного как можно раньше должен осмотреть врач, чтобы назначить комплексное и эффективное лечение.

Медицинская инструкция рекомендует пациентам с подозрением на васкулит обследоваться у ревматолога, однако может потребоваться консультация гематолога, инфекциониста, невропатолога и др.

Цена промедления может быть слишком высока.

Оставленный без внимания специалистов воспалительный процесс в сосудах может привести к серьезным осложнениям, среди которых внутренние (лёгочные, желудочно-кишечные) кровотечения, острая недостаточность почек, тромбозы, инфаркт миокарда.

Нередко это становится причиной инвалидизации или даже летального исхода.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/simptomy-vaskulita-914

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.