Хроническая сердечная недостаточность: врага надо знать в лицо

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение, классификация, стадии

Хроническая сердечная недостаточность: врага надо знать в лицо

Как известно, на практике нередко встречаются острая и хроническая сердечная недостаточность.

Так, хронической называют состояние, когда сердечная мышца частично теряет способность обеспечивать нормальный отток крови.

ХСН может поражать людей всех возрастов, а при развитии даёт осложнения вплоть до внезапной смерти. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и начать лечить заболевание.

Особенности заболевания

Чаще всего ХСН встречается у женщин, особенного пожилого возраста. Возрастные особенности сказываются на лечении: пожилым людям назначают другие группы лекарств, нежели детям.

  • У женщин сердечная недостаточность возникает из-за артериальной гипертензии, а у мужчин — из-за ишемической болезни.
  • Наиболее частая причина появления хронической сердечной недостаточности у детей — врождённые патологии сердечной мышцы.

Следующий наглядный видеосюжет расскажет вам о том, как у человека появляется хроническая сердечная недостаточность:

Степени

Основная классификация степеней разделяет хроническую сердечную недостаточность на стадии:

  • Начальную. Выявляется только на эхокардиографию.
  • Выраженную. Движение крови нарушается в одном из кругов кровообр.
  • Тяжёлую. Движение крови нарушается в обоих кругах.
  • Конечную. Движение крови тяжёлые, сердечная мышца и органы-мишени вроде головного мозга подвергаются серьёзным изменениям.

Также синдром хронической сердечной недостаточности распределяют по функциональным классам:

  • Первый. Основные признаки — одышка и снижение выносливости.
  • Второй. Физическая активность ограничена слабо, при нагрузке проявляется утомляемость и одышка.
  • Третий. Во время физической нагрузки у пациента ярко проявляются симптомы ХСН.
  • Четвёртый. Пациент не может выполнить какие-либо упражнения без неприятных симптомов, которые проявляются и в покое, но слабо.

Также разделяют несколько видов хронической сердечной недостаточности в зависимости от локализации кровяного застоя:

  1. правожелудочковая — застой в малом кругу;
  2. левожелудочковая — застой в большом кругу;
  3. бивентрикулярная — застой в обоих кругах;

О причинах возникновения хронической сердечно-сосудистой недостаточности 1, 2, 3 степени читайте далее.

Хроническая сердечная недостаточность (схематическое изображение)

Причины возникновения

Механизм возникновения ХСН связан с повреждением сердечной мышцы или невозможностью выполнять её нормальную работу, то есть перекачку крови по сосудам. Это может возникать вследствие:

  • Ишемической болезни сердца.
  • Инфаркта миокарда в анамнезе.
  • Артериальной гипертензии.
  • Кардиомиопатии, в том числе послеродовой.
  • Чрезмерным приёмом лекарственных средств, в особенности противоопухолевых.
  • Сахарного диабета.
  • Заболеваний щитовидной железы.
  • Заболеваний надпочечников.
  • Ожирения.
  • Кахексии (истощения организма).
  • Большого дефицита витаминов и других необходимых элементов вроде селена.
  • Амилоидоза (отложения амилоида в органах).
  • Саркоидоза (плотные узелки, которые сдавливают нормальные участки органов).
  • Почечной недостаточности.
  • Мерцательной аритмии.
  • Блокады сердца.
  • Сухого, выпотного, констриктивного или слипчатого перикардита.

Также частыми причинами, особенно у младенцев, являются врождённые и приобретённые пороки сердца.

Даже относительно здоровый человек может получить ХСН. Врачи выделяют факторы риска вроде:

  1. нарушения жирового обмена;
  2. сахарный диабет;
  3. ожирение;
  4. вредные привычки (приём алкоголя, табакокурение);

Люди, ведущие малоактивный и нездоровый образ жизни, также входят в группу риска.

О том, какие признаки имеет хроническая сердечная недостаточность, читайте далее.

Симптомы

Симптоматика хронической сердечной недостаточности зависит от конкретного отдела сердца, не справляющегося с работой. Чаще всего ХСН проявляется:

  1. одышкой;
  2. повышенной утомляемостью;
  3. учащённым сердцебиением;
  4. периферическими отёками: начинается с отёчности ног, которая постепенно поднимается на бёдра, поясницу и выше;
  5. ортопноэ.

Часто у больных наблюдается кашель, сухой или с незначительной мокротой. С развитием заболевания в мокроте могут появляться примеси крови.

Более подробно про симптомы, диагностику и лечение хронической сердечной недостаточности расскажет следующее видео:

Диагностика

Поскольку симптоматика хронической сердечной недостаточности выражена ярко, ранняя её диагностика не представляет сложностей. Как и в случае с другими заболеваниями, диагностирование начинается со сбора анамнеза жалоб и жизни. Если врач выявляет признаки ХСН и возможные на то причины, он проводит физикальный осмотр кожи на предмет отёков, а также слушает сердце для выявления шумов.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают:

  • Биохимические и клинические анализы крови, мочи. Помогают выявить сопутствующие нарушения и осложнения ХСН.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы для определения патологий органов.
  • Коагулограмму. Выявляет повышенную свертываемость крови.
  • Анализ крови на BNP и proBNP, выявляющий ХСН и её причины.
  • ЭКГ для оценки ритмичности сердцебиения, обнаружения нарушений сердечного ритма.
  • Фонокардиограмму. Помогает обнаружить систолический и диастолический шум в сердце.
  • Рентген груди. Оценивает структуры и размеры сердца и лёгких, наличие жидкости в плевральной полости.
  • Эхокардиографию. Оценивает размеры сердечной мышцы, толщину стенок и другие характеристики.
  • МРТ для получения точного изображения сердца.
  • Эндомиокардиальную биопсию. Назначается в крайнем случае для уточнения причины ХСН.

Часто пациентам назначают консультации у других специалистов, например, у терапевта и кардиохирурга.

Терапевтическим способом

Хроническая сердечная недостаточность требует полного пересмотра образа жизни. Больному показаны:

  • Диетическое питание с низким содержанием соли и жидкости. Нужно следить, чтобы в еде было достаточно калорий, белка и витаминов, при этом она не должна быть жирной.
  • Контроль массы тела.
  • Физические нагрузки согласно рекомендациям врача.
  • Психологическая помощь в случае стрессовых ситуаций.

Больной должен постоянно консультироваться у лечащего врача по поводу физических нагрузок.

Медикаментозным

Обычно больному выписывают такие препараты при лечении хронической сердечной недостаточности:

  • АПФ, замедляющие развитие ХСН, защищающие сердце и органы-мишени.
  • Антагонист рецепторов к ангиотензину, если пациент не переносит АПФ.
  • Диуретические препараты для вывода лишних солей и жидкости.
  • Сердечные гликозиды, если у пациента наблюдается мерцательная аритмия.
  • Статины, если у пациента есть ишемическая болезнь. Снижают образования липидов в печени.
  • Антикоагулянты, если у больного наблюдается мерцательная аритмия или есть риск развития тромбоэмболии.
  • Нитраты для улучшения кровотока.
  • Антагонисты кальция для купирования гипертензии.

Также могут назначаться дополнительные лекарственные препараты в зависимости от состояния пациента.

Более подробно о медикаментозном и других методах лечения хронической сердечной недостаточности расскажет специалист в следующем видео:

Операция

Операция показана при тяжёлых аритмиях, угрожающих жизни пациента. Наиболее распространённая операция — аортокоронарное шунтирование. В результате операции создаётся дополнительный путь для движения крови от аорты к сосудам. Также часто выполняется маммарное-шунтирование — создания дополнительного пути от грудной артерии к сосудам.

Пациенту могут назначаться:

  • Коррекция клапанных пороков хирургическим путем, если имеется выраженный стеноз или недостаточность сердечной мышцы.
  • Трансплантация сердца, если оно не поддаётся медикаментозному лечению.
  • Искусственные желудочки сердца, внедряющиеся внутрь. Желудочки соединяются с аккумуляторами, располагающимися на поясе больного.

Другие, если есть

Часто пациентам назначается электрофизическая терапия, заключающаяся в:

  • Постановке электрокардиостимуляторов, создающих и передающих электрический импульс сердцу.
  • Ресинхронизирующей терапии, то есть постановке электрокардиостимуляторов, передающих электроимпульс правому предсердию и желудочкам.
  • В постановке кардиовертера-дефибриллятора, не только передающего электроимпульс, но и наносящий сильный разряд, если возникает угрожающая жизни аритмия.

Далее мы поговорим о профилактике хронической сердечной недостаточности.

Профилактика заболевания

Профилактика хронической формы сердечной недостаточности может быть первичной и вторичной. К первичной относятся средства, направленные на предупреждение заболевания у людей с высоким риском. К таковым можно отнести:

  • Умеренные физические нагрузки и лечебную физкультуру.
  • Диеты с высоким содержанием витаминов и рыбы, отказом от жиров.
  • Отказ от вредных привычек вроде распития алкоголя или курения.
  • Нормализацию массы тела.

Вторичные профилактические меры проводятся в тех случаях, когда у пациента уже есть заболевания сердечно-сосудистой системы или сердечная недостаточность, которая может перетечь в хроническую форму. Для этого:

  • Принимают препараты, нормализующие давление.
  • Принимают препараты, защищающие внутренние органы.
  • Улучшают кровоток артерий.
  • Лечат нарушения ритмы сердца.
  • Купируют заболевания.

Своевременная профилактика помогает не только предотвратить появление ХСН, но и повысить качество жизни больных, уменьшить число госпитализаций. А теперь давайте узнаем, какие осложнения хронической сердечной недостаточности возможны.

Осложнения

Если не лечить ХСН, заболевание может осложниться:

  1. нарушениями проводимости сердечной мышцы;
  2. увеличением размеров сердечной мышцы;
  3. тромбозами;
  4. тромбоэмболией;
  5. сердечной кахексией;
  6. печеночной недостаточностью;
  7. Осложнения хронической сердечной недостаточности;

Наиболее страшное осложнение — внезапная смерть.

Примечательно, что сердечная недостаточность распространяется с высокой скоростью. Если 10 лет назад в России болело всего 4% населения, то сегодня цифра увеличилась до 8%.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от тяжести ХСН:

  • С 1 классом ХСН в течение 5 лет выживает до 80% больных;
  • со 2 классом — 60%
  • с 3-4 классом — меньше 29%.

Здоровья вам и вашим семьям!

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/kardiologiya/serdechno-sosudistaya-hirurgiya/serdechnaya-nedostatochnost/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie-klassifikatsiya-stadii/

Первые признаки сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность: врага надо знать в лицо

Сердечная недостаточность — тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением способности сердечной мышцы обеспечивать адекватное кровообращение. Это приводит к гипоксии и ухудшению трофики тканей. Симптомы сердечной недостаточности могут даже в большей степени сказываться на качестве жизни пациента, чем проявления других хронических заболеваний, например сахарного диабета или артрита.

Первые признаки сердечной недостаточности – тема статьи. При сердечной недостаточности могут наблюдаться:

• повышенная утомляемость — особенно при тяжелой форме;

• одышка — сначала появляется лишь при физической нагрузке, однако на поздних стадиях может возникать и в состоянии покоя;

■ кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты, связанный с задержкой жидкости и застойными явлениями в легких;

• отеки — скопление избытка жидкости в тканях; локализуются на голенях у ходячих больных и в пояснично-крестцовой области и на бедрах — у лежачих;

• снижение массы тела — заболеванию часто сопутствуют снижение аппетита, тошнота и рвота;

• боль в животе — может возникать вследствие застойных явлений в печени.

Сердечная недостаточность возникает при поражении или перегрузке сердца — например, на фоне одного из перечисленных ниже заболеваний:

• ишемическая болезнь сердца — часто связана с поражением миокарда левого желудочка сердца;

• хроническая патология сердечной мышцы — например, вследствие вирусных инфекций или алкоголизма;

• гипертензия — приводит к снижению эластичности артериальной стенки, что затрудняет работу сердца;

• острый или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы) — может быть осложнением вирусных и бактериальных инфекций;

■ пороки сердца — изменения сердечных клапанов врожденного, дегенеративного характера или вследствие повреждения;

• сужение аорты — врожденная патология;

• несоответствие минутного выброса сердца потребностям организма — когда для насыщения тканей кислородом орган работает с повышенной нагрузкой;

• нарушение венозного притока — например, хроническое утолщение перикарда ограничивает приток крови к сердцу, в результате чего для поддержания кровообращения оно работает с повышенной нагрузкой.

Функции сердца

Сердце — это мышечный насос, который перекачивает кровь ко всем органам, насыщая их кислородом и питательными веществами. Сердце совершает около 100 000 ударов в сутки, перекачивая 25-30 литров крови в минуту. Сердце делится на левую и правую половины, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка.

Бедная кислородом кровь из полых вен поступает в правое предсердие. Отсюда она перекачивается через правый желудочек в сосуды легких. Левое предсердие получает обогащенную кислородом кровь из легочного круга кровообращения, выбрасывая ее затем в левый желудочек, откуда она перекачивается в большой круг кровообращения.

Сердечные клапаны предотвращают обратный заброс крови. Сердечная мышца имеет собственное кровоснабжение, обеспечиваемое коронарными артериями. Двухслойная оболочка, покрывающая сердце, называется перикардом.

Диагноз сердечной недостаточности ставится на основании клинических данных, однако проведение дополнительных исследований позволяет уточнить ее причины и подобрать оптимальное лечение. Заподозрить сердечную недостаточность позволяют такие симптомы, как одышка и отеки.

В процессе диагностики проводят следующие исследования:

• анализы крови — развернутый анализ крови, биохимические исследования для оценки функции печени, почек и щитовидной железы; определение уровня кардиальных ферментов (при инфаркте миокарда он повышен);

• рентгенограмма органов грудной клетки — для выявления увеличения размеров сердца, наличия жидкости в легких, уплотнения стенок артерий;

• электрокардиограмма (ЭКГ) — у пациентов с сердечной недостаточностью обычно наблюдаются патологические изменения ЭКГ;

• эхокардиография — ключевое исследование, позволяющее оценить функцию левого желудочка, сердечных клапанов и перикарда; цветовая допплерография — используется для исследования состояния клапанов сердца и внутрисердечного кровотока;

■ катетеризация сердца — позволяет измерить давление в сердечных камерах и магистральных сосудах;

• нагрузочные пробы — позволяют оценить реакцию сердца на физическую нагрузку.

Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью обычно показана госпитализация. По возможности проводят лечение заболеваний, лежащих в основе развития сердечной недостаточности, например анемии.

Обеспечение покоя пациенту позволяет снизить нагрузку на сердце, однако пребывание в постели следует ограничивать, чтобы избежать образования тромбов в сосудах нижних конечностей. Все лечебные манипуляции лучше проводить в положении сидя, а не лежа. Питание должно быть небольшими порциями, с ограничением соли. Исключаются алкоголь и курение.

Для лечения сердечной недостаточности используют следующие препараты: диуретики — способствуют увеличению количества выводимой мочи, снижению артериального давления, уменьшению выраженности отеков и одышки; бета-блокаторы — нормализуют работу сердца, замедляя сердечный ритм, однако в начале их приема необходим контроль врача; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — позволяют предотвратить прогрессирование заболевания, а также снизить смертность от хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Первоначальный подбор дозы должен происходить под контролем врача.

• антагонисты рецепторов ангиотензина II — по своему действию сходны с иАПФ, однако обладают меньшими побочными эффектами;

• дигоксин — нередко вызывает тошноту, кроме того, часто возникают сложности с подбором дозы. Применяется в основном с целью нормализации сердечного ритма при аритмии.

Многим пациентам показана комбинированная терапия несколькими препаратами. Сердечная недостаточность может развиваться в любом возрасте, однако наблюдается в основном у пожилых. Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,4 до 2% взрослого населения.

С возрастом риск развития сердечной недостаточности постепенно возрастает. Среди всех больных, обращающихся в медицинские учреждения России, 38,6% имеют признаки хронической сердечной недостаточности.

Несмотря на развитие методов лечения, прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зачастую остается неблагоприятным. Показатели выживаемости среди них хуже, чем при некоторых распространенных видах онкологических заболеваний.

Около 50% пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности умирают в течение двух лет с момента постановки диагноза.

Факторы риска и абсолютный риск развития

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

  • обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
  • присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда. эндокардита инфекционного. артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
  • присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
  • перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
  • употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем. верапамил. дизопирамид).

Обратите внимание на полезную статью — препараты для лечения сердечной недостаточности. Каким средствам стоит доверять?

В статье (ссылка ) история развития сердечной астмы.

Пять признаков сердечной недостаточности.

Суббота, 23 Августа 2014 г. 21:47 + в цитатник

Кардиологи предупреждают: это опасное заболевание в России резко помолодело. Какие симптомы должны насторожить?

В России этим заболеванием страдает более 9 миллионов человек. Причем, в отличие от США и Европы, где диагноз ХСН (хронической сердечной недостаточности) ставится в основном людям от 70 до 89 лет, в нашей стране возраст таких сердечников все чаще не дотягивает даже до 60-ти.

Можно сказать, что сейчас мы вошли в эпоху сердечной недостаточности, у многих россиян эта опасная болезнь развивается уже с 50 лет.

Сердечная недостаточность – это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам.

Из-за этого органы недополучают питательных веществ и кислорода, организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку.

Чаще всего из-за нарушения кровоснабжения страдают почки, печень, мышцы и центральная нервная система.

По словам врачей одна из главных предпосылок для развития ХСН – гипертония.

Ею страдают около 40% населения в нашей стране, причем нередко давление начинает регулярно подскакивать выше нормы (130 на 80 мм рт. ст.) уже после 35 лет.

Вторая основная причина развития сердечной недостаточности – ишемическая болезнь сердца. Также толчком для возникновения ХСН часто становятся инфаркты и инсульты.

опасность – это ухудшение течения болезни и состояния больного после каждого обострения (декомпенсации).

Человек как будто оказывается на эскалаторе, который везет его вниз, и после каждого обострения эскалатор становится все круче и двигается все быстрее. Увы, итог этого движения – летальный исход.

До 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года.

БУДЬ В КУРСЕ: 5 ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ

Поэтому врачи-кардиологи призывают не пускать болезнь на самотек и объясняют, какие основные симптомы должны насторожить. Это пять признаков:

сердцебиение,

слабость, быстрая утомляемость,

появление отеков, в первую очередь в области живота и лодыжек.

Конечно же, это повод обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, но, если вы или кто-то из ваших близких чувствует боль за грудиной и ощущает удушье, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Медики называют два этих симптома «несовместимыми с жизнью» и призывают ни в коем случае не надеяться, что «пройдет само».

Кроме того, если раньше человек не принимал каких-либо сердечных препаратов, то опасно самостоятельно глотать таблетки дома в качестве экстренной помощи. Известны случаи, когда нитроглицерин, который обычно рекомендуют класть под язык при сердечных приступах, приводил к клинической смерти у пациента.

Поэтому важно, чтобы рядом были врачи.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/08/26/pervye-priznaki-serdechnoj-nedostatochnosti/

Профилактика хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность: врага надо знать в лицо

Как известно, на практике нередко встречаются острая и хроническая сердечная недостаточность. Так, хронической называют состояние, когда сердечная мышца частично теряет способность обеспечивать нормальный отток крови.

ХСН может поражать людей всех возрастов, а при развитии даёт осложнения вплоть до внезапной смерти. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и начать лечить заболевание.

Хроническая сердечная недостаточность: классификация и стадии

Хроническая сердечная недостаточность: врага надо знать в лицо

В случаях, когда сердце не может «поставлять» в организм нужное количество кислорода, начинает развиваться хроническая сердечная недостаточность. На начальном этапе болезнь проявляется при сильных физических нагрузках, но в дальнейшем болезнь дает о себе знать и при полном покое.

Недуг сопровождается целым комплексом синдромов. Обычно они проявляются в виде одышки и снижением физической активности. Из-за того что в организме задерживается жидкость, появляются отеки.

Основной причиной болезни является ухудшение работы сердца. Главный орган организма с трудом наполняется и опорожняется. Такое происходит при повреждении миокарда и нарушении баланса регуляторных систем. Из данной статьи можно более подробно узнать о ХСН.

Классификация

В России существует разделение болезни по В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско. Протекание недуга условно разделены стадии. Когда появляется хроническая сердечная недостаточность(хсн), классификация помогает врачам подобрать оптимальный способ лечения для пациента.

1 стадия

Это начальная форма заболевания, чаще всего она скрытая. Потому что проявляется только после тяжелых физических нагрузок. Проявляется в виде одышки и учащенного сердцебиения. На этом этапе функции всех органов в норме, но работоспособность немного снижается. Большинство людей не видят в этом ничего аномального и редко обращаются к специалистам.

2 стадия

На этом этапе развития болезни гемодинамика (застой крови в малом круге кровообращения) проявляется при небольших нагрузках. Иногда может проявиться и в состоянии полного покоя. Эту стадию разделяют на два периода: А и Б.

  • II A – гемодинамика имеет нарушения, но умеренно. Отклонения от нормы в работе только одного отдела, или правого или левого.
  • II Б- на этой стадии происходит отклонение от нормы кровообращения в обоих кругах. Кроме того, наблюдаются патологии в работе главного органа в организме человека.

3 стадия

Это уже считается конечной стадией. На этом этапе внутренние органы повреждены и работают с отклонением от нормы. Обмен веществ и кровообращение в организме нарушены.

На сегодняшний день существует классификация по тяжести ХСН по отношению к переносимости физических нагрузок(ФК). Существует 4 класса.

  • При I ФК больной переносит физическую активность, не испытывая дискомфорта. Однако, повышенная нагрузка может вызвать учащение дыхания и быструю утомляемость.
  • При ХСН II ФК пациенту уже следует контролировать физические нагрузки на организм. При увеличении нагрузки ощущается слабость и сильное утомление.
  • III ФК означает, что нагрузки и вовсе стоит ограничить. Помимо общей слабости к симптомам добавляется одышка и затруднение дыхания.
  • При IV ФК человек не может выполнять физическую работу. Симптомы проявляются и при полном покое. Пациенту требуется уход и помощь со стороны третьих лиц.

Стоит отметить, что классы могу меняться в зависимости от результатов лечения. К тому же нет четкой параллели между стадиями болезни и физическими разграничениями. Так же болезнь разделяют на право- и лево-желудочковую недостаточность. Этого зависит от того, какая часть более поражена.

I- стадия

На этом этапе заболевания, человек испытывает легкий дискомфорт при небольшой физической нагрузке. Подъем в гору или легкая пробежка могут спровоцировать одышку и учащенное сердцебиение.

Можно увидеть заболевание и по внешним признакам. У больного появляется акроцианоз. Внешне он проявляется в виде синевы в области конечностей (кисти рук, стопы). Зачастую у человека наблюдается отеки конечностей, особенно, в конце дня.

При медицинском осмотре прослушивается небольшой систолический шум в области сердца. Наблюдается увеличение границ главного органа. Общее заключение врача, чаще всего, порок сердца, гипертоническая болезнь и т.д.

II- A стадия

На этом этапе во время состояния покоя симптомы практически не наблюдаются. Но при нагрузке они проявляются незамедлительно. При левожелудочной недостаточности, которая имеет нарушение в малом круге кровообращения, появляется одышка даже от ходьбы.

При незначительной физической нагрузке человек ощущает сильную слабость всего организма. Во время сна больной может страдать приступами удушья. Часто возникает сухой кашель, который может сопровождаться кровохарканьем. Внешне наблюдается акроцианоз и сильная бледность лица.

В процессе осмотра обнаруживается, что левая граница сердца смещена. Нарушен сердечный ритм, прослушиваются глухие шумы. При этом другие внутренние органы не поражены. Печень не меняется в размерах, но в легких иногда прослушиваются хрипы сухого характера. Если застои ярко выраженные, то хрипы мелко пузырчатые.

При правожелудочной патологии сердца, застой образуется в большом круге кровообращения. При небольшой физической нагрузке учащается пульс и дыхание. Пациент испытывает боль ноющего характера под ребрами с правой стороны.

Помимо этого появляется ощущение вздутия живота. Человека постоянно хочет пить. Появляется оттек конечностей, набухание вен на шее.

При осмотре наблюдается тахикардия, сердечный ритм нарушен. Если в случае левожелудочной недостаточности печень не увеличена, то в этом случае она увеличивается в размерах. Но при этом имеет гладкую поверхность и закругленный край. Как правило, наблюдается тахикардия и нарушения сердечного ритма.

II-Б стадия

На этой стадии сердечная недостаточность проявляется в виде нарушения работы кровообращения по большому и малому кругу. Одышка появляется даже при малейшей нагрузке, часто и в состоянии покоя. Наблюдается сбой в работе сердца, учащается сердцебиение. Часто больной испытывает боли в правом подреберье.

Человек испытывает постоянную слабость всего организма. Часто мучает бессонница. Пациент должен принимать положение ортопноэ, при котором нельзя лежать на спине. При осмотре видны отеки, акроцианоз, часто наблюдается асцит. Сердце больного увеличено во всех границах, при этом наблюдается тахикардия, частый ритм сердца.

При прослушивании, слышны хрипы в легких сухого и влажного характера. Дыхание больного очень жесткое. При осложнениях может накапливаться жидкость в плевральной полости. Печень увеличивается в размерах, но при этом сохраняет гладкую поверхность. Края органа заостренные.

III- стадия

В этот период происходят дистрофические изменения. Больной очень плохо себя чувствует даже в состоянии покоя. Страдает от постоянной тяжелой одышки и сильного биения сердца. В организме происходит сбой в обмене веществ, что приводит к нарушениям работы внутренних органов.

Начинает развиваться гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости). В легких наблюдаются застои. Иногда может развиваться цирроз печени. Очень важно, на этом этапе проходить лечение, в противном случае может быть летальный исход.

Диета

Диетологи настоятельно рекомендуют сократить количество употребляемой соли. Стоит отметить, что чем ярче проявляются симптомы , тем меньше ее нужно употреблять. В идеале, нужно и вовсе от отказаться от «белой смерти».

Если симптомы выражаются в виде отеков, то нужно сократить количество употребляемой жидкости. Обычно это не более 2 литров в сутки. Рацион должен состоять из калорийной пищи, с большим содержанием белка и витаминов. Так же полезно ввести в свой рацион продукты, обладающие мочегонным эффектом и с содержащие калий .Такие как:

  • Молоко.
  • Капуста.
  • Петрушка.
  • Черная смородина.
  • Сухофрукты.

Врачи советуют каждый день проверять вес. Если в течение трех дней масса тела увеличивается более чем на два кг, то это признак того, что в организме задерживается жидкость и появляется угроза декомпенсации хронической сердечной недостаточности.

Контроль веса также необходим для предотвращения появления кахексии. Также нужно ограничить употребления алкоголя, особенно, пива. Так как недопустимо употребление большого объема жидкости.

Физическая нагрузка

Этот вид терапии рекомендуется пациентам на любой стадии при стабильном состоянии. Противопоказаны нагрузки лишь пациентам страдающими миокардитом, сильными нарушениями ритма сердца, стенозом клапана сердца.

Прежде чем начать физическую терапию проводят тестирование на общее состояние больного. Для этого пациент должен пройти спокойной ходьбой 6 минут. Если за это время пройдено меньше, чем 150 метров, то упражнения начинают с дыхания. Например, рекомендуют надувать воздушные шары несколько раз в день.

Через некоторое время проводят обследование, и если наблюдается улучшение, то добавляют еще и упражнения в сидячем положении. Если за 6 минут человек проходит более 200 метров, то врачи рекомендуют тренировки в виде обычной ходьбы.

Начинать следует с небольших дистанций и постепенно их увеличивать до 20 км в течении семи дней. В случае прохождения более 300 метров за 6 минут, физкультура заключается в быстрой ходьбе не более, чем пол часа.

Стоит отметить, что физическая нагрузка положительно влияет на лечение больного и улучшает дальнейший прогноз. Даже после прекращения занятиями, эффект сохраняется на протяжении 21 дня. Поэтому медики настаивают на том, что тренировки должны стать частью образа жизни пациента.

Обучение

Как говорится «врага надо знать в лицо», поэтому больной должен знать, что такое ХСН и обладать полной информацией о болезни, лечении и какой необходимо вести образ жизни. Это позволит пациенту самостоятельно контролировать симптомы и следить за общим своим состоянием.

Стоит отметить, что в обучении должны принимать участи и родственники больного, ведь в любую минуту пациенту может потребоваться помощь. Далеко, не последнее место в жизни человека, страдающего данным недугом, играет и медико-социальная работа. Специалисты помогают сформировать правильный образ жизни, подобрать необходимую диету, составить правильный комплекс упражнений.

Медикаментозная терапия

При лечении медикаментами применяют:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Средства, обладающие мочегонным действием.
  • b-адреноблокаторы.
  • Периферические вазодилататоры.
  • Антиаритмические средства.
  • Прямые антикоагулянты.
  • Кортикостероиды.

После пройденного курса, проводят обследование. Далее врач определяет какое требуется дальнейшее лечение. Иногда терапия продолжается с добавлением определенных препаратов. Все зависит от результатов обследования.

Электрофизиологическое и хирургическое лечение

Данный вид терапии назначают больному, если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов. Основные методы:

  • Установка электрокардиостимулятора.
  • Стимуляции сердца.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

В более сложных случаях врачи рассматривают вариант трансплантации сердца или применение вспомогательных препаратов для кровообращения. На сегодняшний день эффективность методов изучают.

В заключение стоит отметить, что болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо бережно относиться к своему здоровью! Нельзя заниматься самолечением. При первых признаках недуга необходимо обратиться к специалисту!

Хроническая сердечная недостаточность Конференция «Новые направления в диагностике и лечении хронической сердечной недостаточности»

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-3.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.