Хронический ларингит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Содержание

Хронический ларингит

Хронический ларингит: причины, симптомы, лечение, прогноз

  • Хронический ларингит
  • хронический гиперпластический ларингит
  • хронический отечно-полипозный ларингит

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

ХГЛ – хронический гиперпластический ларингит

ХЛ – хронический ларингит

ХОПЛ – хронический отечно-полипозный ларингит

Термины и определения

Хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ) (l. chronica hyperplastica) – вид хронического ларингита, характеризующийся диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани или ограниченной гиперплазией в виде узелков, грибовидных возвышений, складок или валиков.

Хронический отечно-полипозный ларингит (ХОПЛ) – Болезнь Рейнке-Гайека (Reinkae edema) – хронический ларингит, характеризующийся полиповидным разрастанием слизистой оболочки ых складок.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод.

1.1. Определение

Хронический ларингит (ХЛ) – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

1.2. Этиология и патогенез

ХЛ может развиться после перенесенного острого ларингита, чаще всего начало процесса установить невозможно.

Причинами ХЛ являются бактериальная, грибковая, микоплазменная, вирусная и хламидийная инфекции; наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения и травма инородным телом; аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и др. 92% пациентов, страдающих любой формой ларингита, являются курильщиками.

В отдельную клиническую форму можно выделить ларингиты грибковой этиологии – ларингомикозы. Крайне редко встречаются ларингиты паразитарной этиологии. Среди профессиональных вредностей имеет значение контакт с пылью, газами, повышенными температурами. Большое значение имеет повышенная ая нагрузка, особенно с использованием твердой атаки.

Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолегочной системы, носа и околоносовых пазух, нарушение разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, нарушение обмена при сахарном диабете, гипотиреозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, перенесенная лучевая терапия, топическая кортикостероидная терапия в анамнезе. Специфические ларингиты являются вторичными и развиваются при туберкулезе, сифилисе, инфекционных заболеваниях (дифтерии), системных заболеваниях (болезнь Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит, системная красная волчанка и др.), заболеваниях крови, кожи (пузырчатка, большая многоформная эритема). Иммунологические аспекты хронической воспалительной патологии гортани до конца не изучены. Диагностируются нарушения интерфероновой и иммунной систем [4-6].

Практические все хронические ларингиты являются предраковыми заболеваниями. Хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ) характеризуется гиперплазией эпителия слизистой оболочки гортани. До конца не известен патогенез заболевания. Лучше известен патогенез хронического отечно-полипозного ларингита (ХОПЛ).

Течение заболевания связано с анатомическими особенностями пространства Рейнке. Иммуногистохимическое исследование и электронная микроскопия удаленных участков слизистой оболочки ых складок у пациентов с болезнью Рейнеке выявляют повышенную субэпителиальную васкуляризацию с большим количеством расширенных сосудов.

Стенки сосудов истончены, отмечается ломкость капилляров. Ломкость и изменение сосудистого рисунка в пространстве Рейнеке и является причиной отека в этой области, способствует прогрессированию заболевания. Этим же можно объяснить и возникновение кровоизлияний в ые складки в начальной стадии заболевания при резком повышении ых нагрузок.

Кроме этого, большое значение имеет нарушение лимфооттока [4,5].

1.3. Эпидемиология

Хронические ларингиты составляют 8,4% – 10% от всей патологии ЛОР-органов. ХОПЛ Рейнке-Гаека составляет 5,5 – 7,7% от всех заболеваний гортани, приводящих к нарушению голоса. ХГЛ чаще встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет, а ХОПЛ Рейнке – Гайека – у женщин [3,4].

1.4. Кодирование по МКБ -10

J37.0 – Хронический ларингит;

J37.1 – Хронический ларинготрахеит.

1.5. Классификация

Хронические ларингиты делят на катаральный, гиперпластический, атрофический и отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гайека). Отдельно выделяют специфические ларингиты и, некоторыми авторами, отдельно определяется пахидермия гортани.

Выделяют ограниченную и диффузную форму гиперпластического ларингита. Узелки ых складок, по данным некоторых авторов, являются формой гиперпластического ларингита, однако большинство авторов склонны определять эту патологию, как самостоятельную.

Также хронические ларингиты делятся на специфические и неспецифические [3,5].

2.1. Жалобы и анамнез

При ХЛ ведущей жалобой является стойкое нарушение ой функции, иногда кашель, боль в горле при ой нагрузке, парестезии в проекции гортани, иногда одышка. Изменения ой функции отличны при разных формах ларингита. Для хронического гиперпластического ларингита характерна постоянная охриплость с огрублением голоса, наличием множества призвуков.

При хроническом отечно-полипозном ларингите ведущим симптомом является стойкая охриплость, которая характеризуется постепенным смещением тембра голоса в низкие частоты мужского тембра. Для атрофического ларингита более характерно снижение толерантности к ым нагрузкам, появление кашля и боли при попытке улучшить громкость голоса, охриплость.

У больных катаральным ларингитом на первый план выходят жалобы на различные парестезии в проекции гортани и на охриплость, усиливающуюся в процессе ой нагрузки, снижение выносливости голоса. При отечно-полипозном ларингите возможно развитие дыхательной недостаточности до стеноза гортани 3 степени.

Характерен внешний вид больных, страдающих отеком Рейнеке: симптоматика гирсутизма у женщин, склонность к отекам лица. При длительно текущем ларингите в ряде случаев развивается гипертрофия вестибулярного отдела гортани в связи с формированием вестибулярно-складковая фонации. Кашель не является постоянным симптомом ларингита.

Если пациент предъявляет жалобы на кашель необходимо дообследование для выяснения причины кашля.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2. Физикальное обследование

При физикальном обследовании больного хроническим ларингитом следует обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации. При напряженной фонации отчетливо видно напряжение наружных мышц шеи.

Оцениваются регионарные лимфоузлы, их увеличение может свидетельствовать о перерождении предракового процесса. Определяют размер щитовидной железы, что особенно важно для больных ХОПЛ.

Одновременно проводится субъективная оценка качества голоса, артикуляции и индивидуальных особенностей речи.

2.3. Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется комплексное общеклиническое обследование больного ХЛ с привлечением врачей других специальностей (гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, невролога, ревматолога инфекциониста, дерматолога и др.).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств IV)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-laringit_14022/

Хронический Ларингит: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Хронический ларингит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Если вы замечаете, что периодически вам становится больно глотать, наблюдается осиплость голоса и неприятные ощущения «чего-то лишнего» в горле, возможно, это признаки вялотекущего воспаления слизистой оболочки гортани. Что такое хронический ларингит, как он проявляется, и можно ли победить болезнь? Обо все по порядку в нашем подробном обзоре и видео материалах.

Хроническое воспаление гортани имеет волнообразное течение со сменяющими друг друга периодами обострения и ремиссии

Причины болезни

По статистике, самой частой причиной ларингита остается курение, в том числе и пассивное. Табачный дым содержит вредные смолистые вещества и канцерогены, которые проникают в слизистую оболочку гортани и провоцируют воспаление.

Курение – самая распространенная причина ларингита у взрослых

Кроме того, к распространенным факторам развития заболевания относится:

  • проживание в экологически неблагоприятных районах, крупных промышленных центрах;
  • профессиональные вредности у шахтеров, металлургов и др.;
  • постоянное напряжение ых связок у певцов, преподавателей;
  • частые острые инфекционные заболевания лор-органов;
  • ГЭРБ – хроническое заболевание пищевода и верхних дыхательных путей, которое спровоцировано патологическим забрасыванием в них кислого желудочного содержимого;
  • сахарный диабет и другие обменные заболевания;
  • аллергический фарингит и ларингит;
  • злоупотребление алкоголем.

Типичный пациент с хроническим ларингитом – курящий мужчина средних лет

Формы заболевания

Врачи пользуются несколькими классификациями хронического ларингита:

  • Классификация по характеру воспаления:
  1. хронический катаральный ларингит (код по МКБ 10–J37.0)– самая легкая форма болезни;
  2. хронический гипертрофический ларингит проявляется разрастанием воспаленной слизистой оболочки внутренней стенки гортани и ых связок. Еще одно название такой формы болезни – ларингит певцов;
  3. хронический атрофический ларингит – при такой патологии происходит нарушение питания слизистой оболочки гортани и ее истощение.
  4. хронический отечный ларингит – в этом случае на первый план выходит отек слизистой гортани и нарушение дыхания.
  • Классификация по степени тяжести:
  1. легкой степени тяжести;
  2. среднетяжелый;
  3. тяжелый.

В зависимости от формы хронического ларингита врач определяет диагностический минимум и дальнейшую тактику ведения пациента.

Ларингит острый и хронический – повод обратиться к врачу

Клинические признаки болезни

Все чаще при обращении пациентов с жалобами на дискомфорт в горле врачи выставляют диагноз ларингит хронический — и симптомы этой патологии представлены ниже. При катаральной форме заболевания симптомы напоминают острый ларингит, но при этом выражены незначительно.

На первый план выходят:

  • першение, чувство щекотания в горле;
  • сухой кашель;
  • выделение небольшого количества слизи из гортани;
  • небольшие изменения голоса, охриплость после долгих разговоров и в вечернее время.

Гиперпластическая форма ларингита характеризуется осиплость и выраженной хрипотцой в голосе. Иногда пациенты жалуются на то, что у них полностью пропал голос.

Гипертрофический ларингит часто развивается у профессиональных певцов

Если у человека развилась атрофия слизистой оболочки гортани, она всегда сопровождается склерозированием эпителия полости носа и глотки.

При такой форме заболевания на первый план выходят:

  • сильная сухость в горле;
  • упорный мучительный кашель: на стенках гортани образуется густой вязкий секрет, который больной с трудом отхаркивает;
  • слабость, снижение работоспособности.

К характерным симптомам отечного ларингита можно отнести чувство инородного тела в горле, постоянное покашливание и одышку при физической нагрузке.

Развитие хронической формы болезни у детей встречается редко: для них типично острое воспаление гортани. У детей болезнь протекает тяжело. Из-за постоянной интоксикации и гипоксии (недостатка кислорода) форма черепа при хроническом ларингите у детей может деформироваться с изменением формы головы и прикуса.

Диагностика

Диагностика хронических ларингитов основана на:

  1. Клиническом осмотре.
  2. Ларингоскопии – методе обследования ЛОР-органов, позволяющем визуально оценить состояние слизистой оболочки гортани и ых связок.
  • при катаральном ларингите слизистая слегка гиперемирована, наблюдается расширение поверхностных сосудов;
  • при гипертрофической форме воспаления слизистая оболочка гортани приобретает серо-багровый оттенок, ые связки утолщены и выглядят как ярко-красные валики;
  • при атрофическом ларингите наблюдается истончение слизистого слоя с наложением вязкого секрета и корками;
  • отечный ларингит проявляется на ларингоскопии отеком слизистой, сужением ой щели.

С помощью ларингоскопии можно оценить тип воспаления

Обратите внимание! Гипертрофический ларингит в медицине считается предраковым состоянием. Поэтому иногда для морфологического исследования разросшихся тканей проводится КТ, МРТ, биопсия клеток с дальнейшей микроскопией.

Принципы лечения

При обострении хронического ларингита важно как можно раньше обратиться к врачу. В лечении этого заболевания важен комплексный подход и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Основными принципами лечения являются:

  1. Щадящий ой режим: чтобы не напрягать воспаленные ые связки, старайтесь больше молчать.
  2. Теплое питье: пейте больше жидкости. Лучше, если это будет подогретая щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки 17), чай с медом и лимоном, ягодные морсы, молоко.
  3. Избегайте раздражающего действия на гортань (острых, маринованных блюд, сухой грубой пищи).
  4. Откажитесь от курения;
  5. Ограничьте контакт с пылью, промышленными отходами на производстве и т. д. При необходимости пользуйтесь респираторами и другими средствами защиты.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов, используемых для снятия симптомов обострения при хроническом ларингите, представлены в таблице ниже.

НазваниеМеханизм действияСредняя цена
Антибиотики
АмоксициллинОбладает бактерицидным действием, разрушает микробной клетки120 р.
АзитромицинИмеет бактериостатическое действие, блокирует процессы роста и размножения бактерий220 р.
Противокашлевые средства центрального действия
СинекодЗа счет блокирования кашлевого центра в головном мозге, препараты останавливают мучительный репродуктивный кашель при ларингите285 р.
Коделак140 р.
Отхаркивающие
Гербион сироп подорожникаЗа счет содержания экстрактов подорожника препарат облегчает отхаркивание трудноотделяемой мокроты300 р.
БромгексинОблегчает выделение и отхождение мокроты по дыхательным путям70 р.
МукалтинВходящие в состав препарата растительные экстракты облегчают отхождение скопившейся в гортани глотки50 р.
Местные антисептики
СептолетеПрепараты, выпускаемые в форме таблеток и пастилок для рассасывания, препараты оказывают выраженный противовоспалительный, местный антисептический эффект на воспаленную слизистую260 р.
Фарингосепт150 р.

Обратите внимание! Прием противокашлевых препаратов возможен только после рекомендации врача. Инструкция запрещает их использование одновременно с другими средствами от кашля (отхаркивающими, муколитиками и др.).

На фото – сиропы Гербион. Для лечения хронического ларингита рекомендуется выбрать препарат с экстрактом подорожника

Ингаляции

Ингаляции – настоящее спасение для пациентов с хроническим ларингитом (см. Как проводить ингаляции при ларингите). Мельчайшие частицы пара с растворенными в нем лекарственными веществами не только оказывают местное лечебное воздействие, но и увлажняют, смягчают воспаленную слизистую и уменьшают неприятные симптомы.

При заболевании эффективны ингаляции с:

  • содовым раствором – простейший рецепт, который можно приготовить своими руками, растворив чайную ложку соды в стакане теплой кипяченой воды;
  • растворами отхаркивающих препаратов – Лазолвана, Амброксола;
  • отварами противовоспалительных трав.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективны при хронической форме заболевания следующие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ- индуктотермия – повышает питание и кровоснабжение тканей, уменьшает явления воспаления;
  • орошение гортани водными и масляными растворами с противовоспалительным, смягчающим действием;
  • электрофорез гортани.

Все методы физиотерапевтических процедур при хроническом ларингите направлены на активации доставки лекарственных веществ к тканям гортани

При гипертрофическом варианте болезни с успехом применяется хирургический метод лечения: иссечение разросшихся воспалительных тканей.

Домашние рецепты

Хронический ларингит — чем лечить в домашних условиях? После устранения острого периода врач порекомендует лечение с помощью народной медицины. Он же порекомендует наиболее эффективные и безопасные средства.

Самолечением заниматься опасно, так как неправильно подобранное средство может только усугубить ситуацию. Все домашние средства хороши тем, что их можно приготовить своими руками из доступных компонентов.

Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Паровые ингаляции с эфирными маслами чайного дерева или эвкалипта, с отварами целебных трав, с содой и медом хорошо помогают при ларингитах. Горячий, влажный пар способствует расширению бронхов, снятию отеков и смягчению лающего кашля.
  2. Полоскание соком красной свеклы успокоит воспаленное горло, снимет боль и отечность слизистой. Для этого нужно отжать сок из свеклы. В стакан сока добавить 1 чайную ложку яблочного уксуса . Полоскать горло 3-4 раза в день.
  3. Для восстановления голоса рекомендуется средство, которое всегда действует безотказно. Половину стакана семян аниса залить двумя стаканами воды и прокипятить 10-15 минут. Отвар процедить и добавить в него 2 столовых ложки меда и 1 столовую ложку коньяка. Все перемешать и пить по столовой ложке через каждые 40 минут.

Свекольный сок с яблочным уксусом снимет воспаление

Сочетание всех этих средств обязательно даст положительный результат.

Избежать развития обострений можно с помощью профилактических мер: здорового образа жизни, закаливания, приема сбалансированной витаминизированной пищи, отказа от курения и употребления спиртных напитков.

Хронические ларингиты – одна из частых причин обращения к оториноларингологу. Комплексный подход к лечению, выполнение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут быстро справиться с симптомами заболевания.

Источник: https://gorlor.com/zabolevaniya/hronicheskij-laringit-552

Как лечить хронический ларингит

Хронический ларингит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Причины хронического ларингита

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

  • частые острые ларингиты;
  • хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
  • условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
  • сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
  • болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
  • пылевые, пищевые, химические аллергены;
  • регулярные чрезмерные нагрузки на ой аппарат;
  • работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
  • резкие перепады температур;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • снижение общей сопротивляемости организма.

Хронический ларингит: симптомы и диагностика

Хронический ларингит может сопровождаться такими симптомами, как постоянный дискомфорт, ощущение инородного тела, кома в горле.

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость.

Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля.

В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа.

В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом).

При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных ых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации ая щель полностью не смыкается.

Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса.

Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингитможет быть диффузным или ограниченным.

При диффузной формеслизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области ых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

Хронический ларингит: лечение

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

  • отказ от курения;
  • ой покой;
  • щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
  • обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
  • предотвращение переохлаждений;
  • проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
  • адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Лечение хронического катарального ларингита

Целебный воздух хвойного леса способствует выздоровлению больных хроническим ларингитом и препятствует развитию обострений этой патологии.

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

  • противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
  • при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
  • масляные и щелочные ингаляции;
  • противокашлевые средства (Кодеин);
  • отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
  • местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
  • местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
  • поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
  • иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
  • препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

  • электрофорез новокаина;
  • УВЧ;
  • ДДТ.

Лечение хронического атрофического ларингита

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим.

Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани.

Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с ых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
  • не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
  • полный ой покой в течение последующих 5–7 дней;
  • резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
  • щадящая диета;
  • избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Профилактика хронического ларингита

Основными профилактическими мерами являются:

  • своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
  • соблюдение адекватного ого режима (избегание перегрузок ого аппарата);
  • регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
  • отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
  • укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/41

Причины и симптомы хронического ларингита

Хронический ларингит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Хронический ларингит – вялотекущее инфекционное воспаление гортани с продолжительным течением и периодическими рецидивами.

Заболевание редко развивается изолированно и чаще диагностируется на фоне хронического воспаления верхних отделов респираторного тракта – носовой полости, придаточных пазух, горла и т.д.

Иногда поражение гортани наблюдается в случае распространения восходящей инфекции при воспалении легких, бронхите или туберкулезе.

Охриплость голоса и дискомфорт в горле – типичные признаки воспаления слизистой гортани. Спровоцировать поражение ЛОР-органов могут перегрев, переохлаждение, механическое повреждение слизистых, вдыхание загазованного или запыленного воздуха.

Из-за активного развития болезнетворных агентов в респираторном тракте, возникает аллергическая реакция и, соответственно, сильный отек тканей.

Впоследствии это может привести к затруднению дыхания и стенозирующего ларинготрахеита, который нередко является причиной приступов удушья.

Общее описание

Что такое хронический ларингит? Ларингитом называют воспаление слизистых гортани, которому в 97% случаев предшествуют инфекционные болезни – грипп, ОРВИ, скарлатина, тонзиллит, трахеобронхит, воспаление легких и т.д. Если вовремя не купировать воспаление при остром течении болезни, со временем ларингит перейдет в хроническую форму.

Следует отметить, что хронический ларингит – профессиональная болезнь, которая зачастую встречается у преподавателей, лекторов, певцов, актеров театров, теле- и радиоведущих.

Одно из основных правил, которое необходимо соблюдать при лечении болезни – это полный ой покой. Известно, что даже при шепотной речи ые связки испытывают немалые нагрузки.

Это может негативно отразиться на динамике выздоровления и вообще привести к хронитизации воспалительного процесса.

Неадекватная терапия или бездействие влекут за собой распространение инфекции по респираторному тракту.

У больных вялотекущим ларингитом впоследствии могут диагностировать ларинготрахеит, при котором поражаются слизистые не только гортани, но и трахеи.

Наибольшую опасность для человека представляет так называемый стенозирующий ларинготрахеит. При заболевании наблюдается сильное сужение просвета дыхательных путей, что в результате ведет к приступам удушья и асфиксии.

Запущенный ларингит может стать причиной возникновения ложного крупа, при котором происходит полная остановка дыхания.

Провоцирующие факторы

Немаловажное значение в инфекционном поражении гортани играют экзогенные и эндогенные провоцирующие факторы. Прежде чем начинать лечение болезни, необходимо ликвидировать непосредственную причину ее возникновения. Спровоцировать хронический ларингит могут:

  • неблагоприятная экология;
  • работа на вредных производствах;
  • табакокурение;
  • перенапряжение ых связок;
  • снижение общего иммунитета;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • разрастание полипов в носу;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • очаги хронического воспаления в носоглотке;
  • вдыхание сухого и запыленного воздуха;
  • недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
  • постоянный стресс и психоэмоциональная нестабильность.

Клинически доказано, что ларингиту больше подвержены люди с наследственной предрасположенностью и патологической узостью респираторного тракта в области гортани.

Кроме того, простудные и инфекционные болезни чаще встречаются у лиц, склонных к раздражению и депрессивному состоянию. Психосоматические причины развития хронического ларингита до конца не изучены, но ясно одно – болезнь «любит» тех, кто замалчивает свои обиды.

Клиническая картина

Как диагностировать заболевание? Стоит отметить, что симптомы хронического ларингита зависят от формы заболевания и особенностей протекания паталогических процессов в гортани. Как правило, больные жалуются на ухудшение качества голоса, снижение тембра и появление осиплости. К общим проявлениям вялотекущего воспаления гортани можно отнести:

  • быструю утомляемость голоса;
  • сухость и саднение в горле;
  • «царапанье» в гортани при разговоре;
  • ощущение кома в области кадыка;
  • снижение силы голоса;
  • затрудненное дыхание;
  • покашливание по утрам;
  • охриплость.

Отек слизистых оболочек может привести к развитию дыхательной недостаточности и возникновению цианоза, т.е. синюшного окраса губ и кожных покровов.

Несмотря на то, что симптомы болезни выражены относительно слабо, постоянное воспаление мягких тканей в дальнейшем может привести к осложнениям.

Поэтому при обнаружении патологических проявлений все-таки желательно пройти обследование у ЛОР-врача или терапевта.

Типы хронического ларингита

В отоларингологии принято выделять несколько форм вялотекущего ларингита. В зависимости от характера протекания воспалительных реакций, клинические проявления болезни могут несколько отличаться. Согласно общепринятой классификации, хронический ларингит может быть:

  1. катаральным – поверхностное воспаление слизистой гортани с довольно частыми обострениями; симптомы мало чем отличаются от проявлений острого ларингита – повышение температуры (до 37.5 °С), умеренная боль в горле, увеличение подчелюстных лимфоузлов, сухой кашель;
  2. атрофическим – истончение стенок гортани с последующим образованием сухих корочек на поверхности слизистой; чаще встречается у пожилых людей и мужчин, работающих на вредных производствах;
  3. гипертрофическим – диффузное (распространенное) или ограниченное уплотнение слизистой гортани в районе ых связок; сужение просвета респираторного тракта затрудняет дыхание, вследствие чего наблюдается кислородное голодание и, как следствие, головокружение, вялость, отсутствие аппетита и т.д.

Гипертрофический (гиперпластический) ларингит – предраковая патология, которая может переродиться в злокачественную опухоль.

Чтобы распознать конкретный вид заболевания, следует ознакомиться с особенностями и типичными проявлениями каждой формы хронического ларингита.

Однако следует учесть, что даже при правильном диагностировании болезни лечение может быть назначено только специалистом. Неадекватная терапия – ключевая причина ухудшения самочувствия больного и развития осложнений.

Некоторые из них приходится устранять посредством хирургической операции.

Катаральный ларингит

Катаральный хронический ларингит – наименее опасная форма заболевания, которая не вызывает патологических изменений в тканях гортани. При эндоскопическом осмотре гортаноглотки отмечается некоторое расширение кровеносных сосудов, разрыхление слизистой и изменение ее цвета. Поверхность гортани становится серовато-красной с небольшими пятнышками по всей поверхности слизистой.

Из-за воспаления бокаловидные клетки в гортани, которые выделяют слизь, начинают усиленно функционировать. Гиперсекреция слизи вызывает раздражение и покашливание с незначительным отделением мокроты.

Со временем отек тканей приводит к изменению эластичности ых связок, поэтому у больных «садится» голос и появляется осиплость. В случае обострения воспаления кашель усиливается и становится постоянным.

Чтобы ликвидировать патологические процессы в гортани и ускорить выздоровление, используют такие виды препаратов:

  • антибактериальные средства пенициллинового и макролидного ряда для уничтожения болезнетворных микробов;
  • муколитические (отхаркивающие) лекарства для выведения избыточного количества мокроты из дыхательных путей;
  • антисептические пастилки для рассасывания, которые угнетают активность инфекционных агентов в ЛОР-органах;
  • противовоспалительные и обеззараживающие растворы для полоскания, которые восстанавливают целостность тканей в гортани;
  • иммуностимуляторы, повышающие общий и специфический иммунитет.

В амбулаторных условиях врач-отоларинголог проводит электрофорез и УВЧ-терапию, благодаря которой ускоряется процесс заживления слизистых оболочек. Как правило, облегчение наступает уже через 3-4 суток после применения средств комплексной терапии.

Гипертрофический ларингит

При гипертрофическом ларингите симптомы воспаления выражены наиболее ярко. Это самая опасная форма респираторного заболевания, при которой наблюдается гиперплазия (увеличение размеров) слизистых оболочек.

Уплотнение стенок гортани приводит к сильному сужению просвета в дыхательных путях, поэтому больные могут испытывать недостаток кислорода. В зависимости от степени гиперплазии тканей, различают диффузный (разлитой) и ограниченный ларингит.

В свою очередь ограниченную форму заболевания подразделяют на:

  • монохондрит – воспалительные процессы протекают преимущественно в ых связках только с одной стороны гортани;
  • отек Рейнке – полиповидное разращение слизистой оболочки, при котором наблюдается сильное сужение просвета дыхательных путей;
  • гиперплазия ложных ых связок – сильное уплотнение мягких тканей непосредственно над ыми связками;
  • «певческие узелки» – округлые плотные новообразования на ых связках, которые чаще всего встречаются у людей «ых» профессий;
  • участки пахидермии – замещение клеток мерцательного эпителия клетками покровного, т.е. плоского эпителия.

Запущенную гипертрофию гортани и ых связок можно устранить только хирургическим путем, при которой хирург проводит резекцию (вырезание) кист, фибром и других новообразований.

Чтобы предупредить развитие злокачественных опухолей, при лечении гипертрофической формы ларингита используют сильнодействующие противоотечные и противовоспалительные средства – кортикостероиды и антигистаминные средства. Из физиотерапевтических процедур зачастую применяются лазеротерапия, криодеструкция и радиотерапия.

Атрофический ларингит

Атрофический ларингит чаще диагностируется у людей, работающих на вредных производствах. Вдыхание летучих химикатов приводит к нарушениям в работе слизистых оболочек гортани, вследствие чего ее стенки сильно истончаются. На ее поверхности образуются вязкие слизистые скопления, которые со временем подсыхают и образуют корочки. О развитии атрофического ларингита сигнализируют:

  • першение в горле;
  • периодический кашель;
  • сухость во рту;
  • покалывание в горле при глотании;
  • ощущение инородного предмета в глотке.

Со временем плотные корки начинают отделяться от стенок гортани, вследствие чего образуются язвочки, которые могут кровоточить. Поэтому при откашливании мокроты в слизи могут обнаруживаться примеси крови.

Для ликвидации воспалительных процессов применяют ингаляции, при которых в качестве растворов используют ранозаживляющие препараты с трипсином.

Протеометрический фермент ускоряет клеточный метаболизм, за счет чего слизистая оболочка гортани быстрее восстанавливается.

Чтобы предупредить обострение хронического ларингита, нужно вовремя лечить простудные заболевания, риниты и стоматологические патологии (гингивит, пародонтит).

Помимо этого следует укреплять иммунитет посредством приема витаминно-минеральных комплексов и продуктов с большим количеством полезных веществ. В случае воспаления горла рекомендуется строго соблюдать ой покой в течение 3-4 суток.

На время лечения болезни нужно отказаться от употребления алкоголя и табакокурения, которое негативно влияет на состояние ых связок.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/vospalenie-gortani/hronicheskij-laringit.html

Хронический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей, мкб 10

Хронический ларингит: причины, симптомы, лечение, прогноз

О хроническом ларингите говорят в том случае, если заболевание протекает больше трех недель. При заболевании происходит воспаление слизистых оболочек. Такую форму вылечить сложнее, чем острую. По статистике, она протекает часто вместе с фарингитом и трахеитом. Код болезни по МКБ-10 – J37.0

Хронический ларингит: этиология

В отличие от острой формы болезни, хроническая развивается на фоне постоянного присутствия фактора, вызвавшего воспаление гортани. Выздоровление в этом случае наступает только после устранения причины заболевания.

Часто развитие формы связано с изменениями, происходящими в околоносовых пазухах, горле, нижних дыхательных путях. В результате воздействия неблагоприятных факторов нарушается структура тканей, видоизменяется их реактивность. Все это служит предпосылкой для развития дистрофических процессов.

В зависимости от глубины процесса хроническая форма разделяется на три основных вида:

  • Катаральный. На первое место выходят расстройства местного кровообращения и изменение со стороны эпителия.
  • Гиперпластический. Характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой за счет появления отделяемого.
  • Атрофический. Происходит гиалинизация соединительной ткани в стенках вен и капилляров.

На фото ые связки при ларингите

Причины, провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие хронического ларингита может как недолеченное инфекционное заболевание, так и вредные условия работы. В последнем случае происходит вдыхание ядовитых веществ, которые провоцируют постоянное механическое раздражение гортани. Предпосылкой болезни может стать аллергическая реакция, воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях.

Главной и непосредственной причиной становится активация роста и размножения микрофлоры, которая всегда есть на слизистой. Частые инфекции и обострение очагов снижают местные иммунные реакции и повреждают эпителий глотки.

Проникнуть инфекция может из бронхолегочной системы при хроническом бронхите, туберкулезе и бронхиальной астме.

Среди неблагоприятных факторов выделяют:

  • курение,
  • неблагоприятная экология,
  • искривление носовой перегородки,
  • постоянная сухость воздуха,
  • снижение общего иммунитета и другие факторы.

Симптомы

Жалобы зависят от нагрузок на ой аппарат. У некоторых взрослых, работающих с вредными веществами, у ребенка, часто кричащего, клиническая картина может быть более выраженной, чем у тех, кто бережет свой голос.

Что такое ларингит, симптомы и причины заболевания:

У взрослых

Главным симптомом болезни является першение в глотке, периодический кашель, скорое утомление ых связок, чувство сухости и выделение мокроты.

У курильщиков кашель наиболее сильно выражен в утренние часы и ближе к вечеру. Потеря голоса особенно часто наблюдается при климаксе, беременности и на фоне атрофических, гипертрофических процессов в гортани.

Часто отмечается быстрая утомляемость ых связок при речи.

Со временем слизистая приобретает серовато-бордовый цвет, появляются расширенные сосуды на задней стенке глотки. Болезнь протекает с периодическими рецидивами и ремиссиями. Иногда осложняется трахеитом и бронхитом.

У детей

Хронический ларингит – диагноз, который ставят обычно после 4 лет. Часто он сопровождается другими воспалительными процессами, например, синуситом, тонзиллитом, ринитом. Процесс приводит к патологическим изменениям на слизистой. Появляется круглоклеточная инфильтрация, гипертрофия тканей, перестройка секреторных желез.

Хрипота может свидетельствовать о наличии диффузной гипертрофической или ограниченной формы ларингита. Основным признаком служат ые изменения.

Диагностика, методы исследования

Установить наличие хронической формы поможет иммунограмма, общеклинические анализы и бакпосев отделяемого с задней стенки глотки. Определить вид возбудителя просто с использованием метода ПЦР и ИФА.

Обязательно проводится ларингоскопия. Она позволяет визуализировать те изменения, которые проходят на слизистой оболочке. Если ларингит часто рецидивирует, то назначается исследование легких, ФГДС.

При необходимости проводится забор материала для биопсии. Она выполняется с целью дифференцировки с раковыми опухолями. При необходимости назначается консультация онколога, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Независимо от возраста пациента обязательно проводится устранение вредных факторов, которые способствуют развитию этого заболевания, особенно при перенапряжении ых связок. Санация назначается не только на верхние, но и на нижние дыхательные пути. При наличии затрудненного носового дыхания его необходимо нормализовать.

Общие рекомендации

Обязательно нужно пить много теплой жидкости, которая увлажняет слизистую оболочку гортани, ые связки. Достаточное количество воды также ускоряет выведение токсинов. В результате поврежденные ткани быстрее заживают, а голос восстанавливается.

Справиться с хронической формой можно, если беречь ые связки от перенапряжения. Это является одним из главных условий для регенерации слизистой оболочки гортани. Говорить шепотом не стоит, поскольку ые связки при этом напрягаются сильнее.

Еда должна быть теплой. Откажитесь от острых, соленых блюд и специй. Не рекомендуется есть пищу, которая может привести к механической травме слизистой. Поэтому лучше отказаться от сухих сухарей, жесткого мяса.

Постарайтесь создать в комнате влажный микроклимат, поскольку сухой воздух вреден для гортани. Если эти условия не соблюдать, то хронический ларингит прогрессирует.

Как лечить ларингит у ребенка, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

Стандартная схема включает:

Если у пациента хронический катаральный или диффузный гипертрофический ларингит, то назначаются прижигающие вещества, которые могут сокращать объем тканей и уменьшать секрецию желез.

При ограниченных формах гипертрофического ларингита врачи могут прибегнуть к хирургическим методам. Особенно это касается тех ситуаций, когда есть узелки на ых связках или ларингит Гайека. Для удаления участков осуществляется микрохирургическое вмешательство.

Хорошо помогают справиться с болезнью отвары трав. Для лечения необходимо:

  • Смешать зверобой, подорожник, шалфей, цветки липы. Заварите ложку сбора стаканом воды. Пить необходимо на протяжении 3 недель по 100 мл дважды в день.
  • Взять ромашку, мать-и-мачеху, траву душицы в равных частях. Настой готовится, как и в предыдущем способе.

Поможет справиться с хроническим ларингитом и хрен. Небольшой кусочек корня заваривается 70 мл воды. Настаивается полчаса. Далее необходимо добавить чайную ложку меда, выпить ее мелкими глотками. Этот способ поможет восстановить голос при ларингите.

Особенности лечения при беременности

Вы можете без вреда своему здоровью делать ингаляции с помощью:

  • раствора соли и соды,
  • минеральной воды,
  • отвара ромашки,
  • отвара картофеля.

Ингаляции проводятся над емкостью с горячим раствором. Длительность процедуры составляет 5 минут. После этого рекомендуется полежать на спине. Полоскания горла тоже хорошо помогают. Такую процедуру следует проводить каждый час. Для этого берется раствор обычной соли или морской, овощные соки, травяные отвары.

При приготовлении напитков можно использовать мед, который обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Физиотерапия

Перед назначением процедур врач обязательно уточняет: есть ли обостренный период болезни, онкология и сердечная недостаточность. Дома можно лечиться с помощью синей лампы. Этот метод хорошо снимает болевой синдром, уменьшает отечность гортани. Ультрафиолетовые лучи обладают хорошим бактерицидным действием. Они способствуют быстрому уничтожению болезнетворных микробов.

Лазерное излучение относится к фототерапии. Оно ускоряет процесс восстановления носоглотки. Иногда назначается и электрофорез. Этот метод полностью безболезнен, не вызывает дискомфорт, позволяет уменьшить прием лекарственных препаратов.

Возможные осложнения

При хронической форме осложнения возникают редко. Но при воздействии негативных факторов может возникнуть нарушение двигательной активности мышц гортани, удушье при значительной степени сужения просвета, потеря голоса, формирование доброкачественных и злокачественных образований.

Профилактика

Для предупреждения развития хронического ларингита нужно соблюдать несколько правил:

Если работы связаны с вдыханием вредных веществ, то рекомендуется использоваться индивидуальные средства защиты. Важным фактором является и своевременное лечение заболевания. При наличии симптомов начинающейся инфекции необходимо сразу начинать лечебные мероприятия

Как лечить ларингит народными средствами, смотрите в наем видео:

Прогноз

Прогноз при хроническом ларингите благоприятный, если лечение проводится своевременно и интенсивно.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/laringit/hronicheskij-prichiny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.